VI Congreso Nacional de Prevención de Riesgos Laborales en ... ?· prevención de riesgos laborales,…

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<ul><li><p> 15, 16 y 17 de noviembre 2012. Hospital Universitario 12 de Octubre </p><p> VVII CCoonnggrreessoo NNaacciioonnaall ddee PPrreevveenncciinn ddee RRiieessggooss LLaabboorraalleess eenn eell mmbbiittoo SSaanniittaarriioo </p><p>ESTUDIO Y EVALUACIN DE LA EXPOSICIN LABORAL A CAMPOS ELECTROMAGNTICOS EN TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA. </p><p> Autores: Alberto Rasines Gmez (1), Luis M Hernando del Pino (1),M Nieves Ausn Canduela (2), F Javier Albert Pay (3), lvaro Garrido Lpez (4), Ral Andrs Gutirrez (5). Centro de Trabajo: (1) Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales rea de Salud de Burgos, (2) CIFP Simn de Colonia (Burgos), (3) CIPFP Canastell (San Vicente del Raspeig), (4) IES Inventor Cosme Garca (Logroo), (5) IES Giner de los Ros (Len). Palabras claves: Campos electromagnticos, Diatermia, Microonda, Onda Corta, Radiaciones no ionizantes. Seccin: Investigacin/Higiene Industrial OBJETIVO Objetivos Generales </p><p>Analizar la posible influencia negativa de los Campos Electromagnticos no ionizantes derivada de la exposicin a equipos de electroterapia en el ejercicio de la fisioterapia y, en su caso, recomendar las medidas preventivas adecuadas para evitar la sobre-exposicin profesional a este tipo de radiaciones. </p><p>Formar a los alumnos de los centros participantes, futuros tcnicos en prevencin de riesgos profesionales, en la metodologa de la evaluacin higinica de riesgos asociados a la exposicin a Campos Electromagnticos e iniciarlos en los mtodos de la investigacin cientfica. </p><p>Objetivos Especficos </p><p>Comprobar si la exposicin tpica del profesional de fisioterapia a Campos Electromagnticos est o no dentro de los lmites establecidos en las normas tcnicas y su transposicin al ordenamiento jurdico Europeo y Espaol. </p><p>Verificar si los Campos Electromagnticos producidos por los equipos de electroterapia, en exposicin mxima, pueden suponer un riesgo y si existe relacin entre aquella y los diferentes tipos de equipos, condiciones de aplicacin, antigedad, estado de conservacin y mantenimiento de los mismos. </p><p>Analizar la existencia de efectos no trmicos asociados a Campos Electromagnticos en los fisioterapeutas incluso a dosis inferiores a las establecidas en la normativa. </p><p>MATERIAL Y MTODOS La electroterapia es actualmente un elemento esencial del tratamiento fisioteraputico y prcticamente la totalidad de los centros sanitarios especializados como policlnicas, hospitales, centros de rehabilitacin y de medicina deportiva cuentan con un departamento de electroterapia. </p><p>Servicio de Prevencin rea de Salud de Burgos </p></li><li><p> 15, 16 y 17 de noviembre 2012. Hospital Universitario 12 de Octubre </p><p> VVII CCoonnggrreessoo NNaacciioonnaall ddee PPrreevveenncciinn ddee RRiieessggooss LLaabboorraalleess eenn eell mmbbiittoo SSaanniittaarriioo </p><p>Dentro del arsenal teraputico de la electroterapia cabe destacar, por su amplia difusin, los tratamientos de diatermia. La diatermia engloba la onda corta (frecuencia de utilizacin 27 MHz) y microondas (frecuencia de utilizacin 2450 MHz). En los ltimos aos la preocupacin mostrada tanto por los profesionales que utilizan equipos generadores de Campos Electromagnticos como por el pblico en general sobre las repercusiones para la salud derivadas de la exposicin a estos equipos ha ido en aumento, bien por desconocimiento, ausencia de informacin o por informaciones contradictorias, que no hacen sino aumentar la sensacin de peligro. La ley 31/95 de Prevencin de Riesgos Laborales en su Art. 14: Derecho de los trabajadores a la proteccin frente a los riesgos laborales. Directiva 2004/40/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 Abril sobre las disposiciones mnimas de seguridad y de salud relativas a la exposicin de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes fsicos (campos electromagnticos). (Transposicin al derecho Espaol 30/04/2008 art 13). De acuerdo a esta directiva el empresario deber evaluar y, en caso necesario, medir y/o calcular los niveles de los campos electromagnticos a que estn expuestos los trabajadores. (art. 4.1). Continuos retrasos en la transposicin al derecho Espaol: La Directiva 2008/46/CE, de 23/04 modifica el plazo de transposicin al 30/04/2012 La directiva 2012/11/UE, de 19 de Abril de 2012 modifica el plazo de transposicin al 31/10/2013 La norma UNE 50499:2009 proporciona es su captulo 6 una lista no exhaustiva de equipos que requieren una evaluacin detallada, entre ellos: Diatermia Metodologa propuesta La evaluacin de riesgos se plantea, en su doble dimensin, de valorar la exposicin tpica media de los fisioterapeutas durante su trabajo mediante dosimetra personal, y la mxima exposicin previsible en las peores condiciones dadas las condiciones de emisin y estado de los equipos. </p><p>Todo el equipo de tratamiento sanitario que utiliza fuentes de emisin de RF de alta potencia promediadas en el tiempo (&gt;100mW) </p><p> Valores Lmite Valores de accin </p><p>(Directamente medibles) </p><p>El cumplimiento de los valores de accin garantiza cumplir con los valores limite </p></li><li><p> 15, 16 y 17 de noviembre 2012. Hospital Universitario 12 de Octubre </p><p> VVII CCoonnggrreessoo NNaacciioonnaall ddee PPrreevveenncciinn ddee RRiieessggooss LLaabboorraalleess eenn eell mmbbiittoo SSaanniittaarriioo </p><p> La evaluacin epidemiolgica de los efectos no trmicos se realizar por el anlisis de la encuesta de salud, elaborada una vez revisada la literatura relevante en referencia a efectos no trmicos de las radiaciones electromagnticas. En esta encuesta, tanto el terapeuta como personal prximo (auxiliares..,) indica en una escala Likert de 5 grados la frecuencia de aparicin de ciertos signos y sntomas posiblemente asociados a la exposicin a campos electromagnticos as como patologas. Equipo empleado para las dosimetras personales: Dosmetro personal Radman XT con capacidad independiente de campo magntico y elctrico, sus resultados son directamente comparables con los criterios de la directiva 2004/40/EC. Equipos empleados para la medida de la exposicin mxima: </p><p>- Analizador de Espectros Spectran HF 60100, Rango de Frecuencia 1 MHz-9,4 GHz (Campo Elctrico). </p><p>- Analizador de Espectros Spectran NF 5030, Rango de Frecuencia 1 Hz-30 MHz (Campo Elctrico y C. Magntico). </p><p> En condiciones normales de uso de los equipos, el terapeuta estar siempre en campo prximo de un equipo de onda corta (longitud de onda= 111metros) y por tanto mediremos Campo Elctrico y Campo Magntico, mientras que en el caso de microondas, a menos que estemos a menos de 12 cm (longitud de onda) del equipo, estaremos habitualmente expuestos al campo lejano y por tanto, nos bastar con determinar cualquiera de las magnitudes (Campo Elctrico, Campo Magntico). Para la realizacin de las mediciones en exposicin mxima (equipos a mxima potencia) normalmente empleamos un modelo Phanthom construido segn las recomendaciones de las normas EN 50413:2008, UNE-EN 55011:2011. En las mediciones los equipos se sitan a 120 5 cm de altura (altura media del pecho) sobre un trpode de material no conductor y sin la presencia del cuerpo humano del que realiza la medicin, con el fin de no perturbar las mismas. Estos equipos proporcionan lecturas integradas en los tres ejes (valores eficaces RMS). </p></li><li><p> 15, 16 y 17 de noviembre 2012. Hospital Universitario 12 de Octubre </p><p> VVII CCoonnggrreessoo NNaacciioonnaall ddee PPrreevveenncciinn ddee RRiieessggooss LLaabboorraalleess eenn eell mmbbiittoo SSaanniittaarriioo </p><p>CONCLUSIONES - Se ha formado a los alumnos de los centros participantes, futuros tcnicos en prevencin de riesgos laborales, en la metodologa de la evaluacin higinica de riesgos asociados a la exposicin a Campos Electromagnticos y se les ha iniciado en los mtodos de la investigacin cientfica. Los alumnos han participado en todas las fases del proyecto y han sido capaces de llevar a cabo la investigacin y la evaluacin. - Actualmente no se dispone de Legislacin especfica nacional, solo existe legislacin para los campos electromagnticos producidos por las estaciones radioelctricas (Proteccin del dominio pblico RD 1066/2001).Sin embargo existe una directiva europea 2004/40/CE pendiente de transposicin. - Con directiva o sin ella existe obligacin de evaluar los riesgos existentes en los puestos de trabajo de acuerdo con la Ley 31/95 de PRL; y las radiaciones no ionizantes estn incluidas entre los riesgos que recoge dicha ley. - Cotejadas las dosimetras personales y las mediciones de exposicin mxima los resultados obtenidos se encuentran por debajo de los valores establecidos en la Directiva 2004/40/CE. - Prcticamente en la totalidad de los tratamientos, los terapeutas emplean potencias muy inferiores (del orden de la mitad) a las empleadas en las medidas de la exposicin mxima realizadas en este estudio. - Durante las mediciones realizadas, se ha evidenciado un aumento en los valores de campo en la proximidad de la consola (de generacin y control) de los equipos, que no se corresponde con la disminucin normal esperada con el aumento de distancia al foco emisor. Esto hace pensar que el apantallamiento de muchos equipos no es suficientemente adecuado, bien por su diseo o bien por deficiencias producidas a lo largo de su tiempo de uso. El blindaje de la consola determina el nivel de radiacin (fugas) en sus proximidades. </p></li><li><p> 15, 16 y 17 de noviembre 2012. Hospital Universitario 12 de Octubre </p><p> VVII CCoonnggrreessoo NNaacciioonnaall ddee PPrreevveenncciinn ddee RRiieessggooss LLaabboorraalleess eenn eell mmbbiittoo SSaanniittaarriioo </p><p>- Se ha redactado un Manual de buenas prcticas en el trabajo titulado Prevencin de Riesgos Laborales en tratamientos de Onda Corta y Microondas con el fin de evitar los malos hbitos de trabajo que hacen que los trabajadores sufran una exposicin innecesaria. - Se confirma que el modelo Phantom construido segn las recomendaciones de las normas EN 50413:2008 y UNE-EN 55011:2011 para la realizacin de mediciones en exposicin mxima, se comporta igual que el cuerpo humano absorbiendo la misma cantidad de radiacin que ste. - En las visitas realizadas, se evidencia que: </p><p> No se sealiza adecuadamente (establecido en normativa) ni se advierte de los riesgos que los campos y ondas electromagnticas pueden tener sobre personas sensibles (marcapasos, embarazo, material de osteosntesis de carcter metlico...). </p><p> Los equipos empleados no cuentan con dispositivos de retardo para su puesta en marcha (temporizador) o telemandos a distancia. </p><p> Muchas de las consolas de mandos de los equipos se encuentran mal ubicadas. En ausencia de dispositivo de retardo (temporizador), telemando a distancia, la consola de mandos del equipo se ubicar cerca del acceso a la cabina y el paciente se situar en la parte interior de la misma. De esta forma el fisioterapeuta, una vez accionado el equipo, podr salir de la cabina sin pasar junto al radiador. </p><p> No se realiza un mantenimiento preventivo de los equipos, en la mayora de los casos el nico mantenimiento realizado es mantenimiento correctivo. </p><p> No se realizan mediciones peridicas de los equipos para controlar que no superen los Valores lmite de exposicin contemplados en la normativa vigente. </p><p> En algunos casos no se pregunta a los pacientes si portan objetos metlicos. Incluso algn terapeuta porta ciertos objetos metlicos (cadenas, pulseras). </p><p> En ocasiones, las instrucciones al paciente se dan durante el tratamiento en lugar de proporcionarlas antes de poner el equipo en marcha. </p><p> En ocasiones, se enciende el equipo en ausencia del paciente. De esta manera el paciente no absorbe la mayor parte de energa irradiada quedando el trabajador innecesariamente expuesto. </p><p> No se dispone de un manual de buenas prcticas o procedimientos de trabajo para su consulta, informacin y/o formacin. </p></li><li><p> 15, 16 y 17 de noviembre 2012. Hospital Universitario 12 de Octubre </p><p> VVII CCoonnggrreessoo NNaacciioonnaall ddee PPrreevveenncciinn ddee RRiieessggooss LLaabboorraalleess eenn eell mmbbiittoo SSaanniittaarriioo </p><p>- Concluido el estudio epidemiolgico de los efectos no trmicos, que entendemos novedoso, mediante el procesamiento de las encuestas de salud (encuestas donde tanto el terapeuta como el personal prximo, indican la frecuencia de aparicin de ciertos signos y sntomas posiblemente asociados a la exposicin a campos electromagnticos as como patologas especificadas); y usando el programa estadstico SPSS v17 para el tratamiento de datos, las conclusiones obtenidas son las siguientes: </p><p> Comparando los casos de exposicin superior al 50% (es decir, aquellos fisioterapeutas cuya actividad principal es la electroterapia con el resto de categoras podemos contrastar la hiptesis de que la mediana de la frecuencia de aparicin de los sntomas es significativamente mayor en el grupo expuesto que en el no expuesto. </p><p> Dado que algunos de los sntomas inespecficos, podran estar relacionados con la edad, se midi la asociacin entre los mismos y la edad de los encuestados, hallndose una asociacin estadstica con 12 ellos. </p><p> Destacar que las asociaciones finales desaparecan cuando slo se consideraban los casos de exposicin exclusiva a Onda Corta (29 casos), con la reserva que supone evaluar un nmero tan reducido de casos, los efectos aparentemente slo son atribuibles a la contribucin de las Microondas. </p><p> La media de asociacin entre las patologas estudiadas y la exposicin no arrojo ninguna relacin significativa. </p><p> Discusin: - A la luz de los resultados no se puede descartar que la exposicin a radiaciones no ionizantes, incluso con dosis de potencia inferiores a las establecidas en la normativa, produce efectos significativos sobre la salud. - Dado que alguno de los indicadores de asociacin se encuentra en valores prximos a ser considerados significativos convendra realizar estudios de un mayor tamao muestral para incrementar la potencia de los tests de contraste de hiptesis. - De los resultados positivos indicar que tanto la tendencia depresiva como el dolor cervical aparecen con frecuencia reseados en la literatura como manifestaciones inespecficas de la exposicin a radiaciones electromagnticas, particularmente en las personas afectas de Sndrome de Hipersensibilidad Electromagntica (SHE). - Respecto a las patologas consideradas, inicialmente llam nuestra atencin la existencia de un nmero elevado de encuestados (especialmente mujeres) que manifestaban haber sido diagnosticados de patologas tiroideas, con una prevalencia del orden del 11%. Sin embargo, consultadas varias fuentes epidemiolgicas dicha prevalencia estara dentro de lo considerado normal en la poblacin general. </p><p>Se concluye que se ha hallado asociacin significativa entre la exposicin de los fisioterapeutas a Microondas para las siguientes manifestaciones. </p><p> Tendencia depresiva. Sensacin de Mareo o desequilibrio. Nuseas. Dolor Cervical. </p><p> No hallndose asociacin significativa para ninguna de las patologas consideradas. </p></li><li><p> 15, 16 y 17 de noviembre 2012. Hospital Universi...</p></li></ul>

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