unlocked trial

Download Unlocked Trial

Post on 04-Jul-2015

532 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Results of laparoscopic reintervention for complicated laparoscopic colorectal surgery

TRANSCRIPT

  • 1. Complicaties na colorectale chirurgie:Laparoscopische versus open reinterventiesS Vennix, DJ Lips, OJ Bakker, PB van den Boezem, WJA Brokelman, C Sietses, HA Prins Chirurgendagen 11 mei 2012 Sandra Vennix, ANIOS ChiurgieJeroen Bosch Ziekenhuis s-Hertogenboschs.vennix@jbz.nl

2. INTRODUCTIE Laparoscopie is de techniek van voorkeur voorcolorectale chirurgie1 Laparoscopie leidt tot sneller herstel en mindercomplicaties bij gelijke oncologische resultaten Maar geldt dit ook voor reinterventies?1DSCA jaarrapportage 2010s.vennix@jbz.nl 3. INTRODUCTIE - laparotomieVoordelen laparotomie: Eenvoudigere toegang Meer overzichtMaar ook: Lastig te sluiten open buik en open wonden Hoog risico op fasciedehiscenties.vennix@jbz.nl 4. INTRODUCTIE - laparoscopieVoordelen relaparoscopie Buikwand sparend Minder surgical stress minder orgaanfalen? Sneller herstelOnveilig? Ileus onvoldoende overzicht? Ileus kwetsbare darmen, risico letselss.vennix@jbz.nl 5. Retrospectieve analyse, 10 versus 15 patienten(lap-lap en open-open)Conclusie: Kortere IC- en ziekenhuis-opname, sneller hervatten dieet en minder littekenbreukenWind, Br J Surg 2007s.vennix@jbz.nl 6. INTRODUCTIE DSCA rapportage 2011s.vennix@jbz.nl 7. HYPOTHESEEen laparoscopische reinterventie vanwegeverdenking naadlekkage na colorectale chirurgievermindert de postoperatieve morbiditeit tenopzichte van een open reinterventies.vennix@jbz.nl 8. METHODENRetrospectieve cohort studieJanuari 2008 december 2011s.vennix@jbz.nl 9. Patienten met een reinterventie na colorectale chirurgie (n=118)METHODEN2008-2011 Acuut(n=28) Dukes D (n=5) Opheffen stoma (n=7)InterventiePatienten in analyse (n=78) Open chirurgie (n=31)Laparoscopische chirurgie (n=47) Platzbauch (n=6) Ileus (n=3) Nabloeding (n=1) Nabloeding(n=1)Reinterventie Open geanalyseerd (n=24) Laparoscopie geanalyseerd (n=43)Open-Open (n= 24) Open-Lap (n=0) Lap-Open (n=19) Lap-Lap (n=24)s.vennix@jbz.nl 10. METHODENUitkomsten:- Aantal additionele reinterventies- Opnameduur- IC opname en ligdagen- Orgaanfalen- Mortaliteits.vennix@jbz.nl 11. RESULTATEN Patint karakteristieken DSCA 70.5 | | 80%s.vennix@jbz.nl 12. RESULTATEN - Operaties.vennix@jbz.nl 13. RESULTATEN reinterventies.vennix@jbz.nl 14. RESULTATENs.vennix@jbz.nl 15. DISCUSSIE Kleine studie Selectiebias Opheffen anastomose vs devierend stomas.vennix@jbz.nl 16. CONCLUSIE Relaparoscopie lijkt goed uitvoerbaar bij deverdenking naadlekkage Relaparoscopie geeft minder fasciedehiscenties Relaparoscopie geeft mogelijk minder morbiditeiten mortaliteit Prospectief onderzoek is nodigs.vennix@jbz.nl 17. Vragen? Een prospectieve studie wordt binnenkort gestartUNLOCKED studieLaparoscopische reinterventievoor de behandeling vannaadlekkage Dr DJ. Lips d.lips@jbz.nl Dr HA Prins h.prins@jbz.nl Drs S. Vennix s.vennix@jbz.nls.vennix@jbz.nl 18. RESULTATEN - reinterventies.vennix@jbz.nl