vejiga neurogenica inervacion y funcion normal de la vejiga dra. esquivel vibiana

VEJIGA NEUROGENICAInervacion y Funcion Normal de la VejigaInervacion y Funcion Normal de la Vejiga

Dra. ESQUIVEL Vibiana


Inervacion motora de la vejiga

Inervacion sensorial de la vejiga

VEJIGA NEUROGENICAInervacion y Funcion Normal de la VejigaInervacion y Funcion Normal de la Vejiga


Funcion:

Fase de llenado:

•a baja presion (-10 cmH2O) buena acomodacion a los aumentos de volumen.

•Sin Perdida

Fase de Vaciado:

Sinergico. Completo

VEJIGA NEUROGENICA


Definicion:

Disfuncion Miccional Neuropatica

Es la perturbacion del llenado/almacenamiento de la orina y/o

de la miccion/evacuacion, por una alteracion de las vias de inervacion

vesicoesfinterianas, sea cual sea el nivel de afectacion

VEJIGA NEUROGENICA


Clasificacion Etiologica:


•Accidentes vasculocerebrales

Enfermedades del S.N.C.

•Demencia •Lesion Encefalica

Traumatica•Ataxia Cerebelosa•Hidrocefalia•Paralisis Cerebral

•Enfermedad de Parkinson•Sindrome de Shy Drager

•Tumores

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•Disrafismo

Enfermedades de la Medula Espinal

•Esclerosis Multiple•Siringomelia•Lesion

Traumatica•Mielopatia•Mielitis Transversa•Poliomelitis•Tabes Dorsal

•Agenesia del Sacro

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•Discopatia

Enfermedad Distal de la Medula Espinal

•Estenosis Espinal•Cirugia Pelviana Radical

•Diabetes•Infecciones por Herpes Virus•Sindrome de Guillain Barré

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Enfermedades Generales

•Hipotiroidismo•Esquizofrenia

•Miastenia Gravis•Sindrome de Isaacs•Escleroder

mia•Anemia Perniciosa•Distrofia Miotonica•Sindrome de enlers

Danlos•Radiacion

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Clasificacion Funcional:


Vejiga Neorogenica tipo Neurona Motora Sup.

•Arco Reflejo Sacro Intacto•Hiperreflexia•Perdida del Control

Consciente•Sinergia (Cortical)•Disinergia•Baja Capacidad Vesical•Presion Intravesical

Elevada

Refleja Automatica o Espastica

Situacion de Riesgo para el tracto Urinario Superior

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Vejiga Neorogenica tipo Neurona Motora Inf.

•Interrupcion Arco Reflejo Sacro•Arreflexia Vesical

•No Hay Miccion Voluntaria•Disminucion del Tono del Esfinter Externo•Gran Capacidad, Baja Presion•Residuos Importantes

Flaccida, Arrefleja o Autonoma

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Vejiga Neorogenica tipo Espastica Leve.

•La Inibhicion cortical del reflejo vesical de distencion se pierde y la miccion se vuelve precipitada e involuntaria

•La sensacion de llenado se conserva•El Chorro miccional es libre, no hay orina residual

No Inhibida

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Vejiga Neorogenica Mixta.

•Existen Alteraciones tanto de la neurona motora superior, como de la inferior

Vejiga Neorogenica Sensitiva.

•Interrupcion selectiva de las fibras nerviosas sensitivas entre la vejiga y la medula o las vias aferentes al cerebro.•Sobredistencion o Hipotonicidad vesical

Gran Capacidad – Baja Presion.•Importante orina residual

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M A N E J O :


Conocer.

•Nivel de Lesion

Objetivos.•Preservacion o mejoria del tracto urinario superior.•Ausencia o control de la infeccion.

•Grado de extension

•Almacenamiento adecuado a baja presion intravesical.•Evacuacion periodica y completa de la vejiga.•Control adecuado (no I.O.).•Evitar Cateteres permanentes u ostomas.•Aceptacion y adaptabilidad social.

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E S T U D I O :


•Laboratorio de rutina.•Funcion renal.

•Orina Completa.•Urocultivo.•Ecografia.•C.U.G.M.•U.E.•Centellograma renal.•Estudio Urodinamico.

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E S T U D I O :Disfuncion Miccional Neuropatica

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Alternativa de Tratamiento


•C.I.L.

•Farmacologicos. •Hiperreflexia.•Arreflexia.•Esfinter Liso y

Estriado.

•Quirurgicos.

•Ampliacion - Neovejigas.•Esfinter artificial.•Cinchas.

•Ostomas.•Mitrofanoff.

•Cierre de cuello.

•Otros.•Electroestimulacion.

•Cistodistencion.•Estimulacion de raices sacras.•Desnervacion

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