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TEMA:USO Y MECANISMO DEL

MANITOL EN EL EDEMACEREBRAL

DOCENTE: MC. BENJAMÍN MACEDO ROJAS

UNIVERSIDAD NACIONAL  

JOSÉ FAUSTINO SANCHEZ CARRIÓN 

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

E.A.P. MEDICINA HUMANA

PONENTE: Est. Casaño Gavidia, Renzo AndréAlumno de la Promoción XXVI – 2do añoDirector CPA de la Sociedad Científica Huachana de Estudiantes de Medicina (SCHEM)Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión

CURSO: FISIOLOGÍA HUMANA

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BARRERA

HEMATOENCEFÁLIC(BHE)

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 ANTECEDENTES

Paul Erlich(1885)

 A él se debe la demostraciónde la existencia de la barrerahematoencefálica al tintar conanilina la sangre de un ratón ydemostrar que esta sustanciano tintaba el cerebro.

Edwin. E. Goldmann

Hace una importantecontribución aldescubrimiento de la BHE,inyecta tripanodirectamente en el líquidocefalorraquídeo (LCR) delos perros. Aquí, todo elsistema nervioso central(cerebro y médula espinal)estaba manchada, pero porlo demás ningún otroórgano.

Componentes de la BH

PERICITO

LÁMINA BASAL

UNIONES ESTRECHAS

CÉLULA ENDOTELIAL

 ASTROCITO

 JAMs

Oclu

Clau

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Funciones de la BHE

Equilibrio iónico

Nutrición

Protección

Limita la entrada de

macromoléculas

Regpaso

Regpaso

glu

Limitade t

Ej.- Albangioten

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DEFINICIÓN DEL EDEMACEREBRAL

 Aumento patológico del aguacontenida en el cerebro a través de la

BHE, de la luz intravascular o delintersticio hacia el espaciointracelular o intersticial generandouna elevada presión intracraneal.

CLASIFICACIÓN

Dr. Igor Klatzo

Fishman Interstici

Ocurre alteraciónen la BHE en

diversos canales(alteración en laabertura de loscanalesacuaporinasprincipalmente la AQP4, en labombas de Na y

K, etc), unionesestrechas o lesión vascular entreotros.

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• Hay unfuncionamiento

anormal de labomba sodio-potasio en la

membrana de lacélula glial.

• Ello conlleva auna retención deagua y sodio, losastrocitos de lasustancia gris y

blanca sehinchan.

EDEMA CITOTÓXICO

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• Ruptura de las uniones endotelialesque forman la barrerahematoencefálica.

• Permite proteínas vasculares ylíquido penetren en el espacioextracelular del parénquima

cerebral.

• Una vez que los componentes delplasma cruzan la BHE, el edema seextiende, lo que puede ser muy

rápido y generalizado.

EDEMA VASOGÉNICO

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CAUSAS DEL EDEMA CEREBRAL

Primarias o intracraneales Secundarias o sistémic

Hemorragias Isquemia (infarto)Tumor

InfecciónStatus epilépticoTrombosis venosa

(vasoespasmo)Traumáticas

Obstrucción de vía aéHipoventilaciónHipoxia

HipercapniaFiebreHiponatremiaCetoacidosisFalla hepática

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FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA CEREBRAL

EDEMA CEREBRAL  Aumento de PIC

Disminución de

la perfusión

Daño neuronal

MA

D

ES

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MANITOL

RECORDAR: 1 osmol= unamol osmóticamente activa

WTF

D:

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CONCEPTO

DIURÉTICO OSMÓTICO PARENTE

Eleva la osmolaridad sanguínea,aumentando el gradiente osmótico entre lasangre y los tejidos, facilitando el flujo deagua fuera de los tejidos, incluyendocerebro y globo ocular, hacia el espaciointersticial y el torrente sanguíneo. Así

disminuye el edema cerebral, la presiónintracraneal y la presión intraocular.

MECANISMO DE ACCIÓN

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Su reabsorción renal es mínima, aumentando la presión osmótica del figlomerular, que impide la reabsorción de agua y solutos en el túbulo promoviendo la diuresis. Para que ejerza su efecto debe existir unsanguíneo renal y un filtrado glomerular suficiente, que le permita alcantúbulo.

Osmolaridad: Manitol (20%) 1098180da

0,25- 1 gr/Kg- No se acumula en los tejidos- Favorece la microcirculación- Barre con los radicales libres

Efectos del manitol:    El volumen plasmático

  El gasto cardiaco   Hematocrito y viscosidad   Volumen eritrocitario   Producción de LCR

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