ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

88
BiPAP ® Synchrony

Upload: pamtavares

Post on 22-Jul-2015

201 views

Category:

Technology


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

BiPAP® Synchrony ����������������� ������������

����������������������������������

Vera Rosas
COM OU SEM AVAPS
Page 2: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�������������� ���!���

• ����������� � ������������

• ���������������������

• ������������������������������������� ��������!!������"#$#%�

• ���������& �����������������

• ����������������&���������

• '��& ����(������$$�

���������������������� ������������������� �

��������������������� �

)����*�������+�����������

,����� �� -& ����+������������

"�&��������� ,��������������

����������� � ��������� *���������

,���������

Page 3: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���������������� �������������������������������

��

�������������������������� ����������������������������������������

)���� � ��&����� �� �� ���� �� �������./� ��������� �� � � +�& �����&� 0����� ���&��������� �������������./������������ � �+�& �����&������� ������������������ � ��������������./��/�����&������� �������&�����&��1�23�45%� ��������������� �� ��&�����6����� ��& ����7���� ����� ���./� ��� 0���� � �������� �����������&����������./� ����5��� ��8������ �����&�����������������%���� �9����&���������&��������������9&�������& ������:��&���������#����&�&��& &����&� ����� &��� �������&� ��� ��&����&� ��&��&� �� ��&����&� ������&� ����&����������������� ����+�& �����&#�

;� ��&����� �� �� ���� �� �������./� ��������� �� � � +�& �����&� ���� ��� �%����� ��������./����� ������ ��&&/�<����������������=9�� ���� �%��&��&� �>�&�����&� -& ��?��� ��%�� -& ��?��:*������ �� )�� � ��:)%��*������ ��)�� ��)%������*�������� ��&&/��� *%��&��(�������&��������� �������������./������������ � #�-&������./�����������������@�&�����8������&� ������ ��&&/����������@����� �����������������������������������5������ ����� 0��� � ������ �������� ���� ��@�&��� �� ������� �� ������ �� �� � ���������%�0���9��@�&��� ����9��#�

A/� �>�&��� �������� ������.�� ��� ����./� B� ���������� ����8 �� �� ���./�������5���� ���&&� �� �������./�� �������� �� �0�� �����&�� ��������&� ��������� �� 0������� �� �������./� �� ��������&#� �� +�& �����&� ��������� 0��� �����./���� ���/� &&������������ �������&�5����.���������������& &����#�

��+�& �����&� ����&���&�&�������0�������$�;��2C�D���&�����������& �������.E�&�����0��������&�� ������������������������./��� ���������&�&���&&�������������&�����������./����������5����������&�5����.������������#�

*�&���6���������5����F������������������������������������G!CH2�GHC�CI#�

Vera Rosas
Sistema de Suporte de Ventilação Synchrony Bipap Respironics
Page 4: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��"����#$��� ���%������������&'���

�� ���%����$�$�����0����>�&��� &&���������� ���5� ����� ���������� ����#�

����&(�$�$�����0����>�&����� &&��������������������� �����#�

����$����������������������8&������������������#�

#)#��� ���%������

• -&��� ������� &����� ��� �����6����#� �&� ��&���.E�&� ��&��� ������� �/� &���&������ �� &��&������� �&� ��&���.E�&� � �9��� �������������� B� �������./� ��� � ���������#�

• ;� ����������������� ��������&�������������8���5�������&���������������������#�

• ;���������� � �������������./��� ��&&/� &���������&��������� �������������./� �&&�&���#� -&��� &�&����� �/� � ������ �������./� ��� �������������� 5������#� ;&� �������&� 0��� ����&&����� �� �������./� ��� �������������� ������������/������������������������./� �� ��&&/���>�����#�

• ;� ��������� ���� &��� � ���&� �������� ��� ��&����&� �� �������&��������&� ���� +�& �����&�� �� ��� �9��� �� ���� ����� ��& ����7��#�*�&������*� 8�����!� ����&�����0���&�&��������&�� ��������� ���&#�A/�����&����&���������&������>����&�������������&��������5��������������������������#�;����8������������./���&����8��&��&&���&�B���&������/�������������&�����&���8&#�

• -> ����./� �&� �����6����&J� ;� ��������� �&����H&�� �� &��� �&�� �����&����&����������&��& �����&�0����6�����8��&����������./� ���� ������������>����8�������� ������������&����#�K���������������&�����5������ ��������� ������������� ��� ��� ���������� � ��������� �> ��&�� � ����> ���� �����9&� � ���8��� �� �������./� �� ��&����#� *����� 0���� �����������/�&�����������������������/�&�����������������&��&���������������9&� �� ��&����� �� � ��� �> ���� �� &��� ����& ���#� +���& ����� � ����> ���� �� ��� ��8� &� ����� �� ��5��&� �����&� �� ��� �����&�������&�?����&�����������&��>��#�-&��������6������ ����H&��B������ �����&����&�����0����&�����&��8���&#�

• A�� ������������ �� ���� ������ �� �������� �� � � ������� &��/� �����&�&����&� &��&� �� ��&���&#� ;� ��������� ���� &�����������������&��5�� � �������#�*�������������������� �����&����������&������������&����> ���./� �&&���&��0���������������������������/�&����������������0�������� &���������� �� ��� �����9&� � �������� �� � ��� �> ���� �� &��������������& ���#�

• -�� ��&&E�&���- � ����>�&������>������9&���������������> ���./� ��&�������0��� ���� ��������� � ���� �� � 5�&� �> ���#� �� ����������& ���./#�

• �������������>�56���&� �����������������������& ���./��������������>�56��� ����������&�����&���������&�������&������*� 8���� �3��,�5���#� �� �������� ������� �� ��������������� � ���>� �� >�56��� 0���� �����������&����&��5��#�

• ������������>�56���������������������>���>�56�������&����&��5��

Page 5: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

0���������������/��&�����������������#�

-> ����./� �&� �����6����&J� K���� � ��������� �/� &�� �������� ���������������������>���>�56���9���>����5����>�56���������� ������������������� ����������H&������������./��&��#�;� >�56�����������������./������������������&�������6��#�-&��������6������ ����H&��B������ �����&��� &�����0����&�����&��8���&#�

• ;�>�56�������������&�����&�E�&#�A/�����&�����������>�56�����0�����&������������ ��&��.�������������#�

• K���� �����&����� ��� ���>� ��&������ �� >�56��� &� ���������� ����������./� �� ;L� �/� ���� &��� ��&�����#� �� ��������./� �� >�56�����& ���� ��������&������&�����5���.E�&���$ � �����- � �� � ��/�����& ���./�� ��������������>������5�#����>�&�6���������5�&�&��&�������&�B������ �� ��&����� �� ������� �� ��������./� �� >�56��� ��& ���� ���������&���������&�B&���������.E�&��& ����&��&����&����� 8�����3#�"����&������������������������./���0����� �������#�

• ;����������������������� ��&�������&������������� �J�

� ��� &��������5�9���&�0����>������3��:����&����.E�&�����&����������-A�I3I3�H�H!L�

� ���������������0�� ����������������0�6��������������%L�

� �&����������&����0�� ���������� 6���������&������&L�

� ����./���>J����&HM��*)%L�

� ��� &���5�9���&���>J�=+$%#�

• ;� ��������� �/� 9� ��0��� ���� &��� �&�� ��� ��&��.�� �� ��&����&�����������&�� ���>�� ���5�&�&�����&�9&��&���80��&�����#�

• A/����������� ������������.E�&������ �����������������������&�2D�N*#���� � � ������ ��� �&�� ��� ��� �������� ��������� ������ &� 2D� N*�� ����� �������� � ��� � �������� �� �>����� &� C�� N*�� � 0��� �� ���&���������./��9����������������&���&����&���& ����7���&�� �������#�

• ��������������&������������./�� ��&���������������������������� ���>� ����� ��� �� ���>�� ��&�&�6����� ��� ������ ������ � ��������� �� � �������#�

• $�& ���������������� ������������&��������������./� ��������������0����/�&�����������&���8#����&���./�������� ������� ����&�������������>�����������#�

• A/� �������� ����5��&� �� ���&� ���>8���&� �����&�����&� �� ������&� �������������������������#�

• K��������������9����������������������������0�����������������������0�����8�������5�����������������0�������� &�./����&�����>��0���� �����������0����������������0�������&���8���������&�����>��0������������#�

• �����������0���&0����������.E�&����> �������&����&�� ���������������&����>�������� ���������� ��&���&������������������������&����&������������� �5��� ��� ���./�� �� &�� �&��� &�� ������� ������ �&&�&�6����� ��+�& �����&��$��#�����������������&&�&�6������������#�

Page 6: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

• �&��� ���.E�&���&����@�&��&������&���������&� ����+�& �����&��$��#��� ��������������&&�&�6������������#� ���&&�&�6������������� �� �&&�&��/��> �������&����/�0���������&�������&����./��� �.�&��/���������&� �����&�����&E�&�����������5������������&�����������&��& ���&&#�

• ;&���&���&����&���9����&������&�����& �����&� ������������ ��������&���&�/��������&���� ��&������&����&����&5�&��#�

• ���� ������� ��0��&� ��9����&�� �&��5��� � ��������� �� ����� ����&� �� ���� ��#�

• A/���0�������������������������> &��B������������&���� �7>�������� �& &����� �� �0���������� �0��� �&��&� ���.E�&� ��� ��������� ����� ������������0���&������������#�

• ������0��� � ������������ � ������� �� �������� �&��5�� ��� 0���&0����������.E�&������������ �������#�

#)*�����&'���

• ;����������� ���&� ����������������� �������&�������&�D�N*���&�2D�N*#�

• ���� � ������������ ������ 9� ����&&���� ��� ������ �� ������� �� �& �������������������������������&��������/��������#�

• A/�&�����@���������������/���>����������80��&�������>��������������������#�

• �� ����&�./� �� ��������� � ��������#� "��>�� &�� ��� 0��� � �������������@������� ���������������������&������������#�

��� ���+�� ������ ������� ���������,��� ��-���.�����/� �����01��� �� ��������2����������)�

#)3�������&'���

;��� � �����������&����H&���� � ��������������./��/����&����� ���� �������&�123� O5%� ���� � ���������� �� ��&�����6����� ��& ����7���� ����� &����./� ��� 0��� � �������� �����������& ���./��& ��?����&������&&�&�6������&���� ������� �������������� ��8������ %���� �9����&���������&�#�-&���� ������ ��&����&�����& ������������&�#�

;� ��������� �&����H&�� �� &��� �������� ��� ��&����&� ��&��&� �� ��&����&� �� �&�����������������&� ����+�& �����&#�

#)4�������,������&'���

�� �������./� � ��������� �&��� �����H������� ��� �������&� &��� ���� ����������& ����7�����& ��?���#�

���������./����������� ���������� ����/����&������ ��&&/� &������ ��&��������H���������� �������&J�

• $��� ���&�����������&����&���& ����7���&��&�&���8�&���������������������0����B&�&����.E�&L�

Page 7: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

• -����&�����& ���./�&�����F&�5�&����&L�

• "��5�&����&����&���&�����5�����������������9�L�

• *��������&�7����������5������� ��&��&���������&���������&�����&������0�������&�������./���9�5����&� ������&������8��&��� ����������7��L�

• *��� �&��>������&������& ���./� ���������&��5��L���

• *���� ���&/#�

A;)�J�����������&���&�&��������8��&��������&����9��������� �������0������������� ��&�����5���� ������������ ��&&E�&���9�23������P!;#�$5������������������������� ��� �������������&��&����.E�&����������9� &&8�������� ��&&/���>�����&���������C3������P!3#�

#)5�����&'�����������������

• ������� � �������� ���� ��������� ������������� 0���0���� &��&�./� ���&�������/������������ ��������������������������.������#�

• ��� &��5��� ������./� ���?���� �� 0���� �� ���� ������ ���� �������./� ����&������ ��&����� �&� ��&���.E�&� �� ��&����� ���� &����� 0���&� �&� ����&�� � ����&�������#�

• ��5���H&��&� �������&������&�&�������&������� ����/�����&������ ��&&/� &�����J�

� ���&�./����&������������

� *�@��������&�

� K��������&��� �������������������&��/�����&��&�

� "�&���&/�5�&������������5��%�

Page 8: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��"����*$�������&(��

*)#� ��(��!���������6��7���6�

������������� �����������������

;������������&�������,�5����!H���9����&�&��������������./���9����������>�� ��&&/����������������Q������ ��&&/#�;&�������&��� ��&&/������������&�/� �@�&��&� ���� �������� &� ���� �� ��&&/� ���� �&&�&�6����� ��������7���� �� �������#�

;�����������&����H&�����������������& ���./�� ��������� ������������������� ��&&�����������9&��������������� �������#�"���������&��.�����& ���./�� ����������������������>���������������� ������������5������&���&�8�� ������>�����������& ���./�������> ���./#�-&�����>8�����&�&�������������������&��8���&� �� ��&&/� &�����#� "������� �� �> ���./�� �� ��&&/� &������ 9� ��������� ��� �>���H&���� ��&&/��������������#�"�����������& ���./���� ��&&/� &������9������������&�� ������&�������0�����8�����> ����7��#�

;������������������& &����������B&������.E�&�����>�� ���������0�����������������������& ���./����> ���./����&����� ��&��.���&���������&�&�8�&����������������� �������#�����5���./��������������������&������������� ��&��.���� ��5�&� ���� � &�&����� ����� ���� � � �� ��������7��� ��� � ����./� �� ������&����#�;�)�� ���������� �&&8������&���������� ��� �������� ������������&�������� �������H���������������������������� �������#�

��� � ���������� � �������� ��� ���������� �������� � ��������� �������������������� � ���>� �� &�8�� ���� ��� �8���� ���>#� K���� � ���������� 9�&��&����8�������� ���9��������0����� �����������.������& �������0����� �������� �����B�������+�= �#�

R������������� ������ ��������� �����������������&���������������&&�&������ ����������� ��&���� ���� �&&� ������ ��5���&� �����&#� R��� ���� ���������.E�&� � ������ �������./� �� ���(���� �� <�&�/� �� "�&� -������+�& �����&#�

;�����������:)����������&�&�5�����&��&J�

• ��&&/� &������*��8������&����&�+�& ����7���&��* � %�

• -& ��?������%�

• -& ��?���:+�5�������:)%�

• +�5������)%�

Page 9: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

• *�������� ��&&/�� *%�

;���������� ��������������*����**#��� ./����������-���5�����**��/�&���&�������&����&������������������&����#�K����&����9��**������������������8����� � ��������� �/� ���� &��� �&�� ��0����� � ���� � ��8���� �&������ �����������#�

*)*����������8�����������$�

*)*)#���������

A����� ��&&/� &������*��8������&� ���&�+�& ����7���&�� ������������������������./����&� ������ ��&&/����8���������8������ ��&&/#�

*)*)*��������

;���-& ��?�����%������������������&� ������ ��&&/�����&��8���&#��������� ������ �� ��&&/� $�& ����7���� &������ ��&� ���&� +�& ����7���&� �$ � %� �����& &������&��.���& ����7����& ��?����� �&&�� ������ ��&&/�-> ����7������&����&�+�& ����7���&� �- � %�����������> ���./#� ��,�5���� !H!����&���� &�������&�������������������#�

�������������������������!��������������������"����

���8�����&� ������ ��&&/� � �%��������9���������� ����������.���������&�����5���.E�&���$ � �����- � �� ��S�$ � �H�- � %#�

*)*)3�������9��

;���-& ��?��:+�5������:)%�����������9�&�����������������B��>��./��� ����5�����������������������& ���./�������� ������0�����&��� ���������/���& ������& ���������������������� ��8������ ������#�

;����:)�5�������0���&� �������&�������������F�����8��������& ���.E�&� ��������&�������0�6�������&�����& ���./��& ��?����������������>���,��0�6���������5����#���� � ���������/���&�5������������������& ���./������������������������� �����������,��0�6��������������������������& ���./���5�����0��� ��&����� ����� ��& ���./� �� ������ �� ��&&/� � ��&&/� ��������� ��� ����&�

Page 10: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��5���&%����8������$ � �����5���#������0�6������&���& ���.E�&���5����&� ��&����@�&���#������./���������& ���./�9��������� ������������)�� �$�& ����7��#�*�&�������,�5����!H2� �������������>�� ������& ���.E�&�������&� ��� ����������������&� ���&���0����#�

�:��2��$�

����������������������������������������������� �

��S�+�& ���./����&� ������ ��&&/�������������& ��?��#�

!�S�+�& ���./���� ��&&/������������������&���5���&#�

���������#�"$��������������� %������������������������������������������&'(�����

*)*)4�������������������������(��

;�*������� ��&&/�� *%�9�&���������������:)��B��>��./����������&��&���& ���.E�&�����������&���5���&� ������0����#�;��� *�9������������� ���� ��&&/�������� ������0������� ��� ����������������&���5���&� ������ #� �� ��&�5������� �� ��&&/� ��& ����7���� �� &��� ������� ��� �������� �� ���������������&���$ � ������ ��&&/������������������ ���������������� ����������)�� �$�& ����7��#�

*)*)5��������!�����

;���+�5���� �)%� � ������ ��&&/���>���������5��7������� ��&&E�&����&��8���&#�)�&��&���& ���.E�&�&/�������&� ������0��������������&���5���&� ������0����L� �� ���0�6����� �� ��& ���./� � �������� �/� ���� 0���0���� ������ ������0�6����� �� ��0����� �� �&� �8���&� �� ��&&/#� ;� ���������� �� $ � � 9���������� ��� ������ �� ,��0�6����� �� � ��� � � ����� 9� ��������� ����������)�� �$�& ����7��#�

*)*);��������<����

��)������!H����&�������8���&����������&�������&�������������&��8���&#�

�����S��C������P!;�- � �S�I������P!;�,��0�6�����S��3�� =� ��S��������P!;

;�$����������)�� �;�$����������)�� ���,��0�6������� �>#�I�&�5%

Page 11: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

����� �������� ������� ������

��� ��������� ��&&/�� ����������=�0������

�:)�� ����������=�0������ ��&&/�� ����������=�0������

*�� ����������=�0������ ��&&/�� =�0������

;�� =�0������ ��&&/�� =�0������

)�*��������!�+��������������������,���������&����������������

*)3���!��������,���=�������� ��6>�

R��#��� ���������������8&���������������9���&����� ������ ������������������ ��&����&���5�&��/�����������&���&�&����������@�&�������������������&�&��&���5����&��������&���&�����&� ��������������������������7������� ��&��.������5�&#�-&�����������8&�����9������������"�5��������H)��O����&���������&�&��.E�&�0���&��&�5���������&����&������./�������������&������������./�������?�����B&���5�&���&��&�������#�

*)3)#������?�����@��8!���

R������ ���&&����5������������������>���������������� ������������������&������&�����>�� �������#�

#)���������-�����8�+�A�B���������CD�����

;� ��������� �&�� �&� ��5����&� �� �&��������� �&� ��5�&#� R�� ��5����� ����&����./�����&&��9��&�� ����������������9����&���5�&���������������������./���&� ������ ��&&/#�-&����9�������5��9��&���0�����&�/� ��&����&���&�&�����5����&������.E�&��&���5�&#� ���9����&���5�&�9������&������������������������� ��&&/�- � ��������&������������>����������� ��&&/�$ � #�

R��� ������ �&��������� �&� ��5�&�� &&��������� ��� &�&����� �5������ ��&�&��� ����5����� ����7���� �&� ��5�&#� �� ��5�� ����7����� 9� � ������� �� 0����� �� ��&&/� � �������L� ������� �� �&��������� �� ��5�� �&��� ������������ ��� ��������./��� ��&&/�� �������#����&�&���5����&�����������5�&��/�����������&������9���9��������������5�������&�&���& ���.E�&#�

*)�8��:�����2��������

;����>���������������9���&����8� ���&���5�&������������ ������>�� �������#�;����>� �������� � ��������9� � ���>� ��������&��&���5�&�� �������#� ;� ���>�� ��������9������������ �������� ����&�������&�&���������������&�����&#�

*)3)*������ ��������

R�����������8&������&&��������������������������������������&��&�����:)��� *���&�&������&����� ������ �������������������������&��.&��& ��?��&�����& ���./�0������������0���������������������$ � ��� �&&�� ������- � #�R������� 0��� ������� ������� �� &��&�������� ����������� ������ �� �&&�5����� ��

Page 12: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

&��������� ��������������0���������&��.&�����& ���./���������&�����5�&�����������������������������������������&� ��E�&�����& ���./�� �����������@�&��� ��������������� �������&� �� &��&�������� ���� �&&�5����� �� ��>����&��&�������� 0���� &� ��E�&� �� ��& ���./� &�� �������� �� 0���� �&� ��5�&� ���������������#�;&���5����&��&�&� �����&&�5���������>����&��&��������&/� ����������������=������������T������-> ����7���-& ��?�����-)%#�

������������� ������E���2������F�

;���������������9�����9���&�� �������������$ � ������������& ���./��& ��?�����&��&�����:)��� *#�;�����������������������9���I��������������& ����7������������ �������#�K���� ��&��.�� ��������5����������>���& ����7������&���I���������������$ � �9�������#�

����������������9�������������E���2������F�E���2������F�

;������������:�����9���������9���&�� �������������$ � ��:������������� �&&�5�����$ � � ������- � ������������& ���./��& ��?�����&��&�����:)��� *#�-&����9��������������������������>���& ����7������> ����7���� �����������@�&��� &� �������&� � ���������� �� � ����� ���� ���� �>�������� &��&�������#� ;���5����� =���� ������ � ������ ��� ���� ���5��� &������� � ������ ���>� � �������#� ;� ��5����� ����� &����� �������� ��� ��� ������� �� &��&�������� �����& ���./� �� ����> ���./#�K���� �� ��>�������>�� �������������� � ��5����������&���������������������&��8���&��� ��&&/#���,�5����!HC����&�������������&�����9�&��� &�� ������ ��&��������������� ������������������������ �&&�5��� ������$ � #�

;���5����������&�����9�������&������&������ ��&��������>�� ������������D�T:����������&��H� ����� ��8���233��:&�5#�-&�������&�������������������0��� ���5����������&�������0�����5��������������&�����>�������>�� �������#�R���������./��� ������������>�� ��������������&&��������&���������������0�����8������ ��&&/�&��������#�

Page 13: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

"��������� ��/�����>�� ��������������5�����=���������� � ���������������&�� &��&8���� ���� ������� �� $ � � �� �&&��� ���� �� - � � ��� ��& &��� �&� ��E�&�����& ���./���������&���B&���5�&���������#�

��������:2����D������2���G����E���2������F�

R�� &�5��� �9�� �&�� ���� ��������� �� �&&�5��� ���� �� $ � � ������� ����& ���./� �& ��?���� �&� �&� ��� �:)� �� *� 9� ������ T������ -> ����7���-& ��?�����-)%#�;��-)�9����&����������Q����0�������������� � �./�B���>�������>���& ����7������������& ���./#�K�����T������-> ����7���-& ��?�����-)%�������������������>�� ��������&/��5���&���������� �&&�� ������- � #�

���������-�.������"$�����/����"�����0����

���2����:����������E���2������F�

R����� ���>�����- � ���2�3�&�5��&��5��������������&����&�5����.�� ���� �������� � ��� � 5�&�� �� �8���� �� $ � � ������� �� ��& ���./� �& ��?���� �&��&� ��� �:)� �� *#� K���� 9� ����5�� � ��� � �������� �� ������ ������������������������� �&&�5�����$ � � ������8����- � #�

��-���H�����8��:��E���2������F�

K��������>����.���������������������$ � �� �����������������&/������>�������������5���������B����������&����� �� �0���������� ���������&���������#� K���� � ��������� ������� �&��� �����&/� �� ���>�� �� ������ �&&����������������� ������8����- � #�

��������

;�����9�����&��&������������& ���./��& ��?�����&��&�����:)��� *� ��&�����&������&�5����������J�

���������� ��2���G���� 2���� ��$� ;������� ���� ����&�./� �� - � � ���� $ � �0����9���������������&�&�5�����&�&����.E�&J�

• ;����>�� ���������>�����&���������L�

• ��������I������& ���� ��� �������#�

+-��U;

,TRM;

Page 14: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

����+��� 2���� ��$� ;������� �� ����&�./� �� $ � � ���� �� - � � 0���� 9���������������&�&�5�����&�&����.E�&J�

• ;����>�� ��������9����������������&����L�

• ;�T������-> ����7���-& ��?����-)�9�����5�L�

• ;������������ ���>�����$ � ��� 2�3�&�5��&� ���������������&�5����.�%L�

• ;����������&/������>����������$ � ����������������&�5����.�%#�

*)4��" ��������������

;� ��������� ��&������5���� �������������0������������0��������&�����5���.E�&� �� ��&��&� �/� &&��� &��� ����&#� A� �� �� ��0����� � ���&� ���� ������������$ � � ��&�����5�������� ���&�&����&���������$ � ��- � �����,��0�6�����+�& ����7���#�

A��8�������&&�$����������&��&����.E�&�����&��&������������&�/����&&8���&#�

�����./�G#!#I��&������� ��������� ��������5�������8���������&&#�

*�;��7� �������"� �����

Page 15: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

*)I���8���&'��/����J��������� �� ������)�

A�&����������&/��&�&�&�&�5�����&�����&J�

* � V ��&&/� &������*��8������&����&�+�& ����7���&�

*���V������&�./���������������& ���./� �������> ���./#�

- � V ��&&/�-> ����7���� &��������&����&�+�& ����7���&�

��������� �������=�>���V���������������0�������������&����./�0�����0��������./��������#�

$ � V ��&&/�$�& ����7���� &��������&����&�+�& ����7���&�

��������� ����������>�V������0����������������&�5�������������#�

������� �� ������� =9��V������ �� ������� 0��� ������ ���� &����./� 0��� ��0��������./�� ����#�

;��V� �9���;�&������������

+�� �V+�� �����������������������������0��� ������������������� ��������0����9��������������� ��#���$ � ��������������.�����8����- � �����������5��������������& ���./� ����& ���./�������������&���& ���.E�&%���9�&�������5����� ��&&/� ��&������ ������$ � #�

++�V�,��0�6�����+�& ����7����

�������V�������&�./��������������> ���./� ��������& ���./#�

*)K���������������

�� �������� �� +�& �����&�� $��#� ���� 0���&0���� F���&� �� &�� ����&&����� ���&&�&�6�������� ������ ���J�

���������������������������������������������������������L�

�33��=�����+�5��T�������������������������������"���&������

=����&������� ���&��������������������������������<�(����&���&&���G�

�DII�H�DD3�R���������������������������������������!!���P���&����5�<�������

������C���������� �����$�

���������������

+J��������&�2W����@#��!�

*- J�3�C!2H3�3��/� ����

*A XJ�3C#G��#�C2:333�HWC�

��

A;)�J��&����&���.E�&�&������� ���&��������6����#�;��&����������� ���&��������&� �0����&� ������.E�&� �� ���� 0��� �/� ������� � &��� ������������ �� �&� &��&��& �������.E�&#�-&��&��� &���������.E�&��/�@�&������������������./��&����������� ���&&��&����&���.E�&� ���&�����5������������������&��&��&�����������#�

Page 16: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��"����3$������������� �������

-&����� 8�����&������� ����������������&���&��&���&���5�.E�&����������� �����������&���5�.E�&�� ���������&���#�

3)#�������������������

�������#��� ����������,��������������������

��,�5����2H�����&����� ��������*��������������#�;� ���������������������J�

Y������/�����&������./L�

Y��������&�������L�

Y����������&��������L�

Y����������&�������������9�����#�

3)#)#�����H���� ������M�0H��

;� ���/� �� ��&������./� 9� �&�� ���� ��&�������� &� ��?����&� �� ���������������&���.E�&������&�5��&#�Z����������������������0����9� ��������������

��� � �

� � ��� ������������&����0������/���� ������0���0�������������������������#�����������������&������� �5���� ������0���0���������&��&������&� ���� ������������� ���&������������������L����./���������������9�&� ��������9��&���&��� ����������&�5�������#�

$��������*��

$��������**

)�����[ �������>\

)�������-& ���

)�������+�� �:������������������

Page 17: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

3)#)*� ������������������

;� ���������������������������������������� ���&��� ����������0�������������������&� ���.E�&� ��&����� � ���/� &��������� � �&��� � ������� �� � �8���� ����&&J�

3)#)3��������������

;��������������0������������&�T-"��� �������������� ������������.E�&�&�������&���������������9�����#�)�������9��������������&������/�����&������./#�

����������������

;�T-"������0���&����������0���������������&�����5����*�#�*�&�������,�5����2H!#�

�����

�������#���!���������,��

����������������

;�T-"������0���&����������0���������������&�����5��B�**#�*�&�������,�5����2H2#�

�������#�#�!���������,,�

Page 18: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���������� �����N������������

• K���� �&���������0������������������������ ���������>���#�

• K����&��������������������������&����������� ����������5��� �������������� ���������>����&�������#�

����������������������������

• K���� �&������������������������ ��������9��#�

• K����&��������������������������&������������������� ����������>���������������� ��������9���&�������#�

�������#�1�!��������������������

�����������������0H�����������-������EOF�

R&�� ������&&����/&� �������������8������ ��&&/����& ���.E�&�������&� ������0����������&�5��&��������J�

• K���� Y� � �������� �����- � � ����$ � �����&�������������&���������� ��&&/#�*�&�������,�5����2HD#�

• K����Y�� �������������++�����&���������0�������&���������� ��&&/����������� ������0����#�*�&�������,�5����2HI�

• K����Y�� ��������������������&�5�������������������0������������&��������#�*�&�������,�5����2HG#�

Page 19: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�����������������0H��E�� �� F�

�� �� � ������ �� ��� � ����� 0��� �� &��� &�������� ��� �� ������ -A)-+�� ����&�������,�5����2H�#�;���������&���H&�� ��������������[ ��������[���[ �������>[#�

���������������-�+�0H��E����F�

����� � ���������������&������./���F���������� �5�����������0����&������&�[ ��������[���[ �������>[� ���&����&��&� ����������&� �5���&������&�������,�5����2HW#����� ����������������������� �&�����������0����&������&�[ ��������[���[ �������>[� ���&����&��&� �����@�&���������������&�������,�5����2H�3#�

Page 20: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

����������������2����� ������0H��E F�

� ������ �� � � � ���/� �� =�������./� 0���� �� ��� �� �� �������./� ����������#�*�&�������,�5����2H��#�

���������������+������EF�

;�P�9���&����8� ��&����&�5����&�0�������������&�������������>� ������������ �5��&&� �� �����&� ���.E�&#� *�&����� �� ,�5���� 2H�!#� ;&� 0����� �������&����������&��������������#�

�����������������������-������%�

;� ��%�� �����������/���=�������./�&����5���&�������&�� ��������� ��������"�&��5���� �9�����������./�=8��������>�%�������������&������� 8�����%#�

3)*���-�+�0H���������H��

Page 21: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

K���� � ���/� ������ 0��� ��� �5���&� �F��� ��&� ��:2�� !:C�� ���#�� � ������ �� �����&� ����������%�� ���������&� �5���&� �������������������&����[ �������>[�0�����F���������������/��&���&����������� �������������������&����[ ����*���[�0����� �������������&���&�������#�

A��>�� ����,�5����2H�C��&�� ��������������[ ��������[��������������&��������� �5�������� 2��&�� ��������������[ �������>[���&�����&�� ������������&��������� �5����2���2#�

3)3���������� �����

����$�;&���&��&��������*���������-> ���./�-&�����������������./�=8������� -> ���./� -&������ �� ��&������ �&��������&#� ->�&���� �����&� ������&�?����&�����&���� �����&� �������&� ���>&� �� ��& ���./� ���Q����� ��� 0��� �� ����&/� �&��&��������&� �� &����� 5����&� �����.E�&#� ;&� ��&��&� � ������ *������� ��-> ���./�-&����������������./�=8�������-> ���./�-&������ �&����������&���&����.E�&�����&��7���&#�

;� ���/� �� ��&������./� 9� �&�� ���� ��&�������� &� ��?����&� ���&� �&����/&� �� =�������./#� ;&� �&� ������� ��&����� � �8���� �� ���&&� �� ����������������#�

;���������� ����&�������J�

• ����/���������,�-&��&���&��&�&/��&��������&������.E�&������5�./�� �������#�;&���&��&�&/���������&���&�5����������J�

• ��* � �9�����������������������& ���./L���$ � �9���������������������$ � L�����- � �9���������������������- � #�

• ++��,��0�6�����+�& ����7���%�H�����>������& ���./�9������9������8�����&�&��&���& ���.E�&���������&#����������&����������[� H�5���[���������������&�����������������������0���&� ������& ���.E�&�������&� ������0�������&�����&��� ��&������� �� ��>�� �� ��& ���./� ����� ��& ��?���� ]� ��0����%#� ;� ������ ��&�����9�������������������������> ���./#�

• �)-� ������� *������� �� -> ���./� -&����%� H� =&���� ���� �������� � �����������������> ���./��&���������& ���./��������#�;���&��9�������������������� ���� ��& ���./#� ;� ������ �������� �� �> ���./� �&����� 9� ���� ����

Page 22: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

����5��./�����>�� �������#�

• =���������������./�=8�������-> ���./�-&�����%� H�=&�������������./��8������� �> ���./� �&������ ��� ��&�� ����� �9��� ���8���� �&� &��&� ��& ���.E�&���������&#�;���&��9��������������������������& ���./#�

• ,�5��H�=&�����������9������5�����������������������������& ���./#�;���������&��9����������� 7&�������& ���./#�

��)������2H����&����&� ��?����&���&������&#�

��G�������� ��������� �P-�������������� ������

* � �� ���P!;�� �=�;��� * � ��

$ � �� ���P!;�� �=�;��� ���)�� *���:)��

- � �� ���P!;�� �=�;��� ���)�� *���:)��

++�� � =�� �=�;��� );";���

�)-�� ���� $T$=$)�";�� );";���

=�������� T:����� $T$=$)�";�� );";���

,�5��� T:����� $T$=$)�";�� );";���

)�*����#������0�������������2����

K���� �� ������ �&��� �� ���������� ��� ���&&� $�������� ��������H&�� �& �8���&�0��������/&� ����� ��&#�-����0������&�/��& �8���&��&����/&� ����� ��&#�;&����/&�&/J�

�����������������

-��/�^� �5�������-��/���=�������./�

-��/�!:C� �5����!��-��/���=�������./�

-��/�_�*�����&�� ��������

-��/�C:C�=������&&�&������"����������

��Q�����

-��/�^� �5�������-��/���=�������./�

-��/�!:!�*�����&�� ��������

*�&����������./�C#C� ������������&���.E�&��&��&����/&#�

3)4��������������������

;���������� ���������&�����5��B���������� ��������������� ���������&��������,�5����2H�D#������������ ��������������� ��������������������������������������������������� �������&�������������&����&��������&#�

Page 23: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�������#��-��*������������!����3���������������������������'�4������ $��5���� ��������

3)5� <� �������R�!%����E�������F�

������������>�56��� �����������������&��������� �����>������&���&����������������&�������,�5���� 2H�D#� ��������������0���&����&���&����� ��������&���������>�56�����������������& ���./#�*�&������*� 8�����3� �����������&���.E�&#�

3);����������������

��,�5����2H�I��&����� ���������&�������������#�

+��������*���**�

�������#��6��������)��������������������

;� ���������&�������9�J�

• �����������*��0�����������������*�L�

• �����������**�0�����������������**L�

• �����������&������&������0���9��������� ��������& �./�&������&������������������&������*� 8������%L�

��������� ����$��������� � �������

�������� �� ;>�56����; �����%�

������*������.E�&

-��������**

-��������*�

*���������,���������

Page 24: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

• �� ���� �� �������.E�&� +�!2!� 0��� ������� � *��� �� *������.E�&�+�& �����&� �������������./������9&���� ����L�

• � �������� � ���� ��������./� �� **� 0��� ������� �� ���&/� � ���� ����������./���**#�

Page 25: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��"����4$������!�������"�������8����������������6��7���6�

4)#������&(������6��7���6�

4)#)#���<������������&'�����������!���

�����#�$�&�����&������&��������������#�

*�&����������./�C#�#!#�

�����*�=���������>������������ �������#��*�&����������./�C#�#2�

����� 3� ,�.�� �� ��5�./� B� �������� ��9������ ������5����� �������#�

*�&������&����.E�&�C#�#C���C#�#I�

����� 4� *���5���� &� ��?����&�� ���������&���� �������������#�

*�&����������./�C#!#�

Page 26: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

4)#)*����������0H������8�������������

;������������������������&������&����8���&��������������#�"������&����������������& ����������������&��� Q����������������������#�;����������& ������������9�����������������������#�;�����������������������&���������9� �����#��

����&(�$� ���� � ������������ ������ 9� ����&&���� ��� ������ �� ������� ���& ���������������������������������������&��������/��������#�

8�+����4,#��������0H������8��������������

�����#�*�0�������������& ������������&���������������������&���&��������������������������������%#�

�����*�"�&�����&������&� ������������������������������������� ����H&� �������>�� �����������������?����������&�������,�5����CH�#�

����� 3� *�0��� �� ����� �������� �� ��������� � ������ �� ��� ��� ����� �������� ������������������������������������H&����0����&��������&������������>��&������������������#�

�����4�*�0����� �����&� ���������� ������5����� ��&&���H�� �������>������� �������&��������&��������������������������#�*�&�������,�5����CH!#�

������ � ������ �� ���� ����� � �������� �� �������

�������1�����*������ �����,�*�����������������������

Cobertura do Filtro de Ar

Page 27: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

4)#)3������+��������������������������

�� ���%����$�;��& &��������> ���./���>J�'��& ����(������$$�����������������> ���./%���&���&����&����������������> ���./�����5�����&����H&��������������*;!� � �������� � �������#� A/� �&����� �� ���� �&� ��������&� �� �& &����� ���> ���./#�

�� ���%����$� ����������� >�56�������0���&�����&���������&���&�� ��������&����>�56�������������� �������#�*�&�������� 8�����3� ����������.E�&����&��������&#�

�����#�=�������������� ������������������&�����5���.E�&�� ��&�����&����� 8�����!#�

�����*��������&&�������5��������������������B���������� ���������������� ����������&���� ��� ,�5���� CH2%�� �� ��5��� � ���� � �������� B� &�8�� � ���������������#�

• ����/��������&&������������������������5��������� �������������������B���������� ���������������� �������#�

• ���������������>�56������5��H�����������*� 8�����3#�

• �������������������������������5������������B�&�8���������������������B���������� ���������������� �������#�

A��,�5����CH2�9��&�������������5����� ����#�

�������1�#�"$������������������������4��������������������

Interface do Paciente (Típico)

Filtro Bacteriano (Opcional)

Abertura para Interface do Paciente

Page 28: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

4)#)4���8�������������������B����������S��N���S�

8��������������������

T�5��� � ���� ��9����� B� ������� �� *�� ��� ����� �� ���&� � ��������� ��� ���&�5����� ��5��� � ���� ��9����� �� ���� ����� 0��� �/� &�@�� �������� �� ���������� ����� ����#��

�������1�1�.��� �������*����,��

8��������������������

����&(�$�R�������� ���&����������**�������� ����+�& �����&#�

�����#�T�5������������������**���� ����������&����������#�

�����*�"��>������ �0�������5��������� ��&&���H� �������������������������**#�

�����3�T�5����������**�B��������**���0���#�

*�&����������������&���.E�&��������**� �����������&���.E�&�&�����&�����&�����������./���**���������&#�

8�+����4,5���+�0H�������C���������

Retentor do Cabo de CC

Page 29: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

4)#)5��������2�������

;����� ������9���������&���&������*� 8����G#�

4)#);��8�������������-���T���0H��

K����������5������������&�������� ��������.������������./�����������������&���&��������*� 8�����2#��

4)*������!�������6��7���6�

����&�������������������������� �������������5������ ��&���./J�

�#� ��������������������������������&������*� 8����I#�

!#� ������������&� ��?����&����&������*� 8����D#�

2#� �������������������&� .E�&����&������*� 8����G#�

C#� *���5�����������&��������&���������� �������������������� �9����������������������./��8��������>�����&����������./��#!%#�

4)3���!�&(�������������

� A*P+;A �

�:)�

�*%�!333�+�& �����&�

;��� ���������9��&���������/��������0��J�����:)������]��:)���������������������B�0���������������[� 5���[� ���������������:)%#�

����$� ����&� �� ������ � ���������� ���� � �������� �� ��������� ������0��� ������5��������������� �����������������������> ���./���&�������&#�

�����#� �������������������������-& ���#�

;����/��������0���9���&�������������&�5����� �����������������������H��&��#����&�&��������&�T-"���������������� ����&�����&�����������&���������&�����&� �������������� ����������������&�#�;����/��������0���9�� �&���&��������&�5�������/������H��&��#����&��������&��/�&��������������&����������&����/��������&�����&����������������&&�������&&�&�6����#������*������������������������������-> ���./� �������� -�%���������� ./� -��

���&����������./�G#!#D%#�

�����3���������������>�56������5�������>��>�56��#�T�5���&�� �����������������&�����5���� >�56�������&��5���&�� ���� >�56�������&����&��5������������#�

�����4�*�0�������&������� �������#�

�����5�K����������5����&�������� ��������0�������������������

Page 30: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��0�������&����������./�G#!#I%#�

*�&�����*� 8������ ������������&�������./�&�����������#�

*�&�����*� 8�����3�&���&�������������&�����>�56����� �������#�

4)4�8�����������������������

"������� �������������� ����/��&���� �-��/� ����=�������./� ���&����������./� 2#2%#� ������������ &�������&�� ������������ ���� ����/�*�����&�� �������#� ������������&� ��?����&����� ��������/�=������&&�&�����#�;���&����5��&&����-��/�����=�������./�&���/���� ������0���0�������������������������#�

Page 31: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

4)5������&'������8��������������������������

*��������������������0������ ��������������������������� ���&�&��8���&��� ��&&/��������0�6�������& ����7���#�;� �������� �����������)�� �������������5������&&�&������ ������������������������ �����������./#��

4)5)#�����T����������2�������������

;� ��?������)�� ����������9���5��������������0���� �������� &&������������������./����&����������#� �������������)�� ���������J��

Page 32: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

4)5)*���+�0H����������������

K������&���8� ���������� �������� �����������&��� �����������������������#��&���&���.E�&� ���� �5�������������������H&��������./�G#!#C#�;���������� ��&����&�� ��� ������������&����� �0��������5���&��� ��%#��

Page 33: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�������������������7�������&����8��������� ��J�

4)5)3�������������������H�����������

Page 34: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

4)5)4�����M�0H�����8��0H��������2��

;�����������&����0�� ������������./������ ��0������������ ��&&/����8���� - � #� �� ��&&/� �����������������& ���./� ��9�&�������5����� $ � #� ;� �������������� � ���������� ����& ���./��������� ���&����������� ������&����������./�D#!#���,�5����CHI����&���������./������ �#�

��

Page 35: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��2P�����5$�������0H��������G�������

5)#��������������2���01������������0H��������G�������

� ���&����&&�$�������

��

Page 36: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

5)*���������������(��������?�������

5)*)#���������

��

5)*)*����������

��

����$���$ � ��/� ��&�������������- � #�

;� )�� � �� ������� �� �� �� I� ����& ��� �� 9���&� �� &�5��� ��>J� ���������./���C�9��5������������ ������������3�C�&�5��&%#�

Page 37: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

5)*)3��/������9��

��

����$���$ � ��/� ��&�������������- � #�

��,��0�6�������&�������&���$�& ���./�+�5������&�/��&&���&��������0������� ���& ����7���������&�@�����&���5��0������� ��> ����7��#������,��0�6���������$�& ���./�+�5������&��������������&� ���������&�0�����.������0��������/�$J-��>�����J�����$�& ���./�+�5�����9����������������������� ������������������/��J��$J-#�

;�)�� ����������������I�����& �����9���&���&�5��� ��>J����������./���C�9��5������������ ������������3�C�&�5��&%#�

5)3�������&(��������?�����������6��7���6�

-&��� &��./� ��������� &� �&&&� ����&&���&� ���� �������� &� ��?����&���0�����&���������������������������#� �����&����>�� ��������������&�������������������#�

Page 38: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��

Page 39: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��"����;$�������&(������������

;)#���<������������&'������������&(����������

� ���&����&&�$�������

Page 40: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

;)*���������������(�������������U�&(����������

;)*)#� ���H����2��������M�0H�������������

�*�&����������./�D#!#��#� ���������&�������&������������&�&� ��?����&#�

;)*)*� ���H�����2��������M�0H������������

�*�&����������./�D#!#�#� ���������&�������&������������&�&� ��?����&#�

;)*)3� ���H�����2��������M�0H�������������/��/����9��

�*�&����������./�D#!#2#� ���������&�������&������������&�&� ��?����&#�

;)3�������&(��������������6��7���6�

-&��� &��./� ��������� &� �&&&� ����&&���&� ���� �������� � �� �������������#� �����&����>�� ��������������&������������������* � ���&����������� ��������:)#��

Page 41: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��

��

Page 42: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

Page 43: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

������������ ��

������������������ �������� ��

Page 44: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��������� ��������������

���������������� ��������

• ��������������������������������������������������

• ����������������� ��� ��! ���������" ��� #�� ��$������ ���#��" ��� #�� ��$������ ����# �������

• ����������������#��% ������� ���� ����

• ���������� ����� ������ ��%���� ��&'������ ��()� ����������������(&���

• �����������*���� ���#����

• ���������� �����

• ����������������� ��������+�

���� ���������� !�

�� � ��� ������ ��� �� ������ �� �����,� ��� ����,� -��� �� !.�#����.� %��# ����� ��������� ���#� ��+� �� ������ /� �#����� �� ����� �� �� �� �� � � �*�� � -��� �� ��������0�$���� ������� 1� #�� ��"1�� ��������#��% ���� �������� ����$�,���������/��#����� ��-��� ������� ������/��# ��� �+����������� ���������� �+�

���������������������� ���������������

Page 45: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�����"#$%� #� $ &��'�

��!.�#����.������������#� ��� ������� �� ��������2���2� ��������� �� ����+�(���#� ����� �������� ������������������������ �� �� ��� �3�# ��������������� ���4����� �� !.�#����.+� �� ����� �� �� ���������� # �#�� �'� ��� �� 56�#� ��������'� ��+���$�3� #��7� � #����#� ��� ������+�

�� (#��� �� �� ��� �� (���� ���� ������� ���4/�� ������� �� #� ��� ��������������������� �+�

���(�$ &"�$)�#�'*'���#��')$�+&�

��!.�#����.������������������� ����# ����� ��%�������-�������������� ���#������������������ �� ������������2���2� ��������� ����# ����+��� ������� ������������16��'� ���#��� ����������� ��������������'� ��+�

Page 46: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���,��+-$%.�'/0� #���#��

�� �#��� �� ���% ������� �� �� ��� ������� �� ���� �������� �������� �� � ��� ���� ��,� �� ����# � �� �� �� ��,� �� �8����� �� ����%���� ����� �� -���� �� � � ���� �� ���-�3�# �� �� � # �� ������ �� �� ��+�������� �� $�3� #�� 0� ����� �4���� ��#�� �������4������� ����)�����+�

Page 47: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

������9������# �������� ��� ������+�$������� ������# ����� ��!.�#����.��������� ������� � �� ��#�������� ����)�����+�!�����# �����0������,���!.�#����.���� ��������������� �������-��� ������������ ����� � �� ����# ����+�

9�������������� ���������� ������ ���� ��,��� �����# ��������#��'���� � ����

������ ���-�3�# �� ����)��+�!����� ���������#���2(9�(:2�-��� ���� � /������ �,�

�� ����#���#�����;� �� ��� �� � ��������� ����� ����#���#�����;��-��� �� �� � �����#� ��+�

Page 48: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

Page 49: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

Page 50: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

Page 51: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���1��+-$%.�'/!�#'��2

�����<������ ���(&�/�%����# �������#���������� %�������#���#���*� #�� ��%����-��� ������ � �����&'������ ��()� ����������������(&�� ��:�� ��� #+�$�#��% �������� ���(&���'��������� ���������� ���� ������������� ������ �������� ��� ���������������(&������� � # �����!.�#����.+�

�2���3�����������<������ ���(&�����-������ �% � �������!0����������������(&���# �#� ��� ����# ����+�$����� �% � ���� �����<������#�������������� ��#���������%�������� ��� ����# �� ���������#�������+��

Page 52: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���4 �*&��'/!�#�+56�*#�')� �

��

��� �� 7*�8.�'��+56�*#�')� ��

=��� � �� !.�#����.� ��� #��% ���� �� ����� 7��-�� �,� �� �� �#� ��� ��� �#��� ���������� ���������� � �� ���������������������� ������ ������#���:$��$���2(9�(:2� �������������� �+�

Page 53: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���9�*&��'/!�#�$#$��'

Page 54: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���:�*&��'/!�#�6�*.��#�'*'���

��

����;��'$�#���+.��/0�

Page 55: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��������9��������

(���#��*����� �#�������������� ��!.�#����.,��)�� #��#������#��% �������� � #������ ��#����� ���������� ������ ��������+�

9����������<����������

��!.�#����.�%�#�������3��*�� � ������������ �� � ���') ��,��/ ����4� )�+�

�� ������� �� �� �� � �� �') ��� ��-������ ���� ������� �� ���� ���� ������ ������� ��+� �� ���� ���������#�� �������>(=������������������� ���� �� � ���') ��+���� �����������������2$>$:�(2��$>$:����������� ���#��+�

��������� ���� �� � ���/ ����-������������������'� ������������ ������� ��+��� ���� ���������#�� �������>(=������������������ ���� �� � ���/ �+���� �����������������2$=&(:�?9�0$2��@$:909A���������� ���#��+�

��������� ���� �� � ��4� )����-���������������� ������� ��+��� ���� ���������#�� �������>(=������������������ ���� �� � ��4� )�+���� �����������������209B�2��������� ���#��+�

$����� � #� ���� �����������������#��#��'�� +�0��� �� % #��-�������� ����������'��� -��� �� �� #���� �� ������� /� #��� � �+� �������� �� !�#���� C+D� ����� �4���� �#� ��� ������ �� ��>(=������ ��������+�

$�B �����C�5� ��� % #������#�� ����� ��>(=� ��$����������� ���� ��#�������+�

����������� ��� ����� �������������������

Page 56: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

9�����=��������������

9�������>.+)$�+'��+&�#� �'�?��&�� ��'*'��� .�@�$��

$>$:�(!��������������������5E1�=�� �+��#+�=(!>0A+��

$��/ ���=(!>0A$=���

� $>$:�(!�����������������������1E1�F�>�G� �&����=(!>0A$=���

�������������������������������!$H=$��

������ �� 2I2� ����� �� ��� ���� �� % #��-���/���#�'� ������ ���'� �� ����� ����� -��� �J������� �����#������ ���

������!�������� ��%�� ���� ��������� �,� ���� �� ����� �� �� �����������#��� � ,� � ��� � �������� ����� ���� �� %�� ��� �� �� ����#� ������ ������ -��� ������ �� %�� �� J'� ��'� �� �+

Page 57: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

9�����*&��'/!�#� �'�?��&�� #�'*'����

����#�� ��� ��$����� ��$������ ����# �����=�� �� �,�$������ ��$��/ ����$������ �� &��� ������ �*� ��� 7� )�� ��� �����'�� � ��� !.�#����.+� K��� �� -���-���� ����������� ��'� �� �� �,� �����#�� ��� 2$2� ����� �� ��� ����� �� �#��� ����� ��� �����+��������������*�����D�������� � ������+�

$��������� ����#�� ��� �������� ��������� ����# ����� �� �� ��

Page 58: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�*&��'/!�#�'*'���#''�+A$'

�������$����������� ��$������ ��$��/ ���%�������������������� *���� ��������+�L����#���3�# �� ��$������ �����/ ��/���������� ��� �����2���2� ��������+�

Page 59: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�*&��'/!�#�'*'���#'6�+&$*'/!��5+$�'7'$B'+�

Page 60: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

9�(�����������������������������

$� ������ ������������� ���� �������!.�#����.� ����3�%�����������,����>(=������������������� ��+��� ��� ��� �� ����#���������� ��%����� %�������#����������� ��� ��������+�

9�(����������&'��+&�#� �+ #�'*'���

��+ #���$��$#'#��@B$�'��

��$��$#'#��@B$�'�� ������������������������3�4 ����� �� �� � �4 ����/�����#���:$��$E!0>(9�0$=�:�������� �+������*� �� �� �3�# ��/� ������ ����+�(����� ����/� � #� �����!�#����C+M�����N�N�N���N�N�

>'*C'#� �+��%$'�� �� ��� /� #���*���� ������� � �� ���������� ����������� ���� � �� ��+�!������ � �� ������� ������#��� ��(!�(:$,������/� �������� �+�(��������������������*� �� �� �3�# �+�(����� ����/� � #� �����!�#����C+M������

�6'�$'#' �+$#'#��� (��#��� ���������� �� ���� � �,������������#��#���4 �� �������/����� � ����� �� �� �� ��#�������+�!���� ����� �� �� ��#����� ����#����������/�� #�+�(����� ����/� � #� �����!�#����C+M�����N�N�N�

���#���$��$#'#��A#$'��

�� ������� ������ ������� ��3� 4 �� ��� #� �� 16� ���� �� ��/� �� ��#���:$��$E!0>(9�0$=�:�������� �+������*� �� �� �3�# ��/� ������ ����+����� ����/� � #� �����!�#����C+M�����N�N�N�

���#���$��$#'#�D'$B'��

�� ������� ������ ������� � � 4 �� ��� #� �� D6� ���� �� ��/� �� ��#���:$��$E!0>(9�0$=�:�������� �+������������ *�������������'�����#��+����� ����/� � #� �����!�#����C+M�����N�N�

���5�#�#��$*E+)$��

�����*� �� �� �3�# �� ��������,�-��� ����� #'���,�/� ������ ����+�K��� ������� ��������� /� ���# � �,� �� >(=� ����� ������ ���� �� #���*���� �#�������� C+D+1�+� !�� �� ������� �������������%���#��� � ����/����% ���� �����*� �� �� �3�# �,������ ���������������������>(=�����/��%��� �+�!���#��������������� ������� ���� �� � ���') �������/ �� ��������������*� �,���>(=�����#� ���% #�� ����� �����+��������������� ���� �� � ��4� )������%�����#���-�����>(=�� -��+�N�N�

9�(�����#�'*'���)�����&'��+&��

����2����*C��

• L�� >(=� #��� ���� ���� ����� ������ ��������� � #�� ��� ����� ������� ���� �� � �� �') ��+� �� >(=� ���� �� #���*���� -��� �� �� ��� �� ������� /�

Page 61: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���# � ������� ������� ���������/�#��� � �+���>(=���������� #��� ������������*� �� �� �3�# �� �� �#������ ��� ����� ������+� �� >(=� �������� -��� �� ���������� ���������/������ �+�

• L��>(=�#�����������#���*������������� � #��������� �� ������� ��������������� ���� �� � ���') ��� ���# � �+�

�����'��*�

• L�� >(=� #��� ���� ���� ����� ������ �������� � #�� ��� ����� ������� ���� �� � ���/ �+���>(=�������#���*����-��� ������� ���������/� ���# � ������� ������� ���������/�#��� � �+���>(=���������� #��� ������������*� �� �� �3�# �� �� �#������ ��� ����� ������� �� �� �� � �� �/ �+� �� >(=� ��������-��� ������������ ���������/������ �+�

• L��>(=�#�������������������#���*���� � #������������ ���� �� � ��4� )��������������� ���� �� � ���/ �� ���# � �+�

9�(�( ������&'��+&�#�6$ ��

��N� � #� ���/�� ��� �� ������� �� �������������� �������������� � #������� ������� ����������� ��+�K��� ���� �������/�#��� � �,���N� � #� ����������+�

9��$������ ���� �� � ���') ��,���� �������������������2$>$:�(2���������� ��������+��

9��$������ ���� �� � ���/ �,���� �������������������2$=&(:�?9�0$2���������� ��������+�

9��$������ ���� �� � ��7� )�,���� �������������������209B�2���������� ��������+�

�� � ��� �� �� #������ �8�� ���� �'� ��� �� ������+� �� �8����� �� �'� ��� ��� #��������� ��� �� ��� ��� ��� � #�����'� ������-�������#���������������� ���'� �����)��5ED�+�������#� ������������'� ��,��� ���;���#���2�����# ��2����2�����4� )�2+�

9�,�����������������������������F�������������������

������-�������������� #�����;��� �� �� �� ������ ��������+�����# ��������������� ��� �������� �������-�3�# ���)#������ � #� �� ��������%������������4���� ������������!�#����C+M+�

��������4������� � #� ���� ������������#��������� ���������

��&�� % -�����#���������>(=� �����������'� ����� ���������#��������+�

������1��4�������� ����������������)��+�

Page 62: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

!���� ���� � #� ���� � �����������,��� � #� ���N�������-�������������-���� � ������#�������� �� �+�

�����(��� ���;���#���:$��$E!0>(9�0$=�:+�

������������������� �

�����,���#������������������4�������%����������#� ������ ����# ����+��������$������ �� �� �� � �� �/ �� �� �') ��,� �� � #� ��� N� �������� -��� �� �� ������� ���������/�#��� � �+�

������M��� ���;���#���2(����2�������� � ������������+�

��� ����������������������

9�1��D���������������

$� !�#��� C+M+5� �� C+M+D� ��� ���������� �4��� �� ������,� �� �������� ��� ���,� �� ���#� ������ �� !.�#����.� �� �� ���#� ������ �� ��# ����� �� ��� �����+�$���4�������������� �� ����%�4�� #������,������� �� � �+�9����-�����#������>(=���$� *����������������� ���������-������������/��� �� ����� ����>(=� �� �#�� ��� �� �� ������� �� *�� � ��� ���# � �� ��� � �� ���� �� �� ��#���:$��$E!0>(9�0$=�:+�$�!�#����C+M+O�%����#���� �% � ��� ��������+�

9�1���*'��� #���$��$#'#��@B$�'�

Page 63: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

1���# �����1���#� ��� ��������� ������� �����������-��� ��!.�#����.�����#��� �����������+� �� #� ��� ���4/�� �� ��� ��� � ��� � ��� ��� �� �� �#��� ���� ��� ��! �����#���� �#� ������!�#����P+1+1+���$�3� #��7�����������

Page 64: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

#� ��� ���������������#� ��� �#� ��+�

9�1���*'��� #���$��$#'#��A#$'

9�1�(���*'��� #���$��$#'#�7'$B'�

�5� ��#� ��� ��������� ������� �����������-��� ��!.�#����.�����#��� �����������+���#� ������4/���� ������� ���� ��� ��� �����#��� ���� ��� ��! �����#���� �#� ������!�#����P+1+1+���$�3� #��7�����������#� ��� ���������������#� ��� �#� ��+�

9�1�,����-$+$/0� #� '*'��� �

Page 65: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

$� ��4���� -��� �� ����� �������� #� �� ��� �� ������� �� ��# ����� #��� ������#� ���% ��� � �,������<������ �� ���#����������������� �����<�����+�

Q����!� R� !������� �� ������ �� �� �0�$�� $� �� �� �� (�$�� $� �� ���� :)�!� R�!������� �����������#� ��+�$���� ����#�� ��� ���������� %� ��������-�����!.�#����.��J���)�� �� ����������� ������� ��!������� ��������7� )���

N�:)�!�S�D�#�� ��"1����:)�!�T�56�#�� ��"1��

N���!.�#����.�������'����%��������%������ ��:����+�

N���!.�#����.�������'����B>�+�

N�$�%��-�3�# ����� ����� ��/���������+�

Page 66: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

������������� ���������

������������ ���������������� � �� ������������������������������ �� ����������� ������������������� ������ �������������

������ ������������������������� ���

����������������� ���� ���������� ���������� ���������������������

��������� �!�"� ��������#����������$�������������������������������%���������$����������������������

������ ���������������������������������� ������

����� &� ����'���� ������� �� (����������� �� ����������� ����� �)������ � ��� ���������� � ���

&�����'������������� ���)������ � ��� ���������� � �� �������������*�����������+��

(�,"-"�������� �������(������������������$������������������������� ��������� ��

.��/!01��230/!0���*45/!01�����������'����������������$� �����6�$���/,5��������

���������������������

�������� ���������� �� �7 �� �� ������������ �+���� ��������#�����+��� �� �)������ ��

����'�����

����������� ��������������������������������������� ���� ����������������

Page 67: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

����������������� ��� ��� ��������� ����

8� �,��� � �������� �)�$9���� ����������� ����������� ��� �������� �� ���������� �����

������� �������������� �� ��������������� ���)�$9��������������������������#��� ��

�)�$9���� ����$� ��� ��� ������� �����$���#��� �� .8�8� �� �8�8� �� ��)��� �� ��)�� ��

�)�$9�����

������! �����&��)�$9���� ����������� �������� �����������+�������������� �����

������! ����� &� �)�$9���� ��������� ��� ���+��#���� 2��� ���� ���� ������ ��

�)�$9������:�������������������������� ������������

������! �����;�� ��� ��������������)������������ ���)�$9��������������1���

������������� �� 0"� ���� ���� ���� ����������� �� ������������� ��

�)�$9���� ������� �� ������ ���������� ��� �����$���#��� �� .8�8� �� ��

�8�81� �� �� ���� �� ����������� �� ��������� �� �� ��)�� �� �$��� ��

�)���9����� ���$����+����������<������� ������������ ������ ������

������������� ���)�$9����������� �����������������#��������������<��

������ ��� ������ ��� ��� ������� 50�"�� =���� ���� �� �� ���

��������������� �:� �� �������������

���������� ��� ��� ��������� ����

8� �,��� � �������� �)�$9���� ��� �������� �� ��������� ������� �� �� ������� �� �)�$9��������������

������! ����� �������� ������ ���)�$9�������������������������� ������������1���������� ���)�$9������������� ��������������� ������ ������������� �����6�$���50,5��

��������������� ���)�$9����������� ����������������������#��� ����)��������������&����$����������������� �������������������������� ���)�$9���>�

• �����$���#��� ����������

• ?�������������� ��8��������

• 6�)�� ��8����.�������@����

• (�����.>��

• 6��:9�������������@����

• A�)�� ���$�� ����������

• A�)�� ����)�� ���)�$9����

• 4������� �����)�$9������� ������ �������������

8���� � �������� �)�$9���� ��� �������1� �� ������ �� �)�$9���� ���� �+� ����� <��

��$��������#����������������������������)�$9����������������#����� ������&���)�� ��

�)�$9���� ����� ������ �� ������� ���� �� �� �)�� ��� 5!� .��� �� �� �������� ���� �� ��

�)�� ���- !�B8���

Page 68: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

������! �����&���)�� ���)�$9���� �������� ����$� ��:�� �����������������������������������"##$������������� �����6�$���50,51����� �����+�� ���)�$9���������������� ��

������ ���)�$9����<��+�������)������������������ ���)�$9�����

�"##$����4�$������������ ���+�� ���)�$9����<��+������ ��������1������$� ������� ����+������� ���������� ����������C����)�������D�������� ���� �������:��� ��� ��&"���������� ������������� ������������

��"##$%�4�$���������������

�"##$&�(�$�������)�� ���)�$9����������������� ���7� ���

����

�������� ������������������������� �� ���� ��� ����������������?������ ���)�$9���������:���������� ��&"��

������������������ �!����� ����"��# ������������������$��� � %��

������ �� ���������� ��� ��������� ������� 6�$���� 50,"� �� 50,-� �������� �� ���������� ��������� �� ������������� �� �)�$9����

���������������������������� � ����������������1���)�� ���)�$9�����������������

�����$������ ������������������������������������������� ��� �����������+���� �1�

���� �$��� ��� ����� ��� �� �������� :�� �� �� � �������� �� �)�$9���� ��� ������� ��

�)���9����� �� �$��� �+���������� <� ������ �� �������� �� �� �� ���� �� �������������

������ �� ���)�$9������������������������������������ �������6�$����50,"���50,-��

����� ������ �� ����������� �� �� ���� �� �� ����� �� ������ �� ����� �� ����� �������� ��

�������� ���� �)�$9����� &� ��)�� �� �)�$9���� �� �� ���� �7��� �� $�� �������� ����

��������� ���� �:� �������<��������� � ��� ���)�$9���� ������������

�+������ ��)��������

A+��� ���������

A+�� ��&)�$9���� ��?������ ��&)�$9����

Page 69: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

Page 70: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

����������������'���� ��� ���

���������'����( �)�� (�

������! ����� 8���� ������� ���:��� ���������1� ����$�� ������� �� ��+�� ��������� ������������������ ������������

�����������2����+���7�������������������� ��)����������:� �������� ����1����

������� ������� ����:���:����+��������

�����8�������������������@����� ���������1������������������� ��������#��� ���� ���� ��������@������

=����$�� �� ���������� �� ��������� ��������� �� ������ �� ������� ���������� �� �)������� ���� ����� ��������� ����������1� ������� �� �� ����� �� ��� �� ���� �$�� �� �� ����$�����������=��)�� �� ������������������������������ ������ ����$��� ����+��<�����������

4������ � ������������+�� ��������������������������������� ���$�������������� ����$�������������)�$���� � ����������� ��)���������������

���������'�����*���������������������� ������

����� 6������� �� ����� �� �7��� �� ��� ������ ������������ �� �������������

����� ��� �� ������� �� ������������� �� ����������� �)������ ��$��������� ���

�������� ������� ���������������������1���������������������������������$�� � ����

���������

&��������������� ����������������������������� �� ������&�������� �������������������

�����������������������&��������+�������������������������� ������������8� ����+���,���

���������������� � ��� ���:����������� �����

�"##$ �� � ��� �� ���������� �������� �� ���+�����1� ����$�,�1� ������ �� �� ������ ���8�(��� =����$�� �� ���������� �� ������ ��������������

�"##$���(����������+������ ��������1����������� ������� +��)�� �� ������ �������� �� ��+������ �����

��+������ ��� ���������� �1� ��� ��$� �1� ������� ��

��+���������������� �������� �������������

Page 71: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�"##$+���������������1��������������� ������������$���������������� ����$�������������)�$���� � ���������������������������� ��� �� ����$������=��)����������������� �������������� ������ �� �� ������������ ��� �� ������� ���������������� ���$� �1��+�����,���

�"##$,���������������������������������7�������$� �1��+�����,���

�"##$-��?��������������������������1�������� ���������������������������������������=����������������������� ������ ������� �� ����1���������� ������� �����������1���������,��������+��)�1������ ������ ��������E������

����%�� ��� ������������ �� F����� �� ������9����� �� ���������� ����� �+���� ��������#��� ��+��� ��

��������������@ ����������� � ���

�"##$ %>� (������ ��� �������� �� �� ������ &� ��������������� �� �� ������� �� ������ ���������������������� &� ������� ��������� �� �� ������� ���������+������ �����������

�"##$&>��)�������������������$��������������

�������������������������������������$�� � ���

Page 72: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��������������������������.����

����� ������� ������������ ��� ��������� �� ����������� �� �����@����� ������ ��� �����

(������������

������ ���������������������

������! ����� G�8�8� ���������� ��:��� ��� �+������ �� �$�� �����������1� :���

��������� �� ��� �������1� :��� ��� ����������� ���)�������������� ��C�)>�H�������

�'�����..1�?������ ���)��������8������ ��?������ ���)��������=����������D1������

�������� �� ��� �)���� �� �� ��������� 8�������1� ����� �� ������������� ������� ����

�������������������������������������������:���9������+������ ���$���������������

&� ������������ �� ��������������������:�������+���������)��������� ����� ��

�+������ ���$����������������������)���� �� ���������������:���� ����������$� ������

�+������ ���$�������������� ���������������� �������� �������������������

&� ���������� ������,��� �� ���� �� �� ���� ��������� �� ��������� ������ ��� �����

(������������&������������������������>�

• �������+����������C��������D�• �+�� ��������������������������""���� ��=�.��• ����������� ���)��������• ���������� �����������C�������D�(�����������• �� ����� ���C��������D�

8� ������� � ������ ��� ����������� �����@�������������������������������������� � ���

������������

������! ����� �� ������8�?� �������� ����� ������������� ���������?������ ���)��������8������C8�?D���������������������.�����

��������(�������������=�����������A+�� ���I����������������������������1��+������ ���)���������

A+�� ���I����������������� ����������1��+������ ���)���������

�����@����� ���������>�A+�� ���������� ���������������51J���

A+�� ���������� ��������������� !1�����

�����@���� ������:��������� ��&"�

6������+����������

�����@����� �����������>�?������ ���)�$9����

��+�� �������������� �����

Page 73: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���%�/������0�*���������� �������������.����������� ������

F�������>�F�������(����������������+������ ���)����������������� ����

��������(��������������� ����������� ���)�������������� ���

�����@����>�4�$�����<���+���� �����������4�$�����<���+����������������6�����������:��)�������@�������������������������6���K�

���&�1232425"3$67#��

*�� ����� ���(����������� �������L����,����L�*�� ����� ����:��� ��

���+���������

����'���� �� M������ �� =� ��� ������K� (����������� ����� �� ������� �� � ��� ��

�������� � ��

Page 74: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���������%�������������������� ��������! ����� ��� �� ���������� ���� ��������� �� ���� �� ���� ��� �����������#��������� �������������5 1����������������������:������� �1������� �������(����������1�:������� ��<���������������

������������� ���� �������������$� �1�����������������������������������1� � ���� �

���������$������� ���� �N��� ����������� ���������������:������� ���� ��7���������$� ����

����� ����� ����� ������� ���� ��������� �� ������������� �� ?������ �� �)�$9����

&��������� ��� ����� ������� �������� ������� �� �� ���� ����������� ��� ������������ ��

������������1�����������F����� ��������9����� �������������

�%����������������������

�������������� �������������������� ��� ����������� ������������������������� �� ������������������������������������������������������������������ ���������������� �������� ���� ���������������������������������������

�������4�$������������ �������������� ��������������� ������������������ � ������������

����� �� 4�$�� ��� ������ �� �$�� �� �� ���%������ �$����� �� ��� �+������ �����������

����� %� 4�$�� �� ����� �� �� ��� ��� ���������� �� ��$�� �� ��+�� �� ��� <� ������ ���������������������� ���&�4�=� ����� �����������,����

�����&�8�����<���������������������������������� �������������

�����+������$���������E����������������$����>�

• �F� ��O���• �.8�8�O�-0���� ��P"&�• ��8�8�O� ���� ��P"&�• �A����� ��������� ��.8�8�O�5�• �F��������� ��������� ��������� ��8��������=����$� ��O�&66�• ��������O�&66�• �4�'F��?����C?����������F�����G��)�D�O�&66�

�����,����������� ���� ��������������+����� �����+��� ������ �� ������������

• ?�����:�������Q��� ��� ��� ������������� �� �������� ��L.8�8L� ��������

�������������@���������������������� �� �������� ��L�8�8L� �������������

�)�����@�����

• ?�����:����� ��������#���.8�8����8�8������� ����������� �� ����������

������ ������ ��������������#����� ��� ���������%�������

Page 75: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��� ���7���������������������������� ����������� ����������1������������������5-�-��

�%�������8�������������

�������4�$������������ ����������������������������� ������������������ � ������������

������ "� 4�$�� ��� ������ �� �$�� �� �� ���%������ �$����� �� ��� �+������ �����������

����� %� 4�$�� �� ����� �� �� ��� ��� ���������� �� ��$�� �� ��+�� �� ��� <� ������ ���������������������� ���&�4�=� ����� �����������,����

�����&�8�����<���������������������������������� �������������

�����+������$���������E����������������$����>�

Q�F� ��O��RA�Q�.8�8�O�-0���� ��P"&�Q��8�8�O� ���� ��P"&�Q�6��:9�����O�3�G8F�Q�.����������(�$�� ��O51!���$�Q�A����� ��������� ��.8�8�O���Q�F��������� ��������� ��������� ��8��������=����$� ��O�&66�Q��������O�&66�Q�4�'F��?����C?����������F�����G��)�D�O�&66�

�����,����������� ���� ��������������+����� �����+��� ������ �� ������������

• �?�����:����� ��Q��� ��� ��� �������� ����� �� �������� ��L.8�8L� ������ ���������������@���������������������� �� �������� ��L�8�8L� �������������

�)�����@�����

����� -� ;�� �� ������ ����+����� �� �� �� ���� .8�8R�8�81� �+����� �� �������� ��

����������

�����9��������:������������������+���������� ���� ������������� ������ ������

��������$���#��� ��8�����!��

• �?�����:�������Q��� ��� ���������������� �� ��������L6��:9����L�:�� ����

��������������������������������

• �?�����:����� ��������#���.8�8����8�8������� ����������� ������������

������ ������ ��������������#����� ��� ���������%�������

��� ���7���������������������������� ����������� ����������1������������������

5-�-��

�%�%�����������������������������F����������������$���#��� ������������ ������E������������������ ������

������������ ���� �������RA��

Page 76: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���������(�$�����F��������� ��������� ��������� ��8��������=����$� �������5!���$��

����� %� ����� ����� �� ����� �� F�������������� �+��� �� �������� �� ��������� ����� �������������

Q�?�����:�������������� ��8��������=����$� ������������5!���$� ����

�����&������$����������N������$��������$�������������>�

Q�������� ��8��������=����$� ��O�&66�

Q��������O50���$�

������+������������������ ��F��������������8��������$����:������������� ��4������ ��6�)����������� �����1����������� ���� �� ����������� �������� ��� ��� ������� � �� ��.8�8R�8�8�CQD���� �������N� �������+��������� �� ������������

Q�?�����:�������������� �������������������50���$� ����

�����,������$����������N������$��������$�������������>�

Q��������O�&66�

Q�4�'F��?����O�"0�4R����

�����-��������������������"� ��F�������������C�����������������?����������F����D��

����� 9� ������ 3� ��������#��� �+����� �� �� �+��� �� ������� ������� �� �� �� ������������

������ ��@�� 3� ��������#��� ������� ���� ���� �� ����������������+��)��� ��������������������+��)�� ����������)�� ��������� ��"0�4R�����

Q�?�����:�������������� ��4�'F��?������������

�����������$������������

����� ��� ���� �� ���������� ��� �� ��� ������������1� ����$�� �� ��+�� �������������� ���������

Q�?�����:�������������������������� ����������������� ������������

(�$��� �� ���������� ����� ��� �����$���#��� �������� ��� �� ��������� ��@�� ��?����������� ��6�������������������� ���������������������������

Page 77: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���������&����������������

��*�� ����

� 6������������ ��������������A���������� !�S����-!�S��� ,"0�S����30�S���*�� � �� 5!���/!T�(�������� 5!���/!T�(���������8�������������������J-���50"�B8��C!300����� �������

�����D���31����50"�B8��C"0000����� ������� �����D��

��������

=�����#��>�-01!����)�5�1J����)�5!1"����

8���>�����)��� �������"1��B$�

���������

A������ ����>�500���" 0�?U1�!0R30�P��

A������ ����>�5"�?��

��>�F�)���� ��51"!���

��>�F�)���� ��!1!���

8������������������:������������>��������..�

M��� ���������������������:������������>�8���������� ��A����G6�

M��� ����������������������� �� ���$�����7 �����>��:���������2�����1�.8V&��

F� ��� ��������������>��������

�������+��� � ����������$�>���������������������)�$9������ ���������2�30305,5,"��

6�����>�2����)��������������+�������������������� ����

�������

�� �>� ���-0���� ��P"0�

�� ���������������

8��E������� 4������ 8��������.8�8�� ���-0���� ��P"0� W�"����P"0X���8�8�� ���5!���� ��P"0� W�"����P"0X���8�8�� ���"0���� ��P"0� W�"����P"0X��6��:9�����(�������@�����

0���-0�G8F�C8�����RADN� ���-0�G8F�CAD��

�������� �� W5� G8F� �� W50T� �� �����$������:�� ���� � �� ������������ �� �� ������

.����������� 01!���-10���$� W�C015�Y�0150� �������$�����D���$�(�$�� ��� 5���3�� W�"!TX�A����� ���������(�����?�����

=������� �N� 01!N� 510N�"10N�-10���� ��P"&�����������������

YC015� Y� 01"!� �� �����$�����D� ��� �� P"&�R������������F� � �� �������� ��������������� �����������$���� ���

Page 78: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

XF� � �� ��� ������ �� �������� �� ��������� ���� ��� �+������ �� �)�������� H�������

�'����K�..���������)�������������� ���������� ��E������� ��W�!����P"&��� � �����

������ ���������� ������������������H��������'�����..������ ��#��� ����)�������������

����������� �������������������� �� ����������� ����������� ����$� ���C�)>����

�����$������ �� ��� ������A����� ��������� ��01 ���$� ��D��

���� ���

�52$:"17:;$�#<$:;=:7$��F�� ��������� ���

?����� ��3���������� ���$���?�

�25>$�#<$:;=:7$�4�������)�����@����������E����C��AD�

F�� ���������

F�)���� ��.8�8� ��-10���$�

.�������� ��6�)��,�*������@ ��� ����������� ����)����������:������:������������������8�8��

�6752#?$3$#�"6=17;6$#�7323$#7�">5@>"3$#�

�"6=17;6$#� �6752#?$�

6��:9�����(�������@����� ����������W5�G8F���W50T� ���������:�� ���� � �� ������������ �� ��:������������

?���������������)���� ��� W�C"!�Y�015!� ��������D����

?����������F������)���� ��� W�C5�Y�015!� ��������D�4R�����

A�)�� ��6$��� W�C!�Y�015!� ��������D�4R�����

�� �������

&������������� ����������(���������������������������� � ��������������.�&�!-!3,5��

A@73"�"�67##?$�#�>@B$�$#�265@2;$#�$�"527:;7

&��������������������������������������:�+���� ����������������� �������+�� ��51J-������� �E��������������������&�����������:�+���� �������� ����������:�� ������� ������ ������������������������������������ ������������&�$�������:�������$�����������:�+���� �������� ����������:�� ������ ������>�5�����������+���������N�"��*���������+���������������� ����� ���&������

$;"��*�������������������%������������������������������� ���������� ������������

Page 79: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

A@7C6"�DB21"3"�67##?$<"6"$�>"61737�"527:;7�7#>2E"3$

&�������� ��8��������=����$� �������������������������)����������������$���#��� ���������� �����������������)�� �����������+����� ���������� ������������&�������� ������������� ������������� ��� �� �������� �� ��������� ���� ������ ����������� �� :�� ������E������������� ������+��)���

����� =����������������� ��������� ��8��������=����$� �����������������������������������#������������������������ ������������

Page 80: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�����������

�� ������� � ���� �� ��������� ���� ������ ����� �������� �� ���� ���� ����������� ��������� ����� ���!�� "�#��� �$��� �������� ���������%�������� �� �&���� ��� ������ '�� �� ������ � %������ ����� ��$���� � ������ ����(�%)���(������%�����������������%������������������� �����������%��������%���"� �� ���� �� ������ �$����� �� ��� ��� ������� �� ����� *���� ���� ��� �$�������������*�����������+,�����*������,�"�����������-��������� ��������������������&��������"�*�����%�����������+������������"������%������������� ������ � ������ '�� �� ��%���� � �� ��%.�� ��� ������/�� � ���� �� �� %���������� �"�

0�����'���������������%����������������������������%���������������������������������������%����������"��������*����� ����+�������%�����*������,������������������%������������ ����������&��"�1�������������2�����'�� �� ������� �� ��%���� �������� �� ������ ��+� ��-��� ��"�*���� � ��%���+� �.��,�� �*�������������� �� �������� �%������ ����� ���� ,%��"���*������,� ���� ����&��� � �������� �%������ ����� � �� ���� ����&������ ������ ��������!������3��,����������"�

�� �� ���� ��4���� � �� ���� �������� ���� ��+� ��%5�%��� ��.�� �� ���� �� �����"�6�����������������������-����������%��������+"�

�$�����*������������&������������!�����������

��1���7���48��4#�7����

�� �.����.��,������������%�����%���������%�%���������%�������.�9�����:��������

�� �� ������ ��� ������� �������

�� ��%���� ���� �� ��%�������1�����������

�� � ��%��������+'����� ���� �� ��%�������1�����������

�!� ��%��������+'����� ���� �� 1�����������

� �+'����� ���� �� 1�����������

*��%�����%���������!�%���������������(�%)���(�

�������%������

Vera Rosas
Vera Rosas
Vera Rosas
CAPÍTULO 15: FUNÇÃO AVAPS
Vera Rosas
Page 81: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

���������� �������� ������������

��������

��������� ������ ����������� ������������

!���� ;���:<�%��=:�� >�%��=:��

4����� 1��.��������<�?��>�<��:�<��@�<�%��=:������������� ��

���������%�����%��������������

��1����

!���������� *��1��

��������� ������ ����������� ������������

*���� ;���@<�%��=:�� >�%��=:��

#���� ;���:?�%��=:�� >�%��=:��

�����#���� ��

>���A� >�

4����� 1��.��������<�?��>�<��:�<��@�<�%��=:������������� ��

���������%�����%��������������

!��������������

1���&���������� ���������%�����%��������������

������� :<<���>?<<���� :?����

*������,� �$�����*����������������@<�%��=:�� >�%��=:��

*�������� �$����#����������$����*������,� >�%��=:��

Vera Rosas
Page 82: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�.����� �B�*����� ���������$�����������.��,��'��#����

*�������$��������������%�����'�������������+�)�.�������

*������,��*�������� ������� �$������� ��������� �&������������.����������������'��#���"�

�� ���������� ���>���A�%�������� ���%������ �&��������� ,����������$���� �;��� �&������ ��� ���������� ���<�;��&������

�������������� ��

����������������

��������� ������ ����������� ������������

*���� ;���@<�%��=:�� >�%��=:��

#���� ;���:?�%��=:�� >�%��=:��

<���@<�3�����!���� �� >�3���C�'D5�%���

;���@<�3���� �� >�3���

*������� ��!����������

<�?���@�<��&����� <�>��&�����

�����#���� ��

>���A� >�

4����� 1��.��������<�?��>�<��:�<��@�<�%��=:������������� ��

���������%�����%��������������

!��������������

1���&���������� ���������%�����%��������������

������� :<<���>?<<���� :?����

Vera Rosas
Page 83: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

*������,� �$�����*����������������@<�%��=:�� >�%��=:��

*�������� �$����#����������$����*������,� >�%��=:��

�.����� �B�*����� ���������$�����������.��,��'��#����

*�������$��������������%�����'�������������+�)�.�������

*���� ��,� � *���� ���� ���� ��� �$������� �� ������� �&������ ������.����������������'��#���"�

���%��������C�'D5�%����*������� ��!���������� ����������������'�� �� ����� ��������E���� ���%�� �$�� ����� ���&�� '�� �� �����,�����E���"�

�� �� C�'D5�%��� ��� *������� �� !���������� ����� �$������� ��������� '�� ������� ��-�� %��� '�� �� ���� �� *B#� ,%�� >B>�� ��*������� �� !���������� �� ��������%����� ��-��� �� ���� ��������������� ��*B#��>B>"�

������������ ���>���A�%�����������%�������&���������,������ ��� �$���� � ;� �� �&���� �� ��� ����� � ���� �� � <�;��&������

Page 84: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��! ��������A��������������� ��� �

����� ������� �)������ ��� ��:������� ����� �� ���������� �� �� �� ��� �)������ ���� �������������

���"C$37�F627�

&�����������������:��� ���������������(�,"-"�����/��������&���+�� ���������������$������� ����)�����������������������:����������+���A=�������A�=�C����1���+�� ����$�������������� ����D��A����,��� ����+�� ��������:��$���������������������� ��N�����������1����6�$����,5��������� ���� ��$�����������������������

5�� =�=� 5��

"� (V� "�

-� AV� -�

� =A(� �

!� M2=� !�

3� =�(� 3�

�� (A�� ��

J� �A�� J�

/� (.� /�

�������!&�' (�������������)��� ����� �

���$1":3$#3$�$371�

&� ���������� ������ ��� ��$������ ������������ �������������� ���� ����� ��� ���� ��>�

• &��� �������:�����������������������@ �$��P�����������������������7���� ������� ����A��

• &������ � ��'G��H� ��������� ���� ��1����:��G��H� ������������� �������� �������������C���..�5-D��

• &������ ���)�G��H� ����$������ ����

• ����:9����� ���@ �$�� ������������������� ����������� ������$� �����:��������������� ���:���:��� � ������������ ��1���$� �� ������� ��YYY��

&�����'���� ���������������������������=A(����������(�,"-"�������)�������� ����$������� ����(������ �,�������������:������ ����)��������7�������$�� ���������$������������=A(��2����������1����������������������, ����� ����������� ��������������������1� ����� ���������������I��������:9����� ���������������� ���� ����

&�����'����������������:���:���������� ��� ���� ���������@ �$��� �������� �� �� �� ��� ��7��� ������� ��� ����� �� ����������� 2����������1� ����� �� �� ������������ ����� ����������� ������������������1� ����� ��������������#����>0 &0�A�������:9����� ���������������� ���� ����

Page 85: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

&�����'�����������������������+�������@ �$��� �������� �����������C����������D������+����C���������$�D������ �1������������������������@ �$��� �������� �����+����:�����������������$��������������������$�9�>�J0�����0�� ���0�� �0 ��������0 ������� �0 ������� �0*��(0 �� ������2����������1������������, ����� �� ����@ �$��� �������� �����+���� ���� ��1�:������������������������$�� �� ���� �� ����� ���� ����� ���������1� �� ������ ?&� ����������� �@ �$��� �������� �� ���������� ��� :��:��� ��� �����1� ������� �,��� :�� ��������:�� ����������������:9����� �����������������

&� ����'���� �� ���������� ���� ������� ���������� �� ���� ������� �� ����� �������+� ����8��������$����1� ���������$�������� ���������� ������$����������������C����1��K�������:9����� ���������������D��

��%�B71<>$�7L@M:52"#37�:252">2N"O?$�

&� ���������� ��:��� :����������:�� �����:9������ ����������������� �����$������������� ��#�������������������� ���(�+������ �����*������ �����������������������>�

��:9�����.�����5>��I� &����A���

��:9�����.�����">����K��

8���� ����$��� �� ������������ �� �� ��1� � ������� �� ����� ���� ��� ��:9������ ������������������������� ����$����������>�

��:9�����.����5�>��I� &����A���

��:9�����.����">������K��

Page 86: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

��! ����*��.�����������

�������9� ������ ������� ������#��� ����@ �$��� ��������������� ���C�������������������"�"D��

Page 87: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

Page 88: Ventilacao mecanica-bipap-synchrony i

�"6":;2"�212;"3"�

��(����������1�.����$�������:������������G�8�8����������������������� �� �������� ����+�������� �� �� ���������� �� :�� ���������� �� ���� �� ���� ��� �����������#��� ����� ��1� ������������ �� ����C5D�������������� �� ���� ����� �� ��(����������1�.���� ��� ����� � ���� ��� �� ��� ��� ���� ��������� �� ���� �� ���� ��� �����������������������#��1� �� (����������1� .���� ����� ���� <� ���������� �� �+��������� ,�� �����������,� �� ��������� �� ����� ����������� �� (����������1� .���� ��$���� ������� ��������$�����+������ ������������� ��(����������1�.���������������� � ���������$������������ ��+��� ��� ����� ���� ��� ���� ��� �����1� ��� ��� �:� �1� �+��1� �������#��� �������� ��������:����������7������������ ������������������������+������

�� (����������1� .���� ���� ������ :��:��� ��������+��� � �� ���� ��� ��� ����%�����1���� ��� �������1� ��������� ��������������:��������:�����������$��� ��:��:������ �� �� ���������� ����� ��� ���� ��$��� ���� ��� ���� ��������� �� �)������ �� ������������ ��� ����� ��� ������� �� �����:�������1� �� ������ :�� �� ���������� ���)������������������ ���� ��������������������������������

����� $�������� �+������ �� ��� ��� ������ $��������� �)��������� ����� ����1� :���:���$�������������������Z������� ��:��:���$�������� ������������������ �� � �:���������� �� ���� ���������Z������ ������ ��� �� �� ����� ��$��� ���� ��� ���� ����������������#������ ������ ��$�����������������1������:���������������������� ����������������� �����������$�������� �,���� ����������$��������������1����� ������ ��� �� ������ ��������:��������� ������ ������������� ����

8�����)������������� ������������+��$�� �����$�������1������������������� � ���������������� ��(����������1�.��������>�

�������������)����������

�"C625"3$<$6�

�7#<26$:25#�:5�

5005�F����(� $��4����

F���������1�8������������5!33J,J!!0�[�*���

�1<$6;"3$7�2#;62C@P3$<$6�

���7325">�;3"

(��G�������1�-/5��7�5"�[�\�� ���8�������

��8>�05 "-,050�[�����8����

�28\>�0 ��5J�5 -R0005,/ �

(�����A������>�=�����������8����(�:��

�(6,�8>�"3�/0"�

�2?.��>�