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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - UERJ

CENTRO BIOMÉDICO

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM PSICOLOGIA MÉDICA

EDITAL DE COMPLEMENTAÇÃO DE VAGAS

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM PSICOLOGIA MÉDICA - TURMA 2015

PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNIVERSIDADE DO ESTADO DO

RIO DE JANEIRO (UERJ) torna público o presente Edital, com normas, rotinas e procedimentos

para ingresso no Curso de Especialização em Psicologia Médica para turma no inicio do 1º

semestre do ano de 2015, para portadores de diplomas de Curso Superior (duração plena) nas

áreas de Medicina e/ou Psicologia, outorgado por Instituição de Ensino Superior oficial ou

reconhecida, e que possuam CRM e/ou CRP.

I - PÚBLICO ALVO: O Curso de Especialização em Psicologia Médica destina-se,

exclusivamente, aos portadores de diploma de Curso Superior (duração plena) nas áreas de

Medicina e/ou Psicologia, outorgado por Instituição de Ensino Superior oficial ou

reconhecida, e que possuam CRM e/ou CRP.

II - VAGAS OFERECIDAS: Serão oferecidas 10 (dez) vagas, destas, 02 (duas) vagas, serão

reservadas para as cotas. A Coordenação do Curso de Especialização em Psicologia Médica

reserva-se o direito de não preencher o total de vagas oferecido. Todos os candidatos serão

submetidos a processo seletivo único.

II.1. DA REALIZAÇÃO

II.1.1. Em cumprimento à Lei Estadual n 6.914/2014, que dispõe sobre o sistema de cotas para

ingresso nos cursos de pós-graduação, mestrado, doutorado e especialização nas universidades

publicas do Estado do Rio de Janeiro, fica reservado, para os candidatos comprovadamente

carentes, um percentual de 20% (vinte por cento) das vagas oferecidas na UERJ, distribuído

pelos seguintes grupos de cotas:

a) 12% (doze por cento) para estudantes graduados negros e indígenas;

b) 12% (doze por cento) para graduados da rede pública e privada de ensino superior;

c) 6% (seis por cento) para pessoas com deficiência, nos termos da legislação em vigor,

filhos de policiais civis e militares, bombeiros militares e inspetores de segurança e

administração penitenciaria, mortos ou incapacitados em razão do serviço.

II.1.1.1. Em conformidade com as Leis Estaduais nº. 5346/2008 e nº 6.914/2014, entende-se

por:

a) negro e indígena: aquele que se autodeclarar como negro ou indígena;

b) estudante carente graduado da rede privada de ensino superior, aquele que, para sua

formação, foi beneficiário de bolsa de estudo do Fundo de Financiamento Estudantil -

FIES, do Programa Universidade para Todos - PROUNI ou qualquer outro tipo de

incentivo do governo;

c) estudante carente graduado da rede de ensino público superior entende-se como sendo

aquele assim definido pela universidade pública estadual, que deverá levar em

consideração o nível sócio econômico do candidato e disciplinar como se fará a prova

dessa condição, valendo-se, para tanto, dos indicadores sócio econômicos utilizados por

órgãos públicos oficiais;

d) pessoa com deficiência: aquela que atender as determinações estabelecidas na Lei Federal

n 7853/1989 e pelos Decretos Federais n 3298/1999 e n 5296/2004;

http://www.jusbrasil.com.br/legislacao/101329/fundo-de-financiamento-ao-estudante-do-ensino-superior-lei-10260-01

e) filhos de policiais civis e militares, de bombeiros militares e de inspetores de segurança e

administração penitenciaria, mortos ou incapacitados em razão do serviço – aquele que

apresentar a certidão de óbito juntamente com a decisão administrativa que reconheceu a

morte em razão do serviço ou a decisão administrativa que reconheceu a incapacidade em

razão do serviço, além da fotocopia autenticada do Diário Oficial com as referidas

decisões administrativas.

II.1.1.2. O candidato às cotas reservadas para estudantes negros e indígenas, em caso de

declaração falsa, estará sujeito as sanções penais, previstas no Decreto-lei n.º 2848/1940,

Código Penal (artigos 171 e 299), administrativas (nulidade da matricula, dentre outros) e

civis (reparação ao erário), além das sanções previstas nas normas internas da UERJ.

III - DA INSCRIÇÃO:

1. PERÍODO E LOCAL DAS INSCRIÇÕES (primeira etapa):

1.1. As inscrições ocorrerão no período de 17 de março a 20 de março de 2015.

1.2. As inscrições serão necessariamente via Internet. Consiste na inscrição on line,

mediante o preenchimento e impressão do Comprovante de Inscrição, geração do

Boleto e pagamento da taxa via rede bancária.

1.3. Candidatos com eventual dificuldade de acesso à Internet poderão vir pessoalmente à

Coordenação Geral dos Programas de Pós-Graduação da FCM, endereço: Av.

Professor Manuel de Abreu, nº 444 / 2º andar - Vila Isabel - Rio de Janeiro – RJ,

dentro do período de inscrição, de segunda a sexta-feira somente no horário das 09:00

às 14:00 h – e solicitar auxílio quanto ao preenchimento on line do Comprovante de

Inscrição e sua impressão, bem como do Boleto Bancário.

1.4. Para realizar a inscrição, o candidato deve acessar a página do CEPUERJ no endereço

http://www.cepuerj.uerj.br. Clicar no link Pós-Graduação > Especialização em

Psicologia Médica. Ler atentamente a íntegra do Edital, tomando conhecimento das

regras.

1.5. Preencher o Comprovante de Inscrição e imprimir no ato: uma vez off line não será

mais possível fazê-lo depois.

1.6. Gerar e imprimir o Boleto Bancário através do link “inscrições on-line do Curso de

Especialização em Psicologia Médica”. O valor da taxa é de R$ 100,00 (cem reais)

em favor do CEPUERJ/UERJ. O boleto deverá ser pago em rede bancária.

1.7. Apresentar, obrigatoriamente, os documentos listados no item 2, no dia 23/03/2015,

das 08:00h às 10:00h, na Secretaria da Disciplina de Saúde Mental e Psicologia

Médica (End: Boulevard Vinte e Oito de Setembro, nº 77 / 4º andar / sala 432. Vila

Isabel).

1.8. Apresentar, se estrangeiro, cópia de graduação plena e histórico escolar, ambos, com

vistos consulares brasileiros e traduzidos por tradutor público juramentado no Brasil e

ainda, cópia do passaporte válido com visto de entrada no Brasil.

2. DOS DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS PARA A INSCRIÇÃO: (segunda etapa)

a) 02 (duas) fotos 3x4 coloridas, de data recente, com nome escrito no verso;

b) Cópia da Carteira de Identidade e do CPF;

c) Cópia frente e verso do Diploma de Graduação;

c.1) candidatos cujos diplomas ainda não tiverem sido expedidos pela Instituição de Ensino

Superior (IES) no ato da inscrição para o processo seletivo, poderão se inscrever, desde que

apresentem declaração da IES indicando as datas de conclusão e colação de grau de curso de

graduação plena.

d) Cópia do Histórico Escolar completo da graduação plena com a data de colação de grau;

e) Curriculum vitae cadastrado na Plataforma Lattes (site do CNPq);

f) Comprovante original de pagamento do Boleto Bancário;

g) Comprovante de Inscrição preenchido e assinado pelo candidato;

h) adotar os seguintes procedimentos se desejar concorrer pelo sistema de cotas estabelecido

na Lei Estadual n.º 6914/2014:

f.1) declarar a sua condição de carência socioeconômica e optar por um único grupo de

cotas no requerimento de inscrição (em formulário próprio do curso);

f.2) preencher, de acordo com as instruções especificas disponíveis, o Formulário de

Informaçōes Socioeconômicas (este formulário deverá ser o do anexo 4 do edital do

vestibular 2015 e adaptado de acordo com as instruções especificas no anexo III) e entregá-

lo, juntamente com a documentação comprobatória da carência econômica e da sua opção

de cota, em envelope (as instruções e documentação específica para concorrer às vagas

reservadas pela Lei Estadual n.º 6914/2014 estão estabelecidas no formulário de

informações socioeconômicas adaptado pelo curso);

i) tomar ciência das normas do Edital;

j) preencher, de acordo com as instruções específicas disponíveis, o requerimento de

inscrição;

k) apresentar os originais dos seguintes documentos pessoais: diploma da graduação, histórico

escolar completo, CPF e carteira de identidade, para fins de conferencia junto à

Coordenação do Curso;

l) candidatos estrangeiros deverão apresentar, adicionalmente, cópia do diploma de graduação

plena e histórico escolar completo com vistos consulares brasileiros e tradução feita por

tradutor público juramentado no Brasil e cópia do passaporte válido com visto de entrada no

Brasil, se cabível;

3. DA CONFIRMAÇÃO DA INSCRIÇÃO:

3.1. A inscrição do candidato somente será confirmada após verificação da entrega da

documentação requerida. O resultado da inscrição será divulgado na Secretaria da

Disciplina de Saúde Mental e Psicologia Médica (End: Boulevard Vinte e Oito de

Setembro, nº 77 / 4º andar / sala 432. Vila Isabel) e ainda enviado para o e-mail do

candidato em 23/03/2015 às 12:00h, através de uma listagem constando a menção:

inscrição deferida ou indeferida.

3.2. Os candidatos que não apresentarem toda a documentação exigida serão eliminados

do processo seletivo.

3.3. A divulgação do resultado da análise da documentação comprobatória do candidato

que concorrer à vaga de cotista, de acordo com a Lei 6.914/14, será feita em data

posterior à realização das provas por uma comissão designada para tal, de acordo

com o cronograma do concurso.

IV - DAS ETAPAS DO PROCESSO SELETIVO:

1 – Para a realização da prova será exigida a apresentação de documento original de

identidade emitido no Brasil. Para estrangeiros, será exigida a apresentação de

passaporte original com visto válido. Não serão aceitas cópias, mesmo autenticadas. O

candidato que não cumprir este requisito estará impedido de realizar a prova e,

consequentemente, excluído do processo seletivo.

2 – O processo seletivo será constituído das seguintes etapas obrigatórias:

a) Análise da documentação apresentada na confirmação da inscrição.

b) Prova discursiva (caráter eliminatório). Sem consulta, e conforme conteúdo

programático e bibliografia recomendada constantes no anexo a este edital.

c) Participação obrigatória em Dinâmica de Grupo. Caráter eliminatório, com nota

mínima 7,0 (sete).

d) Entrevista com análise do Currículo Lattes (caráter classificatório). OBSERVAÇÃO:

Candidatos que forem para a Entrevista deverão trazer os originais dos documentos

comprobatórios do Currículo Lattes. Os títulos obtidos no exterior deverão estar

traduzidos para a Língua Portuguesa, por tradutor público juramentado no Brasil.

V - CRITÉRIOS PARA APROVAÇÃO DO CANDIDATO:

a) Será considerado aprovado na etapa da Prova escrita o candidato que obtiver nota

mínima 7,0 (sete).

b) Na verificação da documentação será atribuída a menção “inscrição aceita” ou “não

aceita”, esta última para aqueles que não cumprirem com a entrega de toda a documentação

exigida neste Edital.

c) Na Dinâmica de Grupo. Deverá ser obtida nota mínima 7,0 (sete).

d) Na Entrevista e na análise do Currículo Lattes será atribuída nota de 0,0 a 10,0 (zero a

dez).

e) Dos resultados das etapas a, b, c e d será extraída uma média final obtida pelo

candidato, para a classificação e aprovação, de acordo com as vagas oferecidas

f) A média final mínima para aprovação no processo seletivo será 7,0 (sete). O candidato

poderá ser aprovado, mas não necessariamente selecionado.

A classificação final será divulgada em ordem decrescente das médias finais obtidas por

cada candidato.

Em caso de empate, a classificação dos candidatos será decidida com base nos critérios de

desempate abaixo:

1º) maior idade do candidato (art.27 da Lei 10.741/2003)

2º) maior nota obtida na prova escrita;

3º) maior nota obtida na Dinâmica de Grupo;

4º) maior nota obtida na análise do Currículo Lattes;

5º) maior nota obtida na entrevista.

VI - DA MATRÍCULA:

- Terão direito à matrícula os candidatos aprovados e selecionados respeitados os

limites de vagas estabelecidas pelo Curso de Especialização em Psicologia Médica.

- No ato da matrícula o candidato deverá apresentar os originais dos documentos:

diploma de graduação, histórico escolar completo, CPF e identidade, para fins de

conferência junto à Coordenação Geral dos Programas de Pós-Graduação da

Faculdade de Ciências Médicas.

- Em caráter excepcional, poderá ser aceita, provisoriamente, declaração de conclusão

da graduação plena, mantendo-se a apresentação dos demais documentos previstos. A

não apresentação do diploma de graduação plena durante o curso implicará o

impedimento de entrega da monografia.

- A matrícula dos candidatos selecionados para o Curso de Especialização em

Psicologia Médica será realizada no período de 06 a 08 de abril de 2015, das 9:00h às

14:00h, na Coordenação Geral dos Programas de Pós-Graduação da Faculdade de

Ciências Médicas, localizada na Av. Professor Manuel de Abreu nº 444 / 2º andar -

Vila Isabel - Rio de Janeiro - RJ - CEP: 20.550-170. Telefone: (21) 2868-8294.

- A taxa de matrícula, referente à primeira parcela do curso, no valor de R$ 350,00

(trezentos e cinquenta reais), deverá ser paga no ato da matrícula. O boleto bancário,

emitido pelo CEPUERJ, deverá ter sido retirado na Secretaria da Disciplina de Saúde

Mental e Psicologia Médica, localizada no HUPE, 4º andar / sala 432.

- No ato da matrícula, o candidato deverá apresentar o formulário de matrícula

devidamente preenchido, e o comprovante de pagamento da taxa de matrícula.

- Em caso de desistência da matrícula poderão ser convocados outros candidatos

aprovados. A data para a reclassificação de candidatos encontra-se estabelecida no

calendário deste edital.

- Os casos omissos no presente Edital serão resolvidos pela Comissão de Seleção.

- Não haverá segunda chamada para as provas.

- Havendo desistência após o início das atividades didático-pedagógicas, não haverá

chamada para candidatos aprovados e não selecionados, fora do calendário de

reclassificação.

- O candidato aprovado, mas não selecionado para o preenchimento das vagas, não

estará dispensado de novo processo seletivo para o Curso de Especialização em

Psicologia Médica.

VII - CALENDÁRIO:

a) INSCRIÇÕES:

1ª etapa (Internet): Período: de 17 de março a 20 de março de 2015.

Endereço eletrônico: www.cepuerj.uerj.br

2ª etapa (documentação): Data: 23 de março de 2015

Horário: das 8:00h às 10:00 h

Local: Disciplina de Saúde Mental e Psicologia Médica – Hospital Universitário Pedro Ernesto.

End: Boulevard Vinte e Oito de Setembro, nº 77 / 4º andar / sala 432. Vila Isabel

b) Resultado da Inscrição:

Data: 23 de março de 2015

Horário: às 12:00 h

Local: E-mail do candidato e na Disciplina de Saúde Mental e Psicologia Médica - Hospital

Universitário Pedro Ernesto.

c) Recurso Resultado da Inscrição:


Horário: das 13:00 h às 15:00 h

Local: Disciplina de Saúde Mental e Psicologia Médica - Hospital Universitário Pedro Ernesto.

d) Divulgação Exame dos recursos:





e) Prova Escrita:




f) Divulgação do resultado da análise da documentação comprobatória de candidatos

cotistas:


Horário: das 14:00 às 15:00 h



g) Divulgação do resultado da Prova Escrita:





h) Solicitação de Recurso para Cotistas:

Data: 25 e 26 de março de 2015



i) Recurso Resultado da Prova Escrita:




j) Divulgação Exame de recursos (prova escrita):



http://www.cepuerj.uerj.br/



k) Divulgação do Resultado dos Recursos (cotistas):





l) Dinâmica de Grupo:




m) Entrevista com análise do Currículo Lattes:

Data: 30 e 31 de março de 2015



n) Divulgação do Resultado Final:





o) Prazo Recurso do Resultado Final:

Data: 01 de abril de 2015



p) Divulgação Exame dos Recursos:





q) Matrícula:

Período: de 06 a 08 de abril de 2015


Local: Coordenação Geral de Pós-Graduação da Faculdade de Ciências Médicas.

r) Divulgação dos Candidatos Reclassificados:




s) Matrícula dos Reclassificados:



Local: Coordenação Geral de Pós-Graduação da Faculdade de Ciências Médicas.

End. Av. Professor Manuel de Abreu nº 444 / 2º andar - Vila Isabel - Rio de Janeiro - RJ - CEP:

20.550-170. Telefone: (21) 2868-8294

t) Realização do Curso:

Período: de 14 de abril de 2015 a 10 de março de 2017

Horário: ver tabela de horários do curso, no Anexo II deste edital

Locais: Hospital Universitário Pedro Ernesto, Centro Biomédico, e Policlínica Piquet Carneiro

VIII - DISPOSIÇÕES GERAIS:

1 – A inscrição do candidato implicará conhecimento e aceitação das normas e condições

estabelecidas neste Edital, não sendo aceita alegação de desconhecimento.

2 – Poderá haver vista de prova, mas só serão analisados recursos para revisão de erro

material. Por erro material entende-se erro no cômputo das notas.

3 – As importâncias pagas não serão devolvidas quaisquer que sejam os motivos alegados.

4 – O exame de seleção só terá validade para os cursos que serão iniciados em 2015.

5 – Havendo desistência após o início das atividades didático-pedagógicas não haverá

chamada para novos candidatos aprovados e não selecionados, fora do calendário de

reclassificação.

6 – Conclusão do Curso: para sua integralização, o aluno deverá cumprir carga horária

total de 1.890 (mil oitocentos e noventa) horas/aula equivalentes a 50 (cinquenta)

créditos, devendo ser respeitado o prazo máximo de 2 (dois) anos para a conclusão do

curso. A não observância dos prazos implicará na não conclusão do Curso e,

consequentemente, o não recebimento do certificado. Além disso, o aluno deverá

apresentar trabalho final sob forma de artigo científico com co-autoria de pelo menos

um dos professores/supervisores do curso, que poderá ser publicado/apresentado em

revista/evento científico reconhecido pela coordenação do curso, que será considerado

como trabalho final de curso, a ser entregue até o término dos créditos.

7 – Os casos omissos no presente Edital serão resolvidos pela Coordenação do Curso de

Especialização em PSICOLOGIA MÉDICA e pela Coordenação dos Programas de

PÓS-GRADUAÇÃO da FCM, não cabendo recursos de suas decisões.

8 – Mensalidades: o valor total do Curso é de R$ 7.350,00 (sete mil e trezentos e

cinquenta reais), podendo ser pago em uma única parcela, onde será concedido o

desconto de 10%, ou em até 21 (vinte e uma) parcelas de R$ 350,00 (trezentos e

cinquenta reais). A primeira parcela será cobrada no ato da matrícula, podendo ser

paga até 08/04/2015. As demais parcelas terão vencimento todo dia 10 (dez) de cada

mês, a contar de maio de 2015. Sendo assim, a segunda parcela do curso vencerá em

10/05/2015.

9 – A documentação dos candidatos não selecionados no processo seletivo ficará à

disposição dos respectivos interessados para retirada, na Secretaria do Curso de

Especialização em PSICOLOGIA MÉDICA, por um prazo não superior a 30 (trinta)

dias, a contar da divulgação do Resultado Final da Seleção. Após esse prazo, os

documentos restantes serão destruídos.

ENDEREÇOS PARA CORRESPONDÊNCIA E INFORMAÇÕES:

- Curso de Especialização em PSICOLOGIA MÉDICA - Hospital Universitário Pedro

Ernesto (HUPE)

Avenida 28 de setembro, nº 87/ 4º andar / sala 432 - Vila Isabel - Rio de Janeiro - CEP 20551-030

Telefone : (21) 2868-8369

- Coordenação dos Programas de PÓS-GRADUAÇÃO - Faculdade de Ciências Médicas

(FCM)

Av. Professor Manuel de Abreu nº 444 / 2º andar - Vila Isabel - Rio de Janeiro - RJ - CEP:

20.550-170

Telefone: (21) 2868-8294

- Centro de Produção da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Rua São Francisco Xavier, nº 524 (Pav. João Lyra Filho) / 1º andar / Bl. A / Sala 1006 -

Maracanã - Rio de Janeiro - RJ

Telefones: (21) 2334-0292 / (21) 2334-0265

ANEXO I

Curso de Especialização em PSICOLOGIA MÉDICA

Turma 2015

PROCESSO SELETIVO

a) CONTEÚDO PROGRAMÁTICO PARA A PROVA DISCURSIVA

- Conceito de Medicina Psicossomática, e Psicologia Médica

- Elementos Fundamentais da Psicanálise

- Relação Médico–Paciente

- Psicopatologia Geral

- Reações Psicológicas à Doença e à Hospitalização

- A morte no contexto hospitalar

- Bioética

b) BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:

1. BOTEGA, N – “Prática Psiquiátrica no Hospital Geral: Interconsulta e Emergência” (2ª

Edição) – Artmed, Porto Alegre, 2006.

Capítulo 03- “Reação à doença e à hospitalização” (pág. 49 a 65) e Capítulo 26- “A morte e o

morrer” (pág. 417 a 429).

2. CAPRARA, Andrea e RODRIGUES, Josiane – “A Relação assimétrica médico-paciente:

repensando o vínculo terapêutico” (artigo) Acesso: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-

81232004000100014&script=sci_arttext_tlng

3. DALGALARRONDO, P. – “Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais” –

Artmed, Porto Alegre, 2000.

Capítulo 26- “Síndromes ansiosas” e Capítulo 27- “Síndromes depressivas e maníacas” (pág.

188 a 195).

4. FREUD, S. – Vol XII, “A Dinâmica da Transferência” (pág 133 a 143), 1910.

5. TORRES, Vilma da Costa – “A Bioética e a Psicologia da Saúde: reflexões sobre questões de

vida e morte” In:

“Psicologia: Reflexão e Crítica”, 2003, 16 (3) (pág. 475 a 482).

6. MELLO Filho, J. e cols. – “Psicossomática Hoje” (2ª edição) – Artmed, Porto Alegre, 2010.

Parte 2/ Capítulo 03-

“Ensino de Psicologia Médica” (pág. 49 a 57) e Parte 3/ Capítulo 08- “Psicossomática: o

diálogo entre a Psicanálise e a Medicina” (pág. 93 a 105).

ANEXO II

Processo Seletivo - Curso de Especialização em PSICOLOGIA MÉDICA - Turma 2015

HORÁRIOS DO CURSO

1º ANO 2º ANO

1 - Estágio Ambulatorial: 1 - Estágio Ambulatorial:

Ambulatório PME:

Supervisão: (1,5 hora/semana)

terças-feiras – 10:00 h - 11:30 h

Atendimento: + 4 horas/semana (variáveis)

• Ambulatório Medicina Integral (AMI):

Supervisão - terças-feiras

8:30 h - 10:00 h ou 10:00 h - 11:30 h

(1,5 hora/semana)

Atendimento: + 4 horas/semana (variáveis)

2 - Estágios Práticos no Hospital Geral: 2. Estágios Práticos no Hospital Geral:

• Atividade de ligação em serviços do HUPE:

+9,5 horas/semana

• Atividade de interconsulta:

- Supervisão – terças-feiras - 8:30 h - 10:00 h ou

10:00 h - 11:30 h (1,5hora/semana)

- Atendimento: + 8 horas/semana (variáveis)

3 - Atividades Teóricas: 3. Atividades Teóricas

- Aulas teóricas: quintas-feiras, 8:30 h – 11:30 h

(= 3 horas/semana)

- Grupo de Reflexão: quintas-feiras, 11:30h –

12:30h

(= 1 hora /semana)

- Reunião Científica: terças-feiras, 11:30h –13:00h

(= 1,5 hora/semana)

- Aulas teóricas: quintas-feiras, 8:30h – 11:30 h

(= 3 horas/ semana)

- Grupo de Reflexão: quintas-feiras, 11:30h –

12:30h

(= 1 hora /semana)

- Reunião Científica: terças-feiras, 11:30h –13:00h

(= 1,5 hora/semana)

ANEXO III

Formulário de Informação Sócio Econômicas para cotistas

Declarações adaptadas pela SR2 a serem utilizadas quando necessário;

Declaração de cota para indígena

Declaração de cota para negro

Declaração de documento em nome de terceiros

Declaração de desemprego

Declaração de imóvel cedido

Declaração de imóvel de posse ou ocupação

Declaração de moradia em local de trabalho

Declaração de pagamento de pensão alimentícia

Declaração de renda para trabalhador




ANEXO IV – INFORMAÇÕES SOCIOECONÔMICAS

DADOS PESSOAIS:

Nome:

Nome Social, se for o usar:

Estado Civil: solteiro casado outro: ___________________

Tipo de cota que deseja concorrer dentro da Lei 6914/2014, graduado:

Rede Pública de Ensino Superior e/ou Rede Privada de Ensino Superior (beneficiário FIES, PROUNI ...)

Negro/Indígena

Deficiência (Lei Federal nº 7853/1989 e Decretos Federais nº 3298/1999 e nº 5296/2004) e

para filhos de policiais civis e militares, de bombeiros militares e de inspetores de segurança

e administração penitenciária, mortos ou incapacitados em razão do serviço.

Situação do Imóvel:

imóvel próprio imóvel alugado imóvel cedido

imóvel próprio em financiamento imóvel de posse ou ocupação

residência em hotel, pensão ou alojamento residência no local de trabalho

outra situação de moradia (especificar): __________________________________________

__________________________________________________________________________

Situação do IPTU: recebe cobrança não recebe cobrança

Situação do DITR: recebe cobrança não recebe cobrança

Fornecimento de energia elétrica:

possui fornecimento individual de energia elétrica

não possui fornecimento individual de energia elétrica

QUADRO DE COMPOSIÇÃO FAMILIAR E COMPROVAÇÃO DE RENDA

Número de pessoas que moram na mesma casa com candidato: ________________

Candidato:

Idade: _________ anos

Tipo de Declaração de Renda: isento não isento

Renda R$: ________________

aposentado, pensionista e beneficiário de auxílio-doença e outros benefícios

aposentado, pensionista da administração pública

recebimento de pensão alimentícia

trabalhador do mercado formal

Continua...





trabalhador do mercado informal, autônomo e profissional liberal

proprietário ou pessoa com participação em cotas de empresas ou microempresas

desempregado

nunca trabalhou, estudante e donas de casa (maiores de 18 anos)

Familiar 1:

Nome:

Idade: __________ anos

Grau de parentesco: _____________________________________

Renda R$: ________________ Tipo de Declaração de Renda: isento não isento







desempregado


Familiar 2:

Nome:










desempregado






Familiar 3:

Nome:










desempregado


Familiar 4:

Nome:










desempregado


Familiar 5:

Nome:



Continua...












desempregado


Familiar 6:

Nome:










desempregado


Assinatura: _______________________________________________________ Data:

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