x curs patologia cristalinului

7/23/2019 x Curs Patologia Cristalinului

1/14

PATOLOGIAPATOLOGIACRISTALINULUICRISTALINULUI


2/14

TULBURARI DE

TRANSPARENTA

CATARACTE


3/14

CLASIFICARE

I. Congenitale

II. Dobandite

1. primitiva. tra!mati"a

#. "ompli"ata$. patologi"a

%. &e"!ndara


4/14

I. Cataractele congenitale

' opa"itati "are apara in "!r&!l vietii

intra!terine( "on&tatate la na&terea"opil!l!i &a! mai tar)i!.

Etiopatogenie*

+ ,a"tor!l ereditar "! tran&miterea!to&omal dominanata

+ ,a"torii peri&tati"i "e pot a"tiona

a&!pra prod!&!l!i de "on"eptie intre)i!a a 1$+ &i l!na a #a de ge&tatie dand

embriopatii &a! pe&te l!na a $+a dand

,etopatii.


5/14

A"e&ti ,a"tori pot &a ,ie*

- in,e"tio&i* in,e"tii virale materne

r!beola( oreion( gripa( vari"ela( r!/eola(

)ona )o&ter( in,e&tari para)itare0

- metaboli"i* gala"to)emie( diabet!l)aarat( ipo2ipergli"emia( avitamonio)e

- to3i"i* medi"amente( radiatii

- in"ompatibilitatea materno+,etalaR

- lo"ali* in,lamatii lo"ale intra!terine

- pre)enta !nor re&t!ri embrionare


6/14

CLINIC

&!bie"tiv* &"aderea A4

obie"tiv* in "amp!l p!pilar &e ob&erva opata alba limitata 2 "!prinde tot "amp!l p!pilar

&emne a&o"iate* impo&ibilitatea de ,i3are(

ni&tagm!&( &trabi&m( &emn!l o"!lodigital la"opii na&"!ti orbi.

DIA5N6STICUL DIFERENTIAL

+ per&i&tenta vitro&!l!i primitiv+ gliom!l

TRATA7ENTUL

+ "ir!rgi"al+ e3tra"tia e3tra"ap&!lara


7/14

II. CATARACTELE DOBANDITE

1. Catara"tele primitive

8 /!venile 9 $% ani 8 pre&enila $%+:% ani

8 &enila ; :% ani

Etiopatogenia* in"ertaClini"* &imptomele depind de ,orma "lini"a a

"atara"tei &i de ,a)a evol!tiva*

E3i&ta # ,orme "lini"e evol!tive*< "atara"ta "orti"ala

< "atara"ta n!"leara

< "atara"ta &!b"ap&!lara po&terioara


8/14

a0 Catara"ta &enila "orti"ala

evol!ea)a in $ &tadii*+ ,a)a in"ipienta* &"aderea lenta a A4

miode)op&ii

diplopie mono"!lara miopie tran)itorie "e

d!"e la dimin!area pre&biopiei

6bie"tiv * opa"itati "!nei,orme &a!&pi"!li,orme


9/14

+ ,a)a de int!me&"enta* datorita imbibarii

"! apa "ri&talin!l devine int!me&"ent(

bombat.A4 e m!lt dimin!ata( !neori pana la n.d.

6bie"tiv* p!pila alb "en!&ie iar "ri&talin!l

opa"i,iat are a&pe"t geto&.+ ,a)a de mat!ritate+ opa"i,ierea t!t!ror

&trat!rilor "ri&taliniene( &!rpl!&!l de apa e&te

eliminat &i "ri&talin!l revine la vol!m!lnormal.

A4+ p.m.m( p.l.

Cri&talin!l e "omplet opa"i,iat


10/14

+ ,a)a de ipermat!ritate "atara"tamorganiana0* "ri&talin!l are !n a&pe"t

alb lapto&. N!"le!l "ade in /!matatea

de"liva a "ri&talin!l!i. Cap&!la"ri&talin!l!i devine permeabila &i

permite tre"erea proteinelor in a,ara

"ri&talin!l!i "! aparitia !neori agla!"om!l!i &e"!ndar ,a"oliti".


11/14

b0 Catara"tele n!"leare' opa"itati in

n!"le!l "ri&talin!l!i( &trat!rile "orti"aleramanand tran&parente.

A4 e &"a)!ta mai ale& la l!mina

inten&a. Int!neri"!l prin midria)a pe "are oprod!"e ameliorea)a A4.

Apare miopia "ri&taliniana "are poate

a/!nge pana la :+1= dioptrii.La biomi"ro&"op n!"le!l apare "en!&i!

&a! "! re,le3 br!n+ro&"at.


12/14

"0 Catara"ta &!b"ap&!lara poate ,i

anterioara( dar mai ,re"vent po&terioara.

Diagno&ti"!l di,erential treb!ie e,e"t!at maiale& de "atre medi"ii &pe"iali&ti "!*

+ opa"itatile "orneene

+ &e"l!)ia+ o"l!)ia p!pilara

+ gla!"om!l "roni" &impl!

+ ,lo"oane in vitro& mani,e&tate "lini" prin

miode)op&ii

Evol!tia "atara"telor &pre opa"i,iere

"ompleta' +# ani in "a)!l "atara"tei "orti"ale &i

>+1= ani in "a)!l "atara"tei n!"leare.


13/14

Tratament!l "ir!rgi"al e &ing!r!l e,i"a"e*

indepartarea "ri&talin!l!i opa"i,iat.

Pregatirea preoperatorie*+prgatirea p&iologi"a

+e3amen!l general pe aparate &i &i&teme

+e3amen!l o"!lar ,!n"tional? biomi"ro&"opie

? o,talmo&"opie

? tonometrie + e3aminari de laborator

@ipotoni)area.

7idria)a preoperatorie.


14/14

E3i&ta # tip!ri de teni"i intraoperatorii*

Crioe3tra"tia intra"ap&!lara a

"ri&talin!l!i E3tra"tia e3tra"ap&!lara a

"ri&talin!l!i

Faoem!l&i,i"area+ ,ragmentarea"ri&talin!l!i prin energie !ltra&oni"a

6"i!l ,ara "ri&talin devine ipermetrop

de apro3imativ 1=d &i poarta den!mirea de

o"i a,a.

Core"tia* lentile aeriene( lentile de

"onta"t im lant de "ri&talin arti,i"ial

x curs patologia cristalinului

Documents