varaždinske toplice, 17. veljače 2012. -...

20.2.2012

1

Damir Mihalić,

Specijalna bolnica Varaždinske Toplice

Simpozij – Kvaliteta u fizikalnoj i rehabilitacijskoj medicini, Varaždinske Toplice, 17. veljače 2012.

Ciljevi priče o razvoju ili što želimo?

� poticanje šire rasprave o stanju i razvoju djelatnosti fizikalne medicine i rehabilitacije u politici zdravstvene zaštite stanovništva i dobiti jasne odgovore na pitanja daljnjeg razvoja djelatnosti fizikalne medicine i ustanova koje sudjeluju u provođenju iste

� adekvatnu valorizaciju fizikalne medicine i rehabilitacije unutar medicinske struke i zdravstvene administracije

� poticanje rasprave o stanju i problemima u funkcioniranju i poslovanju specijalnih bolnica za medicinsku rehabilitaciju i lječilišta

� jasno i pravično pozicioniranje specijalnih bolnica za medicinsku rehabilitaciju i lječilišta u sustavu zdravstva u daljnjoj reformi zdravstva Republike Hrvatske

20.2.2012

2

Zašto?� nedostatno je osmišljen pristup djelatnosti fizikalne medicine i

rehabilitacije u reformi zdravstvenog sustava započetoj 01.01.2008. godine – uveden novi sustav plaćanja (pravdanja) bolničkog limita po DBL-u i uvođenje participacija po danu bolničkog liječenja u visini 100,00 kn za kroničnu, te DTS za akutnu rehabilitaciju

� nastavljeno je s politikom “krušaka i jabuka u istoj košari” koja datira još iz 1993. godine kad su dotadašnje ustanove statusno definirane kao Specijalne bolnice za medicinsku rehabilitaciju –različiti stupanj opremljenosti specijalnih bolnica kao ustanova i praksa liječenja bolesnika (akutna, subakutna, kronična rehabilitacija, tzv. “pokretni”, “nepokretni” pacijenti, specijalizacije – tzv. spinalna, kardiovaskularna rehabilitacija6)

� u primjeni je unificirani pristup svim subjektima sustava (bolničkim ustanovama) ne priznavanje zatečenih različitosti u rehabilitacijskim ustanovama – dvije suprotstavljene djelatnosti – medicina : turizam i ugostiteljstvo

Zašto?

� više od 50% kapaciteta izvan je sustava koji opterećuje specijalne bolnice većom potrebom za nezdravstvenim radnicima s naslova stvaranja dodatnih – vlastitih prihoda

� nije uspostavljen bilo kakav oblik sudjelovanja –participacije ustanova u donošenju zdravstvenih politika u djelatnosti fizikalne medicine i rehabilitacije (cijene, limiti6..) obzirom na specifičnosti poslovanja

� porast nelikvidnosti pojedinih ustanova uslijed neuređenosti sustava traži rješenja i reagiranje nadležnih institucija zdravstvene administracije (dopunsko, PDV)

� daljnje čekanje rješenja rađa neizvjesnost s negativnim predznakom

� stoga smo dužni reagirati i tražiti rješenja

20.2.2012

3

Gdje smo

Ustanove u djelatnosti fizikalne medicine i rehabilitacije, ljudski resursi

Zdravstvene ustanove u Hrvatskoj (javne i privatne) - dio� 10 KBC, KB i Klinike� 22 Opće bolnice� 33 Specijalne bolnice� 6 Lječilišta� N* Domovi zdravlja, poliklinike, ustanove za njegu, trgovačka društva

Ljudski resursi u djelatnosti fizikalne medicine - dio � 348 Liječnika specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije u

zdravstvenim ustanovama (od toga 275 specijalista, 73 specijalizanata, te u privatnoj praksi 36 specijalista)

� N* Liječnika spec. reumatologa, internista, neurologa, ortopeda i dr. � N* Medicinskih sestara u djelatnosti� 1.297 Fizioterapeuta VŠS� 1.071 Fizioterapeutskih tehničara� 61 Masera kupeljara� 89 Radnih terapeuta

N* - nema javno dostupnih podataka* izvor: HZSLJ, 2010.

20.2.2012

4

Kapaciteti specijalnih bolnica i lječilišta i broj zaposlenih* *(Izvor: UPUZH, stanje 30.09.2010.)

Rb. Naziv ustanove

Ukupno kreveta

Ugovoreni

s HZZO

Broj zaposlenih

Zdravst.

djelatnici

Admin. teh. djel.

1. SB DARUVARSKE TOPLICE 297 140 245 88 157

2. SB LIPIK 234 130 201 105 96

3. LJEČILIŠTE TOPUSKO 142 71 83 59 24

4. LJEČILIŠTE VELI LOŠINJ 200 12 30 12 18

5. SB KALOS VELA LUKA 250 120 159 78 81

6. SB BIOKOVKA MAKARSKA 480 85 176 54 122

7. SB ZA ORTOPED. I REHAB. ROVINJ 163 36 119 61 58

8. SB STUBIČKE TOPLICE 266 150 219 138 81

9. SB NAFTALAN IVANIĆ GRAD 137 60 102 58 44

10. SB KRAPINSKE TOPLICE 610 456 755 463 292

11. SB THALASSOTHERAP. CRIKVENICA 290 82 117 51 66

12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA 270 130 202 108 94

13. SB ZA ORTOP.BIOGRAD NA MORU 171 150 214 149 65

14. SB VARAŽDINSKE TOPLICE 967 488 755 370 385

SVEUKUPNO 4477 2110 3377 1794 1583

u odnosu na ukupne krevete 47,13% 0,75 0,40 0,35

u odnosu na ugovorene krevete 1,6 0,85 0,75

Kapaciteti specijalnih bolnica i lječilišta i broj zaposlenih* *(stanje 30.09.2010.)

� Iz podataka u prethodnoj tablici proizlazi da ugovoreni kreveti za djelatnost fizikalne medicine i rehabilitacije čine 47,13% (2110 kreveta) ukupnog kapaciteta (4477 kreveta) kojim raspolažu specijalne bolnice i lječilišta.

� Broj zaposlenih u odnosu na ukupni kapacitet je 0,75 po krevetu, a u odnosu na ugovorene krevete 1,6 po krevetu.

� Broj zdravstvenih djelatnika u odnosu na ukupni kapacitet je 0,40, a u odnosu na ugovorene krevete 0,85 djelatnika po krevetu.

� Broj administrativno-tehničkih djelatnika u odnosu na ukupni kapacitet je 0,35, a u odnosu na ugovorene krevete 0,75.

� Digresija: Kod izvješćivanja prema ugovorenim krevetima s HZZO dobivamo pogrešnu sliku o strukturi zaposlenih u specijalnim bolnicama na što ukazuju i prezentirani podaci

20.2.2012

5

Djelatnosti i ljudski resursi

DJELATNOST STACIONARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE

� Fizikalna medicina i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima (kronična rehabilitacija, subakutna?) DBL

� Dio specijalnih bolnica ima ugovorene krevete i za akutno liječenje u drugim djelatnostima DTS� interna� neurologija � ortopedija� produženo liječenje

Djelatnosti i ljudski resursi

DJELATNOSTI POLIKLINIČKO-KONZILIJARNE ZDRAV. ZAŠTITE*DTP� Fizikalna medicina i rehabilitacija

� Fizijatrijska dijagnostika – EMG, EMNG

� Reumatologija

� Ambulantna fizikalna terapija

� Internistička dijagnostika

� Neurološka dijagnostika

� Ultrazvuk

� Denzitometrija

� Radiologija

� Medicinska biokemija

� Psiholozi, logopedi, defektolozi, socijalni radnici *podaci nepotpuni zbog nedostupnosti izvora

DJELATNOST UGOSTITELJSTVA I TURIZMA U DIJELU SPECIJALNIH

BOLNICA I LJEČILIŠTA

20.2.2012

6

Ljudski resursi * VSS

Rb. Naziv ustanove Dr. med.

Dr. med. specijalizant

Dr. med specijalist

Dr. med stažist UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE 2 1 6 - 9

2. SB LIPIK - 2 9 - 11

3. LJEČILIŠTE TOPUSKO - 5 6 - 11

4. LJEČILIŠTE VELI LOŠINJ - 1 1 - 2

5. SB KALOS VELA LUKA 3 1 4 - 8

6. SB BIOKOVKA MAKARSKA 1 - 4 - 5

7. SB ZA ORTOPED. I REHAB. ROVINJ - 6 5 - 11

8. SB STUBIČKE TOPLICE 2 2 11 1 16

9. SB NAFTALAN IVANIĆ GRAD - 2 6 1 9


11. SB THALASSOTHERAP. CRIKVENICA - 3 8 - 11

12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA 3 6 20 1 30

13. SB ZA ORTOP.BIOGRAD NA MORU - - 16 - 16

14. SB VARAŽDINSKE TOPLICE - 6 22 - 28

SVEUKUPNO 14 36 159 7 216

* izvor: HZSLJ, 2010.


Rb. Naziv ustanove Farmaceut Farm.spec Psiholog Defektolog UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE - - - - -

2. SB LIPIK - - - 1 1

3. LJEČILIŠTE TOPUSKO - - - - -

4. LJEČILIŠTE VELI LOŠINJ 1 - - - 1

5. SB KALOS VELA LUKA - - 1 1 2

6. SB BIOKOVKA MAKARSKA - - - - -

7. SB ZA ORTOPED. I REHAB. ROVINJ - - - - -

8. SB STUBIČKE TOPLICE 1 - - - 1

9. SB NAFTALAN IVANIĆ GRAD - - - - -

10. SB KRAPINSKE TOPLICE 3 1 3 - 7

11. SB THALASSOTHERAP. CRIKVENICA - - - - -

12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA 1 - - - 1

13. SB ZA ORTOP.BIOGRAD NA MORU 1 1 - - 2

14. SB VARAŽDINSKE TOPLICE 1 - 2 1 4

SVEUKUPNO 8 2 6 3 19


20.2.2012

7


Rb. Naziv ustanove Logoped Dipl.soc.rad.

Ostali suradnici VSS UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE - - 2 2

2. SB LIPIK - - - -

3. LJEČILIŠTE TOPUSKO - - - -

4. LJEČILIŠTE VELI LOŠINJ - - - -

5. SB KALOS VELA LUKA 1 - - 1

6. SB BIOKOVKA MAKARSKA - - - -

7. SB ZA ORTOPED. I REHAB. ROVINJ - - - -

8. SB STUBIČKE TOPLICE - - - -

9. SB NAFTALAN IVANIĆ GRAD - - - -

10. SB KRAPINSKE TOPLICE 7 1 - 8

11. SB THALASSOTHERAP. CRIKVENICA - - - -

12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA - - - -

13. SB ZA ORTOP.BIOGRAD NA MORU - - - -

14. SB VARAŽDINSKE TOPLICE 2 - 1 3

SVEUKUPNO 10 1 3 14


Ljudski resursi * VŠS

Rb. Naziv ustanove Med. sr.

Radiološki inž. Fizioterapeut

Sanitarni inž. UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE 2 - 12 1 15

2. SB LIPIK 3 - 11 1 15

3. LJEČILIŠTE TOPUSKO 2 - 10 - 12

4. LJEČILIŠTE VELI LOŠINJ - - 1 - 1

5. SB KALOS VELA LUKA 3 - 14 - 17

6. SB BIOKOVKA MAKARSKA 1 - 16 - 17

7. SB ZA ORTOPED. I REHAB. ROVINJ 3 1 16 - 20

8. SB STUBIČKE TOPLICE 14 1 23 - 38

9. SB NAFTALAN IVANIĆ GRAD 7 - 10 - 17


11. SB THALASSOTHERAP. CRIKVENICA 6 - 10 - 16

12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA 10 1 10 - 21

13. SB ZA ORTOP.BIOGRAD NA MORU 21 4 6 - 31

14. SB VARAŽDINSKE TOPLICE 16 2 22 - 40

SVEUKUPNO 125 15 208 3 351


20.2.2012

8

Ljudski resursi * VŠS

Rb. Naziv ustanove

Radni terapeut

Laboratorijski inž.

Ostali suradnici VŠS UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE - - - -

2. SB LIPIK 2 - - 2

3. LJEČILIŠTE TOPUSKO 1 - - 1


5. SB KALOS VELA LUKA 1 - - 1



8. SB STUBIČKE TOPLICE 1 1 - 2


10. SB KRAPINSKE TOPLICE 11 4 1 16

11. SB THALASSOTHERAP. CRIKVENICA - 1 - 1

12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA - 1 - 1

13. SB ZA ORTOP. BIOGRAD NA MORU - 1 - 1

14. SB VARAŽDINSKE TOPLICE 7 1 - 8

SVEUKUPNO 23 9 1 33


Ljudski resursi * SSS

Rb. Naziv ustanove

Medin.

sestra

Primalja Fizioterapeut

UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE 12 2 25 39

2. SB LIPIK 37 - 24 61

3. LJEČILIŠTE TOPUSKO 12 - 12 24

4. LJEČILIŠTE VELI LOŠINJ 4 - 2 6

5. SB KALOS VELA LUKA 14 1 22 37

6. SB BIOKOVKA MAKARSKA 4 - 9 13

7. SB ZA ORTOPED. I REHAB. ROVINJ 24 - 3 27

8. SB STUBIČKE TOPLICE 35 - 24 59

9. SB NAFTALAN IVANIĆ GRAD 8 1 9 18

10. SB KRAPINSKE TOPLICE 147 1 91 239

11. SB THALASSOTHERAP. CRIKVENICA 22 - 4 26

12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA 15 1 14 30

13. SB ZA ORTOP. BIOGRAD NA MORU 61 1 9 71


SVEUKUPNO 486 7 359 852


20.2.2012

9

Ljudski resursi * SSS

Rb. Naziv ustanove

Farmaceut.

tehničar

Sanitarni

tehničar

Radni terapeut UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE - - - -

2. SB LIPIK - - - -



5. SB KALOS VELA LUKA - 1 - 1





10. SB KRAPINSKE TOPLICE 2 1 - 3


12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA - - - -

13. SB ZA ORTOP. BIOGRAD NA MORU 1 - - 1

14. SB VARAŽDINSKE TOPLICE 1 - - 1

SVEUKUPNO 4 2 - 6


Ljudski resursi * SSS i NSS

Rb. Naziv ustanove

Laborator.

tehničar

Ostali SSS

suradnici NSS UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE 2 2 2 6

2. SB LIPIK - - - -


4. LJEČILIŠTE VELI LOŠINJ 1 - - 1

5. SB KALOS VELA LUKA 1 - 4 5




9. SB NAFTALAN IVANIĆ GRAD - 1 - 1

10. SB KRAPINSKE TOPLICE 7 - 2 9


12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA 7 1 - 8

13. SB ZA ORTOP. BIOGRAD NA MORU 4 - 1 5


SVEUKUPNO 31 4 51 86


20.2.2012

10

Ljudski resursi * ZBIRNO

Rb. Naziv ustanove VSS VŠS SSS NSS UKUPNO

1. SB DARUVARSKE TOPLICE 11 15 39 2 67

2. SB LIPIK 12 17 61 - 90

3. LJEČILIŠTE TOPUSKO 11 13 24 - 48

4. LJEČILIŠTE VELI LOŠINJ 3 1 6 - 10

5. SB KALOS VELA LUKA 11 18 38 4 71

6. SB BIOKOVKA MAKARSKA 5 17 13 - 35

7. SB ZA ORTOPED. I REHAB. ROVINJ 11 20 27 - 58

8. SB STUBIČKE TOPLICE 17 40 59 - 116

9. SB NAFTALAN IVANIĆ GRAD 9 17 18 - 44


11. SB THALASSOTHERAP. CRIKVENICA 11 17 26 - 54

12. SB THALASSOTHERAPIJA OPATIJA 31 22 30 - 83

13. SB ZA ORTOP.BIOGRAD NA MORU 18 32 72 1 123

14. SB VARAŽDINSKE TOPLICE 35 48 203 42 328

SVEUKUPNO 249 384 858 51 1542


Ostali potencijali

� Smještajni objekti i razna medicinska oprema i pomagala � u vlasništvu dijela specijalnih bolnica i lječilišta nalaze se

nekategorizirani objekti – bivši hoteli “B” ktg. ***� višak kreveta? i kapaciteta

� Ugostiteljski objekti i oprema� Ostali objekti za tehničke namjene i održavanje� Prirodni ljekoviti činitelji

� termomineralni izvori, koncesije, balneologija?� Višestoljetna tradicija i dobra praksa

� hrvatske specifičnosti u razvoju djelatnosti fizikalne medicine i rehabilitacije

20.2.2012

11

Kako dalje?

� definiranje potreba za fizikalnom medicinom i rehabilitacijom u sustavu zdravstvene zaštite i skrbi o zdravlju stanovništva � preventiva i očuvanje zdravlja, akutna, subakutna i kronična

rehabilitacija, specijalističko-konzilijarna i ambulantna� Što želimo? – razine i specijalizacije, broj kreveta � Tko su nositelji i gdje? – legislativa, organizacijski oblici, izvori

financiranja (javni, osiguravajuća društva?)� hrvatsko brendiranje u odnosu na EU okruženje

� kategorizacija, standardi kvalitete, certifikacija� nacionalne strategije

� razvoj djelatnosti fizikalne medicine i rehabilitacije� razvoj medicinskog / zdravstvenog turizma

� PRIORITETI – kratkoročno – dugoročno

Mogućnosti razvoja specijalnih bolnica Primjer Specijalne bolnice Varaždinske Toplice

� Prepoznati vlastiti potencijali i potencijali okruženja� Struka, zaposlenici, i menadžment kuće, Upravno vijeće,

Župan, Varaždinska županija i donijeta Strategija daljnjeg razvoja

� Definirani ciljevi na razini Grada i Županije� Destinacija zdravlja, zdravi grad nastala na tisućljetnoj

tradiciji korištenja termalne vode i ljekovitog blata s ciljem liječenja, prevencije zdravlja, oporavka, odmora i opuštanja i preko 50-godišnjoj praksi korištenja suvremenih metoda i dostignuća fizikalne i rehabilitacijske medicine

� Ulaganja u razvoj djelatnosti fizikalne medicine i rehabilitacije – kadrovi, opća i uža specijalizacija – spinalne ozljede, nove medicinske djelatnosti

20.2.2012

12

Primjer Specijalne bolnice Varaždinske Toplice

� Rehabilitacijski centar – Klinika – okosnica razvoja

� Izgradnja novog krila bolnice JUNONA sa spinalnim centrom i novim djelatnostima – kirurgija – jednostavniji kirurški zahvati, stomatologija, dentologija, dermatologija i druge polikliničke ambulante i terapijski prostori

� Rekonstrukcija hotelskog kompleksa MINERVA –smještajni standard minimum na razini 3*, polikliničke ambulante, terapijski prostori i medicinski welness

� Izgradnja novog lječilišnog hotela JUPITER – smještajni standard minimum 4*, kapacitet cca 500 kreveta, polikliničke ambulante, terapijski prostori, medicinski welness

AQUAE IASAE – VARAŽDINSKE TOPLICE

20.2.2012

13


� U 2011. godini započet novi razvojni proces� izrađene i donijete razvojne studije � Izvršena I. faza

○ napravljeno idejno rješenje za projekt izgradnje novog aneksa bolnice JUNONA sa spinalnim centrom

○ napravljeno idejno rješenja za projekt izgradnje novog lječilišnog hotela JUPITER

○ započeta prezentacija projekata i kontakti s potencijalnim investitorima (Poslovne zone, AZRA, Županija)

� U 2012. godini○ U tijeku je priprema za prezentaciju i prihvaćanje idejnih

rješenja na Upravnom vijeću, Županiji i Gradu

AQUAE IASAE – VARAŽDINSKE TOPLICE Nova bolnica i spinalni centar “JUNONA”

20.2.2012

14

AQUAE IASAE – VARAŽDINSKE TOPLICE

Novi hotel “JUPITER”


○ U tijeku su dogovori o izvorima sredstava za II. fazu � Izrada idejnog projekta za bolnicu JUNONA i ishođenje

lokacijske dozvole za gradnju

� Izrada idejnog projekta za lječilišni hotel JUPITER i ishođenje lokacijske dozvole za gradnju

� Izrada projekta rekonstrukcije postojećeg hotelskog kompleksa MINERVA i ishođenje građevinske dozvole

� Izrada idejnog projekta cestovnih prometnica unutar budućih objekata

� Geofizički radovi i snimanje terena na kojem se planira graditi

� Ostala projektna dokumentacija i studije za gradnju

○ U tijeku definiranje terminskog plana za pojedine radnje u tekućoj godini

20.2.2012

15

Mogućnosti razvoja specijalnih bolnica Primjer Specijalne bolnice Varaždinske Toplice

� Modeli financiranja� Vlastita sredstva� Javno privatno partnerstvo� Investicijski fondovi� EU fondovi

� Moguće prepreke u dinamici izgradnje� Nemogućnost iznalaženja sredstava potrebnih za

projektiranje II. faze uslijed recesije� Nejasno definiran zakonski okvir i legislativa neophodna

za privlačenje potencijalnih investitora� Sporost administracije� Narušena likvidnost uslijed presporih kvalitativnih

promjena u djelatnosti fizikalne medicine i rehabilitacije i pad vlastitih prihoda uslijed recesije

20.2.2012

16

Hvala na pozornosti,do ponovnog susreta

lijepi pozdrav!

AQUAE IASAE VARAŽDINSKE TOPLICE

varaždinske toplice, 17. veljače 2012. -...

Documents