PLAN DE INGRIJIRE

PENTRU PACIENTUL R.I. CU DIGNOSTICUL DE

CIROZA HEPATICA VIRUS C

Ciroza hepatica cu virus hepatic C este o suferinta cronica a ficatului cu evolutie progresiva si ireversibila caracterizata histologic prin asocierea necrozei hepatocitare cu fibroza extinsa si regenerare nodulara, cu pierderea arhitecturii normale a ficatului si alterarea vascularizatiei. Are ca factori etiologici hepatita virala cu virus hepatic C, alcoolul, ciroze biliare primitive sau secundare, alte cauze infectioase.

1) Culegerea datelor : 1.1 Date privind identitatea pacientului:Nume:R.Prenume:I.Varsta:70 ani;Sexul: masculine;Religia: ortodoxa;Nationalitatea:romana;Ocupatia: pensionar;Domiciliu:Galati,locuieste la bloc; detine si o gospodarie la tara;Conditii de viata:bune;Conditii de munca:bune;Gusturi si obiceiuri:pacientul respecta un regim alimentar hepatic, gfglhljhnilhoououiouiopigRfcuygiljo;ikp[‘ikp[‘i[p’j;ljm’iuioghmcyikikoptgo5[yh5Mod de peterecere a timpului liber:pacientul are o viata activa, avand in grija gospodaria de la tara,unde are o mica gradina de zarzavat.Relatia cu familia: foarte buna ;pacientul pastreaza legatura cu cei doi fii care nu sunt din localitate.

1.2. Date privind starea de sanatate anterioara:a)Date antopometrice:-greutatea corporala:96 kg; -inaltime:173 cm;b)Antecedente heredo-colaterale:Neaga TBC,SIDA,Diabet zaharat in familie.c)Antecedente personale:ciroza hepatica VHC sec de aproximativ 10 ani;1.3.Informatii legate de boala:a)Motivele internarii:-astenie fizica marcata,-inapetenta,-hepatalgii de efort,-gingivoragii.-meteorism abdominal,

-balonare postprandiala,-prupit,-edeme gambiere,-limitarea extensiei palmare.b)Istoricul bolii:Pacient in varsta de 70 ani cunoscut cu ciroza hepatica VHC, dupa infestare in urma cu aproximativ 10 ani., se interneaza pentru astenie fizica marcata, hepatalgii de efort, inapetenta,gingivoragii, meteorism abdominal,edeme gambiere.c)Ex. clinic pe aparate:Stare generala:mediocre;Stare de nutritie:buna;Stare de constienta:pastrata;Facies:normal;Tegumente:iritatie palmara;Mucoase:subicter scleral;gingivoragii;Tesut conjunctiv-adipos:in exces;Sistem ganglionar:normal;Sistem muscular:normal;Sistem osteo-articular:clinic si functional-integru;Ap. respirator:torace hipertonic, murmur vesicular bilateral;Ap. cardiovascular:soc apexian in spatial V i.c pe linia medioclaviculara stg ;zgomote cardiac ritmice; TA=130/70mmHG AV=80/min;Ap.digestiv:abdomen meteorizat,scaun normal;Ficat-la rebord/cai biliare-punct cystic sensibil/splina-marita de volum;Ap.urogenital:loje renale libere, nedureroase;Giordano-negativ;mictiuni fiziologice;urini hipercrome;S.N.C.:orientat temporo-spatial;ROT-normale;organe de simt-normale. SCORUL CARMELI:contactul cu sistemul de sanatate- tratament antibiotic- caracteristicile pacientului-

1.NEVOIA DE A SE MISCA, A PASTRA O BUNA POSTURACauze:procesul inflamator hepatic;Manifestari:astenie,balonare postprandiala,marirea de volum a abdomenului.Obiective:pacientul sa prezinte stare de confort fizic; sa se amelioreze starea generala in 5-7 zile.Interventiile asistentei:Autonome:-asigur repausul la pat 16-18 ore pe zi in decubit dorsal sau in pozitia adoptata de pacient care sa-i faciliteze respiratia; -explic tehincile de recoltare a probelor de sange si urina; -incurajez pacientul si-l constientizez de importanta regimului alimentar;

-monitorizez functiile vitale;T.A., puls,diureza,temperature si le notez in F.O. -fac bilantul INGESTA-EXCRETA,pe 24 ore; -cantaresc zilnic pacientul; -observ instalarea unor reactii adverse la medicatia administrata;Delegate : -administrez tratamentul diuretic, hepatoprotector,lipotrop prescis de catre medic; (Arginina-p.ev.,Silimarina,Ranitidina,Vit.B1,Vit.B6,Meprobamat,Ascovitin); Evaluare: -I-a II-a zi:pacientul prezinta stare generala stationara; -a III-a zi starea generala se imbunatateste usor,diureza creste, greutatea corporala scade( -pacientul prezinta:valori crescute ale transamonazelor la internare(TGO-148,9TGO-132,5,GGT-101,Uree-48,65,BR DIR-1,167,BR,TOT-1847) -a IV-aV-a zi-strea generala ameliorata; - aVI-a-aVII-a zi: stare generala buna aproape de normal.

2.NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI HIDRATACauze: gingivoragii.Manifestari:-inapetenta, disfagie. Obiective:pacientul sa nu prezinte hemoragii;sa fie echilibrat nutritional in termen de 7-8 zile. Interventiile asistentei:Autonome:-supraveghez urina si scaunul(cantitativ si culoare) si le notez in foia de temperatura; -supravegez subicterul scleral; -hidratez oral pacientul; -efectuez spalaturi bucale siil invat sa faca gargarisme cu apa bicarbonatata; -alimentez pacientul cu produse lactate, zrzavaturi, fructe coapte, supe, piureuri(desodate); -educ pacientul si antrenez familia pentru arespecta alimentatia si normele de viata impuse in functie de stadiul bolii.Delegate:- recoltez sange pentru examenele biologice si hematologice si le transport la laborator;Evaluare:prin respectarea indicatiilor primate pacientul nu mai prezinta manifestari hemoragice in 3-4 zile.

3.NEVOIA DE A FI CURAT, A-SI PROTEJA TEGUMENTELE Cauze:edemele gambiere.Manifestari:leziuni de grataj.Obiective-:pacientul sa-si mentina integritatea tegumentelor; -pacientul sa reuseasca sa-si efectueze singur toaleta in termen de 4-5 zile; Interventiile asistentei:Autonome:-supraveghez icterul scleral; -respecta normele de prevenire a infectiilor nosocomiale; -mentin igiena tegumentara, a lenjeriei,a cavitatii bucale; -supraveghez edemele, masor greutatea corporala a pacientului- la internare =96 kg -aVa zi 93 kg;

Delegate:-administrez medicatie calmanta a pruritului(.......................); Evaluare:-prin respectarea indicatiilor pacientul i-si -in 4-5 zile pacientul isi recapata autonomia in efectuarea toletei si mentinerea ei.

4.NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACACauze:-slabiciune; -epuizare:Manifestari:-incapacitatea de a se spala si imbraca, singur fara ajutor,Obiective:-pacientul sa atinga un grad maxim de autonomie ; -familia sa fie implicate in ingrijire.Interventiile asistentei: Autonome:-incerc sa reduc la maximum efortul fizic al pacientului ; -incurajez pacientul in fortele proprii pentru a-si recapata autonomia;Delegate:-

5.NEVOIA DE A ELIMINACauze:-urina inadecvata calitativ, hipercroma, tulbure;Obiective:-sa echilibrez pacientul din punct de vedere hidroelectrolitic in termen de 1 – 2 zile; -sa elimine o urina cat mai fiziologica.Interventiile asistentei: Autonome:-sa realizez zilnic masurand ingestia si excretia ( realizarea bilantului Ingesta – Excreta ); -sa asigur repausul fizic si psihic al pacientului, sa explic tehnica de recoltare a urinei; -sa explic pacientului importanta mentinerii permanente a unui regim alimentar adecvat afectiunii de care sufera incurajandu-l constant; -sa cantaresc zilnic pacientul sis a notez in foaia de temperature; -sa supraveghez urina si scaunul ( indeosebi frecventa, culoarea acestora ); -sa monitorizez functiile vitale: TA, PULS, DIUREZA, TEMPERATURA si le notez in FO; -sa realizez bilantul ingesta – excreta pe 24h -sa observ instalarea unor reactii adverse la medicatia administrata -sa educ membrii familiei in privinta dieteiDelegate:-recoltarea produselor biologice pentru examenul bacteriologic ( hemocultura, sumar urina, coprocultura ) -sa adminsitrez tratamentul prescris de medic pentru corectarea dezechilibrului hidric ( prin hidratare p.os sau p.ev. )Evaloare:-in prima zi pacientul prezinta stare generala buna cu urini hipercrome -prezinta: bilirubina

-a doua si a treia zi pacientul simte ameliorare iar culoarea urinei tinde sa fie spre normala