Slide 1

Refleksi Kasus

VITILIGO

Oleh:Sheila Nurkhalesa102011101005

Pembimbing:Pof. Dr. Bambang Suharyanto, Sp.KK

SMF Ilmu Kesehatan Kulit KelaminRSD.dr.SOEBANDI JEMBERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER2014DEFINISIETIOLOGIFaktor pencetus :MekanisSinar matahariEmosi/psikisHormonalEPIDEMIOLOGIPATOGENESISHipotesis AutoimunAdanya hubungan yg signifikan antara vitiligo dengan kenaikan kadar autoantibodi tiroid.Hipotesis NeurohormonalMediator neurokimiwi (asetilkolin, epinefrin, norepinefrin) yg dilepaskan ujung saraf perifer merupakan bahan neurotoksik yg dapat merusak melanosit & menghambat produksi melanin.

Hipotesis AutositotoksikSel melanosit membentuk melanin melalui oksidasi tirosin ke DOPA dan DOPA ke dopakinon. Dopakinon akan dioksidasi menjadi berbagai indol dan radikal bebas. Melanosit pada lesi vitiligo dirusak oleh penumpukan prekusor melanin.KLASIFIKASITipe LokalisataFokal : 1/lebih makula pada 1 area, tidak segmentalSegmental : 1/ lebih makula pada 1 area, selalu unilateral.Mukosa : Hanya pada membran mukosa

Tipe GeneralisataAkrofasial : depigmentasi hanya pada distal ekstremitas dan wajahVulgaris : depigmentasi meluas dan distribusi simetrisUniversal : depigmentasi hampir pada seluruh tubuh

DIAGNOSIS - ANAMNESIS

Awitan penyakitRiwayat keluargaKemungkinan faktor pencetus : faktor mekanis, sinar matahari, emosi/psikis, hormonalRiwayat inflamasi, iritasiPemeriksaan klinisMakula hipopigmentasiBatas tegasSkuama (-)PEMERIKSAAN PENUNJANGHistopatologikDengan pewarnaan HE : melanosit (-), granul melanin (-), kadang ditemukan limfosit di tepi makula. Reaksi dopa untuk melanosit (-).

Lampu woodLesi vitiligo tampak putih berkilauDIAGNOSIS BANDINGPitiriasis albaPitiriasis versikolorHipopigmentasi pasca inflamasiPENATALAKSANAANTabir suryaKosmetik Repigmentasi dengan foto terapiFototerapi topical : lesi 50% perm. kulitPembedahanREFLEKSI KASUSIDENTITAS PASIENNama: Nn. AUmur: 19 tahunJenis kelamin: PerempuanAlamat: Jalan Srikaya I/7, JemberPekerjaan: MahasiswaStatus: Belum MenikahSuku: JawaAgama: Islam

ANAMNESISKeluhan UtamaBercak putih pada kedua siku tangan

Riwayat Penyakit SekarangPasien mengeluh timbul bercak putih susu di kedua siku tangan sejak kurang lebih 1 tahun yang lalu. Bercak awalnya berukuran kecil, namun semakin melebar dan jumlah bertambah. Bercak tidak terasa nyeri, tidak terasa gatal. Pasien tidak demam dan tidak ada gejala sistemik lainnya.Riwayat Penyakit DahuluTidak pernah mengalami hal ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit KeluargaAyah pasien menderita keluhan serupa

Riwayat PengobatanSalep anti jamur

Riwayat AlergiPasien tidak memiliki riwayat alergi terhadap makanan dan obat-obatanPemeriksaan FisikStatus Generalis: Kesadaran : compos mentis Keadaan umum: baik Kepala / leher: dalam batas normal Jantung : dalam batas normal Paru : dalam batas normal Abdomen : dalam batas normal Extremitas : dalam batas normal Genitalia : dalam batas normal

Status Dermatologis

Pemeriksaan PenunjangUsulan pemeriksaan penunjang :HistopatologiLampu wood

Diagnosa bandingVitiligoPitiriasis albaPitiriasis versikolor

Diagnosa Kerja Vitiligo

Penatalaksanaan Edukasi Terapi :Triamnicolon asetonid 0,1%Psoralen topicalTabir suryaPROGNOSIS Sukar untuk diramalkan. Bergantung pada kesabaran dan kepatuhan pasien terhdapa pengobatan yang diberikan.TERIMA KASIH