vejiga neurogénica

5/12/2018 Vejiga neurogénica - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/vejiga-neurogenica-55a35ad3e800c 1/18

VEJIGA NEUROGÉNICA



La vejiga es una víscera con inervación autónoma pero bajo elcontrol del sistema nervioso central.



La inervación de lavejiga

Plexo lumboaórtico ohipogástrico.

Proceden de T10-L2

Contiene fibrasnerviosas del sistemanervioso simpático

Plexo presacro.

Proceden de S2-S4

Contiene fibrasnerviosas del sistema

nervioso parasimpático.

INERVACIÓN DE LA VEJIGA



Vejiga neurogénica significa presencia de algún tipo dedisfunción en la vejiga, causada por un trastorno o lesiónneurológicos.

El modo en que se comporten su vejiga y esfínteres depende

de la ubicación del trastorno neurológico en su cerebro,médula espinal o nervios y en e l grado de su enfermedad olesión

DEFINICIÓN

Frecuencia de lamicción

Polaquiuria

Esfínteres urinarios

Ejemplo: disinergiadel

esfínterdetrusor



Trastorno puede encontrarse en :

Nervios periféricos

Vías ascendentes y descendentes de la médula espinal

Centro pontino de la micción

Centros corticales



TRASTORNOS NEURÓGENOS DE LA VEJIGA



La vejiga se vacía con demasiada frecuencia, se puededescribir como hiperreflexiva, espástica o hiperactiva.

El cuerpo no es capaz de almacenar tanta orina como debiera,y la vejiga se vacía más frecuentemente que una vejiga sana.

Síntomas: nicturia (orinar más de una vez a la noche) ,urgencia (un fuer te deseo de orinar) y polaquiuria (evacuarmás de 8 veces en 24 horas).

Lesión por arriba del nivel sacro de los reflejos de la micción

La función vesical queda regulada por reflejos segmentarios.

VEJIGA ESPÁSTICA



Las causas más frecuentes de disfunción espástica de lavejiga son los problemas medulares por ejemplo esclerosismúltiple.

Con frecuencia, estas lesiones al inicio hacen que la vejiga se

vuelva fláccida durante días, semanas o meses (fase deshock). Posteriormente, se vuelve hiperactiva y se vacía sin uncontrol voluntario.

Después de la etapa aguda se da una respuesta de reflejosegmentario.

La micción es discontinua, involuntaria e incompleta



Forma leve de vejiga neurógena.

La capacidad vesical disminuye por aumento de tono yespasticidad del músculo detrusor.

Se conservan el arco reflejo sacro y la sensibilidad.

El chorro de orina es normal, no hay orina residual.

VEJIGA NEURÓGENA SIN INHIBICIÓN



Lesión que afecta la activ idad coordinada del músculodetrusor y esfínter externo.

Es frecuente en lesiones que afectan al centro de la micción ylos centros medulares.

Actividad incoordinada entre el detrusor y el esfínter externo.

DISNERGIA ENTRE DETRUSOR Y ESFÍNTER



Administración de anticolinérgicos

Cateterización urinaria

Esfinterotomía

Endoprótesis uretrales

Inyección de toxina botulínica de tipo A en el esfín ter externo.

TRATAMIENTO



Arreflexia del músculo detrusor. Lesión en el centro de la micción en la médu la sacra, la cauda

equina o los nervios sacros. Atonía del músculo detrusor y pérdida de la sensación de

plenitud. Provoca: retención urinaria o la incapacidad de vaciar la

vejiga. El vaciamiento se puede lograr aplicando presión manual en

la región suprapúbica. Causas: Traumatismos, tumores y la causa más frecuente en los niños

es un defecto de nacimiento de la médula espinal, como laespina bífida o el mielomeningocele.

VEJIGA NEURÓGENA FLÁCIDA



Educacion del paciente

Micción frecuente

Uso de compresión abdominal

Cateterización intermitente.

TRATAMIENTO



Alteraciones en los nervios periféricos(pudendo, pélvico ehipogástrico)

La atonía vesical es una complicación frecuente en laDiabetes Mellitus.

NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS

Afección de losnervios sensitivos

Permanencia degrandes

volúmenesresiduales

Complicaciones

Reflujovesicouretral

Infecciónascendente



Falta de contracciónvesical

Dilatación generalmenteno es dolorosa

SÍNTOMAS

Dilatación incontinencia porrebosamiento

Infecciones de lavejiga estancamiento deorina residual

Infeccionescrónicas

Cálculos en lavejiga



Realizar un interrogatorio minucioso

Urgencia miccional(cuanto tiempopuede esperar para orinar)

Incontinencia

Disuria Antecedentes de traumatismos o

cirugías en la zona

Fármacos con efecto autonómico

DIAGNÓSTICO



Existen varios tipos de exámenes y análisis

usados para diagnosticar distintos tipos de

enfermedades de la vejiga, incluyendo:

_ Urinálisis

_ Ultrasonido

_ Citoscopía

_ Examen urodinámico

_ Cistometrografía

EXÁMENES

vejiga neurogénica

Documents