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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen in einer experimentellen Analogstudie. Roxanne Sopp, Alexandra Heike Brückner, & Tanja Michael Klinische Psychologie und Psychotherapie, Universität des Saarlandes, Deutschland

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Page 1: Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und ... · Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen PTBS und Schlaf •Ein-und Durchschlafstörungenstellen ein

Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen in einer experimentellen

Analogstudie.

Roxanne Sopp, Alexandra Heike Brückner, & Tanja MichaelKlinische Psychologie und Psychotherapie, Universität des Saarlandes, Deutschland

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

PTBS und Schlaf• Ein- und Durchschlafstörungen stellen ein häufiges Begleitsymptom der

PTBS dar (70- 91%) Maher, 2006, Curr Psychiatry Rep

• Neuere Befunde legen nahe, dass der gestörte Schlaf mehr als ein

sekundäres Symptom des Hyperarousals ist

▫ Prämorbide Schlafstörungen sind ein Risikofaktor in der Entwicklung der

Symptomatik Babson & Feldner, 2010, J Anxiety Disord• Prämorbide Schlafstörungen sind ein negativer Prädiktor des

Behandlungserfolg Marcks et al., 2010, Psychiatry Res

• Sind spezifische Prozesse während des Schlafs kausal an der

Symptomentwicklung beteiligt?

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Schlaf und GedächtnisEpisodisches Gedächtnis

Prozesse der Systemkonsolidierung im Tiefschlaf Diekelmann & Born, 2010, Nat Neurosci

Emotionales episodisches Gedächtnis

Konsolidierung emotionale Gedächtnis-inhalte im REM-Schlaf van der Helm & Walker, 2009, Psychol Bulletin; Sopp et al., 2017, Cog Affect Behav Neurosci

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Schlaf und GedächtnisEmotionales episodisches Gedächtnis

Konsolidierung emotionale Gedächtnis-inhalte im REM-Schlaf van der Helm & Walker, 2009, Psychol Bulletin; Sopp et al., 2017, Cog Affect Behav Neurosci

Emotionale Reaktivität

Subjektive und physiologische Reaktionen auf emotionale Reize nehmen über den Schlaf ab Talamini et al., 2013, PLoS One; Pace-Schott et al., 2011, Neurobiol Learn Mem

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Veränderungen der Schlafphysiologie bei PTBS• PTBS-Patienten weisen eine reduzierte Tiefschlafdauer auf Kobayashi,

Boarts, & Delahanty, 2007, Psychophysiology

• PTBS-Patienten weisen Fragmentierungen des REM-Schlafs auf Mellman et al., 2002, Am J Psychiatry; Mellman, Pigeon, Nowell, & Nolan, 2007, J Trauma Stress; Stocker et al., 2016, J Clin Sleep Med

• REM-Schlaf Fragmentierung könnte mit Beeinträchtigung emotionaler

Gedächtnisprozesse und einer erhöhten emotionalen Reaktivität

einhergehen Spoormaker, 2018, Sleep and Combat-Related Post Traumatic Stress Disorder

• Reduzierte frontale Theta-Aktivität im REM Schlaf bei PTBS-Patienten

Cowdin et al., 2014, Exp Brain Res

Sind schlafabhängige Prozesse an der PTBS-Entwicklung (insb. im

Hinblick auf intrusives Wiedererleben) beteiligt?

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Traumafilm-Paradigma

• Prospektives experimentelles Paradigma zur Untersuchunganaloger Prozesse in der PTBS-Entstehung Holmes & Bourne,2008, Acta Psychol; Nixon et al., 2009, Behav Ther

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Gesunde Probanden werden mit aversiven

Filmausschnitten konfrontiert

Film löst analoge Symptome des intrusiven

Wiedererlebens aus

Streb et al., 2015, J Affect Dis; Holz et al., 2016, J Exp Psychopathol

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Schlaf und Traumafilm-Paradigma

• Akute Schlafdeprivation nach einem Analogtrauma ist mitreduziertem intrusivem Wiedererleben und einergeringeren Symptombelastung assoziiert Porcheret et al., 2015,Sleep

• Über die Zeit hinweg zeigt sich jedoch ein förderlicherEinfluss des Schlafs (unmittelbar nach einem Analogtrauma)auf die Häufigkeit und Belastung durch intrusiveWiedererlebenssymptome Kleim et al., 2016, Sleep

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Fragestellungen

1. Veränderungen des Schlafs nach Konfrontation mit dem

Traumafilm (Vergleich: Kontrollgruppe mit neutralem Film)

2. Assoziationen zwischen REM-Schlafphysiologie und der

nachfolgenden analogen PTBS-Symptome

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Studiendesign

Film präsentation

• 20:00 – 20:15 Uhr

Nachtschlaf

• 22:00 – 6:30 Uhr

Erhebung analoger

Symptome

• Tag 1 bis Tag 4

Polysomnographie

STAI-S + physiologische

Reaktion

IES-R Intrusions häufigkeit + -belastung

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Aversive Filmausschnitte

N= 16

Neutrale Filmausschnitte

N= 14

Film präsentation

Studiendesign

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Studiendesign

Film präsentation

• 20:00 – 20:15 Uhr

Nachtschlaf

• 22:00 – 6:30 Uhr

Erhebung analoger

Symptome

• Tag 1 bis Tag 4

Polysomnographie

STAI-S + physiologische

Reaktion

IES-R

Intrusions häufigkeit + -belastung

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Polysomographie

• Polysomnographierfassung über 8,5 Stunden

• Schlafstadiendauer (in Minuten):

• Wachliegezeit (nach dem Einschlafen)

• Gesamtschlafdauer

• REM-Schlafdauer

• Schlafstadienspezifische Parameter

• Frontale Theta-Aktivität im REM-Schlaf (F3 und F4) van derHelm & Walker, 2009, Psychol Bulletin

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Studiendesign

Film präsentation

• 20:00 – 20:15 Uhr

Nachtschlaf

• 22:00 – 6:30 Uhr

Erhebung analoger

Symptome

• Tag 1 bis Tag 4

Polysomnographie

STAI-S+ Physiologische

Reaktionen

IES-R Intrusions häufigkeit + -belastung

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Erhebung analoger Symptome

• Intrusionstagebuch• Intrusionshäufigkeit• Belastung

• Impact of Event Scale - Revised Maercker & Schützwohl,1998, Diagnostica• Intrusives Wiedererleben• Hyperarousal• Vermeidung

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Stichprobe

• 30 Probanden; Altersrange: 18 – 26

• Traumafilm: 16 Probanden• Alter: M = 21.69; SD = 0.57• 8♀, 8♂

• Neutraler film: 14 Probanden• Alter: M = 22.14; SD = 0.65• 8♀, 6♂

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Manipulationscheck Traumafilm: STAI-S

20

25

30

35

40

45

50

55

Pre Post

STAI

-S S

umm

enw

ert

Trauma Film

Neutraler Film

Signifikante Zeit*Gruppe Interaktion

F(1,28)= 29.34, p < .001

*

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Fragestellungen

1. Veränderungen des Schlafs nach Konfrontation mit dem

Traumafilm (Vergleich: Kontrollgruppe mit neutralem Film)

2. Assoziationen zwischen REM-Schlafphysiologie und der

nachfolgenden analogen PTBS-Symptome

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Schlafphysiologie nach Traumafilm

450

455

460

465

470

475

480

485

490

495

Traumafilm Neutraler Film

Min

uten

Gesamtschlafdauer*

02468

101214161820

Traumafilm Neutraler Film

Min

uten

Wachliegezeit

*

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Schlafphysiologie nach Traumafilm

450

455

460

465

470

475

480

485

490

495

Traumafilm Neutraler Film

Min

uten

Gesamtschlafdauer*

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

0102030405060708090

100

Traumafilm Neutraler Film

Min

uten

REM-Schlafdauern.s.

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Korrelationen zwischen State Ängstlichkeit und REM Schlafdauer

-238

131823283338

50 70 90 110 130

Anst

ieg

STAI

-S (p

re-p

ost)

REM-Schlafdauer

Korrelation zwischen subjektiver Belastung (STAI-S) und REM-Schlafdauer

r Τ = -.51*Ohne Extremwert: r Τ = -.53*

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Fragestellungen

1. Veränderungen des Schlafs nach Konfrontation mit dem

Traumafilm (Vergleich: Kontrollgruppe mit neutralem Film)

2. Assoziationen zwischen REM-Schlafphysiologie und der

nachfolgenden analogen PTBS-Symptome

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Korrelationen zwischen Intrusionen und REM-Schlaf

405060708090

100110120130140

0 3 6 9 12

REM

-Sch

laf (

Min

uten

)

Intrusionshäufigkeit

Korrelation zwischen REM-Schlaf und Intrusionshäufigkeit

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

0 3 6 9 12

Fron

tale

The

ta A

ktiv

ität

im

REM

-Sch

laf l

n(µ

²/H

z)

Intrusionshäufigkeit

Korrelation zwischen Theta-Aktivität und Intrusionshäufigkeit

n.s.n.s.

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Korrelationen zwischen Intrusionen und REM-Schlaf

020406080

100120140

0 2 4 6 8

REM

-Sch

laf (

Min

uten

)

Intrusionsbelastung

Korrelation zwischen REM-Schlaf und Belastungsratings

„Wie belastend war die Intrusion?“0 = gar nicht bis 10 = sehr

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

0 2 4 6 8

Fron

tale

The

ta A

ktiv

ität

im

REM

-Sch

laf l

n(µ

²/H

z)

Intrusionsbelastung

Korrelation zwischen Theta-Aktivität und Belastungsratings

r Τ = -.53*n.s.

Symposium Klinische Psychologie 2018 Landau

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Korrelationen zwischen IES-R und REM-Schlaf

40

60

80

100

120

140

0 10 20 30

REM

-Sch

laf (

Min

uten

)

IES-R Summenwert

Korrelation zwischen REM-Schlaf und IES-R Summenwert

r Τ = -.48*

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

0 5 10 15

Fron

tale

The

ta A

ktiv

ität

im

REM

-Sch

laf l

n(µ²

/Hz)

IES-R Subskala “Intrusives Wiedererleben”

Korrelation zwischen Theta-Aktivität und IES-R „Intrusives Wiedererleben“

r Τ = -.42*

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Zusammenfassung

• Traumafilmgruppe wies im Vergleich zur KontrollgruppeVeränderungen des Schlafs auf• Reduzierte Gesamtschlafdauer• Erhöhte Wachliegezeit

• Erhöhte State Ängstlichkeit durch Traumafilm (STAI-S) warmit reduzierter REM-Schlafdauer assoziiert

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

Zusammenhänge zwischen Schlaf und analogen Symptomen

• REM-Schlafdauer war mit einer reduzierten Belastungdurch analoge Symptome assoziiert (Summenwert IES-R)

• Frontale Theta-Aktivität im REM-Schlaf war mit einerreduzierten Belastung durch Symptome des IntrusivenWiedererlebens assoziiert (Tagebuch und IES-R Subskala)

Cowdin et al., 2014, Exp Brain Res

PTBS

PTBS

Resil

ient

Resil

ient

Thet

a Ak

tivitä

t im

REM

-Sch

laf *

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Zusammenhänge zwischen Schlafphysiologie und Belastungssymptomen

AusblickProtektive Effekte der emotionalen Gedächtniskonsolidierungwährend des REM-Schlafs?

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