무배당 롯데 성공시대보험 (0910) 요 약 서0910... · 갑상샘질환, 동맥경화증,...

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무배당 롯데 성공시대보험 (0910)

요 약 서

이 상품요약서는 「무배당 롯데 성공시대보험(0910)」의 주요내용만을 요약한 것입니다. 상세한 내용은 약

관 전문을 참조하여 주시기 바랍니다.

Q & A

Q. 신주말에 대해 설명해 주세요.

☞ 「신주말」이라 함은 사고발생지의 표준시를 기준으로 금요일, 토요일, 법정공휴일(일요일을 포함합니다) 및

근로자의 날을 말합니다. 반면 평일이라 함은 사고발생지의 표준시를 기준으로 신주말을 제외한 날을 말합니

다.

Q. 암관련 담보의 경우 보장 시기가 타 담보와는 다르다고 하던데요?

☞ 암관련 담보(암진단비 담보, 암입원비 담보, 암수술비 담보, 특정암진단비 담보, 고액치료비암진단비 담보,

자녀7대암진단비 담보) 및 갱신형 암관련 담보(갱신형 암진단비 담보, 갱신형 특정암진단비 담보, 갱신형 고

액치료비암진단비 담보, 갱신형 자녀7대암진단비 담보)의 최초계약의 경우 보험기간의 첫날로부터 그날을

포함하여 90일이 지난 날의 다음날 오후 4시에 보장이 개시됩니다. 단, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양, 기

타피부암은 타 담보와 동일하게 보험기간의 첫날 오후 4시부터 회사의 보장이 개시됩니다.

Q. 특정암, 고액치료비암, 기타피부암, 갑상샘암, 기타피부암․갑상샘암 이외의 암에 대해 설명해 주세요.

☞ 특정암이란 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 남자의 경우 위암, 간암, 폐암 등(C16, C22~C24, C33,

C34), 여성의 경우 유방암, 자궁암, 난소암 등(C50~C58)으로 분류되는 질병을 말합니다.

☞ 고액치료비암이란 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 식도암, 췌장암, 뇌암, 백혈병, 골수암 등(C15,

C25, C40, C41, C70~72, C81~C96)으로 분류되는 질병을 말합니다.

☞ 자녀7대암이란 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 남자의 경우 뼈 및 관절연골의 악성신생물(암), 뇌 및

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구 분 보장금액 한도 보장내용

사망 3,000만원 피해자를 사망하게 한 경우

부상

42 ~ 69일 진단 1,000만원

8대 중과실 사고로 부상70 ~ 139일 진단 2,000만원

140일 이상 진단 3,000만원

중상해 3,000만원 중상해 판결 또는 자배법 1급~3급 부상

중추신경계의 악성신생물(암), 림프 및 조혈관련조직의 악성신생물(암), 부신의 악성신생물(암), 간의 악성신

생물(암), 고환의 악성신생물(암) 등(C40, C41, C70~C72, C81~C85, C91~96, C74, C22, C62), 여성의

경우 뼈 및 관절연골의 악성신생물(암), 뇌 및 중추신경계의 악성신생물(암), 림프 및 조혈관련조직의 악성

신생물(암), 부신의 악성신생물(암), 콩팥깔때기를 제외한 콩팥(신장)의 악성신생물(암), 난소의 악성신생물

(암) 등(C40, C41, C70~C72, C81~C85, C91~96, C74, C64, C56)으로 분류되는 질병을 말합니다.

☞ 기타피부암이라 함은 「암」중에서 악성신생물분류표의 분류번호 C44(기타 피부의 악성신생물)에 해당하는

질병을 말합니다. 갑상샘암이라 함은 「암」 중에서 악성신생물분류표의 분류번호 C73(갑상샘의 악성신생

물)에 해당하는 질병을 말합니다. 또한 「암」에서 「기타피부암」, 「갑상샘암」을 제외한 암을 「기타피부

암․갑상샘암 이외의 암」이라 합니다.

Q. 가입시 납입보험료 제한이 있다던데요?

☞ 보험업감독규정 제7-61조(보험상품설계의 일반기준) 제2항에 따르면 보험기간 15년 초과 장기손해보험의

개발은 보장성보험에 한한다는 규정에 따라 납입보험료 중 적립보험료는 보험가입 시 만기환급률 100% 이

내로 설계되도록 제한을 받습니다.

Q. 16대질병에 대해 설명해주세요.

☞ 16대질병이라 함은 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성호흡기질환, 위궤양 및 십이지장궤양,

갑상샘질환, 동맥경화증, 폐렴, 관절염, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전, 생식기질환 등을 말합니다. 자세한 내

용은 약관의【별표22】(16대질병 분류표)를 참조하세요.

Q. 7대질병에 대해 설명해주세요.

☞ 7대질병이라 함은 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성하기도 질환, 위궤양 및 십이지장궤양

으로 분류되는 질병을 말합니다. 자세한 내용은 약관의【별표29】(7대질병 분류표)를 참조하세요.

Q. 교통사고처리지원금에 대해 설명해주세요.

☞ 교통사고처리지원금

피보험자가 보험기간 중에 자동차를 운전하던 중에 급격하고도 우연한 자동차 사고로 타인에게 다음에

해당하는 상해를 입힌 경우 매사고마다 피해자(피보험자의 부모, 배우자 및 자녀인 경우 제외) 각각에 대

하여 피보험자가 형사합의지원금으로 지급한 금액을 교통사고처리지원금으로 피보험자에게 지급하여 드

립니다.

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∙ 상해입원형, 질병입원형, 종합입원형

구 분 보 장 내 용

보상한도액5,000만원 한도

［ex : 가입금액 5,000만원］

보상한도액 산정기준 1사고당, 1질병당

보상률 90%

자기부담한도

연간 200만원 한도주)

(단, 본인부담병실차액은 자기부담한도 계산 시 제외)

주) 계약해당일로부터 1년동안의 본인부담의료비의10%공제액의 누적액(누적200만원

초과액은 미공제)

병실차액50%보상

(단, 1일 평균입원일당 10만원 한도로 보상)

한방 급여 본인 부담 의료비만 보상

치과 급여 본인 부담 의료비만 보상

해외진료 보상하지 않음

∙ 상해통원형, 질병통원형, 종합통원형


보상한도액

외래 : 25만원 한도

처방조제 : 5만원 한도

［ex : 가입금액 외래 25만원, 처방조제 5만원］

공제금액외래 종합전문 요양기관 2만원, 병원 1.5만원, 의원 1만원

처방조제 약제 8천원

보상한도액 기준외래 : 통원 1회당

처방조제 : 처방전 1건당

보상한도 일수(횟수)외래 : 연간 180회

처방조제 : 연간 180건

한방 급여 본인 부담 의료비만 보상

치과 급여 본인 부담 의료비만 보상

해외진료 보상하지 않음

Q. 3년 자동갱신 실손의료비 담보에 대해 설명해 주세요.

☞ 실손의료비는 크게 상해입원형, 상해통원형, 질병입원형, 질병통원형으로 나누어 고객이 가입한 특별약관에

대해 보상합니다. 또한 상해입원형과 질병입원형을 하나의 담보로 묶은 종합입원형이 있으며, 상해통원형과

질병통원형을 하나로 묶은 종합통원형이 있습니다. 담보에 대한 개괄적인 이해를 위해 아래 표를 참조하시고

세부적인 사항은 해당 약관을 참조하시기 바랍니다.

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∙ 주요 질병 면/부책 사항 (질병입원형, 질병통원형, 종합통원형)


항문관련 질환 급여 본인부담의료비만 보상

성병 보상

치매 보상

선천성 뇌질환 이외의 선천기형 보상

치과질환 급여 본인부담의료비만 보상

요실금 보상하지않음

인체면역결핍 바이러스 보상하지않음

비만 보상하지않음

치매 이외의 정신질환 보상하지않음

여성생식기 보상하지않음

임신/출산 보상하지않음

선천성 뇌질환 보상하지않음

Q. 보험료의 납입이 면제되는 경우가 있다던데요?

☞ 피보험자가 보험료 납입기간 중에 급격하고도 우연한 외래의 사고로 상해를 입고 사고일로부터 2년이내에

약관의 「장해분류표」에서 정한 지급률이 80%이상에 해당하는 후유장해를 입은 경우에는 차회 이후의 보

장보험료 납입을 면제하여 드립니다. 단, 갱신형 특별약관의 보험료는 납입면제 대상에서 제외됩니다.

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가. 가입자격제한 등 상품별 특이사항

□ 가입자격제한

● 가입요건

이 상품은 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있

으며, 경우에 따라서는 건강진단 결과를 요구할 수도 있습니다.

● 보통약관 및 특별약관 가입요건

1) 부모 가입 계약의 피보험자는 최대 2명까지 가능하며, 다음에 정한 자 중 보험증권(보험가입증서)에

기재된 자로 함.

㉮ 본인

㉯ 본인의 가족관계등록상 또는 주민등록상 배우자

2) 자녀 가입 계약의 피보험자는 부모 가입 계약의 피보험자(본인)의 자녀로 함. 다수 가입 가능.

3) 가족일상생활배상책임 담보, 자녀배상책임(자녀) 담보 특별약관 중복가입 불가

4) 갱신형 실손의료비 담보 특별약관의 상해입원형과 종합입원형은 동시 가입 불가.

5) 갱신형 실손의료비 담보 특별약관의 상해통원형과 종합통원형은 동시 가입 불가.

6) 갱신형 실손의료비 담보 특별약관의 질병입원형과 종합입원형은 동시 가입 불가.

7) 갱신형 실손의료비 담보 특별약관의 질병통원형과 종합통원형은 동시 가입 불가.

8) 암진단비 담보 특별약관 또는 갱신형 암진단비 담보 특별약관(두 특별약관 중 선택하여 가입 가능)을

의무부가 해야 하는 특별약관 : 특정암진단비 담보 특별약관, 고액치료비암진단비 담보 특별약관,

자녀7대암진단비(자녀) 담보 특별약관, 갱신형 특정암진단비 담보, 갱신형 고액치료비암진단비 담보

특별약관, 갱신형 자녀7대암진단비(자녀) 담보 특별약관

9) 상해사망․후유장해(자녀) 담보 특별약관을 의무부가 해야 하는 특별약관 : 피보험자가 자녀인 특별약관

10) 갱신형 화재손해 담보 특별약관을 의무부가 해야 하는 특별약관 : 갱신형 구내폭발․파열손해 담보

특별약관

11) 방어비용 담보 특별약관을 의무부가 해야 하는 특별약관 : 방어비용(약식기소제외) 담보 특별약관

12) 영업용운전자용 교통사고처리지원금 담보 특별약관을 의무부가 해야 하는 특별약관 : 영업용운전자용

교통사고처리지원금(자가용확장) 담보 특별약관

13) 영업용운전자용 중상해교통사고처리지원금 담보 특별약관을 의무부가 해야 하는 특별약관 :

영업용운전자용 중상해교통사고처리지원금(자가용확장) 담보 특별약관

□ 상품의 특이사항

● 보장부분 예정이율 : 3.75%

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구 분 보험기간 납입기간 가입연령 납입주기

기본계약,

선택계약1100세 만기

5년납 15 ~ 95세

월납,

2월납,

3월납,

6월납,

연납

10년납 15 ~ 90세

15년납 15 ~ 85세

20년납 15 ~ 80세

25년납 15 ~ 75세

30년납 15 ~ 70세

선택계약2 80세 만기

5년납 15 ~ 75세

10년납 15 ~ 70세

15년납 15 ~ 65세

20년납 15 ~ 60세

25년납 15 ~ 55세

30년납 15 ~ 50세


5년납 15 ~ 65세

10년납 15 ~ 60세

15년납 15 ~ 55세

20년납 15 ~ 50세

25년납 15 ~ 45세

30년납 15 ~ 40세


5년납 15 ~ 55세

10년납 15 ~ 50세

15년납 15 ~ 45세

20년납 15 ~ 40세

25년납 15 ~ 35세

30년납 15 ~ 30세

● 적립부분 순보험료 부리이율 : 이 보험의 보장공시이율% (2009년 10월 현재 연 4.2%)

단, 최저보증이율은 연 2.0%

● 보험기간, 보험료 납입기간, 납입주기 및 가입연령

1) 부모 가입 계약

① 1종(100세만기)

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5년납 15 ~ 56세

월납,

2월납,

3월납,

6월납,

연납

10년납 15 ~ 56세

15년납 15 ~ 56세

20년납 15 ~ 56세

25년납 15 ~ 55세

30년납 15 ~ 50세

선택계약6

3년 만기 3년납최초계약시 15 ~ 77세

자동갱신시 18 ~ 77세

2년 만기 2년납 78세


선택계약7 3년 만기 3년납최초계약시 18 ~ 44세


선택계약8






기본계약,

선택계약190세 만기

5년납 15 ~ 85세

월납,

2월납,

3월납,

6월납,

연납

10년납 15 ~ 80세

15년납 15 ~ 75세

20년납 15 ~ 70세

25년납 15 ~ 65세

30년납 15 ~ 60세


5년납 15 ~ 75세

10년납 15 ~ 70세

15년납 15 ~ 65세

20년납 15 ~ 60세

25년납 15 ~ 55세

30년납 15 ~ 50세


5년납 15 ~ 65세

10년납 15 ~ 60세

15년납 15 ~ 55세

20년납 15 ~ 50세

25년납 15 ~ 45세

30년납 15 ~ 40세

② 2종(90세만기)

8



5년납 15 ~ 55세

월납,

2월납,

3월납,

6월납,

연납

10년납 15 ~ 50세

15년납 15 ~ 45세

20년납 15 ~ 40세

25년납 15 ~ 35세

30년납 15 ~ 30세


5년납 15 ~ 56세

10년납 15 ~ 56세

15년납 15 ~ 56세

20년납 15 ~ 56세

25년납 15 ~ 55세

30년납 15 ~ 50세

선택계약6







선택계약8






기본계약,

선택계약1,

선택계약2

80세 만기

5년납 15 ~ 75세

월납,

2월납,

3월납,

6월납,

연납

10년납 15 ~ 70세

15년납 15 ~ 65세

20년납 15 ~ 60세

25년납 15 ~ 55세

30년납 15 ~ 50세


5년납 15 ~ 65세

10년납 15 ~ 60세

15년납 15 ~ 55세

20년납 15 ~ 50세

25년납 15 ~ 45세

30년납 15 ~ 40세

③ 3종(80세만기)

9



5년납 15 ~ 55세

월납,

2월납,

3월납,

6월납,

연납

10년납 15 ~ 50세

15년납 15 ~ 45세

20년납 15 ~ 40세

25년납 15 ~ 35세

30년납 15 ~ 30세


5년납 15 ~ 56세

10년납 15 ~ 56세

15년납 15 ~ 56세

20년납 15 ~ 56세

25년납 15 ~ 55세

30년납 15 ~ 50세

선택계약6

선택계약8







주1) 기본계약 : 상해사망․후유장해 담보

주2) 선택계약1 : 상해80%이상후유장해연금 담보, 상해50%이상후유장해연금 담보, 상해입원비

(1일이상) 담보, 상해입원비(4일이상) 담보, 운전자형 교통상해사망․후유장해

담보, 비운전자형 교통상해사망․후유장해 담보, 운전자형 신주말교통상해사망․후유장해 담보, 비운전자형 신주말교통상해사망․후유장해 담보, 대중교통상해사

망․후유장해 담보, 골절진단비 담보, 골절수술비 담보, 화상진단비 담보, 화상수

술비 담보, 깁스치료비 담보, 중증치매진단비 담보, 중대한크로이츠펠트-야콥

병진단비 담보, 가족일상생활배상책임 담보

주3) 선택계약2 : 상해사망․후유장해(80세만기) 담보, 운전자형 자동차사고부상위로금 담보, 비운

전자형 자동차사고부상위로금 담보, 업무중상해사망․후유장해 담보, 업무중상해

80%이상후유장해연금 담보, 업무중상해50%이상후유장해연금 담보, 골프중상

해사망․후유장해 담보, 골프용품손해 담보, 홀인원축하금 담보, 알바트로스축하

금 담보, 질병사망 담보, 질병80%이상후유장해 담보, 질병입원비(1일이상) 담

보, 질병입원비(4일이상) 담보, 암진단비 담보, 암입원비 담보, 암수술비 담보,

특정암진단비 담보, 고액치료비암진단비 담보, 뇌졸중진단비 담보, 뇌출혈진단

비 담보, 급성심근경색증진단비 담보, CI(치명적질병)진단비 담보, CI(치명적

질병)수술비 담보, 16대질병입원비 담보, 16대질병수술비 담보, 16대질병간병

비 담보, 7대질병입원비 담보, 7대질병수술비 담보, 7대질병간병비 담보, 부인

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5년납 0 ~ 25세월납,

2월납,

3월납,

6월납,

연납

10년납 0 ~ 20세

15년납 0 ~ 15세

20년납 0 ~ 10세

25년납 0 ~ 5세

30년납 0세

과질병수술비 담보, 여성만성질병수술비 담보, 중대한특정상해수술비 담보, 각

막이식수술비 담보, 질병특정고도장해연금 담보, 벌금 담보, 방어비용 담보, 방

어비용(약식기소제외) 담보, 자가용운전자용 교통사고처리지원금(동승자포함)

담보, 영업용운전자용 교통사고처리지원금(동승자포함) 담보, 영업용운전자용

교통사고처리지원금(자가용확장/동승자포함) 담보, 자가용운전자용 교통사고처

리지원금(중상해/동승자포함) 담보, 영업용운전자용 교통사고처리지원금(중상

해/동승자포함) 담보, 영업용운전자용 교통사고처리지원금(중상해/자가용확장/

동승자포함) 담보, 구속시생활안정지원금 담보, 자동차대인보험료할증지원금

담보, 면허정지위로금 담보, 면허취소위로금 담보, 자동차사고긴급비용 담보,

안전운전위로금 담보, 교통사고범칙위로금 담보

주4) 선택계약3 : 상해사망․후유장해(70세만기) 담보, 질병사망(70세만기) 담보

주5) 선택계약4 : 상해사망․후유장해(60세만기) 담보, 질병사망(60세만기) 담보

주6) 선택계약5 : 조혈모세포이식비용 담보, 5대장기이식수술비 담보

주7) 선택계약6 : 갱신형 암진단비 담보, 갱신형 특정암진단비 담보, 갱신형 고액치료비암진단비

담보, 갱신형 뇌졸중진단비 담보, 갱신형 뇌출혈진단비 담보, 갱신형 급성심근

경색증진단비 담보, 갱신형 외제차충돌사고위로금 담보. 3년납 3년만기로 80

세까지 자동갱신하되, 갱신시점에서 80세 계약응당일까지 잔여기간이 3년 미

만인 경우에는 잔여기간을 보험기간(1년~2년만기)으로 하여 갱신

주8) 선택계약7 : 갱신형 출산축하금 담보. 3년납 3년만기로 47세까지 자동갱신하되, 갱신시점에

서 47세 계약응당일까지 잔여기간이 3년 미만인 경우에는 갱신불가

주10) 선택계약8 : 갱신형 실손의료비 담보, 갱신형 화재손해 담보, 갱신형 구내폭발․파열손해 담

보. 3년납 3년만기로 기본계약 만기일까지 자동갱신하되, 갱신시점에서 기본계

약 만기일까지 잔여기간이 3년 미만인 경우에는 잔여기간을 보험기간(1년~2

년만기)으로 하여 갱신

2) 자녀 가입 계약

11



5년납 0 ~ 23세

월납,

2월납,

3월납,

6월납,

연납

10년납 0 ~ 18세

15년납 0 ~ 13세

20년납 0 ~ 8세

25년납 0 ~ 3세


5년납 0 ~ 20세

10년납 0 ~ 20세

15년납 0 ~ 15세

20년납 0 ~ 10세

25년납 0 ~ 5세

30년납 0세

선택계약4





주1) 선택계약1 : 상해사망․후유장해 담보(자녀), 상해입원비(1일이상) 담보, 상해입원비(4일이상)

담보, 골절진단비 담보, 골절수술비 담보, 화상진단비 담보, 화상수술비 담보,

깁스치료비 담보, 질병80%이상후유장해 담보, 질병입원비(1일이상) 담보, 질

병입원비(4일이상) 담보, 암진단비 담보, 암입원비 담보, 암수술비 담보, 자녀7

대암진단비(자녀) 담보, 조혈모세포이식비용 담보, 중대한크로이츠펠트-야콥병

진단비 담보, 자녀배상책임(자녀) 담보

주2) 선택계약2 : 식중독입원비(자녀) 담보

주3) 선택계약3 : 유괴․납치․인질위로금(자녀) 담보

주4) 선택계약4 : 갱신형 암진단비 담보, 갱신형 자녀7대암진단비(자녀) 담보, 갱신형 실손의료비

담보. 3년납 3년만기로 보험기간 종료일(30세 계약응당일)까지 자동갱신하되,

갱신시점에서 보험기간 종료일(30세 계약응당일)까지 잔여기간이 3년 미만인

경우에는 잔여기간을 보험기간(1년~2년만기)으로 하여 갱신

● 납입보험료 한도

보험업감독규정 제7-61조(보험상품설계의 일반기준) 제2항에 의거하여 제7-49조(정의) 제1항 제3호에

정한 보장성보험이 되도록 납입보험료 중 적립보험료 한도를 제한합니다.

● 이륜자동차운전중상해 부담보 특별약관

이륜자동차운전중상해 부담보 특별약관을 통해 인수금지 대상에 대해 선별적으로 인수할 수 있도록 선진보

험제도를 도입한 상품입니다.

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구분 담보명 지급사유 지급금액

기본

계약

상해사망․상해후유장해

상해사고로 사고일부터 2년 이내에 사망하거나 80%

이상 후유장해시보험가입금액

상해사고로 사고일로부터 2년 내에 80%미만 후유장

해 시

보험가입금액

× 지급률

선택

계약


(80세만기)




해 시

보험가입금액

× 지급률


(70세만기)




해 시

보험가입금액

× 지급률


(60세만기)




해 시

보험가입금액

× 지급률

● 중도인출금(자녀교육자금)

계약자는 아래와 같이 중도인출금(자녀교육자금)을 보험기간(피보험자가 2명인 경우에는 두 피보험자의

보험기간 종료일 중 가장 늦은 날까지의 기간을 말합니다) 중에 인출할 수 있습니다.

조 건인출일 현재 계약자가 보험료를 정상적으로 납입하고 계약이 계약체결일로부터 만

1년 이상 유효하게 유지된 경우

인출한도계약자가 요청한 시점의 적립부분 해약환급금(대출금이 있는 경우 그 원리금 합계

액을 공제한 후의 잔액을 기준으로 합니다)의 90% 한도

● 만기환급금

적립부분순보험료(적립보험료에서 사업비를 공제한 보험료)에 「이 보험의 보장공시이율(2009년 10월 현

재 4.2%)」로 부리한 원리금 합계액입니다. 단, 약관에서 정한 대출금이 있을 경우 그 원리금을 빼고 지급

합니다.

나. 보험금 지급사유, 지급금액 및 지급제한사항

□ 보험금 지급사유 및 지급금액

1) 부모 가입 계약

13


선택

계약

상해80%이상

후유장해연금

상해사고로 80%이상 후유장해 시 사고발생일 1년

후부터 10년간 매월 지급매월 보험가입금액

상해50%이상

후유장해연금

상해사고로 50%이상 후유장해 시 사고발생일 1년

후부터 10년간 매월 지급매월 보험가입금액

상해입원비

(1일이상)

상해로 병원에 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일에

대하여 사고일로부터 180일을 한도로 지급

1일당

보험가입금액

상해입원비

(4일이상)


대하여 4일째입원일부터 지급. 단, 사고일로부터 180

일을 한도로 지급

1일당

보험가입금액

운전자형 교통상해

사망․후유장해

교통상해사고로 사고일로부터 2년 내에 사망하거나

80%이상 후유장해 시보험가입금액

교통상해사고로 사고일로부터 2년 내에 80%미만 후

유장해 시

보험가입금액

× 지급률

비운전자형

교통상해


비운전중 교통상해사고로 사고일로부터 2년 내에 사망

하거나 80%이상 후유장해 시보험가입금액

비운전중 교통상해사고로 사고일로부터 2년 내에

80%미만 후유장해 시

보험가입금액

× 지급률

운전자형

신주말교통상해


금요일, 토요일, 법정공휴일(일요일 포함) 및 근로자의

날에 교통상해사고로 사고일로부터 2년 내에 사망하거

나 80%이상 후유장해 시

보험가입금액


날에 교통상해사고로 사고일로부터 2년 내에 80%미

만 후유장해 시

보험가입금액

× 지급률

비운전자형

신주말교통상해



날에 비운전중 교통상해사고로 사고일로부터 2년 내에

사망하거나 80%이상 후유장해 시

보험가입금액


날에 비운전중 교통상해사고로 사고일로부터 2년 내에


보험가입금액

× 지급률

운전자형 자동차사

고부상위로금

교통상해를 입고 자동차보험에서 보험금을 지급받은 경우, 그 상해등급에

따라 보험가입금액의 2.5% ~ 100% 지급

비운전자형 자동차

사고부상위로금

비운전중 교통상해를 입고 자동차보험에서 보험금을 지급받은 경우, 그 상

해등급에 따라 보험가입금액의 2.5% ~ 100% 지급

14


선택

계약

대중교통상해


대중교통이용중 상해사고로 사고일로부터 2년 내에 사

망하거나 80%이상 후유장해 시

※ 대중교통이용중 상해사고 : 대중교통수단(여객기,

지하철, 기차, 버스, 택시) 탑승 중에 일어난 교통

사고, 대중교통수단에 승하차하던 중 일어난 교통

사고, 대중교통수단을 이용하기 위해 승강장내 대

기중에 일어난 교통사고

보험가입금액

대중교통이용중 상해사고로 사고일로부터 2년 내에


보험가입금액

× 지급률

업무중상해


업무중 상해로 사망 또는 80%이상 후유장해시 보험가입금액

업무중 상해로 80%미만 후유장해시보험가입금액

× 지급률

업무중상해50%이상

후유장해연금

업무중 상해사고로 80%이상 후유장해 시 사고발생일

1년 후부터 10년간 매월 지급매월 보험가입금액

업무중상해80%이상

후유장해연금

업무중 상해사고로 50%이상 후유장해 시 사고발생일

1년 후부터 10년간 매월 지급매월 보험가입금액

골프중상해


골프중상해사고로 사고일로부터 2년 내에 사망하거나

80%이상 후유장해 시보험가입금액

골프중상해사고로 사고일로부터 2년 내에 80%미만

후유장해 시

보험가입금액

× 지급률

골프용품손해

골프시설 구내에서 입은 아래의 손해를 보험가입금액 한도 내에서 실손해

액 보상

1. 골프용품의 화재 또는 도난 손해

2. 우연한 사고로 골프채가 부러지거나 휘어지거나 파손됨으로써 생긴 손해

홀인원축하금 골프장에서 골프경기 중에 홀인원을 행한 경우 보험가입금액

알바트로스축하금 골프장에서 골프경기 중에 알바트로스를 행한 경우 보험가입금액

골절진단비 골절로 진단확정 시 보험가입금액

골절수술비골절을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 입원하여

수술 시보험가입금액

화상진단비 화상으로 진단확정 시 보험가입금액

화상수술비화상을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 입원하여


깁스치료비 질병이나 상해로 인하여 깁스치료를 받은 경우 보험가입금액

질병사망 질병으로 사망 시 보험가입금액

질병사망(70세만기) 질병으로 사망 시 보험가입금액

15


선택

계약

질병사망(60세만기) 질병으로 사망 시 보험가입금액

질병80%이상후유장

해 질병으로 80%이상 후유장해 시 보험가입금액

질병입원비

(1일이상)

질병으로 병원 또는 의원에 입원하여 의사의 치료를

받은 경우 1일당 180일 한도 내에서 지급

1일당

보험가입금액

질병입원비

(4일이상)

질병으로 병원 또는 의원에 4일이상 계속입원하여 의

사의 치료를 받은 경우 3일초과 1일당 180일 한도 내

에서 지급

1일당

보험가입금액

암진단비

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 「기타피부암․갑상샘암 이외의 암」 진

단확정 시 보험가입금액 지급 (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의

50% 지급)

기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양 진단확정 시 보험가입금액의

20% 지급. (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의 10% 지급)

암입원비

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 「기타피부암․갑상샘암 이외의 암」으

로 4일 이상 계속입원하여 의사의 치료를 받은 경우 3일초과 1일당 보험가

입금액 지급

기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양으로 4일 이상 계속입원하여

의사의 치료를 받은 경우 3일초과 1일당 보험가입금액의 20% 지급

암수술비


로 수술시 보험가입금액 지급 (단, 초년도 수술 시 보험가입금액의 50% 지

급)

기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양으로 수술시 보험가입금액의

20% 지급 (단, 초년도 수술 시 보험가입금액의 10% 지급)

특정암진단비

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 남성의 경우 위암, 폐암, 간암 / 여성

의 경우 유방암, 자궁암, 난소암 등 진단확정 시 보험가입금액 지급. (단,

초년도 진단확정 시 보험가입금액의 50% 지급)

고액치료비암진단비

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 백혈병, 뇌암, 골수암, 식도암, 췌장암

등 진단확정 시 보험가입금액 지급. (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액

의 50% 지급)

조혈모세포이식비용

질병으로 병원이나 의원 등에 입원하여 조혈모세포이식을 받은 경우 보험

가입금액 지급. (단, 초년도에 이식수술을 받은 경우 보험가입금액의 50%

지급)

뇌졸중진단비뇌졸중으로 진단확정 시 (단, 초년도 진단확정 시 보

험가입금액의 50% 지급)보험가입금액

뇌출혈진단비뇌출혈로 진단확정 시 (단, 초년도 진단확정 시 보험

가입금액의 50% 지급)보험가입금액

16


선택

계약

급성심근경색증

진단비

급성심근경색증으로 진단확정 시 (단, 초년도 진단확정

시 보험가입금액의 50% 지급)보험가입금액

중증치매진단비

상해 또는 질병으로 인해 중증(重症)치매상태로 진단

확정 된 후 그로 인한 중증치매상태가 90일 이상 계

속되었을 경우

보험가입금액

CI(치명적질병)

진단비

말기신부전증, 말기간경화, 말기폐질환으로 진단확정

시 (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의 50% 지

급)

보험가입금액

CI(치명적질병)

수술비

관상동맥질환, 심장판막질환 또는 대동맥류질환의 치

료를 직접적인 목적으로 관상동맥우회술, 심장판막수

술, 대동맥류인조혈관치환수술을 받은 경우

(단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의 50% 지급)

보험가입금액

중대한크로이츠펠트

-야콥병진단비

중대한 크로이츠펠트-야콥병(인간광우병 포함)으로

진단확정을 받은 경우보험가입금액

16대질병입원비

16대질병으로 입원 시 3일초과 1일당 지급※16대질병 : 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환, 위․십

이지장궤양, 갑상샘질환, 동맥경화증, 만성하기도질

환, 폐렴, 관절염, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전, 생

식기질환

보험가입금액

16대질병수술비16대질병으로 수술 시

(단, 초년도 수술 시 보험가입금액의 50% 지급)보험가입금액

16대질병간병비16대질병으로 31일 이상 계속입원할 경우 보험가입금액 지급. 그 질병으로

121일 이상 계속입원할 경우 보험가입금액의 300% 추가 지급.

7대질병입원비7대질병으로 입원 시 3일초과 1일당 지급※7대질병 : 심장질환, 뇌혈관질환, 간질환, 고혈압, 당뇨병, 만성하

기도 질환, 위궤양 및 십이지장궤양

보험가입금액

7대질병수술비7대질병으로 수술 시

(단, 초년도 수술 시 보험가입금액의 50% 지급)보험가입금액

7대질병간병비7대질병으로 31일 이상 계속입원할 경우 보험가입금액 지급. 그 질병으로

121일 이상 계속입원할 경우 보험가입금액의 300% 추가 지급.

부인과질병수술비

상피내암, 양성종양, 유방장애, 골발내 장기의 염증성

질환, 생식기의 비염증성 장애로 수술 시 (단, 초년도

수술 시 보험가입금액의 50% 지급)

보험가입금액

여성만성질병수술비골다공증, 관절염으로 수술 시 (단, 초년도 수술 시 보

험가입금액의 50% 지급)보험가입금액

중대한특정상해

수술비

뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일부터 180일 이내

에 개두(開頭)수술, 개흉(開胸)수술 또는 개복(開腹)

수술을 받은 경우

보험가입금액

17


선택

계약

5대장기이식수술비

상해 또는 질병으로 인하여 병원 또는 의원 등에서 장

기수혜자로서 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장에 대한 이

식수술을 받은 경우

보험가입금액

각막이식수술비상해 또는 질병으로 인하여 병원 또는 의원 등에서 장

기수혜자로서 각막이식수술을 받았을 경우보험가입금액

질병특정고도장해

연금

【별표27】(질병특정고도장해 판정기준)에서 정한 장

해상태가 되었거나 지체장애, 뇌병변장애, 시각장애,

청각장애, 언어장애 중 하나 이상의 장애가 발생하고

1급 또는 2급의 장애인이 되었을 때 사고발생일 1년

후부터 10년간 매월 지급

매월 보험가입금액

가족일상생활

배상책임

피보험자 및 배우자, 자녀, 동거중 친족(8촌 이내의 혈족(모계8촌 포함), 4

촌 이내의 인척 및 배우자)이 타인의 신체에 장해 또는 재물의 손해에 대

한 법률상의 책임을 부담하는 금액을 1사고당 1억원 한도 내에서 지급

벌금자동차를 운전하던 중 사고로 타인의 신체에 상해를 입힘으로써 받은 벌금

액을 1사고당 2,000만원 한도로 지급

방어비용

자동차를 운전하던 중 타인의 신체에 상해를 입힘으로

써 구속되거나 검찰에 의해 공소제기된 경우 1사고당

지급

보험가입금액

방어비용

(약식기소제외)

자동차를 운전하던 중 타인의 신체에 상해를 입힘으로

써 구속영장에 의하여 구속되었거나, 검사에 의해 공

소제기(약식기소 제외)된 경우 또는 검사에 의해 약식

기소되었으나 법원에 의해 보통의 심판절차인 공판절

차에 의해 재판이 진행되게 되는 경우 1사고당 지급

보험가입금액

자가용운전자용

교통사고처리지원금

1. 자동차를 운전하던 중 타인에게 상해를 입혀 사망케 한 경우 3천만원

한도 내에서 피보험자가 형사합의금으로 지급한 금액을 지급

2. 자동차를 운전하던 중 타인에게 8대중과실사고로 상해를 입혀 전치6~9

주 진단시 1천만원 한도, 전치10~20주 진단시 2천만원 한도, 전치 21주

이상 진단시 3천만원 한도 내에서 피보험자가 형사합의금으로 지급한 금

액을 지급

3. 자동차를 운전하던 중 10대중과실 이외의 사고로 타인에게 중상해를 입

혀 검찰에 의해 공소제기되거나 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서

정한 상해급수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는 부상을 입힌 경우 3천만원


※ 영업목적으로 운전중 사고는 보상하지 않음.

18


선택

계약

영업용운전자용







액을 지급





※ 자가용으로 운전중 사고는 보상하지 않음.



(자가용확장)






액을 지급






자가용운전자용

중상해교통사고

처리지원금

자동차를 운전하던 중 10대중과실 이외의 사고로 타인에게 중상해를 입혀

검찰에 의해 공소제기되거나 자동차손해배상보장법 시행령 제3조에서 정한

상해급수 1급, 2급 또는 3급에 해당하는 부상을 입힌 경우 3천만원 한도

내에서 피보험자가 형사합의금으로 지급한 금액을 지급




처리지원금





※ 자가용으로 운전중 사고는 보상하지 않음.



처리지원금

(자가용확장)






19


선택

계약

구속시

생활안정지원금

자동차를 운전하던 중 사고로 타인의 신체에 상해를

입힘으로써 구속되었을 경우 구속기간 동안 최고 180

일을 한도로 구속 1일당 지급

1일당

보험가입금액

자동차대인보험료

할증지원금

자동차를 운전하던 중 사고로 타인의 신체에 대한 손

해배상책임이 발생하고, 자동차보험의 대인I에서 보험

금이 지급된 경우 지급

보험가입금액

면허정지위로금


입히거나 재물을 손상시킴으로써 운전면허가 행정처분

에 의해 일시정지되었을 경우 면허정지기간 동안 최고

60일을 한도로 면허정지 1일당 지급

1일당

보험가입금액

면허취소위로금


입히거나 재물을 손상시킴으로써 운전면허가 행정처분

에 의해 취소되었을 경우 지급

보험가입금액

자동차사고긴급비용자가용 자동차를 운전하던 중 사고로 자동차가 가동불

능 상태가 되었을 경우 지급보험가입금액

안전운전위로금

자가용 자동차를 운전하던 중 타인의 신체에 상해를

입히거나 타인의 재물을 손괴시킴으로써 자동차보험의

대인Ⅱ 담보 또는 대물 담보에서 보험금이 지급되고

자기과실률이 50% 미만인 경우

보험가입금액

교통사고범칙위로금교통사고(관할경찰서에 교통사고가 접수된 경우에 한

합니다)가 발생한 경우보험가입금액

갱신형

암진단비

최초

계약

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 「기타피부암․갑상샘암 이외

의 암」 진단확정 시 보험가입금액 지급 (단, 초년도 진단확정 시

보험가입금액의 50% 지급)

기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양 진단확정 시 보험가

입금액의 20% 지급. (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의

10% 지급)

갱신시

「기타피부암․갑상샘암 이외의 암」 진단확정 시 보험가입금액 지

급


입금액의 20% 지급

갱신형

특정암진단비

최초

계약

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 남성의 경우 위암, 폐암, 간암

/ 여성의 경우 유방암, 자궁암, 난소암 등 진단확정 시 보험가입금

액 지급. (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의 50% 지급)

갱신시남성의 경우 위암, 폐암, 간암 / 여성의 경우 유방암, 자궁암, 난소

암 등 진단확정 시 보험가입금액 지급

20


선택

계약

갱신형

고액치료비암진단비

최초

계약

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 백혈병, 뇌암, 골수암, 식도암,

췌장암 등 진단확정 시 보험가입금액 지급. (단, 초년도 진단확정

시 보험가입금액의 50% 지급)

갱신시백혈병, 뇌암, 골수암, 식도암, 췌장암 등 진단확정 시 보험가입금

액 지급

갱신형

뇌졸중진단비

최초

계약

뇌졸중으로 진단확정 시 (단, 초년도 진단확

정 시 보험가입금액의 50% 지급)보험가입금액

갱신시 뇌졸중으로 진단확정 시 보험가입금액

갱신형

뇌출혈진단비

최초

계약

뇌출혈로 진단확정 시 (단, 초년도 진단확정

시 보험가입금액의 50% 지급)보험가입금액

갱신시 뇌출혈로 진단확정 시 보험가입금액

갱신형 급성심근

경색증진단비

최초

계약

급성심근경색증으로 진단확정 시 (단, 초년도

진단확정 시 보험가입금액의 50% 지급)보험가입금액

갱신시 급성심근경색증으로 진단확정 시 보험가입금액

갱신형 출산축하금 자녀를 출생하였을 경우. 5년 자동갱신으로 기본계약 만기까지 운영.

갱신형 외제차충돌

사고위로금

자가용 자동차를 운전하던 중 교통상해사고로 외국산 자동차와의 차대차사

고가 발생하여 자동차보험의 대물 배상에서 보험금이 지급된 경우

갱신형 화재손해

보험의 목적에 화재(벼락포함)로 입은 아래의 손해 보

상

1. 화재에 따른 손해

2. 화재에 따른 소방손해

3. 화재에 따른 피난손해

주택물건의 경우에는 폭발, 파열로 입은 손해도 보상

약관 참조

갱신형

구내폭발․파열손해

화재보험 담보 면책규정에도 불구하고 구내에서 생긴

폭발, 파열손해 보상약관 참조

21


선택

계약

갱신형

실손의료비

상해

입원형 입원실료,

입원제비용,

입원수술비

「요양급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급

병실료 차액 제외)」 부분의 합계액 중 90%

해당액 (다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매

년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하

는 경우 그 초과금액은 보상)

상급병실료

차액

입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료

차액 중 50%를 공제한 후의 금액 (1일 평균금

액 10만원 한도)

질병

입원형

종합

입원형

상해

통원형

외래

방문 1회당 「요양급여 중 본인부담금」과

「비급여」 부분의 합계액에서 ＜표1 항목별

공제금액＞을 차감하고 외래의 보험가입금액을

한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방

문 180회 한도)

처방조제비

처방전 1건당 「요양급여 중 본인부담금」과


공제금액＞을 차감하고 처방조제비의 보험가입

금액주)을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터

1년간 처방전 180건 한도)

＜표1 항목별 공제금액＞

외래

(외래제비용 및

외래수술비 합계)

의원, 치과의원, 한의원, 조산

원, 보건소, 보건의료원, 보건지

소, 보건진료소

1만원

종합병원, 병원, 치과병원, 한방

병원, 요양병원

1만

5천원종합전문요양기관 2만원

처방조제비

약국, 한국희귀의약품센터에서

의 처방, 조제(의사의 처방전 1

건당, 의약분업 예외지역에서

약사의 직접조제 1건당)

8천원

질병

통원형

종합

통원형

주1) 갱신형 의료비 특별약관의 경우 최초 갱신시부터 「보험업감독규정 부칙(2009. 7. 22)」제2조 제2

항 단서에 따라 「보험업감독규정」 제7-62조(보험상품설계의 일반기준) 제6항에 의해 보상기준

등이 변경된 약관을 적용함.

주2) 자세한 보상내용은 반드시 약관을 참조하십시오.

22


선택

계약

상해사망․후유장해

(자녀)

피보험자 연령 만15세 이전에 상해사고로 사고일부터

2년 이내에 사망 시보험금 지급 없음

피보험자 연령 만15세 이후에 상해사고로 사고일부터

2년 이내에 사망 시보험가입금액

상해사고로 사고일로부터 2년 내에 80%이상 후유장

해 시보험가입금액


해 시

보험가입금액

× 지급률

상해입원비

(1일이상)


대하여 사고일로부터 180일을 한도로 지급

1일당

보험가입금액

상해입원비

(4일이상)


대하여 4일째입원일부터 지급. 단, 사고일로부터 180

일을 한도로 지급

1일당

보험가입금액

골절진단비 골절로 진단확정 시 보험가입금액

골절수술비골절을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 입원하여


화상진단비 화상으로 진단확정 시 보험가입금액

화상수술비화상을 입고 그 치료를 직접적인 목적으로 입원하여


깁스치료비 질병이나 상해로 인하여 깁스치료를 받은 경우 보험가입금액

질병80%이상

후유장해질병으로 80%이상 후유장해 시 보험가입금액

질병입원비

(1일이상)

질병으로 병원 또는 의원에 입원하여 의사의 치료를

받은 경우 1일당 180일 한도 내에서 지급

1일당

보험가입금액

질병입원비

(4일이상)

질병으로 병원 또는 의원에 4일이상 계속입원하여 의

사의 치료를 받은 경우 3일초과 1일당 180일 한도 내

에서 지급

1일당

보험가입금액

암진단비

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 「기타피부암․갑상샘암 이외의 암」 진

단확정 시 보험가입금액 지급 (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의

50% 지급)(단, 가입연령이 15세미만인 경우 책임개시일로부터 바로 보장)

기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양 진단확정 시 보험가입금액의

20% 지급. (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의 10% 지급)

암입원비


로 4일 이상 계속입원하여 의사의 치료를 받은 경우 3일초과 1일당 보험가

입금액 지급(단, 가입연령이 15세미만인 경우 책임개시일로부터 바로 보장)

기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양으로 4일 이상 계속입원하여

의사의 치료를 받은 경우 3일초과 1일당 보험가입금액의 20% 지급

2) 자녀 가입 계약

23


선택

계약

암수술비


로 수술시 보험가입금액 지급 (단, 초년도 수술 시 보험가입금액의 50% 지

급)(단, 가입연령이 15세미만인 경우 책임개시일로부터 바로 보장)

기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양으로 수술시 보험가입금액의

20% 지급 (단, 초년도 수술 시 보험가입금액의 10% 지급)

자녀7대암진단비

(자녀)

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 자녀7대암 진단확정 시 보험가입금액

지급. (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의 50% 지급)(단, 가입연령이

15세미만인 경우 책임개시일로부터 바로 보장)

조혈모세포이식비용

질병으로 병원이나 의원 등에 입원하여 조혈모세포이식을 받은 경우 보험

가입금액 지급. (단, 초년도에 이식수술을 받은 경우 보험가입금액의 50%

지급)

중대한크로이츠펠트

-야콥병진단비

중대한 크로이츠펠트-야콥병(인간광우병 포함)으로

진단확정을 받은 경우보험가입금액

자녀배상책임

(자녀)

피보험자가 아래의 사고로 타인의 신체의 상해 또는 재

물의 손해에 대한 법률상 배상책임을 부담함으로써 입

은 손해를 보상

1. 주거용으로 증권 상 기재된 주택의 소유, 사용 또는

관리에 기인하는 우연한 사고

2. 일상생활에 기인하는 우연한 사고

보험가입금액 한도

내에서 실손해액

보상

식중독입원비

(자녀)

음식물의 섭취로 식중독이 발생하여 병원 또는 의원에

2일 이상 입원하여 치료를 받은 경우보험가입금액

유괴․납치․인질

위로금(자녀)

유괴, 납치 등으로 억류상태에 놓이게 되어 관할 행정

기관에 신고한 시점부터 72시간이 경과한 때까지 구출

되지 않은 경우 1일당 90일 한도로 지급

1일당

보험가입금액

갱신형 암진단비

최초

계약

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 「기타피부암․갑상샘암 이외

의 암」 진단확정 시 보험가입금액 지급 (단, 초년도 진단확정 시

보험가입금액의 50% 지급)(단, 가입연령이 15세미만인 경우 책임

개시일로부터 바로 보장)


입금액의 20% 지급. (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의

10% 지급)

갱신시

「기타피부암․갑상샘암 이외의 암」 진단확정 시 보험가입금액 지

급


입금액의 20% 지급

24


선택

계약

갱신형

자녀7대암진단비

(자녀)

최초

계약

책임개시일로부터 90일 지난 이후에 자녀7대암 진단확정 시 보험

가입금액 지급. (단, 초년도 진단확정 시 보험가입금액의 50% 지

급)(단, 가입연령이 15세미만인 경우 책임개시일로부터 바로 보

장)

갱신시 자녀7대암 진단확정 시 보험가입금액 지급

갱신형

실손의료비

상해

입원형 입원실료,

입원제비용,

입원수술비

「요양급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급

병실료 차액 제외)」 부분의 합계액 중 90%

해당액 (다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매

년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하

는 경우 그 초과금액은 보상)

상급병실료

차액

입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료

차액 중 50%를 공제한 후의 금액 (1일 평균금

액 10만원 한도)

질병

입원형

종합

입원형

상해

통원형 외래

방문 1회당 「요양급여 중 본인부담금」과


공제금액＞을 차감하고 외래의 보험가입금액을

한도로 보상 (매년 계약해당일로부터 1년간 방

문 180회 한도)

처방조제비

처방전 1건당 「요양급여 중 본인부담금」과


공제금액＞을 차감하고 처방조제비의 보험가입

금액주)을 한도로 보상 (매년 계약해당일로부터

1년간 처방전 180건 한도)

＜표1 항목별 공제금액＞

외래

(외래제비용 및

외래수술비 합계)

의원, 치과의원, 한의원, 조산

원, 보건소, 보건의료원, 보건지

소, 보건진료소

1만원

종합병원, 병원, 치과병원, 한방

병원, 요양병원

1만

5천원종합전문요양기관 2만원

처방조제비

약국, 한국희귀의약품센터에서

의 처방, 조제(의사의 처방전 1

건당, 의약분업 예외지역에서

약사의 직접조제 1건당)

8천원

질병

통원형

종합

통원형

주1) 갱신형 의료비 특별약관의 경우 최초 갱신시부터 「보험업감독규정 부칙(2009. 7. 22)」제2조 제2

25

항 단서에 따라 「보험업감독규정」 제7-62조(보험상품설계의 일반기준) 제6항에 의해 보상기준

등이 변경된 약관을 적용함.

주2) 자세한 보상내용은 반드시 약관을 참조하십시오.

□ 보험금 지급제한 사항

- 이 상품의 갱신형 실손의료비 담보 특별약관은 의료비를 보장하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경

우, 보험약관에 따라 비례보상됩니다.

다수계약이란?

제3보험의 상해․질병․간병보험 및 손해보험의 종합․장기손해․개인연금․퇴직보험을 의미합니다.

- 골프용품손해 담보 특별약관, 가족일상생활배상책임 담보 특별약관, 자녀배상책임(자녀) 담보 특별약관,

벌금 담보 특별약관, 자가용운전자용 교통사고처리지원금 담보 특별약관, 영업용운전자용 교통사고처리지

원금 담보 특별약관, 영업용운전자용 교통사고처리지원금(자가용확장) 담보 특별약관, 자가용운전자용 중

상해교통사고처리지원금 담보 특별약관, 영업용운전자용 중상해교통사고처리지원금 담보 특별약관, 영업

용운전자용 중상해교통사고처리지원금(자가용확장) 담보 특별약관, 갱신형 화재손해 담보 특별약관, 갱신

형 구내폭발․파열손해 담보 특별약관은 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 보험약관에 따라 비례보

상됩니다.

- 특정부위․질병 부담보 특별약관 및 이륜자동차운전중상해 부담보 특별약관 가입자에 대해서는 해당 특별

약관에서 정한 바에 따라 보상합니다.

- 암관련 담보(암진단비, 암입원비, 암수술비, 특정암진단비, 고액치료비암진단비, 자녀7대암진단비(자녀)),

갱신형 암관련 담보(갱신형 암진단비, 갱신형 특정암진단비, 갱신형 고액치료비암진단비, 갱신형 자녀7대

암진단비(자녀))의 최초계약의 책임개시일

ᆞ 계약일로부터 90일이 지난날의 다음날 오후 4시부터 회사의 보장이 개시됩니다.

ᆞ 단, 갑상샘암, 상피내암, 기타피부암, 경계성종양의 경우 보험기간의 첫날 오후 4시부터 회사의 보장이

개시됩니다.

- 회사의 책임은 보험기간의 첫날 오후 4시에 시작하며 마지막 날 오후 4시에 끝납니다(갱신형 실손의료

비 담보, 암관련 담보 및 갱신형 암관련 담보의 최초계약의 경우 제외). 이 경우 시각은 보험증권 발행지

의 표준시에 따릅니다.

- 보상하지 아니하는 손해 등 기타 세부적인 사항은 보통약관 및 특별약관 내용에 따라 보험금의 지급이

제한될 수 있습니다.

26

다. 보험료 분석표 예시

- 기 준 : 1종, 20년납 100세만기, 40세 남자(상해 1급)

구분 담보명 지급금액 가입금액 영업보험료

기본

계약


▪사망보험금 : 5,000만원

▪80%이상후유장해보험금 : 5,000만원

▪80%미만후유장해보험금 : 5,000만원×지급

률

5,000만원 6,950원

선택

계약

상해입원비

(1일이상)입원 1일당 2만원 2만원 3,932원

질병사망 1,000만원 1,000만원 10,910원

월납 보장부분 영업보험료 21,792원

라. 보험료 산출기초

□ 보험료의 구성

보험계약자가 납입하는 보험료는 보험사고 발생시 보험금지급을 위한 위험보험료, 만기시 환급금을 지급하

기 위한 저축보험료, 보험회사의 사업경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다.

□ 예정이율

예정이율이란?

보험회사는 장래의 보험금 지급을 대비하여 계약자가 납입한 보험료를 적립해 두는데 보험료 납입시

점과 보험금 지급시점에는 시차가 발생하게 됩니다. 이 기간동안 보험회사는 적립된 금액을 운용할

수 있으므로 운용에 따라 기대되는 수익을 미리 예상하여 일정한 비율로 보험료를 할인해 주는데, 이

러한 할인율을 예정이율이라고 합니다. 일반적으로, 예정이율이 높아지면 보험료는 낮아지고, 예정이

율이 낮아지면 보험료는 올라갑니다.

금리확정형보험상품과 금리연동형보험상품의 차이점

- 금리확정형보험

보험회사가 보험료산출시 정한 확정금리를 예정이율로 적용 하는 보험

- 금리연동형보험

보험회사의 자산운용이익률, 시장금리 등에 따라 책임준비금 적립이율이 변동되는 보험

① 이 상품의 보장부분 예정이율은 연복리 3.75%입니다.

② 적립순보험료에 대한 적용이율은 「이 보험의 보장공시이율(2009년 10월 현재 4.2%)」입니다. 단, 최

27

저보증이율은 2.0%입니다.

<해약시 경과기간별 적용이율표>

경과기간별 적용이율

1년미만 이 보험의 보장공시이율 × 80%

1년이상 2년미만 이 보험의 보장공시이율 ×90%

2년이상 이 보험의 보장공시이율

보장공시이율이란?

보험회사가 운용자산이익률 및 시중의 지표금리 등의 객관적인 지표를 이용하여 산출한 후 일정기

간마다 공시하는 이율을 말합니다.

최저보증이율이란?

회사의 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 회사에서 지급을 보증하는 최저한도의 적용이율

입니다.

□ 예정위험률

- 기 준 : 기본계약, 상해1급

담보 위험예정위험률

남자 여자

상해 사망위험률 0.000533 0.000237

상해 80%이상 후유장해 발생률 0.000057 0.000023

상해 80%미만 후유장해 지급률 0.000178 0.000101

예정위험률이란?

한 개인이 사망하거나 질병에 걸리는 등의 일정한 보험사고가 발생할 수 있는 확률을 대수의 법칙에

의해 예측한 것을 예정위험률이라고 합니다. 일반적으로 예정위험률이 높으면 보험료가 높아지고 낮

아지면 보험료가 낮아집니다.

□ 예정사업비율

예정사업비율이란?

보험회사가 보험계약의 체결, 유지 및 관리 등에 필요한 경비로 사용하기 위하여 보험료 중 일정비

율을 사업비로 책정하고 있는데 이를 예정사업비율이라 합니다.

28

□ 예정사업비지수

- 기 준 : 1종 기본계약, 20년납 100세만기, 남자(상해1급, 40세), 월납 10만원

- 가입금액 : 상해사망․후유장해 담보 1,000만원

구 분 신계약비 유지비 수금비 사업비계

예정사업비지수 95.61% 99.28% 94.65% 97.62%

주) 이 보험의 예정사업비지수는 업계 전체상품의 평균 예정사업비율과 비교한 수치이며, 업계평균 사업비

산출기준일은 2009. 4. 1입니다.

예정사업비지수란?

손해보험협회에서 매년 산출한 업계의 평균사업비 규모(사업비 항목별 업계평균을 100으로 설정)와

비교한 지수입니다. 이러한 예정사업비지수는 실제 귀하께서 가입하신 상품의 보험가입금액, 보험기

간, 보험료 납입기간 및 납입보험료 등에 따라 차이가 발생할 수 있습니다.

마. 계약자배당에 관한 사항

이 상품은 무배당상품으로서 배당을 하지 않습니다.

그러나 무배당 상품은 배당상품에 비해 보험료가 상대적으로 저렴하다는 특징이 있습니다.

바. 해약환급금에 관한 사항

□ 해약환급금 산출기준

회사는 금융감독원장이 인가한 산출기준에 따라 계산한 이 보험의 순보험료식 책임준비금에서 미상각 신계

약비를 공제한 금액을 해약환급금으로 지급하여 드립니다.

□ 해약환급금

- 기 준 : 1종, 20년납 100세만기(질병사망 담보, 암진단비 담보는 80세만기), 남자(상해1급, 40세),

월납 4만원

- 가입금액 : 상해사망․후유장해 5,000만원, 질병사망 1,000만원, 질병80%이상후유장해 1,000만원, 상해입

원비(1일이상) 3만원, 암진단비 1,000만원

29

(단위 : 원)

구 분 납입보험료

해약환급금

적용이율 최저보증이율

해약환급금 환급률 해약환급금 환급률

1년 480,000 0 0.0% 0 0.0%

5년 2,400,000 1,306,962 54.5% 1,293,687 53.9%

10년 4,800,000 3,162,741 65.9% 3,103,302 64.7%

20년 9,600,000 7,313,855 76.2% 7,002,316 72.9%

30년 9,600,000 7,510,988 78.2% 6,684,419 69.6%

40년 9,600,000 4,509,432 47.0% 2,827,641 29.5%

50년 9,600,000 5,887,054 61.3% 2,819,607 29.4%

60년 9,600,000 7,988,810 83.2% 2,714,468 28.3%

주1) 적용이율 적용 시 해약환급금의 경우 적용이율을 1년미만은 「보장공시이율 × 80%」, 1년이상 2년

미만은 「보장공시이율 × 90%」, 2년이상은 「보장공시이율」로 산출한 금액이며, 향후 보장공시이

율 변동 또는 보험료납입일 등에 따라 증감될 수 있습니다. (단, 보장공시이율은 2009년 10월 현재

4.2%)

주2) 최저보증이율 적용 시 해약환급금의 경우 적용이율을 2.0%로 산출한 금액으로, 향후 보험료납입일 등

에 따라 증감될 수 있습니다.

□ 해약환급금이 적은 이유

손해보험상품은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료

중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 보험계약자에게 지급되는 보험금의 재원으로, 또 다른 일부는 보험회사

운영에 필요한 사업경비로 사용되므로 중도해약시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을

수도 있습니다.

이 상품요약서는 상품의 주요내용만을 요약한 자료로서,

구체적인 상품내용은 꼭 해당 보험약관을 참조하여야 합니다.

무배당 롯데 성공시대보험 (0910) 요 약 서0910... · 갑상샘질환, 동맥경화증,...

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