uterine myoma

47
UTERINE MYOMA

Post on 18-Aug-2015

20 views

Category:

Health & Medicine


3 download

TRANSCRIPT

Page 1: Uterine myoma

UTERINE MYOMA

Page 2: Uterine myoma

Uterine myoma – Умайн хоргүй хавдар

Uterine fibroidUterine leiomyoma

FibromyomaLeiofibromyoma

Fibroma

Page 3: Uterine myoma

Uterine myoma

Умайн булчингийн давхаргаас гаралтай бөгөөд умайн холбогч эдийг хамран ургадаг хоргүй хавдарыг хэлнэ

Нөхөн үржихүйн дунд, хожуу үеүүдэд байгаа эмэгтэйчүүдийн дунд их элбэг тохиолддог

Page 4: Uterine myoma

Uterine myoma Хоргүй хавдар нь олон тооны янз

бүрийн хэмжээтэй зангилаануудаас тогтоно

Умайн биед - 95% Умайн хүзүүнд - 5%

Зангилаа нь 3 шат дамжин хөгжидөг Байршилаас хамаарч 3 төрөл байна Хэвлийн, умайн хөндий тийш

чиглэлтэй ургадаг

Page 5: Uterine myoma

Зангилаа Хөгжил:

Хавдар хөгжлийн үедээ хүрч ялгарна

Хавдар түргэн явцтай ургах

Идэвхитэй ургалт

Page 6: Uterine myoma

Зангилааны төрөл • Булчингийн дунд хэсгээс

Булчин хооронд

ын• Гялтан бүрхүүлийн доорхи булчингаас

Гялтан доорхи

• Эндометрийн доорСалстын доорхи

Page 7: Uterine myoma
Page 8: Uterine myoma

Булчин хоорондын

Page 9: Uterine myoma

Гялтан доорхи

Page 11: Uterine myoma

Uterine myoma

Page 12: Uterine myoma

Шинж тэмдэг ба эмнэл зүй

Нас \ 30 – 35 \ Өвчний үргэжилэх хугацаа Зангилааны байршил Дагалдах өвчин \ БЭҮрэвсэлт

өвчин,эндометриоз\ Анхны биений юм өөрчлөлттэй Цус багадалттай Бэлгийн харьцааны хямрал Нөхөн үржихүйн ажиллагаа багасах Хожуу цэвэрших

Page 13: Uterine myoma

Эмнэл зүй БЮм их хэмжээтэй ирж удаан

үргэжилнэ Мөчлөггүй цус алдана \ ахимаг

насанд \ Хэвлийн доод хэсгээр унжирч, лугшиж,

базлаж өвдөнө Өвдөлт удаан үргэжилнэ Давсаг, хошногны хэвийн үйл

алдагдана Бэлгийн хавьтлын үед өвдөнө Үргүйдэл Шээсний гарцын өөрчлөлт

Page 14: Uterine myoma

Жирэмсэн үед:

ЗулбахЦус алдахУргийн буруу байрлал

Page 15: Uterine myoma

Цус алдалт

Гадаргуун талбай

ихсэх

Их хэмжээн

ий шархлаат талбай

Судас гэмтэнэ

Цус их хэмжээтэй алдана

Анеми

Page 16: Uterine myoma

Өвдөлтийн механизм

Лугшин, унжирч өвдөх

Гялтан доороос түрж ургасан зангилаа томрох

Гялтан тэлэгдэх, мэдрэл дарагдах

Page 17: Uterine myoma

ХүндрэлЗангилаа үхжих

Тэжээлгүй болмогц Хэвлийн доод хэсгээр өвдөнө, халуурна

Умай том, хөндүүртэй ЦЕШ: WBCихсэнэ, СОЭ түргэснэ

Цус алдахШохойжилт

Page 18: Uterine myoma

Шохойжилт

Page 19: Uterine myoma

ШалтгаанГенийн өөрчлөлтПренаталь үеийн гормоны өөрчлөлт

Гормоны ба Growth factor нөлөөXenoestrogenШар биеийн ажиллагааны хямрал

Page 20: Uterine myoma

Эрсдэлт хүчин зүйл

ТаргалалтӨндгөвчний олон уйланхайжих хам шинж

Чихрийн шижинГипертензиЖирэмслэлтХалдварын архаг голомтАнеми, төмөр дутлын цус багадалт

Page 21: Uterine myoma
Page 22: Uterine myoma

Генийн өөрчлөлт MED 12 уургийг

кодлогч генийн мутаци болсон байдаг

Page 23: Uterine myoma

Гормоны өөрчлөлт

Харааны товгор

Page 24: Uterine myoma

P & E Миомын ургалт нь P & E –с маш их

шалтгаалдаг P & E нь эсийн өсөлтийг

дарангуйлах ба дэмжих үйлдэлтэй Жирэмсэн үед ургалтын эсрэг

хамгаалах урвал явагддаг бөгөөд энэ нь Эстроген ба окситоцины рецептор хоёрын харилцан үйлдлээр зохицуулагддаг

Page 25: Uterine myoma

L.Cell

Page 26: Uterine myoma

Эстроген даавар

IGF-1, EGFR, TGF-beta1, TGF-beta3, PDGF, PCP4

P53, PPAR-gamma

Page 27: Uterine myoma

• Эсийн өсөлтийг эрчимжүүлж, апоптозыг дарангуйлна

IGF-1• Эсийн өсөлтийн хүчин

зүйлEGFR• Хувиргагч өсөлтийн хүчин

зүйлTGF-1,3• Эсийн өсөлт, хуваагдал• ангиогенезPDGF• Анти-апоптозPCP4• Tumor supressorP53• Adipogenesis• Глюкозын метаболизмPPAR-gamma

Page 28: Uterine myoma

Прогестерон даавар

EGF, TGF-beta1, TGF-beta3, BCL-2

IGF-1, TNF-alpha

Page 29: Uterine myoma

•Апоптоз регуляторBCL-2

•Эпителийн өсөлтийн хүчин зүйлEGF

•Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл•Цус алдалтын хүчин зүйл

TNF-alpha

Page 30: Uterine myoma

ГипертензиТодорхойгүйУмайн судасны атеросклероз

Ангиотензин II R

Page 31: Uterine myoma

ФерментФиброидоос ялгарна:

Ароматаза 17бета-гидроксистероид дегидрогеназа

Андростендионыг эстрадиол хувиргана

Page 32: Uterine myoma

Оношилгоо Анамнез Эмэгтэйчүүдийн үзлэг Эхо MRI Дурандах Дааврын хэмжээ тодорхойлох Гистеросальпингографм Рентген Флебографи Ангиографи Урографи, ренографи

Page 33: Uterine myoma

Эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Умай хэмжээгээр томорсон

Хөдөлгөөнтэй Хөндүүр биш Хатуу цуллагтай Зангилаат

гадаргуутай Зангилаа нь

хатуу,булдруйтсан

Page 35: Uterine myoma

Жижиг хэмжээтэй миом

Page 36: Uterine myoma

ЭХО

Page 37: Uterine myoma

КТ

Page 38: Uterine myoma

Эмчилгээ Шинж тэмдгийн эмчилгээ Хавдрын хэмжээг багасгах Фиброидод очих цусны судасыг

таслах Миомэктоми Гистероэктоми Үрэвсэл, анемийн эмчилгээ embolization

Page 39: Uterine myoma

Эмийн эмчилгээ Контрацептив эм /өвдөлт намдаах/ төмрийн бэлдмэл /анеми эмчлэх/ Levongestrel /limiting menstrual blood

flow/ Danazol /antiestrogenic effects/ Dostinex /shrink fibroids / Gonadotropin-releasing hormone analogs

/decreasing estrogen levels/ Aromatase inhibitors /эстроген

бууруулах/

Page 40: Uterine myoma

Миомэктоми Гистероскопи

Салстын доод давхаргад байрлалтай дунд ба жижиг хэмжээний миом авахад хийгдэнэ

Үтрээ, умайн хүзүүгээр resectoscope ашиглана

Лапараскопи Хүйсний орчим зүслэг хийж умайгаас

миомыг авах Лапаротоми

Хэвлийн өмнөд хэсгээс нээж умайгаас миомыг авах

Page 43: Uterine myoma

Uterine artery embolization

Page 44: Uterine myoma

Uterine artery embolization Дунд чөмөгний артерит 1мм

диаметртай катетрийг хийж умайн артери хүртэл рентген хяналтан доор хийнэ

Page 45: Uterine myoma
Page 46: Uterine myoma

КТ

Page 47: Uterine myoma

UTERINE MYOMA

THANK YOU!

!!