Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurologie 58. Tagung Jahrestagung vom 19.-22. September 1984 in Heidelberg

Kardiovaskuläre Erkrankungen und Nervensystem Neurotoxikologie Probleme des Hirntodes Herausgegeben von H. Gänshirt, P. Berlit und G. Haack

Mit 216 Abbildungen und 133 Tabellen

Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo

Prof. Dr. H E I N Z GÄNSHIRT

Neurologische Klinik der Universität Voss-Straße 2, 6900 Heidelberg

Privatdozent Dr. P E T E R B E R L I T

Neurologische Klinik Mannheim der Universität Heidelberg Theodor-Kutzer-Ufer, 6800 Mannheim

Dr. G A B R I E L E H A A C K

Neurologische Klinik der Universität Voss-Straße 2, 6900 Heidelberg

ISBN 3-540-13949-4 Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo ISBN 0-387-13949-4 Springer-Verlag New York Heidelberg Berlin Tokyo

CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek Kardiovaskuläre Erkrankungen und Nervensystem, Neurotoxikologie, Probleme des Hirn­todes: [Jahrestagung vom 19.-22. September 1984 in Heidelberg] / hrsg. von H. Gänshirt Berün ; Heidelberg ; New York ; Tokyo : Springer, 1985. (Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurologie ; 3) (... Tagung / Deutsche Gesellschaft für Neurologie ; 58) ISBN 3-540-13949-4 (Berlin ...) ISBN 0-387-13949-4 (New York ...)

NE: Gänshirt, Heinz [Hrsg.] ; Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Verhandlungen der Deutschen ...; Deutsche Gesellschaft für Neurologie: ... Tagung Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdrucks, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vor­behalten. Die Vergütungsansprüche des § 54, Abs. 2 UrhG werden durch die „Verwertungsgesell­schaft Wort", München, wahrgenommen. © Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1985 Printed in Germany Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, daß solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Offsetdruck und Bindearbeiten: Beltz Offsetdruck, Hemsbach/Bergstr. Verantwortlich für den Anzeigenteil: M. Olle, Kurfürstendamm 237, D-1000 Berlin 15 2125-3130/543210

SütttbfeNotM

Inhaltsverzeichnis

V e r z e i c h n i s der Autoren und Vortragenden XXI Vorwort X L I I I Verleihung der Wilhelm-Erb-Denkmünze. Laudatio auf Professor Dr.med. Stefan Környey D. S e i t z XLV Verleihung des Hugo-Spatz-Preises. Laudatio auf Dr. Terry Jones W.-D. Heiss • XLVIII Verleihung des Parkinson-Preises Frosst-Pharma. Laudatio auf Profe s s o r Dr.med. P. Riederer P.-A. F i s c h e r L

I. Kardiovaskuläre Erkrankungen und Nervensystem

Valvulär Diseases i n R e l a t i o n to Cerebral Ischemia H.J.M. Barnett 3 Herzrhythmusstörungen und neurologische Komplikationen J . Senges und W. Kubier 9 En d o k a r d i t i s und i h r e Auswirkung auf das Zentralnervensystem P.R. L i c h t l e n 12 Kardiomyopathien H. Kuhn 20 Herz, Hypertonie und hypertensive K r i s e n B.E. Strauer 26 Angeborene Angiokardiopathien D. Wolf 44 Zur Aussagekraft der eindimensionalen Echokardiographie b e i S c h l a g a n f a l l p a t i e n t e n H. Henningsen, C. K e s s l e r , R. Reuther, G. Opitz und M. Hüfner ... 49 N i c h t - i n v a s i v e Diagnostik n i c h t - s t e n o s i e r e n d e r e x t r a k r a n i e l l e r Karotisläsionen mit der Ultraschall-Dopplersonographie M. H e n n e r i c i , M. D a f f e r t s h o f e r , G. Esser und A. A u l i c h 54

VI

T r a n s k r a n i e l l e Dopplersonographie: E i n neues U l t r a s c h a l l ­verfahren zur i n i t i a l - und V e r l a u f d i a g n o s t i k i n t r a k r a n i e l l e r Stenosen der A. c a r o t i s i n t e r n a , A. c e r e b r i media und der V e r t e b r o b a s i l a r a r t e r i e n E.B. R i n g e l s t e i n , G. Korbmacher, F. Wulfinghoff und H. Zeumer ... 60 Zum Aussagewert von Duplex-Scan-Untersuchungen der Karotiden b e i Patienten mit zerebro-vaskulären Erkrankungen W. Gehlen, D. Kountouris und P. S c h l i c h t i n g 66

Ergebnisse von Dopplersonographie-Untersuchungen der h i r n v e r s o r ­genden A r t e r i e n an e i n e r K l i n i k für R e h a b i l i t a t i o n und Diagnostik k a r d i o l o g i s c h e r , neurologischer und a n g i o l o g i s c h e r Erkrankungen im Zeitraum von neun Monaten (1.4.-31.12.1983) J . Koch und A.-F. Langbehn 70 Spontanverlauf e x t r a k r a n i e l l e r Stenosen und Verschlüsse der h i r n ­versorgenden A r t e r i e n : Zwischenergebnisse e i n e r prospektiven Studie W. Rautenberg und M. Hennerici 74 Spontanverlauf a r t e r i o s k l e r o t i s c h e r Plaques der A. c a r o t i s : Progredienz und Regredienz U. Tr o c k e l und M. Hennerici 79 B i l a t e r a l e traumatische Karotisverschlüsse - Diagnostik, V e r l a u f und Prognose U. S c h u l t z , M. Kütemeyer und H.W. Kölmel 83 Frühe a k u s t i s c h e v o z i e r t e P o t e n t i a l e (FAEP) b e i B a s i l a r i s -thrombose G. Klös und P.-A. F i s c h e r 88 Späte kognitionsabhängige Komponenten e v o z i e r t e r P o t e n t i a l e (P 300) b e i asymptomatischen e x t r a k r a n i e l l e n Gefäßprozessen V. Homberg und M. Hennerici 92 In t r a o p e r a t i v e s Monitoring i n der K a r o t i s - C h i r u r g i e mit somatosensorisch e v o z i e r t e n P o t e n t i a l e n (SEP) W. Russ und G. Fr a e d r i c h 98 Der Nachweis i n t r a k a r d i a l e r Emboliequellen b e i S c h l a g a n f a l l ­patienten mit H i l f e der 111In-Plättchenszintigraphie C. K e s s l e r , R. Reuther, H. Henningsen, B. Kimmig und M. Rösch .. 102 Mitr a l k l a p p e n p r o l a p s und Thrombozytenfunktionsstörungen b e i jüngeren Patienten mit zerebralen Ischämien G. Krämer, M. Tophof, B. Henkel und R. E r b e l 105 Migräne, Mit r a l k l a p p e n p r o l a p s und Thrombozytenaggregation V. P f a f f e n r a t h , G. Au t e n r i e t h , U. Kellhammer, W. Pöllmann und G.M. Kufner 110 Zur Messung z i r k u l i e r e n d e r Plättchenaggregate b e i Pat i e n t e n mit zerebro-vaskulären Erkrankungen K.-H. Grotemeyer 115 Die r e g i o n a l e Gehirndurchblutung beim H i r n i n f a r k t i n f o l g e k a r d i o l o g i s c h e r Erkrankungen A. Hartmann 119

VII

Neue Möglichkeiten der q u a n t i t a t i v e n Hirndurchblutungsmessung mit dem k u r z l e b i g e n Isotop 1 9 5 m G o l d P. Lindner, 0. N i c k e l , D. E i s s n e r , P. U l l r i c h , K. Hahn, B. P f e i f f e r , S. Wende und H.C. Hopf 124 Positronen-Emissions-Tomographie des Gehirns: Neue Ergebnisse b e i Hirngefäßerkrankungen S. Herold, J.M. Gibbs, R.J.S. Wise, R.S.J. Frackowiak und T. Jones , 127

Gehirndurchblutung und zer e b r a l e s Blutvolumen b e i K a r o t i s v e r ­schlüssen und -Stenosen R. von Kummer und W.H. Knapp 129 Die analoge intravenöse Subtraktionsangiographie - Eine A l t e r n a t i v e zur DSA? W.-D. Möller, H.-L. Poser und K. Wolschendorf 133 Computergestützte e p i d u r a l e Hirndruckmessung beim raumfordernden I n s u l t A. Haaß, T. Madler und K. Schimrigk 139 Zentrale und oberflächliche Hemisphären-Infarkte. (Eine Gegenüberstellung k l i n i s c h e r , computertomographischer und angiographischer Befunde) 0. Busse, M. Kaps, D. Schwirz und 0. Hoffmann 142 Liquorenzyme a l s Gewebszerfallmarker i n der Frühdiagnostik ausgeprägter H i r n i n f a r k t e H.W. Prange, E. Bol l e n s e n , S. Menck und M. Schulz 147 Diagnose der k a r d i a l e n Hirnembolie aus neurologischer S i c h t P. B e r l i t und H. E c k s t e i n 151 Herzrhythmusstörungen b e i transitorisch-ischämischen Attacken G. F r e i e r , T. Stober, S. Sen, T. A n s t a t t und K. Schimrigk 158 Juv e n i l e I n s u l t e : Pathogenese und Verlaufsbeobachtungen H. G. D i z i n g e r und E.B. R i n g e l s t e i n 163 Die i s o l i e r t e s u p r a k l i n o i d a l e Einengung der A. c a r o t i s i n t e r n a H.L. Lagreze, A. Hartmann, J . Wappenschmidt, R. Ries und E. Hanisch 167 Prognostische B e u r t e i l u n g venöser und a r t e r i e l l e r z e r e b r a l e r Durchblutungsstörungen (Eine vergleichende Untersuchung) K.M. Einhäupl, J . Rieder, C.H. Garner, W. Meis t e r und W. Keeser 173 Vertebro-basiläre Verschlüsse: K l i n i s c h e Syndrome und Verläufe unter n i c h t i n v a s i v e r Therapie L. Lachenmayer, R.W.C. Janzen, D. Kühne, K. Kunze, C. Meier und H. Traupe 177 Diagnostik, Therapie und Prognose postischämischer neuronaler Dysfunktion H. Schoeppner, L. Ro l f und M. Hoke 180 V e r t i k a l e B l i c k p a r e s e und Thalamische Demenz D. Kömpf und J . Oppermann 186

VIII

Progrediente Myoklonien a l s Symptom eines Hirnstamm- und K l e i n ­h i r n i n f a r k t e s M. Kaps und G. K i s s e l b a c h 190 Transiente Bewußtseinsstörungen b e i ischämischen Läsionen im Thalamus E. Schneider, E. Schönbrunn, D. Vonofakos und M. Ruß 192 K a s u i s t i s c h e r B e i t r a g zur ätiologischen Klärung e i n e r schwer zu d i a g n o s t i z i e r e n d e n "Ohnmacht" K. K r e i t e n und H. Stefan 196 Myokardläsionen b e i Patienten mit neurogenen EKG-Veränderungen T. A n s t a t t , K.H. Merkel, T. Stober, S. Sen, G. F r e i e r und K. Schimrigk 200 Lungenfunktion und k a r d i o l o g i s c h e Untersuchungen b e i F r i e d r e i c h - A t a x i e L. Burger, H. Walle, M. Müller, G. R e t t i g und T. Stober 204 Untersuchungen zur autonomen Neuropathie b e i Patienten mit d i a b e t i s c h e r Polyneuropathie und Patienten mit chronischem Alkoholabusus m i t t e l s automatischer Analyse der Herzfrequenz­variabilität B. Buchinger, G. Herrmann und M. Kaps 208 Kardiovaskuläre Erkrankungen und Parkinsonismus F. Fornadi, E. Wohlauf und E. Teshmar 211 Uhthoff-Phänomen b e i n i c h t demyelinisierenden Erkrankungen-Vaskulär bedingte passagere Leitungsverzögerung im N. opticus M. Pause, V. Homberg und M. Hennerici 215 Zum V e r l a u f s t y p spinovaskulärer Syndrome J. Jörg und A.G. K r e i d t ' 221 Korrelationsuntersuchungen zwischen K r e i s l a u f r e g u l a t i o n s -störungen vor und nach Lumbalpunktionen und p o s t p u n k t i o n e l l e n Beschwerden W. G r e u l i c h , N. Ikonomou, D. Kountouris und W. Gehlen 224 Al k o h o l a l s eine der Ursachen von Übergewicht, " e s s e n t i e l l e m " Bluthochdruck, Hyperlipidämie und S c h l a g a n f a l l H.H. Kornhuber, G. Lisson und L. Suschka-Sauermann 228 Störung der Blut-Liquor-Schranke für Proteine und Enhancement nach Kontrastmittelgabe im CT b e i ischämischen zerebralen I n f a r k t e n C. Hornig, 0. Busse, W. Dorndorf, A.L. A g n o l i 232 A r t e r i i t i s temporalis a l s N o t f a l l s i t u a t i o n K.-F. Druschky, A. Barner, W.P. Kaschka, F.-H. Meythaler und K.A. Flügel 235 K l i n i s c h e Aspekte der l u e t i s c h e n Angiopathie T. Alexopoulos, K. Kunze und A. Müller-Jensen 2 39 Zur I n d i k a t i o n , Methodik und W e r t i g k e i t der immunhistologischen Diagnostik beim H i r n i n f a r k t P. B e r l i t , C. K e s s l e r , C. Car l s und K.-H. Krause 243 Granulomatose A n g i i t i s des ZNS und i h r e k l i n i s c h e Relevanz A. Argy r a k i s und G. R i t t e r 247

IX

M u l t i i n f a r k t s y n d r o m b e i jüngeren Patienten mit Livedo racemosa: V a s k u l i t i s oder E n d o k a r d i t i s ? G. ReifSchneider, F. v. Baumgarten, H.G. Mertens, B. Maisch und R. Schäffer 249 Livedo racemosa mit z e r e b r a l e r B e t e i l i g u n g (Ehrmann-Sneddon-Syndrom) B. P f e i f e r , B. Tettenborn und G. Krämer 252

Hypertonie und Nach b l u t u n g s r i s i k o b e i Subarachnoidalblutungen T. Stober, T. A n s t a t t , S. Sen, H. Emde, U. Metzger und K. Schimrigk 256 Bedeutung von Thromboxan A2 für die Pathogenese des zerebralen Vasospasmus nach Subarachnoidalblutung R.L. Haberl, E. H i l l e r , H. Riess, J. Rieder, M. P r o s i e g e l und K.M. Einhäupl 259 Einfluß kardiovaskulärer R i s i k o f a k t o r e n auf den Verlau f spontaner i n t r a z e r e b r a l e r Hämatome K.U. Oehler, H.J. Schütz und 0. Hoff mann 263 Verlauf und Prognose von 47 Patienten mit spontanen Thalamus­hämatomen H.-J. Schütz 267 K l i n i s c h - n e u r o l o g i s c h e Aspekte zerebellärer Hämangioblastome (Lindau-Tumor) A. Müller-Jensen und W.H. Zangemeister 270 Schrittmacherbehandlung bradykarder Herzrhythmusstörungen be i akuter z e r e b r a l e r Ischämie H. Bewermeyer, A. Wandel, V. Hossmann und W.-D. Heiss 2 74 Zur H e r z s c h r i t t m a c h e r i n d i k a t i o n b e i P o l y r a d i k u l i t i s : E i n s t a n d a r d i s i e r t e s Verfahren für den Bulbusdruckversuch D. E n g l e r t , F.J. von Bauragarten, G. Gunreben, G. ReifSchneider, W. Hassel und H. Przuntek 280 Hy p e r s e n s i t i v e r K a r o t i s s i n u s - R e f l e x aus neurologischer S i c h t K.-F. Druschky, J . K o t z i a n , K.-D. P r e i s s und R. Leutschaft 283 Zerebrale Leitsymptome beim Karotis-Sinussyndrom und i h r e Beeinflussung durch Schrittmacherimplantation J.R. B a y e r l , W. Busch, W. K o l l m e i e r und H. Schworm 287 K l i n i s c h e , h i r n e l e k t r i s c h e und psychopathologische Befunde mit Längsschnittuntersuchungen b e i Herzschrittmacherträgern F.L. Welter 290 Neurologische Komplikationen nach aortokoronaren Bypass-operationen C. R. Hornig, V. Sprengel, W. Dorndorf und R. Hoege 294 He r z - K r e i s l a u f - B e e i n f l u s s u n g p o l y t r a u m a t i s i e r t e r Patienten mit Alkoholanamnese durch Fluphenazin-Dihydrochlorid K.-W. F r i t z , A. Osterhaus und~W. S e i t z 297 Pro und Contra Dextran und HAES aus hämorheologischer S i c h t A. Haaß, I. Decker, H. Jäger, W. Thönnes, H. Kiesewetter und P. H e l l s t e r n 301

X

Lokale i n t r a a r t e r i e l l e F i b r i n o l y s e - T h e r a p i e der hirnversorgenden Gefäße H. Zeumer, R. Hündgen und E.B. R i n g e l s t e i n 304 Perkutane transluminale A n g i o p l a s t i e der supraaortalen Gefäße s p e z i e l l der Vertebralisabgangsstenosen R. Hündgen, H. Zeumer, W. Hacke und E.B. R i n g e l s t e i n 309

I I . Neurotoxikologie

Organische Schäden des Nervensystems durch gewerbliche I n t o x i k a t i o n e n und Umweltgifte H.J. Bauer 317 Chemogenic Lesions, A M u l t i f a c t o r Concept L. R o i z i n 322 Untersuchungen zur Neurotoxizität von A r b e i t s s t o f f e n (Ausgewählte B e i s p i e l e ) G. T r i e b i g 324 Die Hexacarbon-Neuropathien H. A l t e n k i r c h 331 Psychorganische Residuen nach I n t o x i k a t i o n mit Organozinn-verbindungen H.C. Hopf und R. Besser 336 Chronische toxische Enzephalopathien nach Einwirkung organischer Lösungsmittel P. Gregersen 340 Neurotoxikologische Aspekte der spanischen Massenvergiftung durch Speiseöl H. A l t e n k i r c h und G. Stoltenburg-Didinger 348 Polyneuropathien durch Umwelt- und gewerbliche G i f t e B. Neundörfer 360 Chemische Kanzerogenese im Nervensystem P. Kleihues 371 T h a l l i u m - I n t o x i k a t i o n - Besonderheiten i n der Phänomenologie der Würzburger Vergiftungsfälle P. Reuther, J. Epping, P. Krauseneck, H.G. Mertens und K. Ricker 3 80 T h a l l i u m - I n t o x i k a t i o n - Therapie und V e r l a u f der Würzburger Vergiftungen J. Epping, P. Reuther, E. Heidbreder, A. Heidland, H.G. Mertens und K. Kochsiek 383 E l e k t r o p h y s i o l o g i s c h e , k l i n i s c h e und Serum-Spiegeluntersuchungen b e i chronisch t h a l l i u m - e x p o n i e r t e n Arbeitnehmern A. Ludolph, R. Sennhenn, C. E l g e r , H.P. Bertram und K. Weischer . 3 89 P e r s i s t i e r e n d e zerebelläre Ausfälle nach T h a l l i u m i n t o x i k a t i o n H. F e i s t n e r und H.J. Schütz 392

XI

Polyneuropathien durch ungewöhnliche chronische B l e i i n t o x i k a ­tionen G. Reimann, R. Böhlen, P. Krauseneck, K. Ricker und R. Rohkamm . 395

Untersuchungen von VEP's, SEP's des N. medianus und s e n s i b l e n NLG's des N. medianus und N. r a d i a l i s an b l e i e x p o n i e r t e n Kindern T. Ewert, U. Beginn, G. Winneke, B. Hofferberth und J . Jörg .... 399

Arsenpolyneuropathie nach Einnahme i n s u i z i d a l e r A b s i c h t : K l i n i k , E l e k t r o p h y s i o l o g i e und Therapieversuch mit DMPS (Dimaval) B. Tettenborn, G. Krämer, 0. Oster, H.H. Goebel und H.C. Hopf .. 403 Neurotoxizität und e x t r a z e r e b r a l e Komplikationen unter der Lithiumtherapie b e i manisch-depressiven Erkrankungen G. ReifSchneider, D. E n g l e r t , G. Gunreben, J . Epping, G. Fuchs und H.G. Mertens 407 A k z i d e n t e l l e Manganvergiftung durch Ingestion von Kalium­permanganat M. Holzgraefe, W. Poser, H. K i j e w s k i und R. Benecke 412 Anästhesia dolorosa und Parkinson-Syndrom nach Trichloräthylen-i n t o x i k a t i o n - 20jährige Verlaufsbeobachtung H. Przuntek und F. von Baumgarten 417 Neurotoxischer E f f e k t von 1-Methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetra-h y d r o p y r i d i n (NMPTP) auf das n i g r o s t r i a t a l e System und p r o t e k t i v e r E f f e k t des 1-Tertiärbutyl-4,4-diphenylpiperidin (Budipin) H. Russ, K. Henning, H. Eckhardt und H. Przuntek 420 Ösophagusfunktionsstörungen a l s Ursache Botulismus i n d u z i e r t e r Dysphagie W.A. Nix, V.F. Eckardt, G. Krämer, A. Brünier und R. Röder 424 Akute porphyrische K r i s e mit schwerer z e r e b r a l e r Schädigung nach "Brigitte-Diät" K.-F. Druschky, J. S c h i r m e i s t e r , P. Nerb und C. Lang 429 Genetisch d e t e r m i n i e r t e Neurotoxizität durch Hydroxylierungsdefekt I. Arzneimitteltoxizität durch P e r h e x i l i n : Die DA-Ratte a l s

Tiermodell A. Wahlländer, A. Zimmermann und C. Meier 433

I I . Morphologische Befunde am Nervensystem der P e r h e x i l i n -behandelten DA-Ratte C. Meier und A. Wahlländer 437

Neurologische Folgeerkrankungen b e i chronischem Alkoholismus A. Engelhardt, 3. Neundörfer, D. Claus und H. Burkowski 442 Blande alkohologene Hirnstammaffektionen - Untersuchungen mit a k u s t i s c h e v o z i e r t e n Hirnstammpotentialen J. Haan 446 K l i n i s c h e r Befund und V e r l a u f der sogenannten Tabak-Alkohol-Amblyopie U. Patzhold, J. Krumsiek und C. Krüger 451

XII

Zur W e r t i g k e i t der konvent i o n e l l e n Elektromyographie im V e r g l e i c h zu Einzelfaser-EMG-Untersuchungen b e i chronischem Alkoholismus D. Kountouris, W. G r e u l i c h , S. Skondras, S. Gebes und W. Gehlen. 455 Hirnstammblutungen b e i Wernicke Enzephalopathie H.C. Braeuer, A. Müller-Jensen 458

Zentrale pontine M y e l i n o l y s e : B e r i c h t über v i e r Fälle b e i verschiedenen Grunderkrankungen E. Stark und E. Reusche 46 3 Computertomographische Untersuchungen zur Frage der Hirnatrophie durch S u c h t s t o f f e W. Poser, S. Poser, M. Holzgraefe, D. Roscher und A. Argyrakis . 467 Zur Neurotoxizität von A n t i e p i l e p t i k a b e i Langzeitbehandlung K.-H. Krause, P. B e r l i t und G. Kynast 471 Akutwirkungen von A n t i e p i l e p t i k a auf das a u d i t o r i s c h e System des Kaninchens T. Lenarz, H. Henningsen und C. Kessl e r 480 Die Beeinflussung der Thromboplastinzeit durch Hemmkörper unter a n t i k o n v u l s i v e r Therapie B. Weisner, R. Bauer, G.H. Bützow und V. T i l s n e r 485 Int o x i k a t i o n e n mit Phenytoin während a n t i k o n v u l s i v e r Therapie unter Berücksichtigung der pathogenetischen Bedingungen A. Schelp und B. Weisner 489 Toxizität von Z y t o s t a t i k a für das Zentralnervensystem R. Rohkamm 492 C I S - P l a t i n : E i n onkologisches Medikament mit bemerkenswerter Neurotoxizität C. Meier und A. Goldhirsch 496 Int r a t h e k a l e Verträglichkeit von Cy t o s i n - A r a b i n o s i d P. Krauseneck, D. Dommasch, P. Dienst, U. Bogdahn, L. Kappos, D. Seybold und H.G. Mertens 500 Verträglichkeit von T r i a m c i n o l o n - A c e t o n i d - K r i s t a l l s u s p e n s i o n und A n t i b i o t i k a b e i i n t r a t h e k a l e r A p p l i k a t i o n L. Kappos, P. Krauseneck. D. Dommasch, W. Damm, U. Bogdahn und H.-G. Mertens 505 El e k t r o p h y s i o l o g i s c h e Untersuchungen vor und nach Myelographie mit Iopamidol U. S t e l l e r , W.-D. Möller und H. Strenge 509 Einfluß verschiedener Dialyseverfahren (Hämofiltration -Hämo­dia l y s e ) auf B e f i n d l i c h k e i t , Konzentration, Merkfähigkeit und neurophysiologische Parameter W.-U. Weitbrecht, H. Schulz, F. Balck und J . Oppermann 513 Toxische Myopathie durch Emetin R. Rohkamm, G. Reimann und K. Ricker 516 Beeinflussung somatosensorisch e v o z i e r t e r P o t e n t i a l e durch Etomidat E. Kochs, R.D. Treede und J. Schulte am Esch 520

XIII

Neurologische Symptomatik b e i Diphenhydramin- und Thymoleptika-i n t o x i k a t i o n e n F.J. von Baumgarten, D.H. E n g l e r t , G. ReifSchneider und H. Przuntek 5 2 5

Malignes n e u r o l e p t i s c h e s Syndrom - E i n F a l l b e r i c h t P. Müller, W. Lüer, G. R i t t e r und H. Wismann 5 2 8

I I I . Probleme des Hirntodes

Absence of B r a i n Function. - The Sign of Death A.E. Walker 5 3 5

Probleme des Hirntodes R.A. Frowein, K.-E. Richard und E. Hamel 5 4 3

Pädiatrische Probleme des Hirntodes W. I s l e r 5 5 4

J u r i s t i s c h e Probleme des Hirntodes A. Laufs 5 5 9

Ethische Probleme des Hirntodes F. Böckle 5 6 5

Organtransplantation R. Pichlmayr 5 7 0

Erfahrungen b e i der Diagnose und Dokumentation des Hirntodes H. Angstwurm, K. Einhäupl und M. Heuser 5 7 7

Neurologische Symptome b e i M a n i f e s t a t i o n des Hirntodes R.W.C. Janzen, P. Hohnstädt, L. Lachenmayer, W. Rohr und H.P. Neunzig 5 8 2

Der Hirnstammtod b e i Basilaristhrombose - Eine besondere Variante des Hirntodes? A. Ferbert, H. Buchner, E.B. R i n g e l s t e i n und W. Hacke 5 8 7 -

Das komplette a p a l l i s c h e Syndrom R. B i n i e k , U. Schuchardt, V. Schuchardt und R. Heitmann 5 9 0

Herzfrequenzvariabilität beim Hirnt o d G. Schwarz, G. P f u r t s c h e l l e r , V. Köpruner und W. L i s t 5 9 4

Methodische Aspekte der A b l e i t u n g e v o z i e r t e r P o t e n t i a l e im Koma und b e i drohendem Hirnto d H. Buchner, A. Ferbert und W. Hacke 5 9 8

Neurophysiologische "und neurosonologische Verlaufsuntersuchungen beim drohenden Hirntod W. Hacke, E.B. R i n g e l s t e i n , H. Buchner, A. Ferbert und F. Wulfinghoff 6 0 3

Zerebrale Fettembolie mit Langzeit-Überleben. SSEP, FAEP, B l i n k - , Masseter-Reflex Untersuchungen. Histopathologische Befunde E. Rumpl, R. Henn, M. Prugger, J.M. Hackl und F. Gerstenbrand .. 6 0 8

XIV

Akustisch e v o z i e r t e Hirnstamm-Potentiale i n der Intensivneuro-l o g i e A. U l l r i c h , H. Reich, B. R i f f e l und M. Stöhr 613 Wer t i g k e i t von SEP-Untersuchungen i n der I n t e n s i v n e u r o l o g i e B. R i f f e l , A. U l l r i c h , M. Stöhr und W. Graser 617

P e r f u s i o n s s z i n t i g r a p h i e zur Bestimmung des Hirntodes m i t t e l s eines tragbaren Strahlen-Detektor-Systems und eines Personal­computers K. Koppenhagen, A. Scholz, H. Schulz, J. Li n k , J . Mühlberg, M. Matthes und G. H o l l 621 Wert der Computertomographie für die Diagnose des Hirntodes W. H i l l e s h e i m e r und M. Schumacher 6 27 Die akute Hypodensität des Hirnstammes im CT - Zeichen des Hirntodes? A. Laun, A.L. Agn o l i und N. Klug 6 34 Zerebroprotektive Maßnahmen nach H e r z k r e i s l a u f s t i l l s t a n d . Der Einfluß hirnstoffwechselsenkender Pharmaka auf d i e komplette Ischämie des Gehirns C. K r i e r , K.H. Jünemann, K. Wiedemann und S. Hoyer 639 Probleme b e i der Vorbereitung von p o t e n t i e l l e n Organspendern zur Mehrfachorganentnahme J. Mühlberg, H. Schulz, R. Rohling, D.E. Rosenow, W. Wagner, K. Koppenhagen und J. Link 645

IV. F r e i e Themen

Somatisch e v o z i e r t e P o t e n t i a l e nach S t i m u l a t i o n des N. trigeminus b e i Patienten mit Trigeminusneuralgie vor und nach o p e r a t i v e r Dekompression H.W. I l s e n , J . Menzel und T. Rommel 653 Das Ramsay-Hunt-Syndrom (Zoster des Ganglion g e n i c u l i ) J.-P. M a l i n , K. Weißenborn und H.J. Heinze 658 Therapie des Meige-Syndroms A. Brinkmann, F. Schümm und J. Dichgans 662 T a k t i l ausgelöster T i n n i t u s B. Conrad, R. Benecke und G. Dieckmann 666 Ophthalmoplegie mit "Levator s p a r i n g " und thalamische Demenz A. Weindl, P. Lechner, H. Gräfin von E i n s i e d e l , G. Ochs, G. Sörgel-Hoegen und A. St r u p p l e r 671 Hirnstammbeteiligung beim Fisher-Syndrom? Beobachtungen b e i fünf eigenen Fällen D. Buddenberg, G. Krämer, P. Rinck und H.C. Hopf 678 Myasthenia g r a v i s : K l i n i s c h e und immunologische Krankheits­aktivität nach Absetzen immunsuppressiver L a n g z e i t t h e r a p i e mit A z a t h i o p r i n K.V. Toyka, R. H o h l f e l d , K. Heininger, B. Gerhold und U.A. Besinger 683

XV

K l i n i s c h e und immunologische Verlaufsuntersuchungen b e i der Myasthenia g r a v i s W.P. Kaschka, I. K a l i e s , F. S k v a r i l , R. H i l g e r s , J.R. Kalden und K.-F. Druschky 687 Splenektomie b e i Myasthenia g r a v i s - E i n therapeutisches Konzept? W.E. Hofmann, P. Reuther und H.-G. Mertens \. 691

K l i n i s c h e Pharmakokinetik von P y r i d o s t i g m i n : Untersuchungen mit e i n e r hochdruckflüssigkeitschromatographischen Methode F. Schümm, U. Maier, A. Brinkmann, U. B r e y e r - P f a f f 695 I s o l i e r u n g autoimmuner T-Lymphozyten von Patienten mit Myasthenia g r a v i s R. H o h l f e l d , K.V. Toyka, K. Heininger und I. K a l i e s 699 Nachweis von A c e t y l c h o l i n r e z e p t o r s p e z i f i s c h e n Z e l l e n im Blu t von Myasthenia g r a v i s P a t i e n t e n H. K a c h e l r i e s , I. K a l i e s , B. Koch, J.R. Kalden und K.F. Druschky 703 Monoklonale Antikörper (mAB) gegen A c e t y l c h o l i n e Rezeptor (AChR) verstärken d i e a n t i g e n s p e z i f i s c h e A k t i v i e r u n g AChR-s p e z i f i s c h e r T - Z e l l - L i n i e n B.C.G. Schalke, W.E.F. K l i n k e r t , H. Wekerle und D.S. Dwyer 708 HLA-Antigene b e i okulärer Myasthenia g r a v i s A. Brinkmann, F. Schümm^ C. Müller, A. Fateh-Moghadam und J. Dichgans 711 Nachuntersuchung von MS-Patienten mit über zehnjährigem Ve r l a u f : V e r g l e i c h von Azathioprin-behandelten und n i c h t immunsuppressiv-behandelten Pat i e n t e n R. Heun, L. Kappos, D. Dommasch, U. Bogdahn, P. Krauseneck und I. Haubitz 715 Verläufe der v i s u e l l e v o z i e r t e n P o t e n t i a l e (VEP) b e i akuter Retrobulbärneuritis (RBN) unter K o r t i k o i d t h e r a p i e H. Rüttinger, W. Emser, A. Knieriem und K. Schimrigk 719 Störungen "höherer k o r t i k a l e r Funktionen" b e i der m u l t i p l e n Sklerose J . Haas und U. P a t z o l d 724 K l i n i s c h e und la b o r d i a g n o s t i s c h e Beobachtungen b e i familiärer MS H.-P. Härtung, V. Homberg und M. Hennerici 728 Zur diagnostischen Bedeutung von long loop Reflexen b e i M u l t i p l e r Sklerose H.-H. Friedemann, J. Noth und R. Glombitza 733 Die spontane "Burst"-Aktivität per i p h e r e r Blutmonozyten (MO) von MS-Patienten - E i n Parameter für die a k t u e l l e Aktivität des entzündlichen ZNS-Prozesses? K. Hammann, C. C o r r a d i n i , U. Dillmann, A. F i s c h e r , A. K l e i d e r , F. Orengo und H.C. Hopf 737 Das Komplement-Bindungsverhalten mononukleärer Z e l l e n des p e r i ­pheren Bl u t e s von MS-Patienten mit u n t e r s c h i e d l i c h e n Krank­heitsphasen K.-P. Hamann, D. von S t e l d e r n , M.P. D i e r i c h und H.C. Hopf 740

XVI

Frühsornrnermeningoenzephalitis und Bannwarth Syndrom: K l i n i s c h e und laborchemische Befunde H.W. P f i s t e r , K. Einhäupl, V. Preac-Mursic, B. Wilske und G. Schierz 744 Chronische Meningomyeloradikulitis durch I x o d e s - r i c i n u s - S p i r o -chäten - Eine der Metalues analoge Spirochätose? W. Kohlhepp und H.G. Mertens 747

Verlauf der Herpes-simplex E n z e p h a l i t i s unter A c i c l o v i r -Behandlung G. Japp, P.-A. F i s c h e r und H. Baas 750 Neurologische Komplikationen b e i AIDS - 3 eigene Fälle von Toxoplasmose-Enzephalitis W. Enzensberger, E.B. Helm, G. Japp, P.-A. F i s c h e r und W. S t i l l e 753 Die akute zerebelläre E n z e p h a l i t i s im Erwachsenenalter. S p e z i f i s c h e Augenbewegungsstörungen, K l i n i k , H i s t o p a t h o l o g i e D. Kömpf, H.-J. D i e t r i c h , A. Engelhardt und B. Neundörfer 758 Diagnostische und therapeutische Ansätze b e i T u b e r k u l o s t a t i k a -resistentem i n t r a z e r e b r a l e m Tuberkulom U. Bogdahn, P. Reuther, B. F l e i s c h e r , L. Kappos, M. Ratzka, F. Schick, W. Gerharts, D. Seyboldt und H.G. Mertens 762 Primäre meningeale Sarkomatose - Eine K a s u i s t i k zur D i f f e r e n ­t i a l d i a g n o s e des polyradikulären Syndroms J. B l e i s t e i n und F. Jerusalem 768 K l i n i s c h e und neuropathologische Befunde b e i p r o g r e s s i v e r Sklerose (Sklerodermie) W. Gottwald, H. Schmidt und E. Haneke 770 Immunkomplex - P o l y n e u r i t i s nach Kollagenase (Nucleolysin) M. Franz, B. Pohlmann-Eden und J.-R. Bayer l 775 P o l y n e u r i t i s und H e p a t i t i s V. Schuchardt 778 Immunologische Parameter b e i 187 Patienten mit entzündlichen peripheren Neuropathien 0. Segurado und H. Krüger 784 Die Bedeutung gemeinsamer Antigene im Nerven- und Immunsystem für die Pathogenese von Immunneuropathien G. S t o l l , G. Schwendemann, K. Heininger und K.V. Toyka 789 Ergebnisse rasterelektronenmikroskopischer Untersuchungen an Z e l l e n des Liquor c e r e b r o s p i n a l i s M. Kaps, E. Burkhardt und C. Hornig 792 I s o e l e k t r i s c h e Fokussierung (IEF) von Serum und Liquor b e i 1000 neurologischen Patienten H. Krüger 795 Agarose - IEF und Immunfixation von Serum und Liquor b e i 50 neurologischen Patienten U. P i c k e r t , H. Krüger und K.W. Pflughaupt 799

XVII

Analyse von zellulären Differenzierungsantigenen auf Liquor-z e l l e n mit monoklonalen Antikörpern R. H o h l f e l d , I. Brüske-Hohlfeld, A. Schwartz und K.V. Toyka 8 0 3

T - Z e l l - L i n i e n übertragene e x p e r i m e n t e l l a l l e r g i s c h e Enzephalo­m y e l i t i s (t-EAE) - v e r e i n f a c h t e s neuropharmakologisches Modell zur Effektivitätsmessung von Immunsuppressiva M.E. Westarp, M. Gerlach, M.L. Vöhl, H. Wekerle, P. J u t z i und H. Przuntek 8 0 6

G a l a c t o c e r e b r o s i d - E x p e r i m e n t e l l - A l l e r g i s c h e N e u r i t i s : Tiermodell der chronischen P o l y n e u r i t i s G. Schwendemann, G. S t o l l , K. Heininger, W. Köhne und K.V. Toyka 8 1 1

E l e k t r o p h y s i o l o g i s c h e Untersuchungen b e i chronisch r e z i d i v i e r e n ­der N e u r i t i s am Kaninchen K. Heininger, G. S t o l l , G. Schwendemann, H.-P. Härtung und K.V. Toyka 8 1 5

Traceruntersuchungen zur Blut-Nerv- und Blut-Hirn-Schranke b e i Mäusen mit b i o t i n y l i e r t e m humanen und murinen IGG R.J. S e i t z , K. Heininger, G. Schwendemann, K.V. Toyka und W. Wechsler 8 2 0

I n t e r a k t i o n e n von Substanz P mit Makrophagen H. -P. Härtung, K. Wolters und K.V. Toyka 8 2 4

Bulbospinale hereditäre motorische Neuropathie (BSHMN). F a l l d a r s t e l l u n g unter besonderer Berücksichtigung e l e k t r o -p h y s i o l o g i s c h e r Befunde M / R e i t e r und T.N. Wit t 8 2 8

Computertomographie der Unterschenkel b e i Dystrophia myotonica W. Wussow und U. Mielke 8 3 3

Computertomographie der Muskulatur b e i neuromuskulären Erkrankungen G. Küther, S.O. Rodiek und A. S t r u p p l e r 8 3 7

I n f u s i o n s t h e r a p i e mit Thyreotropin-Releasing-Hormon b e i amyotropher L a t e r a l s k l e r o s e W. R. Kießling und M. Schwalbach 8 4 1

Die i d i o p a t h i s c h e lumbosakrale Plexusneuropathie. K l i n i s c h e und e l e k t r o p h y s i o l o g i s c h e Beschreibung eines eigenständigen K r a n k h e i t s b i l d e s R. Benecke, B. Conrad und K. Felgenhauer 8 4 5

Morvan-Syndrom mit Thymom, Antikörpern gegen n i k o t i n i s c h e n A c e t y l c h o l i n - R e z e p t o r und elektromyographischen Zeichen e i n e r Neuromyotonie V. Homberg, M. Halbach, M. Pause, R.J. S e i t z , K.V. Toyka, H. - J . Freund und W. Wechsler 8 5 1

Glykogenose Typ V (Mc Ar d l e Syndrom) i n Kombination mit anderen Störungen des Glukosestoffwechsels U. Kauerz, K. Kunze und B. Weisner 8 5 7

Periphere und zentralnervöse Störungen unter Folsäure- und Vitamin B6-Mangel. Eine t i e r e x p e r i m e n t e l l e Studie D. Claus, R. Eggers, A. Engelhardt und B. Neundörfer 8 6 2

xvni

Neurogene Befunde b e i adultem Saure-Maltase Mangel (SMM) W. Schubert, P. Vogel und I. Paetzke 868 Muskelr e l a x a t i o n durch örtliche Iontophoreseanwendung von Suxamethoniumchlorid A. R i t s e h l 871

Unt e r s c h i e d l i c h e EEG-Aktivität b e i Schizophrenen und Gesunden vor und während willkürlicher Fingerbewegungen K.P. Westphal, B. Grözinger, V. Diekmann, M.M. Frech, J. N i t s c h , C. Andersen, W. Scherb, K.D. Neher und H.H. Kornhuber 878 Kur z z e i t - S p e k t r a l - A n a l y s e von ereignisbezogenen EEG-Abschnitten V. Diekmann 881 Cha r a k t e r i s i e r u n g eines Carbamazepin-Derivates (Oxacarbazepin) und eines Somatostatin-Analogs (SMS 201-995) durch Schlafmuster, EEG-Analyse und Hormonprofil P. Ciarenbach, E. Del Pozo, M.A. Kammerer-Hoch, F. Ries und H. Cramer 886 Das B e r e i t s c h a f t s p o t e n t i a l b e i u n i l a t e r a l e r c h ronischer Läsion der supplementär-motorischen Area (SMA) W.J. H e l l e r , W. Lang, M. Hufnagl, L. Deecke und H.H. Kornhuber . 891 Untersuchungen zur Frage des Kopfnystagmus beim Menschen W.-U. Weitbrecht, A. Hass und D. Claus 895 Möglichkeiten der co m p u t e r - a s s i s t i e r t e n Signalerkennung i n der Elektromyographie zentralmotorischer Störungen R. Dengler, W. Wolf, P. B i r k und A. S t r u p p l e r 897 Hori z o n t a l e Sakkaden b e i Gesunden und D i a b e t i k e r n - E i n Ver­g l e i c h mit der Bestimmung der Ne r v e n l e i t g e s c h w i n d i g k e i t M. Hirschberg, M. Hesseling, I. Husstedt, B. Ho f f e r b e r t h und G. G. Brune 901 Störung der E x k r e t i o n von Hautoberflächenlipiden beim Parkinsonsyndrom H. Baas und P.-A. Fi s c h e r 905 Morbus Parkinson und Opioide. Bestimmung des Met-Enkephalin und der biogenen Amine im Liquor c e r e b r o s p i n a l i s und Parkinson-antagonistischer E f f e k t vom Naloxon H. Przuntek, K. Henning, H. Russ und H. Eckhardt 909 Das Shy-Drager-Syndrom W. Kohlhepp, H. Przuntek, R. Rohkamm und H. Wernze 913 Zur Epidemiologie des Morbus Huntington i n Unterfranken B. Schrank, A. Steigerwald, J. F i l g e r , W. Kuhn und H. Przuntek . 917 B l i c k k o o r d i n a t i o n b e i Chorea Huntington: K l i n i s c h e Befunde zur Kopf-Augen-Koordination W.H. Zangemeister und A. Mueller-Jensen 920 Familiäre paroxysmale dystone Choreathetose Mount-Reback: Familienanamnese, F a l l s c h i l d e r u n g und E f f e k t von Clonazepam A. A r l t und R.W.C. Janzen 924

XIX

Vergleichende Untersuchungen des Gehirns von Patienten mit Morbus Wilson durch Computer- und magnetisch Resonanzfeld-Tomographie K. Demisch, E. Schneider und D. Vonofakos 928 K l i n i s c h e Beobachtung b e i e i n e r b i o p t i s c h gesicherten j u v e n i l e n Form der neuro-axonalen Dystrophie G. Arendt, J. Noth und G. Schwendemann 931 Neuropeptide b e i degenerativen ZNS-Erkrankungen - Radioimmuno­l o g i s c h e r Nachweis von Somatostatin und vasoaktivem i n t e s t i n a l e m P o l y p e p t i d im Liquor c e r e b r o s p i n a l i s A. Weindl, J. Unger, H. Gnahn, H. Lange, W. Lange und A. S t r u p p l e r 935 Posturographischer Nachweis von paraneoplastischer zerebellärer Degeneration b e i Bronchialkarzinom K. Wessel, H.C. Diener, H. Ackermann und E. Heidemann 941 Die k o r t i k o - n i g r a l e P r o j e k t i o n benutzt Glutamat a l s Transmitter J. Kornhuber, J.S. Kim, M.E. Kornhuber und H.H. Kornhuber 946 Messung der Affinität von Dopamin-Rezeptoren im menschlichen Gehirn m i t t e l s 11C-Methyl-Spiperone und Positronen-Emissions-Tomographie S. Herold 949 Ers t e Erfahrungen mit e i n e r computer-gestützten Kopfschmerz-d i a g n o s t i k K. C h r i s t i a n i und D. Soyka 952 Migränesyndrom und Liquorpleozytose J. Kohler und A. Ebner 956 Therapeutische Wirksamkeit eines psychophysiologischen Trainingsprogramms b e i Migränepatienten M. F a l k e n s t e i n , J. Zülch, J. Hoormann und E. Müller 959 Operationsergebnisse b e i Gliomen i n f u n k t i o n e l l hochwertigen Arealen der Großhirnhemisphären A. Kühner 96 3 Spinales Trauma und Syringomyelie B. C.G. Schalke, M. Ratzka, N. Sörensen und R. Rohkamm 968 Experimentelle Aspekte zur Immuntherapie i n der Neuroonkologie: Induktion e i n e r e f f e k t i v e n autologen zytotoxischen Reaktion b e i malignen Hirntumoren U. Bogdahn, L.B. E p s t e i n , H.T.R. Rupniak und B. F l e i s c h e r 971 Immunzytochemische Untersuchungen zur Blut-Hirn-Schranken-Störung menschlicher Gliome R. J. S e i t z und W. Wechsler 976 Erhöhte Vasopressinkonzentration im Liquor b e i Pseudotumor c e r e b r i K. Wessel, H. Wiethölter und W. Knepel 980 Die Wirkung von hypotensiv wirkenden Substanzen auf d i e regi o n a l e Hirndurchblutung und den Hirndruck von Pavianen mit normalem und erhöhtem i n t r a k r a n i e l l e n Druck A. Hartmann, C. B u t t i n g e r und Z. C z e r n i c k i 986

XX

Veränderungen der Serumosmolalität b e i der Hirndruckbehandlung mit o r a l e r und intravenöser Glyzerinabgabe P.W. Schönle, S. Menck, H. Prange und E. Bollensen 991 Psychophysiologische Untersuchungen an Aphasikern unter ver­schiedenen s p r a c h l i c h e n Anforderungen H. H i e l s c h e r , H. Wilhem und R. Tigges 995

Ein epidemiologischer Beweis für d i e Wirksamkeit der Früh­behandlung z e r e b r a l e r Sprachstörungen im K i n d e s a l t e r mit H i l f e der Mütter D. Bechinger, H.H. Kornhuber und W. Schmidt 999 Schlucksynkopen a l s seltene Ursache n i c h t - e p i l e p t i s c h e r Anfälle J. K o t z i a n , K.-F. Druschky, H. Daun und R. Leutschaft 1003 Der E f f e k t der Gewichtsreduktion auf Schlaf-Apnoe und Hypersomnie beim Pickwick-Syndrom C. Mohs, L. Lachenmayer, S. Zschocke und K. Winckler 1008 Die magnetische Resonanz Tomographie (MRT) i n der Neurologie H.-J. Meencke, D. Janz und W. Schörner 1012 Kostenverminderung der Antikonvulsivabestimmung im homogenen Enzym-Immunoassay (EMIT) im V e r g l e i c h zum F l u o r e s z e n z - P o l a r i s a ­t i o n s-Iirariunoas say (FPIA) T.O. K l e i n e , N. Arnold, H. Adam und H. Pick-Kober 1017 Vergleichende Hirndurchblutungsmessung mit der i n t r a a r t e r i e l l e n 133xenon-Technik und der Mikrosphärenmethode b e i Pavianen mit f o k a l e r t r a n s i t o r i s c h e r Hirnischämie A. Hartmann, Z. C z e r n i c k i , S.-N. Reske, F.-J. Schuier, L. Solymosi und J. Lopez 102 3 Eine n o z i f e n s i v e Reaktion der Katze und i h r e Eignung zur schonenden A l g e s i m e t r i e - Eine V e r l a u f s s t u d i e über 120 Tage M. Schlenker und M. Zimmermann 102 7

Sachverzeichnis 1031

Zur Indikation, Methodik und Wertigkeit der immunhistologischen Diagnostik beim Hirninfarkt P. Berlit, C. Kessler, C. Carls und K.-H. Krause

E i n l e i t u n g Die immunhistochemische Untersuchung der A r t e r i a temporalis wurde a l s w e r t v o l l e Ergänzung der p a t h o l o g i s c h - h i s t o l o g i s c h e n Untersuchung einer Temporalisbiopsie b e i Verdacht auf A r t e r i i t i s temporalis eingeführt (7). Durch d i e Kombination beider Methoden konnte d i e T r e f f s i c h e r h e i t des diagnostischen E i n g r i f f e s erhöht werden. Es lag nahe zu fragen, ob n i c h t auch b e i anderen Immunvaskulitiden mit B e t e i l i g u n g des Zen­tralnervensystems diese Untersuchungsmethodik p o s i t i v e Ergebnisse l i e ­f e r n könnte. Wir führten daher s e i t 1982 i n Einzelfällen Temporalis-b i o p s i e n b e i H i r n i n f a r k t e n unklarer Genese durch; erstmals 19 83 konn­ten w i r über p o s i t i v e immunhistologische Befunde b e r i c h t e n (1).

Zur I n d i k a t i o n Die I n d i k a t i o n zur Temporalisbiopsie b e i einem S c h l a g a n f a l l p a t i e n t e n i s t grundsätzlich streng zu s t e l l e n . Sie s o l l t e nur dann e r f o l g e n , wenn mit k l i n i s c h e n , laborchemischen und neuroradiologischen Methoden d i e Genese eines H i r n i n f a r k t e s n i c h t zu klären i s t . Es lassen s i c h vornehmlich zwei I n d i k a t i o n e n abgrenzen: 1. R e z i d i v i e r e n d e H i r n i n f a r k t e unklarer Genese, vornehmlich b e i jün­

geren P a t i e n t e n , und 2. H i r n i n f a r k t ( e ) mit entzündlichen Liquor- und/oder Serumverände­

rungen . Grundsätzlich s o l l t e n vor der Bi o p s i e aus der A r t e r i a temporalis f o l ­gende Untersuchungen e r f o l g t s e i n : Angiographische D a r s t e l l u n g der Hirngefäße, k r a n i a l e Computertomographie, Lumbalpunktion, k a r d i a l e Diagnostik zum Ausschluß einer k a r d i a l e n Emboliequelle sowie k l i n i s c h e und laborchemische i n t e r n i s t i s c h e Diagnostik. Bei v i e l e n Immunvaskuli­t i d e n , d i e zu e i n e r B e t e i l i g u n g des Nervensystems i n Form von H i r n i n ­f a r k t e n führen können, i s t d i e Diagnose i n Zusammenarbeit mit dem In­t e r n i s t e n aufgrund von Organbeteiligung und laborchemischen Parametern s i c h e r z u s t e l l e n , so daß h i e r eine Temporalisbiopsie n i c h t e r f o r d e r l i c h i s t . Zu diesen K r a n k h e i t s b i l d e r n zählen insbesondere d i e k l a s s i s c h e n Kollagenosen Lupus erythematodes und P a n a r t e r i i t i s nodosa, aber auch d i e Wegenersche Granulomatose. Bei anderen Immunvaskulitiden i s t auf­grund der Angiographie d i e Diagnose s i c h e r zu s t e l l e n , so b e i der T a k a y a s u - A r t e r i i t i s und der Moja-Moja-Krankheit. Neben den seltenen pararheumatischen Erkrankungen s i n d es vor allem Immunvaskulitiden, d i e bevorzugt oder ausschließlich das Gehirn b e t r e f f e n , denen d i e Temporalisbiopsie vorbehalten b l e i b e n s o l l t e (2). Eine Übersicht über dies e K r a n k h e i t s b i l d e r g i b t T a b e l l e 1.

244 Tabelle 1. Indikation zur diagnostischen Temporalisbiopsie bei Hirninfarkt

1. Rezidivierende Hirninfarkte unklarer Genese 2. Hirninfarkt(e) mit entzündlichen Blut/Liquor-Veränderungen

Nachweis einer zerebralen Nachweis einer vorwiegend Beteiligung bei Immunvaskulitis zerebralen Immunvaskulitis

Allergische Granulomatose (Churg-Strauss) Sklerodermie Melkersson-Rosenthal-Syndrom Reiter-Syndrom Sjögren-Syndrom Morbus Behcet

Thrombangiitis obliterans (v. Winiwarter-Buerger) Hypersensitivitätsangiitis A r t e r i i t i s bei Immunglobulinmangel Entzündliche Formen der Arteriosklerose

Zur Methodik Die Temporalisbiopsie e r f o l g t i n Lokalanästhesie. Vor der Resektion muß dopplersonographisch und angiographisch s i c h e r s e i n , daß d i e Tem­p o r a l i s und i h r e Äste n i c h t a l s Umgehungskreislauf für Stenosen oder Verschlüsse im Internagebiet fungieren. Die B i o p s i e s o l l t e aus dem Ramus p a r i e t a l i s e r f o l g e n , um d i e Möglichkeit e i n e r gegebenenfalls später e r f o r d e r l i c h werdenden Externa-Interna-Bypass-Operation n i c h t zu verbauen. Das Biopsat wird nach der Entnahme so früh a l s möglich durch Flüssigstickstoff t i e f g e f r o r e n . Für den Transport i n s unter­suchende Labor empfiehlt es s i c h , das Präparat auf einem mit physio­l o g i s c h e r Kochsalzlösung getränkten Tupfer i n einem s t e r i l e n Röhrchen feuchtzuhalten.

Nach H e r s t e l l u n g von wenige ym dicken S c h n i t t e n werden di e s e auf dem Objektträger l u f t g e t r o c k n e t und nachfolgend mit fluor e s z e n z m a r k i e r t e n A n t i s e r e n b e s c h i c h t e t (8). Mit dem Immunfluoreszenzmikroskop werden d i e Gefäßstücke auf das Vor­handensein von Immunglobulinen und Komplementfaktoren untersucht, wo­b e i Stärkegrad der Fluoreszenz und Verteilungsmuster der Ablagerungen b e u r t e i l t werden. P a r a l l e l s o l l t e b e i jeder immunhistochemischen Untersuchung der A r t e ­r i a temporalis eine p a t h o l o g i s c h - h i s t o l o g i s c h e Diagnostik nach her­kömmlicher Methodik e r f o l g e n .

Die Ergebnisse und i h r e W e r t i g k e i t Unter Zugrundelegen der oben genannten I n d i k a t i o n e n führten wir i n den l e t z t e n zwei Jahren b e i 20 Patienten mit H i r n i n f a r k t e n u n k l a r e r Genese eine Temporalisbiopsie durch. Einen immunhistologischen p o s i t i v e n Be­fund konnten wir b e i 12 Kranken — d i e s e n t s p r i c h t 60% — erheben. Die im einzelnen erhobenen Befunde wurden zum T e i l b e r e i t s andernorts aus­führlich d a r g e s t e l l t (5, 6). An d i e s e r S t e l l e s o l l besonders auf d i e We r t i g k e i t der Untersuchung für d i e Diagnostik i n der K l i n i k einge­gangen werden. In Tabelle 2 sind typische B e f u n d k o n s t e l l a t i o n e n , d i e

245

Tabelle 2. Wertigkeit der immunhistologisehen Untersuchung beim Hirninfarkt

Krankheitsbilder mit pos. Befund

Thrombangiitis obliterans

Hypersensitivi-tätsangiitis

Melkersson-Rosenthal-S.

Morbus Reiter

Sklero­dermie

Zahl 5 2 1 1 1

Bevorzugter Gefäßabschnitt

Vasa vasorum

Intima, E l a s t i c a i n t .

E l a s t i c a i n t .

Intima Adventitia, E l a s t i c a i n t .

Nachweis von Immunglobulin

G, A, M G, A, M G M M

Nachweis von Komplement

Clq, 3h, 3d C3d, 9 C9 Clq C3d, 9

wir erheben konnten, zusammengestellt. Während d i e Einzelbeobachtungen s i c h e r l i c h keine weitergehenden Schlüsse zulassen, kommt den Befunden b e i P a t i e n t e n mit Verdacht auf zerebrale Thrombangiitis o b l i t e r a n s von Winiwarter-Buerger eine w i c h t i g e diagnostische Bedeutung zu (3). Da dieses K r a n k h e i t s b i l d — im Gegensatz zu a l l e n anderen Immunvaskuli­t i d e n — außerhalb des Zentralnervensystems keine Organmanifestationen z e i g t und d i e Extremitätengefäße b e i der zerebralen Form (noch) n i c h t b e t r o f f e n s e i n müssen, s t e l l t der Nachweis von Immunglobulinablagerun-gen i n der Vasa vasorum der A. temporalis e i n entscheidendes K r i t e r i u m für d i e immer wieder b e s t r i t t e n e Eigenständigkeit der von Winiwarter-Buergerschen A r t e r i i t i s dar. Die u n t e r s c h i e d l i c h e n Befunde b e i verschiedenen pararheumatischen Im­munvaskulitiden dürften i n e r s t e r L i n i e durch den Zeitpunkt der Biop­s i e im Ve r l a u f e der Erkrankung zustande kommen. Während der Nachweis von IgG und C9 a l s Ausdruck eines chronisch ent­zündlichen Prozesses zu werten i s t , s p r i c h t der Befund von C1q- bzw. C3-Ablagerungen und IgM für eine akute V a s k u l i t i s . Der Nachweis von Immunglobulin A schließlich weist auf einen ( a u t o ) a l l e r g i s c h e n Prozeß h i n . In diesem Zusammenhang muß besonders auf d i e Notwendigkeit einer Biop­s i e im f l o r i d e n Entzündungsstadium hingewiesen werden. L i e g t e i n chro­nischer Prozeß vor oder wurde gar schon mit K o r t i k o i d e n behandelt, wird d i e immunhistochemische Untersuchung o f t einen negativen oder un­s p e z i f i s c h e n Befund ergeben. Insgesamt kommt nach unseren b i s h e r i g e n Erfahrungen der immunhisto-chemischen Diagnostik — s i e h t man einmal ab von der Thrombangiitis o b l i t e r a n s — weniger e i n Aussagewert i n der D i f f e r e n t i a l d i a g n o s e von Immunvaskulitiden zu, vielmehr l i e g t i h r e Bedeutung d a r i n , daß e i n p o s i t i v e r Befund den Beweis für eine f l o r i d e Immunvaskulitis d a r s t e l l t . Daraus e r g i b t s i c h d i e w i c h t i g e therapeutische Konsequenz einer Be­handlung mit K o r t i k o i d e n und/oder Immunsuppressiva, wobei im E i n z e l f a l l das immunhistologisch nachweisbare Ablagerungsmuster a l s Hinweis auf d i e Akuität des Geschehens eine E n t s c h e i d u n g s h i l f e für d i e eine oder andere Therapieform d a r s t e l l e n kann.

Komplikationen des diagnostischen E i n g r i f f e s der Temporalisbiopsie s i n d l o k a l e Nachblutungen oder auch eine r e g i o n a l e Entzündung, d i e

246

nach unserer Erfahrung jedoch unter entsprechender Therapie problem­los abheilen. Insgesamt i s t aber das R i s i k o d i e s e s E i n g r i f f e s g e r i n g zu veranschlagen; unseres Erachtens s o l l t e daher b e i Verdacht auf eine Immunvaskulitis mit neurologischen Symptomen der Temporalisbiopsie der Vorzug vor der kürzlich empfohlenen diagnostischen Myelotomie (4) ge­geben werden.

Zusammenfassung Die immunhistochemische Untersuchung e i n e r B i o p s i e aus der A r t e r i a temporalis i s t i n d i z i e r t , wenn b e i jüngeren P a t i e n t e n mit r e z i d i v i e ­renden H i r n i n f a r k t e n unklarer Genese oder b e i S c h l a g a n f a l l p a t i e n t e n mit entzündlichen Veränderungen i n Liquor und Serum k l i n i s c h , l a b o r ­chemisch und angiographisch d i e Ätiologie n i c h t geklärt werden kann. Die Temporalisbiopsie e r f o l g t aus dem Ramus p a r i e t a l i s , das t i e f g e ­frorene Präparat wir d mit fluoreszenzmarkierten A n t i s e r e n b e s c h i c h t e t und fluoreszenzmikroskopisch b e u r t e i l t . Der p o s i t i v e Nachweis von meh­reren Immunglobulinen und Komplementfaktoren beweist das V o r l i e g e n ei n e r entzündlichen Gefäßerkrankung, das Ablagerungsmuster s t e l l t einen Hinweis auf d i e Akuität des Geschehens dar. Für d i e Thrombangiitis o b l i t e r a n s s c h e i n t eine Ablagerung i n den Vasa vasorum t y p i s c h zu s e i n .

L i t e r a t u r 1. B e r l i t P, Kessl e r C (1983) Immunhistologische Diagnostik b e i Schlag­

anfällen. Psycho 9:386 2. B e r l i t P, Ke s s l e r C, Storch B, Krause KH (1983) Immunvaskulitis und

Nervensystem. Nervenarzt 54:497-503 3. B e r l i t P, K e s s l e r C, Reuther R, Krause KH (1984) New aspects of

thr o m b a n g i i t i s o b l i t e r a n s (v. Winiwarter-Buerger 1s d i s e a s e ) . Europ Neurol: im Druck

4. Hagenah R, Senff SH (1984) Importance of l a b o r a t o r y c l i n i c a l i n -v e s t i g a t i o n i n the diagnosis of immune v a s c u l i t i s w i t h n e u r o l o g i c a l m a n i f e s t a t i o n . Eur Arch P s y c h i a t Neurol S e i 234:92-96

5. Kessler C, B e r l i t P, Reuther R, C a r l s C (1984) Immunhistochemische Untersuchung der A. temporalis b e i S c h l a g a n f a l l p a t i e n t e n . Nerven­a r z t 55:413-418

6. Kes s l e r C, Reuther R, B e r l i t P, C a r l s C, Hofman W (1984) CAT-scan and immunohistochemical f i n d i n g s i n a case of c e r e b r a l thrombangi­i t i s o b l i t e r a n s . Eur Neurol 23:7-11

7. Liang GC, Simkin PA, Mannick M (1974) Immunoglobulins i n temporal a r t e r i e s . An immunofluorescent study. Ann In t e r n Med 81:19-24

8. S e e l i g HP (1976) Immunhistologische Methoden. In: Vorlaender KO (Hrsg) P r a x i s der Immunologie. Thieme-Verlag S t u t t g a r t , S. 130-138

Sachverzeichnis

Aachener Aphasietest 724,995 Abducensparese 660 Acetylcholin-Rezeptor-Antikörper

851 Acetylsalizylsäure 252,254,302 A c i c l o v i r 750 f f . A c r o d e r m a t i t i s atrophicans 747 Acrylamid 325 Adam-Stokes-Anfall 158,274 Adenylatkinase 147 f f . A d i p o s i t a s 228 ff.,252 ADP 111 Ad r e n a l i n 647 ff.,914 A d r i b l a s t i n 942 Aethylenoxid 364 A f l a t o x i n e 371 A f t e r l o a d 29 f. Agarose 79 9 f f . Aids 753 f f . Akinese 917 a k i n e t i s c h e r Mutismus 186 Akrylamid 364 f. Akrylphosphate 367 a k u s t i s c h e v o z i e r t e P o t e n t i a l e

88 ff.,183,446 ff.,509 f f . , 547, 598 ff.,613 ff.,637,649, 667,679,729,932

- b e i Alkoholismus 509 - beim H i r n t o d 547,598 f f . ,

603 ff.,608 f f . - und I n t e n s i v n e u r o l o g i e 613 f f . ,

649 Albumin 232 Aldosteron 914 Al g e s i m e t r i e 1027 f f . A l i a s i n g 63 Al k o h o l 154,196,228 ff.,297 f f . ,

442 ff.,446 ff.,455 f f . , 854, 925

-, Anfälle 443 chronischer Abusus 208 f f . , 442 f f .

D e l i r i u m tremens 443 f. -, Embryopathie 230 -, EMG 455 f f . -, e v o z i e r t e P o t e n t i a l e 446 f f . -, H i r n a t r o p h i e 467

-, Hirnstammaffektion 446 f f . -, K l e i n h i r n a t r o p h i e 444 -, Polyneuropathie 443

Tabak-Alkohol-Amblyopie 451 f f .

-, Wernicke Enzephalopathie 443,458 f f .

-, z e n t r a l e pontine M y e l i n o l y s e 463 f f .

A l k y l n i t r o s o h a r n s t o f f e 371 Alkylphosphate 319 A l k y l t r a n s f e r a s e 374,377 A l l e r g i e 505 A l o p e z i e 349 f.,363,380,392,413 Alpha-Koma 90 Alpha-2-Makroglobulin 2 32 Alph a r e z e p t o r e n b l o c k e r 39 f. Amantadin 213 Amaurosis 235 Amaurosis fugax 215 - b e i Lues 239 Aminoglykoside 14,601 Amnesie 188 -, amnestisches Syndrom 192 -, t r a n s i e n t e g l o b a l e 193 Amöbiasis 516 f. AMP, z y k l i s c h e s 180 f. Amphetamin 469 Amplitudenschwankungen 5 5 amyotrophe L a t e r a l s k l e r o s e 797,

828,837,841 ff.,935 analoge intravenöse S u b t r a k t i o n s -

angiographie (ASA) 134 f f . Analog-Intensität-Frequenzregi-

s t r i e r u n g 55 A n a l o g s i g n a l 54 Anämie -, Eisenmangel 249 -, hypochrome 237 -, normochrome 2 37 anaphylaktoide Reaktion 301 Anästhesia do l o r o s a 417 f f . Aneurysma 13 f f . , 3 6 f.,256 f f . -, d i s s e z i i e r e n d e s 84 -, Ruptur 259 -, Ruptur eines Aortenaneurys­

mas 221

1032

Aneurysma - im V e n t r i k e l 50 A n f a l l - b e i Alkoholismus 443,448 -, kardiovaskulärer 198

psychomotorischer 198 - b e i T h y m o l e p t i k a i n t o x i k a t i o n

525 A n g i i t i s -, granulomatöse 247 f f . Angina p e c t o r i s 34 f. Angiofibrom 192 Angiographie, zerebrale 5 f . ,

17,49,63,67 f.,79,88,108,133 f f . , 143 f.,154 f.,167 ff.,243,249, 304,306,537 f.,556 f.,627 f . , 673

-, ASA 133 f f . -, Basilaristhrombose 587 -, Befunde b e i Hirnembolie

154 f f . -, DSA 133 f f . - beim Hi r n t o d 537 f.,544,556 f.,

562,603,621,627 ISA 133 f f .

-, Komplikationen b e i 193,221 - b e i Lindau-Tumor 271 - b e i Lues 240 -, Radionuklide 621 -, transfemorale 105 -, Zeitpunkt b e i Embolie 155 Angiokardiographie 46,108 Angiokardiopathie, angeborene

44 f f . Angiom 264 Angiomatosis r e t i n a e 272 Angiopathie -, l u e t i s c h e 239 f f . A n g i o p l a s t i e , perkutane t r a n s l u ­

minale 309 f f . Anhidr o s i s 36 3,36 5,913 Antepan 400 841 f f . Anthropologie 566 Antiarrhythmika 10 A n t i b i o t i k a 505 f f . -, i n t r a t h e k a l e Gabe 505 f f . A n t i d e p r e s s i v a , t r i z y k l i s c h e - und Herz 11 A n t i e l a s t i n t i t e r 165 A n t i e p i l e p t i k a 471 ff.,480 f f .

Bestimmung 1017 f f . Antigen 789,803 f f . Ant i k o a g u l a n t i e n 5,10,16,22,60,

62,64,108,156,250,264,267 -, E n d o k a r d i t i s 16 -, Kardiomyopathie 22 A n t i k o n v u l s i v a , s. A n t i e p i l e p t i ­

ka Antikörper 683 ff.,687 f f . ,

788 ff.,803 f f . antinukleäre 254

-, Leu 7 788 f f . monoklonale 703,708 f f . , 788 ff.,803 f.

-, Organ 254 Antilymphozytenserum 570,574 Antithrombin-3-Mangel 164 f. AnzapfSyndrom 309 Aortenaneurysma 36 Aortenisthmusstenose 44 f f . Aortenklappe 12 f.

I n s u f f i z i e n z 250 -, Verkalkung 50 Aortensegel 250 Aortenstenose 29,50 Ao r t e n v i t i u m 103 -, kombiniertes 50 f. a p a l l i s c h e s Syndrom 9,11,590 f f . Aphasie 34,144,153 f f . , 2 5 2 ,

995 f f . - b e i Hirnembolie 154 - beim lakunären I n f a r k t 144 -, thalamische 268 Apnoe 543,578 f f . Approximation 9 3 Äquaduktverschluß 980 Ara-C 506 Arachidonsäure 826 Arachidonsäuremetabolit 259,826 Arachidonsäure-Thromboxan-Prosta-

cyclin-System 259 Armplexus 29 5 Arrhythmie 9 f f . , 3 4 f.,197 -, absolute 294 - b e i F r i e d r e i c h - A t a x i e 206 -, r e s p i r a t o r i s c h e 197,208 -, ventrikuläre 276 Arse n v e r g i f t u n g 361,403 f f . A r t e r i a b a s i l a r i s -, Prognose b e i Verschluß

177 f f . -, Thrombose der 88,177 f f . ,

305,587 f f . -, Verschluß 88,177 ff . , 3 0 4 ,

587 f f . A r t e r i a c a r o t i s -, C h i r u r g i e der 98 f f . -, Endarteriektomie 98 -, Stenose 125,192,216 -, Thrombose 103 -, Verschluß 120 f.,216,287 A r t e r i a c e r e b e l l i i n f e r i o r

p o s t e r i o r 190 A r t e r i a c e r e b r i media 239,294,

301 A r t e r i a c e r e b r i p o s t e r i o r -, I n f a r k t 294 - b e i Lues 240 A r t e r i a communicans p o s t e r i o r

195,304 A r t e r i a i n t e r p e d u n c u l a r i s pro­

funda 188

1033

A r t e r i a ophthalmica 237 A r t e r i a r a d i a l i s 297 A r t e r i a s u b c l a v i a 309 A r t e r i a temporalis 243,959 -, B i o p s i e der 235,243 A r t e r i a v e r t e b r a l i s 304 -, Abgangsstenose 309 f f . A r t e r i a e l e n t i c u l o s t r i a t a e 305 f. A r t e r i i t i s b e i Lues 240 A r t e r i i t i s temporalis 235 f f . a r t e r i o a r t e r i e l l e Embolie 155 A r t e r i o g r a f i e 253 A r t e r i o s k l e r o s e 167 ff.,212,277,

301 - der Rückenmarksgefäße 221 a r t e r i o s k l e r o t i s c h e Frühverän­

derung 79 Aspa r t a t 946 Asphyxie 554 Astrozytom 963,971 ,976 A s y s t o l i e 274,276,281,283,287 f f . A t a x i e 24 7,271,305,4 81,489,678,

729,737,913,941 A t e m i n s u f f i z i e n z 280 Atemmittellage 206 Atemregulationsstörung, z e n t r a l e

250 A t e m s t i l l s t a n d 539,543 A t r o p i n 208 f.,280,527,596 A t r o p i n t e s t 578 f. Audiosignal-Analyse 54 f.,58 a u d i t o r i s c h e s System 480 f f . Augenhintergrund 17 -, E n d o k a r d i t i s 17 A u s t r a l i a - A n t i g e n 254 Au s w u r f f r a k t i o n 27 f. Automatismen, o r a l e 247 autonomes Nervensystem 361 f f . Autonomie, s p i n a l e 222 Au t o r e g u l a t i o n 277 AV-Blockierung 9 ,274 ,284 A v i d i n 820 A z a t h i o p r i n 254,570,574,683 f f . ,

691,715 f f . A z e t y l c h o l i n e s t e r a s e 319 Azoverbindungen 372 Baclofen 925 BAL-Dimercaprol 362,405 B a l l o n a t r i o s e p t o s t o m i e 46 B a l l o n d i l a t i o n 309 Bandpässe 55 Bannwarth-Syndrom 744 f f . B a r b i t u r a t e 181 ff.,469,475,557,

580 f.,615,639 - und H i r n t o d 580,615,648 f. Bartlett-Methode 881 B a s a l g a n g l i e n - I n f a r k t 145 B a s i l a r i s k n o p f 60 Basilarisverschluß 634,674 B - B i l d 60,66,68,79 f f .

BCNU 492 Beatmung 59 4 f. Beckenkammbiopsie 254 Bemegrid-Provökation 197 f. benigne monoklonale Gammopathie

784 f. Benzodiazepine 469 Benzol 366 Beobachtungszeit 544 f. BERA 482 f. B e r e i t s c h a f t s p o t e n t i a l 878 f f . ,

891 f f . B e r l i n e r Blau 383 ff.,392 B e r n o u l l i - G e s e t z 67 Berufskrankheit 318,325 f f . ,

337 f.,340 ff.,389 ff.,412 -, Ärzte 318 -, Braunsteinminen 412 -, Zementarbeiter 389 f f . Beschallung, t r a n s o r b i t a l e 61 Beta-2-Mikroglobulin-Clearance

513 Betarezeptorenblocker 22,32 f f . ,

46,110,254,595 Beta-Thromboglobulin 105 f f . ,

165,254 Beugeschablonen 585 Bewegungsstörung, ze n t r a l e

897 f f . Bewußtseinsstörung 9 f.,15,34,

153 ff.,173 ff.,463 f.,525 f. - b e i k a r d i a l e r Hirnembolie

153 f. - b e i Th y m o l e p t i k a i n t o x i k a t i o n

525 f. - b e i z e n t r a l e r pontiner M y e l i -

nolyse 464 B i f u r k a t i o n 81 Bing-Horton-Syndrom 9 53 biogene Amine 910 Bioprothese 16 B i o p s i e 164 Bioreceptor 322 f. B i o t i n 412,820 f f . Biphenyle 366 f. Blalock-Taussig-Anastomose 45 Blasenstörung 222,969 B l e i v e r g i f t u n g 317 f.,325 f . ,

361 f.,395 f f . Blepharospasmus 662 B l i c k k o o r d i n a t i o n b e i Chorea

Huntington 920 f f Bl i c k p a r e s e 186 f f . -, v e r t i k a l e 186 f f . B l i n k r e f l e x 608 ff.,637 B l u t b i l d 254 Blutgasanalyse 204 Blut-Hirn-Schranke 492,500,751,

820,855,957 - b e i Gliomen 976 f f . - b e i Lues 240

1034

Bluthochdruck, s. Hypertonus Blut-Liquor-Schranke 232 f f . ,

983 -, Störung der 232,846 Blut-Nerv-Schranke 820 Blutsenkung 237,249,254 -, Erhöhung der 237,247 Blutungsneigung 487 Blutzucker 254 Botulismus 318,424 f f . Bradykardie 50,159,192,256,274,

277,290 - b e i H i r n i n f a r k t 10 Bromocriptin 213,888 Bronchialkarzinom 941 f f Bronchopneunomie 2 95 Budipin 420 f f . Bulbusdruckversuch 280 f f . "bursf'-Aktivität 737 f f . Butan 333 f.,365 B-Vitamine 452 Bypass-Operation 70 -, aortokoronare 72,294 f f . -, Externa-Interna 244

Calciumantagonisten 39 f. Ca-Na-EDTA 361,39 7,415 Cannabis 469 Capsula i n t e r n a 267 Carbamazepin 472 ff.,480 f f . ,

851,886 f f . , 925,1017 CBF/CBV-Quotient 124,127 f.,

129 f f . C e r e b r a l Blood Flow (CBF)

119 ff.,124 ff.,127 f.,129 f f . Cer e b r a l Blood Volume (CBV)

124 f . , 127 f., 129 f f . C h e l a t b i l d n e r 361,405 C h i n i d i n 10 f. Chlomethiazol 297 f f . Chlorakne 319 f. C h o l i n a c e t y l t r a n s f e r a s e 937 Chorea Huntington 92,897,917 f f . ,

920 ff.,932,935 Choree f i b r i l l a i r e de Morvan

851 f f . Choreoathetose Mount-Reback

924 f f . Churg-Strauss 244 C i r c u l u s a r t e r i o s u s W i l l i s i

60 f f . C i s - P l a t i n 496 f f . Clonazepam 489 f f . , 924 f f . C l o n i d i n 39 C-Methyl-Spiperone 949 f f . C0 2-Atemantwortkurve 546 f. Coeruloplasmin 928 f f . C o l l i c u l u s i n f e r i o r 88 f. Coma v i g i l e 89,618 Computertomografie 16,60,88,

142 ff.,155,180 ff.,187,190, 192 f.,196,232 ff.,243,250, 252 f.,294,305,343,431,460 f . , 627 ff.,634 ff.,673,679,729, 750,754,7 63,846,891,914,956, 1005

- b e i Dystrophia myotonica 833 f f .

- b e i der Hirnembolie 155 - beim H i r n i n f a r k t 142 f.,147 - beim H i r n t o d 538 f.,550,591 f.

627 ff.,634 f f . - b e i i n t r a c e r e b r a l e m Hämatom

263 - b e i Lindau-Tumor 270 - b e i Lösungsmittelintoxikation

343 f. - b e i Lues 240 - b e i Morbus Wilson 928 f f . - b e i neuromuskulären Erkran­

kungen 837 f f . - b e i SAB 256 f f . - b e i Syringomyelie 968 - b e i Thalamushämatom 2 67 - b e i Thalamusinfarkt 187 - beim toxischen Speiseölsyndrom

350 - b e i Tuberkulom 763 f. - b e i Wernicke-Encephalopathie

460 C o r n e a l r e f l e x 535,543 Couplets 159 f. C-reaktives P r o t e i n 249,254 Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung

247 Cupula 896 CW-Ultraschallgerät 55 -, Doppler-Sonografie 68 Cyanocobolamin 452 C y c l o s p o r i n A 570,574 C y t o s i n - A r a b i n o s i d 492,500 f f . ,

764 f f . 2,4-D 367 Dapotum 29 7 f f . DDT 367 Debrisoquin 433 Dehnungsrezeptoren 208 D e l i r 297,442 f. Deltaaminolävulinsäure 397 Demenz 92,186 ff.,330,730,917,

931,935 - b e i Lösungsmittelintoxikation

330 -, thalamische 186 f f . dentato-oliväres System 191 Depot-Neuroleptika 530 Depression 917 Depressivitätsskala 513 f f . Dermographismus 197 Dexamethason 964

1035

Dextran 301 f f . DFP 319 Diabetes m e l l i t u s 153,155,208,

247,276,571,845,901 f f . -, j u v e n i l e r 571 D i a l k y l a r y l t r i a z e n e 372 Diazepam 926 Di a z o x i d 38 f. Di c h l o r b e n z o l 366 d i g i t a l e Subtraktionsangiogra-

phie (DSA) 133 ff.,197 D i g i t a l i s 10 f.,22,32 f.,386,

595 D i h y d r a l a z i n 38 f. D i l a t a t i o n - der A. s u b c l a v i a 311 - der A. v e r t e b r a l i s 311 Dimaval 403 f f . D i n i t r o b e n z o l 366 Di n i t r o p h e n o l 366 Diofan 417 Di o x i n 319 f. Diphenhydraminvergiftung 525 f f . Diphenylhydantoin 480 f. di s s e m i n i e r t e Neuropathie 364 d i s s o z i i e r t e r H i r n t o d 590,603 D i s t r a n e u r i n 297 f f . D i s u l f i r a m 854 DMPS 403 f f . DMPT 3 75 DNA-Alkylierung 373 f. DNA-Modifikation 3 73 Dobutamin 64 7 f f . Dokumentation (Hirntod) 543 f f . ,

577 f f . Dopamin 595,647,913 - Rezeptoren 949 f f . Dopaminergica 911 Doppelbilder 236,24 7,489,678 f. Doppelmarkertechnik 703 f f . Dopplerfrequenz-Spektren 54,66 -, gepulste 54 Dopplersonographie 54 f f . , 66,

70,74 ff . , 7 9 f f . , 8 3 f.,92 f . , 155,253,275,287,29 4,304,311, 587,603 ff.,876,914,956,1005

-, b i d i r e k t i o n a l e 197 - beim Hirntod 603 f f . -, t r a n s k r a n i e l l e 60 f f . , 9 6 ,

603 f f . D - P e n i c i l l a m i n 361,397,928 Drogenabhängigkeit 12,420,467 f f . -, E n d o k a r d i t i s 12 -, Hir n a t r o p h i e 467 f f . d 2-Test 475 f.,513 f f . Ductus a r t e r i o s u s apertus 44 f. Duplex-Scan 66 ff . , 7 9 Durchblutungsstörung, ze r e b r a l e

49,70,79,102,274 Durchgangssyndrom 292,294 f. Dys a r t h r i e 247,295,392 f.,587,

729,941 Dysphagie 424 f f . Dyssynergia c e r e b e l l a r i s myoclo-

n i c a 658 Dystonie 917 Dystrophia myotonica 833 f f . Echoencephalographie beim H i r n ­

tod 538 Echokardiographie 3,6,9,16,21,

29,46,49,51,64,105 ff.,111 f., 155,197,250,252,276

-, eindimensionale 49,51 f.,111 -, Kardiomyopathie 21 -, transösophageale 105 f. -, zweidimensionale 102 f f . ECIC-Bypass 64 , 260 EDTA 2 60 EEG 180 ff.,196 f.,290,537 f . ,

539 ff.,544,556,673,750,754, 881 ff.,886 ff.,891,925,932, 956,995,1005

- b e i Frühgeborenen 556 - beim Hirnstammtod 539 f f . - beim H i r n t o d 537 f.,578 f f . ,

587 ff.,625 -, Nullinien-EEG 544 - b e i Pickwick-Syndrom 1008 - b e i Schizophrenie 878 f f . -, Sch l a f 197 Ehrmann-Sneddon-Syndrom 252 f f . Einklemmung 154 - b e i Hirnembolie 154 Einschwemmkatheter 204 Einzelfaser-EMG 455 f f . EKG 19 7,2 56,2 76,280,284,297,995 - b e i F r i e d r e i c h - A t a x i e 204 f f . E l e k t r o l y t h o m o i o s t a s e , zerebrale

180 f f . Elektrolytlösung 301 Elektrolytstörungen 408,463 f f . Elektronystagmographie 287,956 El e k t r o o k u l o g r a p h i e 270,901 Elektrophorese 237 ELISA "936 Embolie, s. Hirnembolie, r e t i n a ­

l e Embolie, Lungenembolie usw. Em b o l i e r e z i d i v 10,153 f f . - nach Hirnembolie 154 - b e i Vorhofflimmern 10 Emetin 516 f f . EMG 361 ff.,389 ff.,399 f f . ,

446 f.,455 ff.,471 ff.,509 f f . , 547,59 7,660,6 6 3,73 3,85 2,86 9, 897 f f .

Encephalomyelitis disseminata 215

Encephalopathie -, hypertensive 33 f. -, paraneoplastische 941 E n d a n g i i t i s o b l i t e r a n s 254

1036

e n d d i a s t o l i s c h e s Volumen 2 7 f. Endokardfibrose 21 En d o k a r d i t i s 5,12 ff.,51,152 - Anfälle 14 - Embolien 15,50,152 -, infektiöse 13 f. -, Komplikationen 15 -, Mortalität 13 -, mykotisches Aneurysma 15 f. -, Paresen 14 -, rheumatische 12

simplex 250 Therapie 16

-, Todesursachen 13 En d o k a r d i t i s e o s i n o p h i l i c a Löff-

l e r 21 En d o k a r d i t i s l e n t a 828 Endoxan 942 ENG 361 f f . , 399 f f . ,446 f f . ,

455 ff.,471 ff.,513 f f . Enhancement 2 32 Enolase 147 f f . Enterokokken 18 Entspannungstherapie 871 E n t z u g s d e l i r , a l k o h o l i s c h e s

297 ff.,442 f f . E n z e p h a l i t i s 13,247 Enzephalopathie 317,330,340 f f . -, Berufskrankheit 330 -, B l e i 317 f. -, i n t r a t h e k a l e Therapie 505 f f . -, Lösungsmittel 340 f f . Enzymblockade 261 Enzym-Immunoassay 1017 f f . Enzyminduktion durch A n t i e p i l e p ­

t i k a 490 EPH-Gestose 931 Epidural-Sonden 139 f f . E p i l e p s i e 14,46,153 f.,196,443,

449,471 ff.,769,933 Alkoholismus 443,449

-, Antiepileptikanebenwirkungen 471 f f .

- b e i der Hirnembolie 154 - des Temporallappens 1014 Erblindung 295 Erbrechen 305 Erethismus 318,328 Ergometrie 72,215 Ergotamin 959 f f . Erythema migrans 744,747 Erythromycin 6 Erythrozytenaggregation 301 f. E t h i k 565 f f . Etomidate 181 f.,520 ff.,640 f f . Euthanasie 562 f. -, i n d i r e k t e 563 Evaluskop 264,267 E-605-Vergiftung 590 Exanthem 489 Exhairese 654

e x p e r i m e n t e l l a l l e r g i s c h e Enze­p h a l o m y e l i t i s (EAE) 806 f f .

e x p e r i m e n t e l l a l l e r g i s c h e Neu­r i t i s (EAN) 811 f f .

E x t r a s y s t o l e n 158 ff.,197,263 - b e i F r i e d r e i c h - A t a x i e 206 -, supraventrikuläre 197 exz e n t r i s c h e Hypertrophie 30 f. F a l l o t - T e t r a l o g i e 44 f.,169 Farbsinnstörung 451 f f . f a z i a l e s EMG 547 F a z i a l i s p a r e s e 282,306,658 Feldmann-Test 725 Fettembolie 608 f f . Fibrinogenbestimmung 4 85 F i b r i n o l y s e t h e r a p i e 63,304 f f . Fie b e r 247 Fi l t e r b a n k s y s t e m 55 F i r s t Pass Technik 124 f Fisher-Syndrom 281,678 ff.,784 Flow-Mapping 6 4 Flow-Monitoring, t r a n s k r a n i e l l e s

64 Fluoreszenz-Polarisations-Immu-

noassay 1017 f f . Flu p h e n a z i n - D i h y d r o c h l o r i d

297 f f . Flußdiagramm 61 Flüssigstickstoff 244 Flußprofil, h e l i k a l e s 57 Fog-Skala 738 Fogging-E f f e k t 1 9 3,637 Folsäuremangel 452,862 f f . f o r c i e r t e Diurese 384 Fourier-Transformation 54 f . ,

66,881 foveale Reizung 216 Fragmentation 155 Fr e q u e n z a b f a l l 280,283 Frequenzanalyse 61,290,292 Frequenzbanden 55 Frequenzschwankungen 55 F r i e d r e i c h - A t a x i e 22,204 f f . - und k a r d i a l e Symptome 204 f f . - und Lungenfunktion 204 f f . Frühsommermeningoenzephalitis

744 f f . FTA-ABS-Test 239 Fun k t i o n s s t o f f w e c h s e l 176 Furosemid 384,601 GABA 946 f. Ga l a c t o c e r e b r o s i d 811 f f . Gamma-Hydroxybuttersäure 640 f f . Gamma-Kamera 103,124,129,204,

621 Ganglion G a s s e r i 654,669 Ganglion g e n i c u l i 658 f f . Ganglion s t e l l a t u m 258 Ganzkörperplethysmografie 204

1

g a s t r o i n t e s t i n a l e Symptome 380 ff.,389 ff.,412 f.,418, 424 f f .

Gaumensegelmyoklonus 190 f f . Gefäßgeschwulst 270 f f . Gefäßwandveränderungen -, a r t e r i o s k l e r o t i s c h e 51 -, Nekrose 248 Gentamycin 507 Geschmacksstörung 237 Geschwindigkeitshistogramm 66 G e s i c h t s f e l d d e f e k t 451 f f . Gewebszerfallmarker 147 f f . genetische Determination 438 Gerinnungsfaktoren 485 f. Gerinnungsparameter 485 Gewichtsverlust 235,350 f f . Glasgow Coma Scale 173 f f . , 5 5 7 ,

594 Glasgow Outcome Scale 148,

173 ff.,557 - für Kinder 557 Glaube 566 f. Gliom 963 ff.,976 f f . Glukose-Effekt 4 30 Glutamat 946 G l y c e r i n 140 f.,669,991 Glykogenanhäufung, in t r a a x o n a l e

332 Glykogenose 857 f f . Glykogenspeicherung 868 f. Gold 361 1 9 5 m Gold 124 f f . Granulome, perivaskuläre 248 Guillain-Barre-Syndrom 23,678 HAES 301 f f . Hagen-Pouiseulle-Gesetz 67 Hallervorden-Spatz-Krankheit

931 H a l l u z i n a t i o n 247,851 Halluzinogene 469 Halogenkohlenwasserstoff 325 f. H a l o p e r i d o l 926 H a l t e r e f l e x 480 Hämangioblastom, s. Lindau-Tumor Hamartom 1014 Hämatokrit 44 f.,301 -, k r i t i s c h e r Wert 44 Hämatom -, intramurales 84 -, spontanes i n t r a c e r e b r a l e s

263 f f . -, Volumen 2 64 Hämodialyse 385,513 f f . Hämodilution 301 f f . Hämofiltration 513 f f . Hämoperfusion 385,527 Hämorrhagie, sekundäre 2 32 hämorrhagische Diathese 26'4 hämorrhagischer I n f a r k t 155

Hämostase 254 Harnstoff 263 f. Ha t c h i n s k i Ischämie Skala 115 H a u t k o l o r i t 395 Hautoberflächenlipide 905 f f . HAWIE 724 HbS-Antigen 165 Helfer-T-Lymphocyten 764,804 f Hemianopsie 153 ff.,252,964 - b e i Hirnembolie 154 - b e i Lues 239 Hemiataxie 295 Hemibiock 274 Hemiparese 252,891,964

motorische 144 f. Hemmkörper 485 f f . H e p a r i n i s i e r u n g 16,62,280 H e p a t i t i s 778 f f . H e r d e n z e p h a l i t i s 797 Herdsymptome, zerebelläre 271 H e r n i a t i o n 629 Herpes Simplex 247 -, E n z e p h a l i t i s 750 f f . H e r z - A t e m - S t i l l s t a n d 535 Herzbinnenraumszintigrafie 204 He r z f e h l e r -, angeborener 44 f f . -, rheumatischer 152 Herzfrequenzvariabilität 208,

594 f f . Herzhypertrophie 257 Herzindex 29 f. H e r z i n f a r k t 152,212,252,254,

263,274,276,294 H e r z i n s u f f i z i e n z 16,47,212 Herzkatheter 27 f.,46 Herz-Kreislauf-Versagen 481 ,

639 f f . Herzminutenvolumen 277 Herzmuskelerkrankung b e i F r i e d ­

r e i c h - A t a x i e 206 Herzoperation 72,102,263,294 Herzrhythmusstörungen 151 f f . ,

158 ff.,206,211 f.,250,274 f f 280 f.,290,294

Herzschrittmacher, s. S c h r i t t ­macher

H e r z t r a n s p l a n t a t i o n 571 f. Herzversagen 263 Herzwandperforation 280 Hexacarbon 331 ff.,365 Hexachlorophen 36 6 2 r5-Hexandion 331 ff.,365 Hexamethylenamin 496 H i g h l i g h t i n g 834 f. Hirnabszeß 14,44 f. Hi r n a t r o p h i e 330,467 f f . H i r n b a s i s a r t e r i e n 60,64 H i r n b i o p s i e 750 Hirnblutung 37 f.,264,556 f . ,

577

1038

H

H

H

irn b l u t u n g b e i Frühgeborenen 556

irndruck 139 ff.,270,550 9 80 , Druckdynamik b e i Kindern und Hirntod 550 , Messung, e p i d u r a l e 139

550 f. , Steigerung 271 irndurchblutung 119 f f . , 1 277,293 f.,639 ff.,986 f f , Gold 124 , Xenon 119,252,1022 f f . irnembolie 9,15,21,44 f . , 64,79,102,108,119 ff.,151 206,243,294,309 , Emboliequellen 54,152 , Häufigkeit 151 , k a r d i a l e 233,249 , Mikroembolie 250 , Prognose 154 f f . , re g i o n a l e Gehirndurchblu

119 f f . , Symptomatik 152 f f , Todesursache 154 i r n i n f a r k t 70,7 6,80,8 3,99 105 f.,110 f.,119 ff.,139 142 ff.,151 f f . , 1 6 3 f f . , 1 177 ff.,190 f.,221,228 f f 232 ff.,252,254,259,263,2 294,301,306,995 Begleiterkrankung Brücke 247,294 embolischer 5,15,119 f 151 f f .

Frühdiagnostik Größenmessung Hirndruck 139 f f . Hirnstamm 190 f f . Immunhistologie 243 f f i p s i l a t e r a l e r 76 f f . j u v e n i l e r 163 f f . K l e i n h i r n 190 f f . , 2 4 7 , lakunärer 142 f f . Liquorenzyme 147 f f .

und Migräne 1 13 M i t t e l h i r n 294 oberflächlicher Prognose 173 f f Schwangerschaft

b e i vertebro-basilären ve Schlüssen 177 f f .

, zentraler 142 f f . irnnekrose 259 irnödem 139 ff . , 6 4 0 f f 991 , H i r n i n f a r k t 139 f f . i r n p r o t e k t i v e Maßnahmen 639 f f .

i r n - S e q u e n z - S z i n t i g r a p h i e irnstamm 88 ff.,177 f f . , 1

f. , 557

f f • ,

24 f f . , .,1003

49 f f . , f f • ,

tung

f f . , 73 f f . , 74,

212

147 f f . 142,148

294

142 f f . 1 64

853,

147, 197

90 f. ,

304,458 ff.,634 ff.,992 -, Blutung 458 f f . -, I n s u l t 305 -, Ischämie 309 -, Hypodensität 634 f f . -, Läsion 277 Hirnstammfunktion 537 f f . ,

582 ff.,647 Hirnstammpotentiale 480 Hirnstammtod 539 ff.,556,587 f f H i r n s z i n t i g r a f i e 232,649,763 Hi r n t o d 535 ff.,543 ff.,554 f f .

559 ff.,565 ff.,577 ff.,582 f f 621 f f .

-, Dokumentation 577 f f . -, ethische Aspekte 656 f f . -, j u r i s t i s c h e Aspekte 559 f f . - b e i Kindern 554 f f . -, Symptome 5 82 f f . Hirntumor 240 HIS-Bündel-Elektrographie 10 Histokompatibilität 570 HLA-Antigene 711 f f . Hochdruckflüssigkeitschromato-

g r a f i e 695 f. Hochdruckherz 26 f f . , 3 2 f. -, Stadien 32 -, Therapie 32 Hochdruckkrisen 33 f f . hormonelle Faktoren 84 Horner-Syndrom 236,268,913 Hörnerv 88 f. Hornhauttransplantation 573 Hörschwelle 88 -, Verschlechterung 481 H1-Rezeptorenblocker 525 f f . Hüllkurve 55 Hustenreflex 539 HWS-Syndrom 953 Hyalinose 145 Hydraz i n d e r i v a t e 372 Hydrocephalus internus 271,430 Hydrocephalus o c c l u s i v u s 47 Hydroxylierungsdefekt 433 f f . Hypakusis 496,658 Hyperextension 84 Hyperhidrosis 197,351 f f . , 3 6 5 ,

367,413,851 Hyperkalzämie 320 Hyperkeratosen 403 Hyperlipidämie 153,228 f f . Hypersensitivitätsangiitis 244 Hypersexualität 338,413 Hypersomnie 188 f.,1008 f f . Hyperthermie 215 Hypertonus 5,26 ff.,47,81,142 f

153 f., 1 97,206, 212,228 f f . , 247,252,256 ff.,267,276,290, 953

- und i n t r a c e r e b r a l e Massenblu­tung 2 64

1039 Hyponatriämie 464 Hypothermie 535,543,579 f.,601,

615 Hypothyreose 914 Hypotonie 212,601,913 hypoxämische Anfälle 44 f f . Hypoxie 481 Hypoxietoleranz 554 hypoxische K r i s e 198 I d i o s y n k r a s i e 323 IgA-Globulin 244 IgG-Globulin 2 45,247,349,799 f . ,

820 - b e i Lues 240 IgG-Index 785 f. IgM-FTA-ABS-Test 2 39 IgM-Globulin 24 5,2 52 Ileus 380 f f . Immunelektrophorese 254,785 f f . Immunfixation 799 f f . Immunfluoreszenzmikroskopie

252,772,776 Immunkomplexpolyneuritis 775 f f . ,

781 Immunneuropathien 788 f f . immunologische Diagnostik 164,

244,781,784 ff.,788 f f . - beim H i r n i n f a r k t 243 f f . - b e i peripheren Neuropathien

775,784 ff.,788 f f . Immunperoxidasefärbung 801 Immunsuppressiva 245,502,570 f f . ,

574,852 Immuntherapie 971 Immunvaskulitis 237,243 f.,249,

770 f f . Impedanz-Audiometrie 667 Indometacin 260,914 Infarktvolumen 142 I n f i l t r a t 252 In f l u e n z a 849 INH 762 f f . I n j e k t i o n , e p i d u r a l e 224 I n s e k t i z i d e 319,3 67,590 Insomnie 851 Intelligenzminderung b e i MS 724 Inte n s i v m e d i z i n 561 ff.,567 f . ,

590 f.,594,598 ff.,613 f f . , 647 f.

I n t e r a k t i o n 322 f. Inter k o s t a l m u s k u l a t u r 206 Interpeak-Latenz 89 f.,312,

480 f. I n t e r v a l l , f r e i e s 83 f. Intervallhistogramm 897 Intimariß 84 Intimaverdickung 254 I n t o x i k a t i o n 317 ff.,324 f f . ,

340 ff.,361 -, Arsen 361,403

-, B l e i 317 f.,325 f.,361 f., 395 f f .

D i o x i n 319 Diphenhydramin 525 f f . E 605 590 gewerbliche 317 f f . I n s e k t i z i d e 319,367 Kohlenmonoxid 326,364 L i t h i u m 407 f f . Lösungsmittel 329,340 f f . Mangan 320 N e u r o l e p t i k a 528 f f . Organophosphate 319 Organozinn 336 f f . Phenytoin 4 71 Q u e c k s i l b e r 318,32 9 S c h w e f e l k o h l e n s t o f f 364 Schwermetalle 324 f f . Speiseöl 348 f f . T h a l l i u m 324,362 f.,380 f f . , 389 f f . , 3 9 2 .

-, Thymoleptika 525 f f . i n t r a t h e k a l e Therapie 500 f f . ,

505 f f . intravenöse S u b t r a k t i o n s a n g i o -

graphie (ISA) 133 i n t r a z e r e b r a l e r Druck (ICP)

139 f f . I n t r i n s i c C a r d i a c Reflexes 596 I n t u b a t i o n 280 Iontophorese 871 f f . Iopamidol 509 f f . irreguläre Hypertrophie 29 f f . Irreversibilität beim Hirntod

544,560 Isaac-Syndrom 854 Ischämie, z e r e b r a l e 49,98 i s o e l e k t r i s c h e Fokussierung

795 f f . Isotopenanreicherung 232 Ixodes r i c i n u s 746,747 f f . J a c k s o n - A n f a l l 891 J a n e t t a , Operation nach 654 Jervell-Lange-Nielson-Syndrom

10 1 2 3 J o d 129 Jodoamphetamin 130 Kalium 263 f. Kalium-Eisen-Hexacyanoferrat

383 f. Kaliumpermanganat 412 f f . Kälteagglutinin 254 Kalzium 295 Kalziumantagonisten 59 5 Kal z i u m - T r i n a t r i u m p e n t a t 415 Kammerflimmern 276,294 f. Kanzerogenese 371 f f . Kaposi-Hirnmetastasen 754 K a p s e l i n f a r k t 144,148

1040 K a r d i o i n h i b i t i o n 198 k a r d i o l o g i s c h e Diagnostik 7,70 -, I n d i k a t i o n 6 f. Kardiomegalie 102 Kardiomyopathie 20 ff.,50,152 f.,

868 d i l a t i v e 22

- und Hirnembolie 152 f. -, hypertrophische 21

l a t e n t e 21 Kar d i o v e r s i o n 10 Karmansche Wirbelstraßen 63 Karnitinmangelsyndrom 23 K a r o t i s d e s o b l i t e r a t i o n 77 Karo t i s d r u c k v e r f a h r e n 197 Karotisdruckversuch 283,1006 Karotismassage 280 K a r o t i s s i n u s -, h y p e r s e n s i t i v e r 9 f.,274,

283 f f . -, Massage des 197 Karotissinussyndrom 287 f f . -, h y p e r s e n s i t i v e s 274 Ka r o t i s s i p h o n 60,62,76 - Verschluß 306 Karo t i s s t e n o s e 75 ff . , 1 0 6 ,

129 ff.,137,144,167 ff.,275 - , ' s u p r a k l i n o i d a l e 167 f f . Karotisstumpfdruck 99 Karotistrauma 85,163 Karotisverschluß 129 ff.,144

b i l a t e r a l e r traumatischer 83 f f .

-, embolischer 154 -, SPECT 129 f f . K a r o t i s - V e r t e b r a l i s e r k r a n k u n g ,

kombinierte 76 Karpaltunnelsyndrom 872 Katecholamine 294,299 -, Erhöhung 257 K a t h e t e r b i o p s i e , endomyokardiale

22 Ka y s e r - F l e i s c h e r - R i n g 928 Kearns-Sayre-Syndrom 22 f. Kernspintomografie, s. NMR Kichererbsen 320 Ki n k i n g 67 Kipptischuntersuchung 197,224 Klappenersatz 16 f. -, E n d o k a r d i t i s 17 Klappenfehler 3 f f . , 1 5 f f . , 5 2 ,

152 Kleinhirnbrückenwinkeltumor 654 K l i c k , spätsystolischer 107 K l i c k r e i z 88 Klimakterium 228 f. Klippung 16 -, mykotisches Aneurysma 16 Koagulopathie, d i s s e m i n i e r t e

i n t r a v a s a l e 2 50 Kochsalzaufnahme 228

kognitionsabhängige Komponente 92 f f .

Kohlenmonoxidvergiftung 326,364 K o j e w n i k o f f - E p i l e p s i e 154 Kollagenase 775 f f . Kollagenose 222 K o l l a t e r a l v e r s o r g u n g 9 8 Koma 84,178 f.,613 f f . Komplikationen -, k a r d i a l e 280 -, r e s p i r a t o r i s c h e 280 -, thromboembolische 280 Konakion 487 Kontraktilitätsstörung 52 K o n t r a s t m i t t e l 133 ff.,232 K o n t r a z e p t i v a 5,164 f.,249 Konzentrationsfähigkeit 474 f.,

513 f f . konzentrische Hypertrophie 29 f f . Kopfnystagmus 89 5 f f . Kopfschmerzen 14,34,39,47,

153 ff.,749,891,980 - b e i A r t e r i i t i s temporalis

235 f f . -, Diagnostik 952 f f . -, E n d o k a r d i t i s 14 - b e i granulomatöser A n g i i t i s

247 - b e i Hirnembolie 153 f. -, Hypertonus 34 - b e i Lindau-Tumor 2 72 - b e i Lues 240 -, p o s t p u n k t i o n e l l e 224 f. Körnerzelldegeneration 493 Koronarangiografie 70,72,253 koronare Herzkrankheit 27 f f . ,

70 f.,212,274,284 Koronarfaktor 26 f f . Korpuskelgeschwindigkeit 67 K o r r e l a t i o n s a n a l y s e 485 k o r t i k a l e s P o t e n t i a l 620 k o r t i k o - n i g r a l e P r o j e k t i o n

946 f f . K o r t i s o n 2 37,247,252,254,502,

570,574,684,719 ff.,849 K o r t i s o l 914 Kostennutzenanalyse 52 Krampfanfall 248,28 3 -, g e n e r a l i s i e r t e r 192 K r e a t i n i n 263 f. Kreatinkinase-Isoenzym BB

(CKBB) 147 f f . Kreislaufhomöostase, p e r i o p e r a ­

t i v e 9 8 KreislaufregulationsStörung

225 f. Kryo g l o b u l i n e 165,254 Kussmaul 1 sehe Atmung 46 L a b y r i n t h a u s f a l l 252 Lagerung 140

1041

Lagerurig - b e i Hirndruck 140 Lambert-Eaton-Syndrom 941 L a n g z e i t a n t i k o a g u l a t i o n 102 Langzeit-EKG 9 f.,155,158 f f . ,

277 Lathyrismus 320 Lavage, e n t e r a l e 385 f. L-Dopa 415,911 Leberenzyme 254,442 L e b e r t r a n s p l a n t a t i o n 571 f f . Leigh-Syndrom 2 3 L e i t u n g s b l o c k 816 Lemniscus l a t e r a l i s 88 f. Lentasepsis 45 Le u k o t r i e n 824 Levodopa - und Herzrhythmusstörung 11 - und kardiovaskuläre Erkrankungen

211 f f . Lhermitte 267 limbisches System 337 f f . Lindau-Tumor 270 f f . Linksherzversagen 276 Lipid-hydroperoxide 261 L i p i d o s e 437 Liquo r 14 f.,147 ff.,180 f f . ,

252,259,658,679,729,737,747, 749,751,754,785 ff.,795 f f . , 803 ff.,846,909,932,935 f f . , 980

-, Azidose 261 -, Diagnostik b e i H i r n i n f a r k t

180 f f . -, Druckschwankungen 224 -, E n d o k a r d i t i s 14 f. -, Enzyme 147 f f . -, Gesamteiweiß 232,247 - b e i granulomatöser A n g i i t i s

247 -, i s o e l e k t r i s c h e Fokussierung

795 f f . - b e i Lues 240 - b e i Migräne 956 f f . - b e i peripheren Neuropathien

785 f f . -, Pleozytose 956 f f . -, Rasterelektronenmikroskopie

792 f f . -, Unterdruck 224 -, zelluläre D i f f e r e n z i e r u n g s ­

antigene 803 f f , -, Zirkulationsstörung 259 Liquorenzyme 147 ff.,180 f. L i q u o r z y t o l o g i e 769,792 f f . ,

803 f f . L i t h i u m 11,407 f f . - und Herz 11 -, I n t o x i k a t i o n 407 f f . Livedo racemosa 249 f f . ,252 f f . Locked-in Syndrom 88 f f .

Long loop-Reflex b e i MS 733 f f . Lösungsmittel 329 f.,340 f f . Love-Kanalaffäre 320 Lues 239 ff.,252 -, c e r e b r i 239 -, connata 239 -, M e n i n g o r a d i k u l i t i s 784 -, Quecksilberschmierkur 318 -, vaskuläre 239 f f . Lumbalpunktion 17 ,243,256 -, E n d o k a r d i t i s 17 - und p o s t p u n k t i o n e l l e Beschwer­

den 224 f f . Lumboischialgie 845,871 lumbosakrale Plexusneuropathie

845 f f . Lungentransplantation 572 f. Lupus erythematodes 163 f f . ,

243,489 Lyme disease 744,747,749 Lymphadenopathie-Syndrom 753 Lymphom 804 f. Lymphozyten-Klone 973 f. Lyse, spontane 103,155

Makroangiopathie, okkludierende 60

M a k r o Z i r k u l a t i o n 301 maligne Hyperthermie 23 Manganvergiftung 320,325,412 f f . Mannit 140 f.,384 Marcumarisierung 51,62 f. Ma s s e t e r r e f l e x 608 f f . Masse-Volumen-Relation 26 f. Mastdarmstörung 22 2 MBK 331 ff.,365 McArdle-Syndrom 857 f f . Mediaastverschluß 155 Mediahypertrophie 35 f. Medianekrose, i d i o p a t h i s c h e 169 Medianusneuropathie 366 Medianus-SEP 828 f f . Medianusstimulation 98 f. M e d i a t e i l i n f a r k t 154 f f . Mediaverschluß 155 f. Medulloblastom 976 Mees'sche Q u e r s t r e i f e n 361,363,

403 M e g a d o l i c h o b a s i l a r i s 61 Mehrorganentnahme 572 f.,645 f f . Meige-Syndrom 662 f f . MEK 36 5 Melkersson-Rosenthal-Syndrom

244 Melphalan 496 M e n i n g i t i s 13,505 f.,773,800 Meningoenzephalitis, lymphozy-

täre 737 Meni n g o m y e l o r a d i k u l i t i s 747 f f . Meningopolyneuritis 747

1042 M e r e t t i c h p e r o x i d a s e 232 Messkopf 66 Mestinon 683,695 Metastase 977 f. Metenkephalin 909 Methotrexat 492,506,806 f f . Methylbromid 365 Midodrin 916 Migra i n e accompagnee 61,110 f. Migraine b a s i l a i r e 61 Migräne 61,110 ff.,770,871,953,

956 ff.,959 f f . - und M i t r a l k l a p p e n p r o l a p s 110ff. - b e i p r o g r e s s i v e r S k l e r o s e 770 Mi k r o a n g i o p a t h i e , z e r e b r a l e 60 f .,

312 M i k r o z i r k u l a t i o n 301 Mi l z e m b o l i e 18 Minamata-Krankheit 318 Mi n d e r p e r f u s i o n -, c e r e b r a l e 96 -, r e t i n a l e 215 Mipafox 319 M i t r a l a n n u l u s - V e r k a l k u n g 6,49 f f . M i t r a l i n s u f f i z i e n z 49 f f . M i t r a l k l a p p e 12 f. - Vitium 102 M i t r a l k l a p p e n p r o l a p s 3 f f . ,

49 ff . , 1 0 5 ff.,152,249 f. -, Hirnembolie 152 -, Inzidenz 108,110 - und Migräne 110 f. m i t r a l k o n f i g u r i e r t e s Herz 50 M i t r a l s e g e l 250 M i t r a l s t e n o s e 49 ff . , 2 5 0 M i t t e l h i r n 267 Moja-Moja 243 M o n i t o r i n g , i n t r a o p e r a t i v e s

98 f f . Monoparese 153 Morbus Alzheimer 92,935 Morbus Behcet 244 Morbus Fabry 2 2 f. Morbus Fahr 212 Morbus Huntington 917 f f . Morbus Par k i n s o n 909 f f . Morbus Wilson 928 ff. , 9 3 5 Mortalität -, E n d o k a r d i t i s 13 -, Hirnembolie 154 Morvan-Syndrom 851 f f . M u l t i f a c t o r i a l Index of c a r d i a c

r i s k 263 M u l t i i n f a r k t -, Demenz 9 6 -, Syndrom 2 49 M u l t i p l e S k l e r o s e 654,715 f f . ,

719,724 ff.,7 2 8 f f . , 7 3 3 f f . , 737 f f . , 7 4 0 f f . , 7 9 5 f.,800 935,1013

M u l t i p l e t - E n t l a d u n g 852

Mus i c a l Murmurs 63 M u s k e l a k t i o n s p o t e n t i a l 815 Muskelatrophie -, Kugelberg-Welander 839 -, X-chromosomale 828 Muskelbiopsie 249,833,869 Muskeldystrophie 22 Muskelphosphorylase 857 f f . Muskelpolster 84 M. tensor tympani 668 Mutismus 192,268 Myambutol 76 2 f f . Myasthenia g r a v i s 683 f f . ,

687 ff.,691 ff.,695,699 f f . , 703 ff.,708 f.,711 f f .

m y e l i n - a s s o z i i e r t e s Glykopro-t e i n 788 f f .

Myelographie 225,509 f f . Myelomalazie 221 f f . Myeloneuropathie 367 mykotisches Aneurysma 13 f f . Myokarddegeneration 204,571 Myokardfaktor 26 f f . Myokardinfarkt 70,102,152 Myo k a r d i t i s 152 Myoklonus 190 ff.,247,295,520,

583 Myokymie 851 Myopathie 10 f.,22 f.,516 f f . ,

941 -, H e r z b e t e i l i g u n g 10 f. -, t o x i s c h e 516 f f . Myopie 281 M y o s i t i s f i b r o s a 22 Nac h b l u t u n g s r i s i k o 256 f f . Nackenabdominalreflex 582 f. Nadelelektroden 59 8 Naevus flammeus 192 Na-y-OH-butyrat 181 Naloxon 910 Natriumjodidlösung 363 Nat r i u m - N i t r o p r u s s i d 986 N a t r i u m z i t r a t 397 Nebenwirkungen

A n t i e p i l e p t i k a 480 -, Z y t o s t a t i k a 500 f f . Nemaline Myopathie 2 3 Nembutal-Narkose 480 f. Ner v e n a k t i o n s p o t e n t i a l e 828 f. Ne r v e n l e i t g e s c h w i n d i g k e i t

815 ff.,831,847,852,862,868, 901 f f .

Nervensystem -, parasympathisches 281 -, sympathisches 281 -, veg e t a t i v e s 208 Nervus i s c h i a d i c u s 864 Nervus oculomotorius 901 Nervus opticus -. Atrophie 295

1043

Nervus opt i c u s -, Leitungsverzögerung 215 f f . Nervus peronaeus 295,846 f. Nervus r a d i a l i s 295 Nervus s u r a l i s 822 Nervus t i b i a l i s 815 Nervus u l n a r i s 295 Netzhautablösung 281 Neugeborenenmortalität 554 f. neuralgische Schulteramyotrophie

846 N e u r i t i s , chronisch r e z i d i v i e r e n ­

de 815 f f . -, e l e k t r o p h y s i o l o g i s c h e Unter­

suchungen 815 f f . neuro-axonale Dystrophie 931 f f . Neur o l e p t i k a 297,528 f f . Neurolues 239 Neuromyopathiesyndrom 349 f . ,

437 Neuromyotonie 851 f f . neuronale Dysfunktion 180 f f . Neuro-Onkologie 371 f f . Neuropathie -, autonome 208 ff.,360 f f . ,

505 -, bulbospinale hereditäre moto­

r i s c h e 828 f f . -, ischämische 295 Neuropeptide 824,909,935 Neurotransmitter 662,824,843,

909,935 -, Stoffwechsel 866 n-Hexan 325,331 ff.,365 n i c h t demyelinisierende Erkran­

kungen 215 f f . Nicht-Target-Reiz 93 NICOLET CA 1000 98 Nierenschaden, t o x i s c h e r 14 N i e r e n t r a n s p l a n t a t i o n 570 f f . ,

645 f f . N i f e d i p i n e 38 f f . N i t r o g l y c e r i n 38 f. Nitrosamide 371 f. NMPTP 420 f f . NMR 673,679 f.,729,750,928 f f . ,

1012 f f . Non-Uhthoff 216 f f . Noradrenalin 277,647 ff.,914 - Spiegel 277 no-reflow-Phänomen 640 Nor-Epinephrin 913 Normtherapie 592 N o r t r y p t i l i n 433 Notstand 563 f. N u c l e o l y s i n 775 f f . Nucleus c o c h l e a r i s 88 f. Nucleus o l i v a r i s s u p e r i o r 88 f. Nucleus pulposus Prolaps 775 f. Nulldurchgangszähler 54 Nullinien-EEG 536,577,591,

603 f.,627 Nystagmus 271,292,480,489,678,

920,932,941 0 6 - A l k y l g u a n i n 376 Oberflächenelektrode 88 O c u l a r - F l u t t e r 7 58 oddball-Paradigma 93 Ohnmacht 196 f f . 1/3 Oktave-Spektrumanalyse 55 okulo c e p h a l e r R e f l e x 535 f . ,

543 okulovestibulärer R e f l e x 537 O l b e r t - B a l I o n - K a t h e t e r 309 Oligodendrogliom 963,976 o l i g o k l o n a l e Bande 659,751,

784 f f . - b e i Lues 240 - b e i per i p h e r e n Neuropathien

785 f. O l i v e n h y p e r t r o p h i e 191 Operation 16 f.,45 f. -, Abszeß 16 -, angeborene A n g i o k a r d i o p a t h i e

45 -, I n d i k a t i o n 72 -, mykotisches Aneurysma 72 Ophthalmodynamographie 2 80 Ophthalmoplegie 671 ff.,678 Opioide 469,909 f f . Opsoklonus 758 O p t i k u s a t r o p h i e 235,247,393,

418 -, t o x i s c h e 393,418 Organentnahme 645 f f . Organkonservierung 563,645 f f . Organophosphate 319,367 Organspende 624 f . , 6 4 5 f f . o r o f a z i a l e Dystonie 662 oropharyngealer R e f l e x 537,543 Orthostase 212 -, Manöver 2 80 Ösophagusfunktionsstörung 424 f f . Ösophagusmanometrie 424 f f . Oxcarbazepin 886 P a n a r t e r i i t i s nodosa 223,243,

249 Pancuroniumbromid 297 P a n k r e a s t r a n s p l a n t a t i o n 572 f. P a n k r e a t i t i s "295 Papillenödem b e i Leus 240 P a p i l l i t i s 239 PAP-Methode 822 paradoxe Embolie 152 f f . Parkinson-Syndrom 211 f f . , 2 9 2 ,

417 f f . , 4 2 0 f.,528 f f . , 8 9 7 , 905 f f . ,935,947

- und kardiovaskuläre Er k r a n ­kungen 211 f f .

- und Shy-Drager 913

1044

Parkinson-Syndrom - unter N e u r o l e p t i k a 528 f f . Pathfinder-II-System 204 Patiententestament 562,573 Peak 88 f f . -, Latenz 93 pektanginöse Beschwerden 70 P e n i c i l l i n 748 -, Nebenwirkungen 2 40 -, Prophylaxe 5 f.

Therapie b e i Lues 240 Pentachlorphenol 366 Perfusionsdruck, z e r e b r a l e r

(CPP) 139 f f . P e r f u s i o n s s z i n t i g r a f i e 621 f f . P e r h e x i l i n 433 f f . periphere a r t e r i e l l e Verschluß­

krank h e i t AVK 70 f. P e r i p h l e b i t i s 247 Perkussionsmyotonie 869 Peroxidase-Antiperoxidase-Metho-

de 976 f. Perphenazin 926 Persönlichkeitsschutz 564 Petechien 14 f. Phäochromozytom 33 Phenacetin 433 Phenformin 4 33 Phenole 320 Phenothiazine und Herz 11 Phentolamin 39 Phenytoin 433,471 ff.,489 f f . ,

526,851,925,1017 Physostigmintherapie 525 Pinozy t o s e r a t e 234 P i l z e 18 P i x e l 135 f. P l a n t a r f l e x i o n 574,583 Plaques 67,72,312 -, a r t e r i o s k l e r o t i s c h e 54,79 f f . ,

84 -, atheromatöser 29 5 Plasmapherese 281 P 300-Latenz 92 Plättchenaggregationstest 111 f. Plättchenfaktor 4 105 f f . , 1 6 5 ,

254 Plättchenmarkierung 103 Plättchenszintigrafie 64 -, 1 1 1 I n 102 f f . Plexus lumbosacralis 845 f f . Pneumothorax 295 Polani-Moynahan-Syndrom 22 P o l i o m y e l i t i s 837 f f . P o l y g l o b u l i e 44,270,2 72 Polymyalgie 235 f. Po l y m y o s i t i s 22,349 ff.,516,784 Polyneuropathie 208 ff. , 3 2 6 ,

331 ff.,360 ff.,775 f f . , 8 4 5 , 854,942

-, Akrylamid 364 -, Alk o h o l 442 ff.,455 ff.,459

-, A n t i e p i l e p t i k a 471 ff.,489 -, Arsen 361,403 f f . -, Äthylenoxid 364 -, Benzol 366 -, Berufskrankheit 326 f. -, B l e i 317 f.,327 f. -, C I S - P l a t i n 496 -, d i a b e t i s c h e 208 ff.,901 f f . -, DDT 367 -, entzündliche 785 f f . -, Folsäure 862 f f . - und H e p a t i t i s 778 f f . -, Hexacarbon 331 f f . -, Immunkomplex-P. 775 f f . -, kausalgische 380 -, Kohlenmonoxid 326,364

Kohlenwasserstoff 366 f. Mangan 412 f f .

-, Organophosphat 319,327,367 -, Phenole 366 -, Porphyrie 429 f f . -, Schwefelkohlenstoff 364 -, sensomotorische 209 -, serogenetische 775 f f . -, Speiseölvergiftung 349 f f . -, Thallium 363,380 ff.,389 f f .

Tri o r t h o k r e s y l p h o s p h a t 366 -, urämische 513 f. -, Vitamin B6 862 f f . P o l y r a d i k u l i t i s 837,839,845 P o l y r a d i k u l i t i s G u i l l a i n - B a r r e

280 ff.,768,778 ff.,784 f f . Polytrauma 297 f f . P o l y u r i e 407 poor metabolizer 433 Porphyrie 429 f f . Porphyrine 397,429 f f . Positronen-Emissions-Computer-

tomographie 124,127 f.,949 f f . p o s t p u n k t i o n e l l e Beschwerden

224 ff.,502 P o s t u r o g r a f i e 941 f f . Potenzstörung 209 PPD 764 P r a v i d e l , s. Bromocriptin Prednisolon 237 Priapismus 222 primemover 32 2 Primidon 472 ff.,925,1017 P r i m i t i v s c h a b l o n e n 590 Procaine 181 f f . Procarbazin 374,492 pr o c o n g i e r t e r r e v e r s i b l e r I n s u l t

106,121,153,169,277 Prognose der Hirnembolie 154 f f . programmierte S t i m u l a t i o n 10,

22 pro g r e s s i v e P a r a l y s e 239 Promit 301 Propanolol 433, 596 P r o s t a c y c l i n 259 Pr o s t a g l a n d i n 824,914

1045 P r o t e i n a n a l y s e 232 Proteinbiosynthese-Hemmung 517 P r o t e i n C 165 Pseudo-Carotis-Thrombose 550 Pseudotabes / P e r i p h e r i c a 368 Pseudotumor c e r e b r i 980 f f . Psoashämatom 845 psychische Symptome 14,21,337,

343 f.,392 f.,418,430,513 f f . , 525

-, A n t i e p i l e p t i k a 474 f. -, D i a l y s e 513 f f . -, E n d o k a r d i t i s 14 -, l a t e n t e Kardiomyopathie 21 -, Lösungsmittel-Intoxikation

342 f f . -, Manganvergiftung 418

Orga n o z i n n - I n t o x i k a t i o n 337 f. -, T h a l l i u m v e r g i f t u n g 392 f. Psychophysiologie 995 f f . Psychosyndrom, hirnorganisches

115,252,326,336 ff.,344,442 f. -, Alkoholismus 442 -, Lösungsmittel-Intoxikation

342 f f . -, Orga n o z i n n - I n t o x i k a t i o n

336 f f . Pulmonalstenose-Syndrom 44 f. P u l s r e p e t i t i o n s r a t e 60 P u p i l l e n r e a k t i o n 535 f . , 543,

578 f. Purinbasen 376 P u r k i n j e - Z e l l e n 492 Purpura 15 psychopathologische Syndrome b e i

Lindau-Tumor 271 Pyramidenbahnzeichen 247 P y r i d o s t i g m i n 695 f f . QT -, I n t e r v a l l 10

Verlängerung 258 QT-Syndrom, angeborenes 10 QT C-Dauer 257 f. Q u e c k s i l b e r v e r g i f t u n g 318,326,

329 Querschnittssyndrom 968 f f . Quick-Wert 486 Radioimmunassay 824 Ramsay-Hunt-Syndrom 658 f f . Rate-Pressure-Product 298 Ra t t e n - P e l l a g r a 8 64 Rauchen 5,153 f.,451 f f . Raynaud-Syndrom 7 70 rCBF 98 f f . Radicularis-Magna-Syndrom 221 Raynod-Syndrom 212 Real-Time-Bild 67 Reangiographie 106,154

Reanimation 11,120,560 Rechtfertigungsproblem 56 3 f . ,

565 f. Rechtsfrage 559 f f . R e e n d o t h e l i a l i s i e r u n g 80 R e f l e x , a x i a l e r 57 re g i o n a l e Gehirndurchblutung

119 f f . Regressionsanalyse, l i n e a r e 94 Reiter-Syndrom 244 R e k a l z i f i z i e r u n g s z e i t 485 R e k a n a l i s a t i o n 106,155 Rektoskopie 932 REM-Schlaf 888 Renin 914 Residualvolumen 205 r e t i n a l e Embolie 4 r e t i n a l e P e r f u s i o n 219 Retrobulbärneuritis 215,239,

719 ff.,729 Reye-Syndrom 23 Rezidivstenose 312 Rhabdomyolyse 22 rheumatische Herzkrankheit 102 Rhythmusstörungen 9 f f , 1 5 ,

50 ff.,151 f f . RIA 936 Richmond-Schraube 5 57 Riesenaxonopathie 365 Ri f a m p i c i n 762 f. Rigor 247,917 riMLF 188 R i s i k o f a k t o r e n 74,81,107 f . ,

143 f.,153 f.,164 f.,170, 178,252,267

-, kardiovaskuläre 263 f f . Röntgenbildverstärker 135 Rückenmarksnekrose 337 R u f f l e s 792 SA-Block 274 Sarkomatose 7 68 f. S a u e r s t o f f e x t r a k t i o n s r a t e 127 f. Sauerstoffverbrauch 31 f.,127 f. S a u e r s t o f f t h e r a p i e , hyperbare

168 f. Saure-Maltase-Mangel 868 f f . Schädel-Hals-Trauma 83 f f . Schädel-Hirn-Trauma 594 Schallauslöschung 67 Sc h a l l k o p f 81 Schellong-Test 914 Schirmer-Test 658 Schizophrenie 917,947,949 - und EEG 878 f f . Schlaf-Apnoe 10O8 f f Schlafentzug 196 - und EEG 197 Schlafmuster 886 f f . S c h l a g a n f a l l , s. H i r n i n f a r k t

1046 Schleimhautreizung 417 f f . Schlucksynkopen 1003 f f . Schlundmyoklonien 190 f. Schmerz - b e i A r t e r i i t i s temp. 235 f f . - der Gelenke 235 - der G l i e d e r 235,247 - beim Kauen 2 35 Schmerzreiz 543,582 f f . Schnüffeimißbrauch 331 ff.,342 Schock, kardiogener 294 f. Schrankenstörung, s. B l u t - L i q u o r -

Schranke Schrittmacher -, Behandlung 274,527 -, Implantation 283,287 f f . ,

1004 -, I n d i k a t i o n 280 -, Träger 290 f f . Schwangerschaftsabbruch 559 Schwefelkohlenstoff 343 f.,364 Schwefelwasserstoff 363 Schweißtest 914,9 69 Schwindel 21,34,225,270,272,283,

285,287,305,679,913 Sedativa 595 Sektorscanner 66 Sepsis 13 f.,280,295 -, Staphylokokken 2 50 septi s c h e Embolie 13 f f . Sermion 216 Serotonin 111,181,911 Serumkrankheit 849 Serumosmolalität 141 Seveso-Katastrophe 320 Shy-Drager-Syndrom 212,913 f f . Sicca-Syndrom 349 Sick-Sinus-Syndrom 9 f.,274 Signalanalyse 54 S i g n a l f a r b t r a n s f o r m a t i o n 55 Signalfrequenz 55 Silberfärbung 801 S i l y l v e r b i n d u n g 809 Si n g l e Photon-Emissions-Computer­

tomographie 129 f f . Sinusarrhythmie 276 Sinusknotensyndrom 284 Sinusvenenthrombose 173 f f . -, Prognose 173 f f . Sjögren-Syndrom 244 skapuloperoneales Syndrom 23 Sklerodermie 244,770 f f . S k o l i o s e b e i F r i e d r e i c h - A t a x i e

204 Small-Part-Dopplereinschub 66 S n e l l e n - T a f e l 216 somatosensorisch e v o z i e r t e Poten­

t i a l e 98 ff.,399 f f . , 4 0 4 , 520 ff.,592,598 ff.,603 f f . , 608 ff.,617 ff.,653 f f . , 6 7 9 , 816 ff.,868,932,969

Somatostatin 935 f f . Somatostatin-Analog 886 f f . Somnolenz 153 f.,305 Sopor 154 S o r b i t 140 Spannungskopfschmerz 871 SPECT 129 f f . Spektrodop 55 S p e l l s 45 s p i n a l e Phänomene 579 f.,582 f f . s p i n a l e Schablonen 583 Spi n a l i s - a n t e r i o r - S y n d r o m 221 f f . S p i n a l i s a t i o n s z e i c h e n 579,582 f f . spinovaskuläre Syndrome 221 f f . Spirochäte 747 Spirometrie 204 Splenektomie 691 f f . Sprachstörungen, ze r e b r a l e

999 f f . S p r a c h z e r f a l l 247 Standversuch 208 Stapedius-Reflex 667 Staphylococcus aureus 15 Staphylokokken 13 f f . Status e p i l e p t i c u s 154 Stauungspapille 240,2 70,980 - b e i Lues 240 Steele-Richardson-Erkrankung

212 Stenosegrad 79 Stenosen, asymptomatische 74 f f . Sterbeprozeß 560,567 S t e r b l i c h k e i t s r a t e 26 5 St i c h l o c h d r a i n a g e 224 f f . Stimmlippenmyoklonus 190 Strahlen-Detektor-System 621 Streaming 518 Streptococcus v i r i d a n s 12 Streptokinase 306 Streptokokken 13 f f . Streptomycin 507 Streß 228,257 Striatum, ischämische Läsion

192 Strömungsprofil, laminares 54,

58 s t r u k t u r l o s e s H i r n 628 f f . S t r u k t u r s t o f f w e c h s e l 176 S t y r o l 327,329 f. Subarachnoidalblutung 14,256 f f . ,

632 -, mykotisches Aneurysma 14 - und Vasospasmus 259 f f . Subclavian S t e a l 76 f. S u b t r a k t i o n s a n g i o g r a f i e , d i g i ­

t a l e 63,83 Such-Like-Syndrom 357 f. Sulcocommissuralis-Syndrom 221 s u p r a k l i n o i d a l e Stenose 167 f f . Suxamethoniumchlorid 871 f f . Sympathikomimetika 2 80

1047 Sympathikusreizphänomene 380 f. Syndrom X 21 Synkope 9 ff . , 2 1 f.,158 f f . ,

277,283,285,287 ff.,1004 f. - b e i Herzrhythmusstörungen

9 f. ,158 f f . - b e i Kardiomyopathie 21 f.

kardiovaskuläre 198 - b e i Shy-Drager 913 -, vagovasale 196 Syringomyelie - und NMR 101 3 - und s p i n a l e s Trauma 968 f f . Tabak-Alkohol-Amblyopie 451 f f . Tabes d o r s a l i s 239 Tachykardie, paroxysmale 2 74 Tachykardie, supraventrikuläre

9,158 f.,256 Tachykardie, ventrikuläre 9 f . ,

50,159 Tag e s z e i t 153 f. -, Hirnembolie 153 T a k a y a s u - A r t e r i i t i s 243 Target 323 Target-Reiz 93 Technetium 124 f.,129 f.,204,

626 Tensor-Tympani-Reflex 666 Terp e n t i n 340 Tetanus 318 Tetrabenazine 933 T e t r a c h l o r k o h l e n s t o f f 36 5 T e t r a z y k l i n e 749 thalamische Demenz 671 f f . Thalamus -, b i l a t e r a l e r 186,192 -, Hämatome 26 7 f f . -, I n f a r k t 186 f f . -, ischämische Läsionen 192 f f . T h a l l i u m - S z i n t i g r a p h i e 386 T h a l l i u m v e r g i f t u n g 324,362 f.,

380 ff.,383 ff.,389 ff.,392 f f . Thermodilutionsmethode 297 Thermokoagulation 654 Th i o p e n t a l 184,640 Thrombangiitis o b l i t e r a n s 169,

244 f. Thrombembolie 4 f.,9,45 f. Thrombendarteriektomie 84 f. Thromboplastinzeit 485 f f . Thrombose 2 80 -, B a s i l a n s - 309 -, traumatische 85 -, venöse 221 -, V e r t e b r a l i s - 309 Thromboxan 259 ff.,824 -, antochthone Entstehung 261 -, I n h i b i t o r e n 643 -, Queele 2 60 -, Synthese 295

Thrombozytenaggregate 110 f . , 115 f f .

Thrombozytenaggregation 301 ADP 111

-, i n d u z i e r t e 111 f f . -, Serotonin 111 Thrombozytenaggregationshemmer

5,72,81,108,168 Thrombozytenanreicherung, patho­

l o g i s c h e 103 ThrombozytenfunktionsStörung

105 ff.,165 Thrombozytenszintigraphie

52 ff.,165 Thrombozytenzerfall 260 Thrombusnachweis, i n t r a k a r d i a l e r

52,102 f f . Thymektomie 691 Thymoleptikavergiftung 525 f f . Thymom 841 f f . Thyreotropin-Releasing-Hormon

841 f f . T i b i a l i s - A n t e r i o r - S y n d r o m 833 T i c doloureux 654 t i g h t j u n c t i o n s 317 Tine-Test 748 T i n n i t u s 666 f f . T-Lymphozyten 699 ff.,971 Todesursachen - b e i Gefäßpatienten 75 - b e i Hirnembolie 154 Todeszeit 559 f f . Token-Test 995 T o l u o l 327,340 Totalkapazität 206 toxisches Speiseölsyndrom 348 f f . Toxoimmunologie 322 f. Toxoplasmose-Enzephalitis 753 f f . TPHA -, Test 239 -, T i t e r 254 TPI-Test 239 Traceruntersuchung 820 f f . T r a c h e a l r e f l e x 54 3,578 Tracheostomie 1008 Transducer 79 t r a n s i t o r i s c h ischämische

Attacke 5,14,54,70,75,80,83, 98,106,115 ff.,130,153 f f . , 158 ff.,169 f.,178 f f . , 2 1 2 , 221,249,277,287,304

- und Herzrhythmusstörung 158 f f . -, Hirnembolie 153 f f . - und MKP 106 f. - und Plättchenaggregate 115 f. -, s u p r a k l i n o i d a l e Stenose 169 -, vertebrobasilär 178 f f . T r a n s i t z e i t 124 f. Transmitter 946 f f . T r a n s p l a n t a t i o n 563 f.,569,

570 ff.,645 f f .

1048 T r a n s p o s i t i o n 44 f. transtemporale Beschallung 60 Transversalsymptomatik b e i Lues

239 Transversalsyndrom 221 Tra u m a l o k a l i s a t i o n 83 Tremor 247,2 92,318,407,413,678,

729,898,913,917 Tremor m e r k u r i a l i s 318 Treponema p a l l i d u m 747 T r i a e t h y l z i n n (TET) 336 f f . Triamcinolon 505 f f . -, i n t r a t h e k a l e Therapie 505 f f . Triary1-Phosphate 31 9 T r i c h l o r a e t h y l e n 341 f. T r i c l o p h e n o l 320 t r i g e m i n o - t r i g e m i n a l e r Reflex

669 Trigeminusneuralgie 653 ff.,953 T r i k u s p i d a l k l a p p e 12 Trimethaphan 986 T r i m e t h y l z i n n (TMT) 336 f f . T r i n i t r o g l y c e r o l 986 Tri o r t h o c r e s y l p h o s p h a t 319,367 Tuberkulom 762 f f . T u b e r k u l o s t a t i k a 762 f f . Turbulenz 55,57,67

Phänomene 54 f. Tumorblutung 2 64 Tumorinduktion 371 f f . Tumormarker 2 54 T-Zell-Linien-Übertragung 806 f f . Übergewicht, s. A d i p o s i t a s Überlebensrate 74 Uhthoff-Phänomen 215 f f . Umweltgift 317 ff.,360 f f . U l z e r a t i o n 80 U r a p i d i l 38 f. U r i n s t a t u s 254 Urokinase 306 Vagusreiz 280 V a k z i n a t i o n 849 Valpro a t 472 ff.,480 ff.,1017 V a l s a l v a -, Manöver 282 -, Quotient 208 f. -, Reaktion 208 -, Test 208,280 V a r i a t i o n s k o e f f i z i e n t 208 variköse Degenerationen 1 7 V a s c u l i t i s 14,249 ff.,254 -, E n d o k a r d i t i s 14 Vasodepression 198 Va s o k o n s t r i k t o r 259 Vasopressin 980 f f . Vasospasmen 60,259 f f . VDRL-Test 2 39 Vena Galeni-Aneurysma 4 7 f. Vena j u g u l a r i s 297

Venendruck, z e n t r a l e r 2 63 V e n t r i k e l -, Blutung 267 -, Kontraktilitätsstörung 50 f. - b e i SAB 256 Ventrikeldynamik 29 f. V e n t r i k e l s t i m u l a t i o n , s. pro­

grammierte S t i m u l a t i o n Ventrikelthrombus 294 Verantwortung 56 5 f. Verapramil 22 Verbrauchskoagulopathie 29 5 Verfügungsrecht 569 Verkehrsunfälle 573,577 Verschlußhydrocephalus 270 V e r t e b r a l i s s t e n o s e 144,177 f f . Vertebralisverschluß 144,

177 f f . vertebrobasiläre I n s u f f i z i e n z

88,177 ff.,277,287,872 V e r w i r r t h e i t s z u s t a n d 247 verzögerte Neurotoxizität 319 Video-Simultandoppelbild-Auf­

zeichnung 197 V i e r f e l d e r - T a f e l n 56 V i g i l a n z t e s t 513 f f . V i n c r i s t i n 942 v i s u e l l e v o z i e r t e P o t e n t i a l e

92 ff.,215,240,311,399 f f . , 446 f.,451 ff.,509 f f . , 7 1 5 , 719 ff.,729,868,932

Visusminderung 215,452 Vitamin B1 460 Vitamin B6-Mangel 862 f f . Vitamin K 452 V i t a m i n s u b s t i t u t i o n 452 f. Vorderhornerkrankung 828 Vorhofflimmern 9 ff.,102 f . ,

159 f f . , 274 , 276 ,294 - b e i F r i e d r e i c h - A t a x i e 206 -, Hirnembolie 9,50 - und Mitralklappenprolaps 4 Vorhofmyxom 50,163 Vorhofumkehr 4 6 f.

Wachstumshormon 886 Warwick-Schema 672 f. Weber-Syndrom 294 Webster-Scale 905 Wegener'sche Granulomatose 24 3 Wernicke Enzephalopathie 443 f.

458 ff.,463 f f . Windkesselgefäße 230 Xenon 119 ff.,125 f.,626,986,

1022 f f . X y l o l 327,341 Zeckenstich 744,747 Ze n t r a l a r t e r i e n e m b o l i e 216

1049 z e n t r a l e pontine Myelinolyse

463 f f . z e n t r a l e Überleitungszeit 98 zerebelläre Degeneration, para­

ne o p l a s t i s c h e 941 f f . zerebelläre E n z e p h a l i t i s 758 f f . zerebelläre Symptome 392 f f zerebelläre Ischämie, s. Durch­blutungsstörung, zerebrale

z e r e b r o k a r d i a l e D i s s o z i a t i o n 596 zerebro-vaskuläre I n s u f f i z i e n z

115 f f . , 212,654

zerebro-vaskulärer I n s u l t , s. H i r n i n f a r k t

Zervikalsyndrom 871 Zin n v e r g i f t u n g 336 f f . Zirkulationsstörung 155 f. Zi s t e r n e n 257 Z o s t e r - M e n i n g o r a d i k u l i t i s 784 Zoster o t i c u s 658 Zystadenokarzinom 250 Zytostatika-Toxizität 492 f f .