uveitis hla b27

República Bolivariana de VenezuelaHospital Militar

“Dr. Carlos Arvelo¨

Uveítis Anterior Aguda y HLA B27

Expositor: Dr Martín A. Serrano S.Coordinadora: Dra. Milagros Hernández

Ciclo de UveítisCaracas, Junio 2007

HLA B27

• Antígeno de histocompatibilidad de clase I• Presentar antígenos a los linfocitos CD8 • 9 subtipos; el más frecuente en occidente

es el subtipo B*2705

http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/Espondiloartropatias.html

Susceptibilidad a Enfermedades oftalmológicas y su asociación con HLA

11.8HLA-B27Síndrome de Histoplasmosis ocular

15.274.534

HLA-DR4HLA-MT3

HLA-Dw53

Enfermedad de Voqt-Koyanagi-Harada

11HLA-DR4Artritis Reumatoidea

9.7HLA-DR3Síndrome de Sjögren

35-40HLA-B27Síndrome de Reiter

3-4HLA-B12Penfigoide ocular cicatricial

49HLA-A29

Retinocoroidopatía en disparo de escopeta de perdigones “birdshot”

4-7HLA-B51Enfermedad de Behçet

90-100HLA-B27Espondilitis Anquilosante

105

HLA-B27 HLA-B8Uveítis anterior aguda

Enfermedad Antígeno Riesgo Relativo

Etiología

Arq. Bras. Oftalmol. vol.69 no.3 São Paulo May/June 2006

Espondiloartropatías

• Agregación familiar• HLA-B27 • Sacroiliítis• Artritis periférica (extremidades inferiores)• Entesitis• Cámara anterior del ojo• Colon,íleon,corazón y pulmón • Ausencia de factor reumatoide IgM y de nódulos

reumatoides.

Criterios para la clasificación de las espondiloartropatías (Grupo Europeo para el estudio de las Espondiloartropatías)

Espondiloartropatías– Ankylosing spondylitis – Reactive arthritis (formerly

Reiter's syndrome)

– Inflammatory bowel disease (IBD) – Psoriatic arthritis – Undifferentiated

spondyloarthropathy

– Whipple's disease

Jones NP, Uveitis an illustrated manual Oxford ; Butterworth ; Heinemann 1998 1-93

ESPONDILITIS ANQUILOSANTE

• Artritis y entesitis en la columna vertebral, articulaciones sacroliacas

• Enfermedad inflamatoria intestinal,aortitis e insuficiencia aórtica, miocarditis, fibrosis pulmonar

• 6:1 en el sexo masculino

• 15-25 años


ESPONDILITIS ANQUILOSANTE • Anemia , leucocitosis

• VSG ,PCR, gammaglobulinas aumentadas.

• Sacroiliítis, generalmente bilateral y simétrica

• Rectificación de la lordosis lumbar

• Aumento de la cifosis dorsal


ESPONDILITIS ANQUILOSANTE • Encuadramiento de los cuerpos vertebrales

• Esclerosis y disminución del espacio articular interapofisiario

• Columna en

"caña de bambú“

Hasta 30% uveítis

anterior no granulomatosa

http://escuela.med.puc.cl/publ/ApuntesReumatologia/EspondiloartritisAnquilosa.html

ARTRITIS REACTIVAS (SÍNDROME DE REITER)


• Hombres menores de40 años • Artritis (Atriculaciones inferiores,

sacroiliitis)• 20% Uveítis anterior • 60% Conjuntivitis • Uretritis (cervicitis). • Antígenos Salmonella sp., Shigella sp, Yersinia enterocolitica y Chlamydia trachomatis

ARTRITIS PSORIÁSICA

• 6 a 42% de los pacientes con psoriasis

• Ambos sexos por igual

• 30 y 50 años• dactilitis: "dedo en salchicha".


ARTRITIS PSORIÁSICA

• Articulaciones periféricas y axiales

• aspecto de "punta de lápiz"


UVEÍTIS ANTERIOR AGUDANO GRANULOMATOSA

• Síntomas: Dolor, fotofobia, enrojecimiento, disminución de la visión y lagrimeo

. Nussenblatt RB, Whitcup SM, Palestine AG, Uveitis- Fundamentals and Clinical Practice 2nd Edition ; St Louis ; Mosby 1996 3-151



Keratic precipitates

Keratic precipitates



Hypopyon Escleritis

Tto.

• Ciclopentolato al 1 % cada 8 horas, si existe hipopion Atropina al 1 %.

• Acetato de prednisolona al 1% de 1 a cada 6 hora según gravedad.

• Esteroides de depósito perioculares (metilprednisolona 40 a 80 mg subtenoniano) 6 semanas.

Friedberg, M; Manual de urgencias oftalmologicas, Mexico,2001, pag 440

uveitis hla b27

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