urolitiasis, pielonefritis y absceso renal
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JUNTA DE CASTILLA Y LEON - CONSEJERIA DE SANIDAD
COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO CLINICO DE SALAMANCA
SERVICIO DE RADIO-DIAGNOSTICOSESIONES FORMATIVAS
MAGALY IBARRA HERNANDEZRESIDENTE DEL 1ER AÑO
UROLITIASIS-PIELONEFRITIS Y ABSCESO RENAL.
Medidas: 11 -2,5 -5cm
ANATOMIA APARATO URINARIO
Incidencia:13% varones 7% mujeres.
0.73%.... 325.000 casos por año.
Etiología (multifactorial)
Factores de riesgos
Clínica
UROLITIASIS
UROLITIASISTIPOS DELITIASIS
Frecuencia Coeficiente atenuación
Sales de calcio 80% Opaco 800-1000
Ac. Úrico 9% Transparente 150-500
Cistina 1% Opacos (homogeneos)
200-880
Estruvita 10% Opaco 300-900
Sospecha de sepsis.
Riesgo de deterioro irreversible de la función renal…
No respuesta a la analgesia y tratamiento antiemético
Recurrencia brusca del dolor.
Síntomas digestivos.
Diagnóstico de cólico nefrítico incierto, especialmente varones de más de 60 años, con dolor izquierdo
Indicaciones para pruebas de imagen
DIAGNOSTICOMETODO SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos
Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste
Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales
Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm•Localización y morfología precisa•Distancia•Valoración signos de obstrucción
DIAGNOSTICOMETODO SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos
Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste
Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales
Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm•Localización y morfología precisa•Distancia•Valoración signos de obstrucción
DIAGNOSTICOMETODO SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos
Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste
Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales
Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm•Localización y morfología precisa•Distancia•Valoración signos de obstrucción
DIAGNOSTICOMETODO SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos
Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste
Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales
Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm•Localización y morfología precisa•Distancia•Valoración signos de obstrucción
RI;ON
Manejo diagnóstico del cólico renal | Radiologíawww.elsevier.es
LA RESONANCIA??
Imagen tomada del articulo. Manejo del cólico renal. elsiever
HIDRONEFROSIS
Síndrome clínico.. Dolor (Puño percusión +)
Fiebre con escalofríos Leucocitos en sedimento.. Nitritos(+)
Ascendente: E.coli, Proteus y Klebsiella Hematogena: S. Aureus
Factores de Riesgos:D.M, embarazo, RVU, obstrucción urinaria, instrumentación, inmunodeprimidos.
PIELONEFRITIS
Radiografía de abdomen en la sospecha de pielonefritis aguda
“Consideraremos una pielonefritis complicada la que
sucede en diabéticos, inmunodeprimidos, pacientes que presentan alteración anatómica de la vía excretora, antecedentes de litiasis urinaria o aquellosque no responden a tratamiento antibiótico en 72h.
En este tipo de pacientes sí está indicada realizar una ecografía o una TC, con el objetivo de confirmar la entidad y descartar complicaciones
PIELONEFRITIS
Pielonefritis enfisematosa
Pielonefritis
xantogranulomatosa
RI;ON ABSCESO
Monografía SERAM La Radiología en Urgencias. Temas de actualidad. Coordinadores: José Luis del Cura Rodríguez Laura Oleaga Zufiría© 2006, EDITORIAL MÉDINikolaidis P, Casalino DD, Remer
Pathophysiology, diagnosis and conservative therapy in calcium kidneycalculi. 2003 Feb;60(2):79-87.
EM, et al. ACR Appropriateness Criteria® acute pyelonephritis. [online publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 6p CA PANAMERICANA, S. A.
Grainger & Allisons diagnostic of radiology essentials- 2013, ElsevierLimited.
Manejo diagnóstico del cólico renal Diagnostic management of renal colic
C. Nicolau a, , R. Salvador a, J.M. Artigasa Servicio de Radiología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Españab Servicio de Radiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
Vol 57. num 02.marzo 2015-abril2015
BIBLIOGRAFIA
FELIZ NAVIDAD!!!