LAPORAN KASUS VITREOUS OPACITY DAN PSEUDOFAKIAOleh: Brilliantine Ch Liborang

Pembimbing :dr. Wendy. Lewerissa, SpM

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit MataFakultas Kedokteran Universitas CenderawasihRSU Dok 2 Jayapura2015

ANATOMI VITREUS

DefinisiVitreous Opacity Perubahan struktur vitreus dari transparan menjadi struktur yang tidak transparan.Pseudofakia Lensa yang ditanam pada mata (lensa intra okuler) yang diletakkan tepat ditempat lensa yang keruh dan sudah dikeluarkan. Lensa ini akan memberikan penglihatan lebih baik. Lensa intraokular ditempatkan waktu operasi katarak dan akan tetap disana untuk seumur hidup.

ETIOLOGIMuscae volitantesPersistent hyperplastic primary vitreous (PHPV)Inflammatory vitreous opacitiesVitreous aggregates and condesation with liquefactionAsteroid hyalosis

PATOLOGI PERUBAHAN VITREUS

Gambaran KlinisBeautiful shower of golden rain on ophthalmoscopyFloaters : benang-benang, jaring laba-laba, objek serupa cincin tembus pandang.

Gambaran Klinis

Pemeriksaan PenunjangUltrasonografi B-scanSlitlampOphthalmoscopy indirek

Diagnosis BandingRetinoblastomaKatarak kongenitalPrematurity RetinopathyVitreous Haemorrhage

Penatalaksanaan

KomplikasiRetinal DetachmentVitreous Detachment

LAPORAN KASUSDilakukan Autoanamnesa dan Allonamnesa pada tanggal 27 Mei 2015 di Poliklinik Mata RSU Dok 2.Keluhan Utama:

Mata kanan dan kiri kabur, penglihatan seperti ada cincin Keluhan tambahan :

Mata berair, silau, kacamata tidak nyaman di pakai

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Status Generalis :Tekanan darah : 120/80 mmHgNadi: 74x/menitSuhu: Afebris Pernafasan: 20x/menitKeadaan umum: Compos mentis

St. Oftalmologis

OCULI DEKSTRA (OD)PemeriksaanOCULI SINISTRA (OS)5/60Visus6/60Ph 6/60KoreksiPh 6/7,5 FGerak bola mata normalEnoftalmus (-)Eksoftalmus (-)Strabismus (-)Bulbus OculiGerak bola mata normalEnoftalmus (-)Eksoftalmus (-)Strabismus (-)Edema (-), hiperemis(-), nyeri tekan (-), blefarospasme (-), lagoftalmus (-), ektropion(-), entropion (-)PalpebraEdema (-), hiperemis(-), nyeri tekan (-), blefarospasme (-), lagoftalmus (-), ektropion(-), entropion (-)Edema (-),Injeksi konjungtiva (-),Injeksi siliar (-),Infiltrate (-),Hiperemis (-)KonjungtivaEdema (-),Injeksi konjungtiva (-),Injeksi siliar (-),Infiltrate (-),Hiperemis (-)

PutihSkleraPutihBulat, edema (-), infiltrate(-), sikatrik (-), arkus senilis (+)KorneaBulat, edema (-), infiltrate(-), sikatrik (-), arkus senilis (+)Jernih, cukup dalam, hipopion (-), hifema (-)Camera Oculi Anterior (COA)Jernih, cukup dalam, hipopion (-), hifema (-)Kripta (N), warna coklat, edema (-), synekia (-)IrisKripta (N), warna coklat, edema (-), synekia (-)Bulat, diameter 2mm, letak sentral, reflex pupil langsung (+), reflex pupil tak langsung (+)PupilBulat, diameter 2mm, letak sentral, reflex pupil langsung (+), reflex pupil tak langsung (+)IOL, letak sentral, PCO (-)LensaIOL, letak sentral, PCO (-)Keruh,Vitreus detachment (+)VitreusKeruh,Vitreus detachment (+)Papil NII bulat, batas tegas, ablation (-), mikroaneurisma (-), eksudat (-), perdarahan (-), CD ratio (N)RetinaPapil NII bulat, batas tegas, ablation (-), mikroaneurisma (-), eksudat (-), perdarahan (-), CD ratio (N)

RESUME : Pasien laki-laki umur 73 tahun datang ke poliklinik mata pada tanggal 27 Mei 2015 dengan keluhan mata kanan dan kiri kabur bila melihat jauh, visus pada pasien ini 5/60 OD dan 6/60 OS. Pasien juga mengeluh tampak gambaran cincin di lapang penglihatan, kedua mata sering berair dan silau sejak 3 bulan yang lalu. Pasien menggunakan kacamata sejak 1 tahun yang lalu namun sekarang kacamata sudah tidak nyaman dipakai karena kabur. Pasien mengaku tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Riwayat diabetes melitus dan hipertensi disangkal. Pasien memiliki riwayat operasi katarak pada kedua mata di tahun 2013.

(+)Fundus Refleks(+)NormalTIO digitalNormalEpifora (-), lakrimasi (+)System LakrimasiEpifora (-), lakrimasi (+)

PROGNOSIS

OCULI DEKSTRA (OD)OCULI SINISTRA (OS)Quo Ad FunctionamDubia ad malam Dubia ad malam Quo Ad Sanam Dubia ad bonam Dubia ad bonam Quo Ad Kosmetikam Ad bonam Ad bonam Quo Ad VitamAd bonam Ad bonam

Pembahasan

DAFTAR PUSTAKASidarta H. Ilmu Penyakit Mata. Edisi 3. Jakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: 2004 : 9, 35.Vaughan D G, Asbury T, Riodan-Eva P. Oftalmologi Umum: Corpus Vitreum. Edisi 14. Jakarta: Widya Medika. 2000: 185-196.Khurana A. Comprehensive Opthalmology : Disease of the Vitreous. Edisi 4. New age International. 2007:243-248Lang, G. Ophthalmology Short textbook: Vitreous Body. Stutgart-New York: Thieme. 2006:279-316Crick, Khaw. A Textbook of Clinical Ophthalmology. Eyelids. 3rd Ed. Singapore: Word Scientific Publishing. 2003:502-505

Ahmed, J. et al. Evaluation of Vitreo-Retinal Pathologies using B-scan Ultrasound in Pak J Ophthalmology vol. 25. no 4. 2019. Available from : http://www.pjo.com.pk/25/4/index-6.pdfSacco, A. mand Kirchheimer, D. Vitreous Floaters. Available from: http://www/sacco.eye-group.com/education/floaters.pdfBrod, D. Surgery for Diseases the Vitreous and Retinal in the journal of Lancaster General Hospital. 2009. Available from : http://www.jlgh-org/JLGH/journal-LGH-media-librabry/past-issues/volume-4issues-1/V4_il_Brod.pdfHuerauf, H. Vitrectomy Against Floaters. Available from: http://www.pasargad. Ese. Shirazu.ac.ir/modeli/floaters pdf.

Gillan, W. Opacities in the vitreous. University of Johannesburg, PO. 2006. Available from: http://www.saoptpmetrist.co.z/2005-1-6.pdfHaddrill Marilyn. Eyw Floaters, Flashes and Spots. Available from : http://www.allaboutvision.com/conditions/spotsfloats.htm