UTEROTONIKAABDUL WAHID JAMALUDDIN

Uterotonika atau obat obat yang menginduksi kontraksi uterus

Stimulatants of uterus

• Oxytocin

• Ergot alkaloid

• Prostaglandins

Relaxants of uterus

• Ritodrine (β2-adrenergic

agonists )

• β-adrenergic agonists

(Terbutaline)

• Magnesiun sulfate

• prostaglandin sintesis inhibitor

(NSAID)

Tocolytic

oxytocic

A. Stimulan uterin

A. Stimulan uterin

-tidak efektif digunakan secara oral-berperan dalam kontraksi pada sel mioepithelial didaerah puting sehingga air susu bisa dikeluarkan-berperan dalam kontraksi uterus,Pada kehamilan/kebuntingan awal oxytocin tidak sensitif pada uterus sedangkan sensitifitasnya meningkat saat menjelang persalinan.

A. Stimulan uterin

Oxytocin

Mekanisme kerjanya : menstimulasi kanal Ca++ sehingga kadar Ca++ intraselular ↑, selain itu juga dapat menigkatkan pelepasan prostaglandinPenggunaannya antara lain untuk :Breast engorgement (pembengkakan daerah puting akibat penuh dengan air susu) sehingga bisa di keluarkanSelain itu bisa digunakan untuk menginduksi kelahiran pada ≥ 20 minggu (pada manuasia) krn awal kehamilan tidak efektif

Oxytocin

A. Stimulan uterin

Obat Oxytocic biasanya digunakan pada antepartum untuk menginduksi kontraksi uterus dan pada postpartum untuk mencegah perdarahan, selain itu digunakan juga pada incomplete abortion, secara klinik diberikan hanya jika uterine cervix mengalami dilatasi dan tidak tegang (melunak)

Oxytocin Efek samping : kerusakan uterus, hipertensi, intoksitasi H2O terkait aktivitasnya seperti Antidiuretic Hormon (hiponatremia gejalax mirip dengan dehidrasi seperti mual, kram otot, dan disorientasi)

Antagonis oxytocin adalah Atosiban yang efektif mengatasi kehamilan prematur

A. Stimulan uterin

Prostaglandin Dinoprostone (PGE2) Dinoprost (PGF2α), Carboprost (PGF2α)Gemeprost (PGE1)Digunakan dalam penanganan Prolaps uterus (rahim turun dari posisi normalnya di panggul bawah) dan juga aborsi

A. Stimulan uterin

Ergot alkaloids Ergonovine, MethylergonovineDibandingkan dengan oxytocin, alkaloid ergot lebih poten, karena menghasilkan kontraksi yang lebih lama dan terus menerus pada uterus dengan sedikit efek sampingNamun di kontraindikasikan jika digunakan sebagai inducer persalinan akibat banyaknya angka kematian

A. Stimulan uterin

• Menurunkan aktivitas uterin• Manajemen dari persalinan prematurUtamanya mencegah terjadinya kelahiran prematur (20-36 minggu) sehingga meningkatkan kelangsungan hidup janinMekanismenya dengan ↑ cAMP → ↓ cytoplasmic Ca++, Diantara obatnya1. β-adrenergic agonistsTerbutaline, Oral, S.C, I.V2. Magnesium sulfate3. Sintesis prostaglandin inhibitorsIndomethacin, Meloxicam

Tocolytic (relaksan uterine)

RitodrinMenstimulasi beta-2-adrenergic reseptor sehingga menghambatkontraksi otot halus pada uterine, digunakan pada kelahiran prematur.Dikontraindikasikan pada kehamilan muda.

Tocolytic (relaksan uterine)

Perbedaan antara Oxytocin dengan Prostaglandins

ProstaglandinsOxytocinCharacter

Bisa diluar kehamilan/kebuntingan

Hanya pada masa kehamilan/kebuntingan

Contraction

melunakkan cervixTidak melunakkan cervixCervix

ProstaglandinsOxytocinCharacter

panjangsingkatDuration of action

Digunakan untuk abortion

Digunakan sebagai vaginal suppository untuk menginduksi kelahiran

Tidak untuk abortion

Digunakan untuk menginduksi persalinan dan untuk post partum hemorrhage

uses

Perbedaan antara Oxytocin dengan Prostaglandins

Perbedaan antara Oxytocin dengan Ergometrine

ErgometrineOxytocinCharacter

Tetanic contraction ; tidak seperti kontrakasi normal

(fundus hingga cervix)

Berefek seperti kontrakasi normal (utamanya pada bagian fundus) / kontraksi yang diikuti relaksasi

Contractions

Hanya pada P.partumhemorrhage

*untuk menginduksi kelahiran.

*Post partum hemorrhage

Uses

Moderate onset

Dengan durasi aksi yang panjang

Cepat berefek namun durasinya singkat (waktu paruh 5 menit)

Onset and Duration

Digunakan untuk merangsangkontraksi uterus , pengeluaran susudan terapi penunjang mastitisuntuk menghilangkan residu airsusu

TERIMAKASIH