Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1,...
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
![Page 1: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/1.jpg)
Российская медицинская академия последипломного образования Кафедра радиационной гигиены
Тема
Правовые аспекты обеспечения радиационной безопасности
при проведении позитронно-эмиссионной томографии
Доцент Ермолина Елена Павловна
Тел. 945-84-91
1
![Page 2: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/2.jpg)
Виды нормативных документов,
регламентирующих требования радиационной
безопасности (источники права)
Федеральные законы
Постановления Правительства РФ
Санитарные правила
ГОСТы
СНиПы
Инструктивные документы
Методические документы
Иные документы
2
![Page 3: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/3.jpg)
Федеральные законы
•Федеральный закон от 21 ноября 1995 г. № 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии»
•Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения»
•Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения»
Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании»
•Федеральный закон от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного
контроля (надзора) и муниципального контроля»
•Федеральный закон от 19 июля 2011 г. № 248-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с реализацией
положений Федерального закона «О техническом регулировании»
3
![Page 4: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/4.jpg)
ФЗ «О радиационной безопасности
населения»
Настоящий Федеральный закон определяет правовые основы обеспечения радиационной безопасности населения в целях охраны его здоровья
4
![Page 5: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/5.jpg)
ФЗ «О радиационной безопасности
населения»
Ст. 2. Правовое регулирование в области обеспечения радиационной безопасности
Ст. 9. Государственное нормирование в области обеспечения радиационной безопасности
Ст. 10. Лицензирование деятельности в области обращения с ИИИ
Ст. 11. Производственный контроль за обеспечением радиационной безопасности
Ст. 13. Оценка состояния радиационной безопасности (радиационно-гигиенический паспорт организации, территории)
Ст. 14. Требования к обеспечению радиационной безопасности при обращении с ИИИ
Ст. 17. Обеспечение радиационной безопасности граждан при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур
Ст. 18. Контроль и учет индивидуальных доз облучения
5
![Page 6: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/6.jpg)
Статья 14
Организация обязана:
соблюдать требования нормативно-правовых актов
планировать и осуществлять мероприятия по обеспечению РБ
осуществлять производственный контроль за радиационной обстановкой
проводить контроль и учет индивидуальных доз
проводить подготовку и аттестацию персонала по вопросам обеспечения РБ
организовывать проведение мед.осмотров
6
![Page 7: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/7.jpg)
Статья 17
При проведении рентгенорадиологических процедур следует использовать средства защиты граждан (пациентов)
По требованию гражданина (пациента) ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о получаемой им дозе облучения и о возможных последствиях при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур
Гражданин (пациент) имеет право отказаться от мед.рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологических отношений
7
![Page 8: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/8.jpg)
ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» Ст. 27. Санитарно-эпидемиологические требования к
условиям работы с источниками физических
факторов воздействия на человека
Условия работы с машинами, механизмами, установками, устройствами, аппаратами, которые являются источниками физических факторов воздействия на человека (шума, вибрации, ультразвуковых, инфразвуковых воздействия, теплового, ИОНИЗИРУЮЩЕГО, неионизирующего и иного излучения), не должны оказывать вредное воздействие на человека
8
![Page 9: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/9.jpg)
Критерии безопасности и (или)
безвредности условий работ с
источниками физических
факторов воздействия на
человека устанавливаются
САНИТАРНЫМИ ПРАВИЛАМИ
9
![Page 10: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/10.jpg)
Использование машин, механизмов, установок, устройств и аппаратов, а также
производство, применение (использование), транспортировка, хранение материалов, являющихся источниками физических факторов
воздействия на человека , допускаются при наличии САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАКЛЮЧЕНИЙ о соответствии условий работы с источниками физических факторов воздействия на человека
санитарным правилам
10
![Page 11: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/11.jpg)
294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля»
Проведение государственного контроля (надзора) в плановом порядке не чаще, чем один раз в три года
11
![Page 12: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/12.jpg)
Санитарно-эпидемиологические правила
санитарные правила (СП)
санитарные нормы (СН)
гигиенические нормативы (ГН)
санитарные правила и нормы (СанПиН)
• «Положение о государственном санитарно-
эпидемиологическом нормировании»
[Постановление Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г.] «Классификатор санитарно-гигиенических и
эпидемиологических нормативных и методических документов»
[Утвержден Госкомсанэпиднадзором России 09.04.93 г.]
12
![Page 13: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/13.jpg)
Санитарные правила
• СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»
• СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности «ОСПОРБ 99/2010»)
• СП 1.1.1058–01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
13
![Page 14: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/15.jpg)
15
![Page 16: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/16.jpg)
Санитарные правила
СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
16
![Page 17: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/17.jpg)
Санитарные правила
СанПиН 2.6.1.1281-03 «Санитарные правила по радиационной безопасности персонала и населения при транспортировании радиоактивных материалов (веществ)»
СП 2.6.6.1168-02 «Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002)»
17
![Page 18: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/18.jpg)
МУ 2.6.1.1892-04 «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов»
МУ 2.6.1.1798-03 «Оценка, учет и контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований»
Методические указания
18
![Page 19: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/19.jpg)
МУ «Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований»
Расширен перечень РФП, для которых даны дозовые оценки (202 РФП вместо 146 в прежнем варианте).
Появились новые РФП с позитрон-излучающими радионуклидами и 99mТс.
Изменена рекомендация коэффициента, понижающего вводимую активность детям по сравнению с дозировкой для взрослых, с табличного вида на графическую зависимость
Проекты новых документов
19
![Page 20: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/20.jpg)
СанПиН «Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности
при проведении позитронной эмиссионной
томографии»
Проекты новых документов
20
![Page 21: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/21.jpg)
Проект СанПиН ПЭТ
I. Область применения II. Общие положения III. Требования к проектированию ПЭТ-центра 3.1. Общие требования к проектированию подразделений ПЭТ-
центра 3.2. Требования к помещениям блока радионуклидного
обеспечения 3.3. Блок радионуклидных исследований in vivo 3.4. Блок общих и технических помещений 3.5. Вентиляционная система и климат-контроль ПЭТ-центра IV. Требования к организации и проведению работ V. Требования к получению, использованию, хранению и учету
радиофармпрепаратов VI. Требования к сбору, хранению, удалению и учету
радиоактивных отходов
21
![Page 22: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/22.jpg)
Проект СанПиН ПЭТ
(продолжение)
VII. Требования по обеспечению РБ 7.1. Общие принципы обеспечения РБ 7.2. Обеспечение РБ пациентов 7.3. Обеспечение РБ персонала 7.4. Обеспечение РБ населения VIII. Профилактика и ликвидация радиационных
аварий IX. Контроль обеспечения радиационной безопасности X. Программа обеспечения качества исследований XI. Защита от нерадиационных факторов
22
![Page 23: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/23.jpg)
Приложения
Приложение 1 Характеристика радионуклидов, используемых при ПЭТомографии
Приложение 2 Рекомендуемые состав и площади основных помещений подразделений ПЭТ-центра
Приложение 3 Значения проектной мощности дозы в помещениях и на территории ПЭТ-центра
Приложение 4 Журнал инструктажа
Приложение 5 Приходно-расходный журнал учета радионуклидной продукции для ПЭТомографии
Приложение 6 Журнал приготовления рабочих растворов РФП
23
![Page 24: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/24.jpg)
(продолжение)
Приложение 7 Журнал введения РФП пациентам
Приложение 8 Акт о расходовании и списании открытых радионуклидных источников
Приложение 9 Журнал учета радиоактивных отходов
Приложение 10 Нормативные ссылки
Приложение 11 Термины и определения
Приложение 12 Библиография
24
![Page 25: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/25.jpg)
МУ 2.6.1.3015-12 «Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских учреждений» (вместо
МУ 2.6.1.2118-06)
Методические указания
25
![Page 26: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/26.jpg)
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ И
РЕКОМЕНДАЦИИ
№ 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в
условиях нормальной эксплуатации техногенных
источников ионизирующего излучения»
(Инструкция по заполнению формы № 1-ДОЗ)
№ 2-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в
условиях радиационной аварии или планируемого
повышенного облучения, а также лиц из населения,
подвергшегося аварийному облучению»
(Инструкция по заполнению формы № 2-ДОЗ)
№3-ДОЗ « Сведения о дозах облучения пациентов при
проведении медицинских рентгенологических
исследований»
(Методические рекомендации, 2007 г.)
26
![Page 27: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/27.jpg)
О типовой инструкции по охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностики № 20 от 28.01.02 г.
Приказы Минздрава России
27
![Page 28: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/28.jpg)
Об утверждении перечней вредных и(или)
опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
№ 302н от 12.04.2011 г.
Приказы Минздравсоцразвития
России
28
![Page 29: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/29.jpg)
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ
НОРМИРОВАНИЕ
РАДИАЦИОННОГО ФАКТОРА
29
![Page 30: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/30.jpg)
Ионизирующая радиация
вызывает два вида эффектов
Детерминированные
Лучевая болезнь
Лучевой дерматит
Лучевая катаракта
Лучевое бесплодие
Аномалии в развитии плода
Стохастические
Злокачественные опухоли
Лейкозы
Наследственные болезни
30
![Page 31: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/31.jpg)
Наличие порога дозы, ниже которого эффект не проявляется
Наличие связи между дозой и тяжестью проявления эффекта
Детерминированные эффекты
31
![Page 32: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/32.jpg)
НРБ-99/2009
Соблюдение норм радиационной безопасности предотвращает возникновение детерминированных эффектов
32
![Page 33: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/33.jpg)
Отсутствие порога дозы для возникновения эффекта
Отсутствие связи между дозой и тяжестью проявления эффекта
Наличие связи между дозой и вероятностью появления эффекта
Стохастические эффекты
33
![Page 34: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/34.jpg)
НРБ-99/2009
Соблюдение норм радиационной безопасности ограничивает риск возникновения стохастических эффектов приемлемым уровнем
34
![Page 35: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/35.jpg)
Динамика ПД
Год
утверждения
МКРЗ, мЗв/год СССР,
мЗв/год
Документ
1934 500
1948 300 Нормы, Т-1031
1950 150 300 Нормы, 2413
1953 150 Нормы, 129-53
1957 150 Правила, 233-57
1958 50
1960 50 Правила, 333-60
35
![Page 36: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/36.jpg)
Динамика ПД Год
утверждения
МКРЗ, мЗв/год СССР/Россия,
мЗв/год
Документ
1969 50 НРБ-69
1977 50 300
1987 50 НРБ-76/87
1990 100 за 5 лет
(в среднем 20, но не более 50)
1996 100 за 5 лет
(в среднем 20, но не более 50)
Закон, НРБ-96
36
![Page 37: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/37.jpg)
Динамика ПД Год
утверждения
МКРЗ, мЗв/год Россия,
мЗв/год
Документ
1999 100 за 5 лет
(в среднем 20, но не более 50)
НРБ-99
2009 100 за 5 лет
(в среднем 20, но не более 50)
НРБ-99/2009
37
![Page 38: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/38.jpg)
Структура доз облучения
(Радиационно-гигиенический паспорт РФ за 2009 г.)
глобальные
выпадения и
прошлые
радиационные
аварии; 0,23медицинское
облучение; 14,83
эксплуатация
ИИИ; 0,05
Природные
источники; 84,89Природные источники
глобальные выпадения и прошлые
радиационные аварии
медицинское облучение
эксплуатация ИИИ
38
![Page 39: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/39.jpg)
Структура доз облучения
(Радиационно-гигиенический паспорт РФ за 2010 г.)
глобальные
выпадения и
прошлые
радиационные
аварии; 0,2
медицинское
облучение; 15,18
эксплуатация ИИИ;
0,04
Природные
источники; 84,56
Природные источники
глобальные выпадения и прошлые
радиационные аварии
медицинское облучение
эксплуатация ИИИ
39
![Page 40: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/40.jpg)
Структура доз облучения
(Радиационно-гигиенический паспорт РФ за 2011 г.)
глобальные
выпадения и
прошлые
радиационные
аварии; 0,24
медицинское
облучение; 15,3
эксплуатация ИИИ;
0,04
Природные
источники; 84,4
Природные источники
глобальные выпадения и прошлые
радиационные аварии
медицинское облучение
эксплуатация ИИИ
40
![Page 41: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/41.jpg)
Область распространения НРБ-99/2009
техногенные ИИИ при нормальной эксплуатации
техногенные ИИИ в результате радиационной аварии
природные ИИИ
Медицинские ИИИ
41
![Page 42: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/42.jpg)
Нормирование облучения от техногенных источников
при нормальной эксплуатации
Категория облучаемых лиц
Персонал Население
группа А группа Б
42
![Page 43: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/43.jpg)
Персонал группы А
Ограничение
По возрасту По состоянию
здоровья
Организационные
мероприятия
43
![Page 44: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/44.jpg)
Приложение № 1 к Приказу
№ 302 н
№
п/п
Наимено-вание вредных и (или) опасных производ-ственных факторов
Перио-
дич-ность
осмот-ров
Участие
врачей-
специа-листов
Лабора-торные и функцио-нальные
исследо-вания
Дополнитель-ные медицинские противопоказа-ния
3.1 Ионизи-рующие
излуче-ния, радио-актив-ные веще-ства и др. ИИИ
1 раз
в год
Офталь-молог
Дермато-
венеролог
Невролог
Отоларин-
голог
Хирург
Онколог*
Ретикулоциты
Тромбоциты
Спирометрия
Рентгенография в 2 проекциях
Биомикро-скопия сред глаза
Офтальмоско-пия глазного дна
Острота зрения
УЗИ ОБП и ЩЖ
Маммография
10
44
![Page 45: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/45.jpg)
Дополнительные медицинские
противопоказания
1. Содержание гемоглобина в периферической крови менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин
2. Содержание лейкоцитов менее 4,5 х109 в л, тромбоцитов менее 180 тыс.
3. Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации
4. Болезнь и синдром Рейно 5. Лучевая болезнь и ее последствия 6. Злокачественные новообразования 7. Доброкачественные новообразования, препятствующие
ношению спецодежды и туалету кожных покровов 8. Глубокие микозы 9. Острота зрения с коррекцией не менее 0,4 Д на одном глазу и
0,3 Д– на другом. Рефракция скиаскопически: близорукость при нормальном глазном дне до 10 Д, дальнозоркость до 8,0 Д, астигматизм не более 3,0 Д
10. Катаракта радиационная
45
![Page 46: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/46.jpg)
Всем обследуемым в
обязательном порядке Клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель,
эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ)
Клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка)
ЭКГ
Цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) ОГК
Обзорная рентгенография ОГК в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) в условиях центра профпатологии или медучреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности
Биохим. скрининг (содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина)
Акушер гинеколог с проведением бактериологического и цитологического исследования; старше 40 лет – 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез
46
![Page 47: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/47.jpg)
Классы нормативов
Для каждой
категории
устанавливается
два класса
нормативов
Допустимые
уровни
ДУ
Основные
пределы доз
ПД
47
![Page 48: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/48.jpg)
Нормируемые
величины
Пределы доз
Персонал
(группа А)
Население
Эффективная
доза
20 мЗв в год в
среднем за
любые
последователь-
ные 5 лет, но не
более 50 мЗв в
год
1 мЗв в год в
среднем за
любые
последователь-
ные 5 лет, но не
более 5 мЗв в
год
Эквивалентная
доза за год
в хрусталике
глаза
коже
кистях и стопах
150 мЗв
500 мЗв
500 мЗв
15 мЗв
50 мЗв
50 мЗв
48
![Page 49: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/49.jpg)
ДУ
Внешнее облучение
- ДМД
Внутреннее облучение
- ПГП
- ДОА
- ДУА
49
![Page 50: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/50.jpg)
КУ
Контрольные уровни устанавливаются администрацией организации для обеспечения условий, при которых радиационное воздействие будет ниже допустимого с учетом достигнутого в организации уровня радиационной безопасности
50
![Page 51: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/51.jpg)
Дополнительные ограничения
для женщин репродуктивного возраста из персонала группы А (до 45 лет) эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц.
облучение работников за весь период трудовой деятельности (50 лет) ограничивается величиной эффективной дозы 1 Зв
для студентов (учащихся) старше 16 лет, проходящих профессиональное обучение с использованием ИИИ, годовые дозы не должны превышать значений, установленных для персонала группы Б
51
![Page 52: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/52.jpg)
Персонал группы Б
Для персонала группы Б значения основных ПД и ДУ составляют ¼ значений для персонала группы А
52
![Page 53: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/53.jpg)
Облучение медицинское
Пациенты при прохождении ими диагностических или терапевтических медицинских процедур
Лица, которые добровольно помогают в уходе за пациентами в больнице или дома
Лица, проходящие медицинские обследования в связи с профессиональной деятельностью или рамках медико-юридических процедур
Лица, участвующие в медицинских профилактических обследованиях и медико-биологических исследованиях
53
![Page 54: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/54.jpg)
Нормирование медицинского
облучения Принципы ограничения радиационных воздействий в
медицине основаны на получении необходимой и полезной диагностической информации или терапевтического эффекта при минимально возможных уровнях облучения. Для лучевой терапии это требование относится к здоровым, не намеренно облучаемым органам и тканям.
При этом не устанавливаются ПД, но используются принципы обоснования назначения радиологических медицинских процедур и оптимизация мер защиты пациента
54
![Page 55: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/55.jpg)
Годовой норматив медицинского
облучения практически здоровых лиц
при проведении обоснованных медицинских рентгенорадиологических обследований в связи с профессиональной деятельностью или в рамках
медико-юридических процедур, а также рентгенорадиологических профилактических
медицинских и научных исследований практически здоровых лиц, не получающих прямой пользы для
своего здоровья от процедур, связанных с облучением,
годовая эффективная доза облучения не должна превышать
1 мЗв
55
![Page 56: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/56.jpg)
Норматив для лиц, оказывающих
помощь в поддержке пациентов
Лица, оказывающие помощь в поддержке пациентов при выполнении рентгенорадиологических процедур, не
должны подвергаться облучению в
дозе, превышающей
5 мЗв в год
56
![Page 57: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/57.jpg)
Класс работ
Классом работ определяются требования к размещению и оборудованию помещений
57
![Page 58: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/58.jpg)
Класс работ
Класс работ Суммарная активность на рабочем месте, приведенная к
группе А, Бк
I класс более 108
II класс от 105 до 108
III класс от 103 до 105
58
![Page 59: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/59.jpg)
Группы радионуклидов по степени
радиационной опасности
Группа А – МЗА 103 Бк
Группа Б – МЗА 104 и 105 Бк
Группа В – МЗА 106 и 107 Бк
Группа Г – МЗА 108 и более
Принадлежность радионуклида к группе радиационной опасности устанавливается в соответствии с приложением 4 НРБ-99/2009
59
![Page 60: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/60.jpg)
Формула приведение активности
на рабочем месте к группе А
Сэ= СА + МЗАА Σ (Сi / МЗАi )
60
![Page 61: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/61.jpg)
Радиоактивные отходы Жидкие
Не подлежащие дальнейшему использованию органические и неорганические жидкости, пульпы и шламы, в которых удельная активность радионуклидов превышает значение МЗУА (Приложение 4 НРБ-99/2009)
Твердые
Отработавшие свой ресурс радионуклидные источники, не предназначенные для дальнейшего использования материалы, изделия, оборудование, биологические объекты, в которых удельная активность радионуклидов больше значений, приведенных в Приложении П-4 НРБ-99/2009.
61
![Page 62: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/62.jpg)
Неограниченное использование
Приложение 3
к ОСПОРБ-99/2010
Удельные активности техногенных радионуклидов, при которых допускается неограниченное использование материалов
Радио-нуклид
Уд.актив-ность, Бк/кг
62
![Page 63: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/63.jpg)
Структура медицинского облучения населения (РГП России за 2010 г.)
Виды Вклад в коллективную исследований дозу, % _________________________________________________________ Рентгенография 34,9 Флюорография 15,5 Рентгеноскопия 17,6 КТ 22,0 Радионуклидная диагностика 1,5 Прочие 8,5 В с е г о : 100,0
63
![Page 64: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/64.jpg)
Структура медицинского облучения населения (РГП России за 2011 г.)
Виды Вклад в коллективную исследований дозу, % _________________________________________________________ Рентгенография 33,8 Флюорография 14,1 Рентгеноскопия 15,8 КТ 26,3
Радионуклидная диагностика 1,3 Прочие 8,7 В с е г о : 100,0
64
![Page 65: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/65.jpg)
Структура медицинского облучения
(РГП в России за 2010 г.)
Виды исследований
Кол-во процедур, 106
Средняя доза
за процедуру, мЗв
Рентгенография 146,7 0,20
Флюорография 79,4 0,16
Рентгеноскопия 2,8 5,2
КТ 3,7 4,8
Радионуклидная диагностика
0,5 2,4
Прочие 1,0 7,1
Всего
234,1 0,35 65
![Page 66: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/66.jpg)
Структура медицинского облучения
(РГП в России за 2011 г.)
Виды исследований
Кол-во процедур, 106
Средняя доза
за процедуру, мЗв
Рентгенография 152,95 0,19
Флюорография 78,46 0,15
Рентгеноскопия 2,79 4,78
КТ 4,61 4,83
Радионуклидная диагностика
0,51 2,25
Прочие 1,19 6,17
Всего
240,51 0,35 66
![Page 67: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/67.jpg)
Принципы радиационной
безопасности
Нормальная
эксплуатация
Нормирования Обоснования Оптимизации
67
![Page 68: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/68.jpg)
Принцип нормирования
Непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения
68
![Page 69: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/69.jpg)
Принцип обоснования
Запрещение всех видов деятельности по использованию источников излучения, при которых полученная для человека и общества польза
не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением
69
![Page 70: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/70.jpg)
Принцип оптимизации
Поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника излучения
70
![Page 71: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/71.jpg)
Принципы радиационной
безопасности
При радиационной
аварии
Обоснования
вмешательства Оптимизация
вмешательства
71
![Page 72: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/72.jpg)
Принцип обоснования
вмешательства
Предлагаемое вмешательство должно принести обществу и, прежде всего, облучаемым лицам больше пользы, чем вреда, т.е. уменьшение ущерба в результате снижения дозы должно быть достаточным, чтобы оправдать вред и стоимость вмешательства, включая его социальную стоимость
72
![Page 73: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/73.jpg)
Принцип оптимизации
вмешательства
Форма, масштаб и длительность вмешательства должны быть оптимизированы таким образом, чтобы чистая польза от снижения дозы, т.е. польза от снижения радиационного ущерба за вычетом ущерба, связанного с вмешательством, была бы максимальной
73
![Page 74: Радиационная безопасность. Правовая база. Лекция 1, Ермолина Е.П](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022051108/54620010af7959d61d8b67db/html5/thumbnails/74.jpg)
Дозы облучения от разных ИИИ
ЕРФ
Просмотр цветного телевизора первых моделей в течение 2 ч
То же в течение года
Прием радоновой ванны
Флюорография
РЛИ
Лучевая терапия
ПД персонала группы А
8-12 мкР/ч (0,08-0,12 мкЗв/ч)
1 мкР (0,01 мкЗв)
0,5-0,7 мР (5-7 мкЗв)
1-100 мР (0,01-1 мЗв)
10-50 мР (0,1-0,5 мЗв)
10-300 мР (100-3000 мкЗв)
200-500 Р (2000-5000 мГр)
20 мЗв/год (20 000 мкЗв/год)
74