Accesos venosos

Objetivos:Proporcionar líquidos al organismo cuando no se pueden

administrar por otra vía

INTRODUCCION

La venopunción es la instalación de una aguja o un catéter a la luz deuna vena a través de la piel. Permite el establecimiento de un acceso a la circulaciónmediante agujas y catéteres, y es un paso esencial para la vigilancia y el tratamientode los pacientes.Acceso Venoso

•ES LA INSERCIÓN DE UN CATÉTER A TRAVÉS DE UNA VÍA VENOSA, DE MIEMBROS

SUPERIORES.

Es la inserción de un catéter o bránula en una vena periférica.

GeneralidadesDivisión:

Acceso Venoso Periférico

Acceso Venoso Medial

Acceso Venoso Central (Supraclavicular y Yugular)Vena Basílica, vena humeral

Catéter venoso Central

Se denomina al procedimiento en el que con asistencia profesional de enfermería, se inserta al sistema vascular central un catéter o línea venosa, a la vena cava superior o a la aurícula derecha; ya sea en forma quirúrgica o por punción.

Cuando dicho catéter se instala por la vena basílica o cefálica se denomina catéter venoso periférico.

Central

Indicaciones:

Se utiliza la vía intravenosa para aquellos medicamentos que necesiten una distribución rápida en todos los tejidos, y en el caso de la toma de muestras sanguíneaspara el análisis de componentes bioquímicos, electrolíticos y gaseosos

Punción

EVALUACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE

• Antes de realizar la punción deberá darse una explicación cuidadosa del procedimiento• Comentar el motivo del mismo; además, deberán comentarse

los posibles efectos secundarios de la sustancia administrada,• Explicarse que la cantidad de sangre que se extraerá es

mínima. • No es necesario ningún tipo de preparación física, únicamente

encontrar el sitio apropiado de punción.• En toma de muestras sanguíneas para laboratorio es necesario

un ayuno de ocho horas

Objetivos en la Instalación de una V Periférica•Obtener un acceso vascular (una vía venosa

permeable)

•Corregir trastornos hidroelectrolíticos(ej: quemados)

•Administrar medicamentos y/o soluciones parenterales

Plasma y Soluciones

Observaciones

•Para determinar el calibre de la bránula, nuestra primera elección será la más pequeña y la más corta (# 22) para administrar antibióticos o suero.•Para administrar hemoderivados uno de mayor tamaño (#18-20).•Si usa antibióticos irritantes el ideal es un catéter de pequeño calibre, en una vena de grueso calibre, lo que ayuda a la hemodilución.•Para determinar el lugar de punción, debemos elegir la vena de distal a proximal.

Accesos venosos

Material

Equipo:

• 1.- Catéteres de diferentes calibres.• 2.- Llaves de tres pasos.• 3.- Gasas. Torniquete• 4.- Tela adhesiva. • 5.- Algodón.• 6.- Antiséptico. Guantes. • 7.- Jeringa con suero fisiológico (para cebar y comprobar).• 8.- Campo (toalla de papel)..• 9.- Alargador de conexión al suero(opcional).

Accesos venosos

Material

Procedimiento

• 1.- Lavado de manos clínico. • 2.- Palpe (en la palpación es muy importante que utilícelos

dedos de su mano dominante para palpar, índice y medio, ya que son más sensibles), luego coloque la ligadura.• 3.- Acomode e informe al paciente en relación al

procedimiento• 4.- Acondicione una superficie plana y dura como también

su propia comodidad (mecánica corporal, luz, posición del lugar de elección).

•5.- Colóquese los guantes•6.- Limpie la zona con solución antiséptica.•7.- Fije la vena sin entrar en contacto con la zona

preparada (un método fácil es poner el dedo pulgar junto a la vena y tirar hacia abajo, luego con el dedo índice sobre el área tire hacia arriba, con mucho cuidado de no contaminar •8.- Antes de puncionar observe que el que el bisel

este hacia arriba; en ángulo de 10º y 30º para atravesar la piel y luego disminuir el ángulo para no atravesar la vena.

Procedimiento

•9.- Cuando llega el retorno venoso, sin soltar la fijación haga avanzar el catéter con dedo índice de mano dominante.•10.- Retire la ligadura.•11.- Ocluya suavemente la punta del catéter con

presión.•12.- Retire la aguja y elimínela en el dispositivo del

material corto punzante.

Cuidados Generales (una vez insertado se debe valorar)

El catéter debe quedar lo más fijo posible para evitar salidas y entradas a través del punto de inserción.• Apósito El esparadrapo o parte adhesiva de apósito no caerá nunca

sobre el punto de inserción, ya que favorece la humedad, y la fijación y proliferación de gérmenes.• Valoración y manejo del punto de inserción.• Hay que revisarlo diariamente, prestando atención a la presencia de

signos de flebitis. Siempre que se cambie el apósito se desinfectará el punto de inserción con alcohol al 70%.

Cuidados generales

1. Mantenimiento de vena a largo plazo:• Lugar libre de proceso infeccioso.• Lugar accesible.• Respetar los pliegues de flexión en la medida de lo posible.• Elección de vena de distal a proximal.2. Punción temporal:• Sitio libre de proceso infeccioso.• Sitio accesible.• Elección de vena de distal a proximal.• Se puede utilizar venas en sitio de flexión.

Cuidados generales

3. Venas de la mano:• Red venosa dorsal superficial.• Utilizar únicamente las venas de mediano calibre.• Llegan a colapsarse con facilidad.• Por lo general son inadecuadas para un mantenimiento a largo plazo por• el continuo movimiento.4. Venas antebraquiales superficiales:• Vena basílica: se localiza a lo largo del borde medial de la fosa antebraquial• del pliegue del codo.• Vena cefálica: sigue su trayecto a lo largo del borde lateral de la fosa antebraquial• del pliegue del codo.

Cuidados generales

5. Venas superficiales del brazo (sólo en el caso de que no estén expuestas• una vena antebraquial o de la mano):• Vena cefálica.• Vena basílica.• Se deben buscar por el ligero tinte azuloso debajo de la piel.• Otros accesos venosos que sólo deben utilizarse cuando ya estén agotadas las posibilidades• de las extremidades superiores:• Venas del pie.• Arco dorsal venoso superficial.• Venas de la pierna.• Safena menor.• Safena mayor.• Venas del muslo anterior.

Criterio para el retiro del catéter venoso periférico

• Una vez concluida su indicación terapéutica.• En caso de presentar algún signo de infección local, como flebitis.• Si se observa hematoma o equimosis en el sito de aplicación.

Complicaciones

• Hematoma o equimosis en caso de desgarro venoso.• Alergia medicamentosa (desde dermatitis hasta choque anafiláctico).• Infección en el sitio de punción.• Síncope por estimulación vagal en pacientes lábiles emocionalmente.

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Complicaciones

Bibliografía

• Ledesma Pérez, María del Carmen. “Introducción a la Enfermería”. España Editorial Limusa, 2004. •García González, María de Jesús . “El proceso de la

Enfermería y el Modelo de Virginia Henderson”. Guanajuato, México, Editorial Progreso, 2004. •Rosales Barrera, Susana. Reyes Gómez, Eva.

“Fundamentos de Enfermería”, Editorial Manual Moderno, 2006.

Accesos venosos

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