tumormarker in der urologie

3
©

Upload: prof-dr-h-schulze

Post on 16-Mar-2017

217 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: Tumormarker in der Urologie

���������

�� ��� �� ���� ��� ����������� ��� ���� ������������� ��������� ����� ����� �� �������������� ��� ����� �� �� ������������ ��� !� " �������#�������$ ��� % &% "��������������� %��������$' !�� ���(����������� ���� ���� ��� ����� )���*���������� ������������&�% ��� �����' &�% �� +�� ,-./-0 �� ����������� ����������� ��� �� ������ ������ ��� ����� ��������� ������� �� ���� ��� �����' �������� ��� �������������� ������ ���� &�%' 1-.2-0 ������������� ���� ������������+'���� ������������ *����� ������ 3--0 ���� ������4�������� ������������ *����� ���� ���� 4��� ����� �� 3,0'���� ������� ����� �� !�

��� % &% ���� �������� ���������� ��' !�� ����� ��� !��5����������� ��� �� 6������� �����������' % &% *����� ���� �� ������ ���� �������*� ����� ��� ���������� ��� 7����� ����� ��������(��� ������'!�� ������������������� ��

�� ������� ��� ��� ����� 4��������� ������ ����' 8�� &�%��� ���� ���+���� ������� ������ ���������������� �������� ���������� ���+���������� ��

����� �� ���� ��� ���� ���' !����� 8���� ��(� ���� 7����� ������������ �������� ���������' ��� ��&�% ���� ���������� &������ �� �������' ��� �������� &�%�&���������� 6������ ��� �� �� ������������� !�������� ���� ����� ��������� �� ���������'!�� �������� ��� ���� ���

��� ���� ��������� �� �� %������������� ��� ���������� ����� ���� 9�������+���*' :� ��%������������ ������ ���� ����� �� ��� ;�� �������� ��� �*��� ����������' 4�� �������� &�%������(� ��� !������ ����� ������������� ��� ��� ��� ����� !������� ������������ � %��������������� ��' ��� ������ �������������� ��� ����������� 6������ �� ���*�� ���� ������� �� ��������������� �������� ������*����':� �� ;���� ������ �� ���� ����� ����� �<�������� 9������������' !�� ���������� �� 6������� �� !�������������� �������� ���� ���*�� ����� ���������'!�� ��������� �� 6������

�� %������*��� ��� ����� ���������������' :� �������� 6���������������� ��� 6������� ����������������� ��������� �����������' ��� *�������������� ����������� ���������������� ��� ������������� ���� ����� ��� !������������� �'6' �� ������������������ ������ �������'���� 9�������+���* ������ ��

��� �������������� ����*������ ������� ;����' ���� ��� ��

=2>

�� ����

��� ���� ���� ��� ��������� ��� �� ��� ������� ����� ������� �� �������� �������������������� � � ������� ����� ����� �� ��� ���� ��� ��������� �� ��� ������ ��� �������������� ��� !��� ����� ��������� "����� ���� #���� ����� $��%�& ��%�� ��������� � ���%� ��� �� � ��%� �"������������ ��%�� � ���� ���� ��� ������� ��%��� ������ ��� �� ������ ��� �� ����� #����� ��������������� !���� ����'�������� �������� ��� ����%��� ���� (� �� ����� ���� ������� )� �����%� ������� � ����� "�����

?����� @�A "3BB2$ >2C =2>.=2, © �������8��� 3BB2

����������� ��� ��� ���

�'�������)��� ��%�� *������ +�������%�� *������� �������

%�*' !' �'�������� ?��������� 9���������������� 9�������� 5���*������ 1->.1-/� !�1131> !������

��������� ���������

Page 2: Tumormarker in der Urologie

���������� �� �� �� ��� �� �������� �� ������� ��� ���������������� �������� ��� � �� ����� �� !" �#��� � �� �$% & ' ����

(�� )������������ *��)������������� �����������������# �� ���� ����� ��� �� + ���� �� ���� �$%��� �� ! , ���� �������� )���# ������ ����� �� �������� ����� �)���������� �� ��� ����� ��� �������� ����������� ��� �� ������� ��-�������� ������

(�� �� �� .#& ����� ��� �����*��)�� ����� ���� ��� �������� ���������������� ����� ���) ��� � ���)��/�� �� ������� ���� 0����)���� ��� ����*��)��� ������������#���� � �� ������������� 1������� ������� �� �� ���������� ������ ���) ����� �������� �/ � �����������# �- �� ���� ������� ��� � ���� 2�)� ��� ������� 3� ���� �45�� $�� ��� ���-� ���� ���� � ����� � ���)��/�� �� ������� �����������

������������

6 � ������� �������������� ��� ��7���� / � %�������� ��� 8�����)������ ��� ��� ��� ����� 7������ / ��(� 9)����� ����: ����� ��������;# %� 9������� �:������ ��������; �� �� ������� � ������� $�������� �� <:� )������� 9�=$1� �.�.; ����������� � ���> ��� ��� ����������� ��������� � ���# �- ��? ��������� � ����� ��� ���� ��������� �������� �� 0��� �� ������������ %�������� �� � ������ ? ���������� � ��� �� 7���� �� ������ ����

?������� ���������� ��� �� ���������� ���������� ����� �� ����)������ 8�����)����� � ���� ���������� ��������� ������# � �- ���� 8���������� ���������� �� 1����� �� ����)��/�� 7�����# )���������� ���� ���� � ��������-���� 8�������� ��%�������� �������������� ���� ������ ����� ��<� �� 7���������� �� 8������ �� 6�������� ��� 0����:� � ������������ ������ ��� �� 8������������ ����:����� *��@��� ��� (���3��)��� � ��� � ��������-���� (������� ���-� ���� ����� ���������

�������������

����� �� �� 6��������� ���������� %� �����)����� �� ������ ��������� �� <������ �� �� ������������������ �������� 9%7�;� %7� ��� ������� ��������� �� ����)�� ���� *������ ������� �� ��������)���� ����� ��� ���� �������� *���)��� )��� ���� %� �����)����� ���� �� ������� �������� 8����������� ������ %� ������� ��������97%% �� %�%; /��������� ������,��������� ����� ��� ��������������������� %7� ����� ��� �� �� %� ������# � ���� ���� �� ������ A������� �� ������ ���# � ��� �� )����8������������ �� 7�����%7��7�������� ���� ���� �B����� ���������%7��%� �)�� � / ������� 3� ������ 7���� ��� �� %7��,��� ���������� ��� �������������� ���������������

,��������� %7� ����� )����� ������������ ���# � ��� �� �� %7��8���������� ����� �� �������� 1���������� �� �����)�������� �������������� � �� ��� $������)������ ��%� �����)����� �� ���������� � ����� ������� ��� C� �� �� ��� ���#�- ���� <�������� ���� ������ ������� 8�������������� � 98�����������)��; ���������)�� �� ������������ ������������ ����� &4/���������� 8�������������� ��� �� %7� ) ��������� ����� ��������# ) ����� ��� �� 3������������ � ����� %7��,����� %� ������� 1���)�� ���������# ��� ���� ��������� 7��C � � �� ��� )�� ������ ������������ ����� 90� � �� 8 !"D !& �!# .EE";� 3� 7���� �� �� 7��������� ����)��� ����� %7� �� " ����������������� $ ���� / �� <�� ��������������� <������)� ) ��� �� ������ �� ����������� %7� �� ���� ��.�������:� ��:���� ���������� %7� 9� �� ) ����B���������%7�; �� ��������� 8������� ������ �������%7��,��� ������ ������� �� 7���� ����� ����� ����������������� %7��$ ����� ��� �����%7� ����� ���� ����� ������ / �& �45 �� �������� %7� ���� (������� ���� �� ��������# �- ���%�������� ��� %� �����)����� ����� ������ �� ������ %7� �� ��������%7� �������� ��� ��� ��� %��������� ��� %� �����)����� �� �� ��

���������������� /����� ������ 8��������������� �� ������� �������� ) ����B��������� %7� ���������������-�� ��)�����# ����������� ������� ���� ������� ,���� ��� ��� �������%7�� ���� )��� ��� $ ���� �����# �- C� ���� /�������� 8��������������� � ��� ������������������ ��� ����� �� F� ������G %7��,��� ����������� 8�� �� 8��������������� %7��,���� ) ��� ���� ������������ 8����������/������������ �� -� 8������� ���

��� ? ������� � / � ���� ��)������ 0����������� �� %7��8���������� ��� �� ����)��/��� *��� � ���$������)������ �� %� �����)������ ��� 0���� �� 6�������� / �7�������������������� ����� ���� ��� %7��,��� / � > � ��H�� ��� �����)� ����������� ����� ����� ����)��# �- �� %7��,������� ��������������� $�)� ��� ��� ��8� %� �����/ �����# �����#(����������� �� *��������� ���9���� ����/������# �����)�������#%� ������������; ��������-� ��������������� ������-� ���� ��� F� �������G %7��,��� �� 6 ������� ������ %� �����)����� �� ����� ����(��� �45 ����� � )�� ����������%� �����)����� �� ����� �����%7��,��� < � ��H���

��� �������� /������������ 7���������� )��� ���� �� ������� ��� ������ �� ����������� ������� (�� ������� %7��,����� /��������� 9%7� � .4 ��H��;� 8�� %� �����)����� ������ ����� %7��,��� > .4 ��H�� ������� ������� "45 ���� ?��������� ����� � 9�!; ����

�������������� ) ��� ��� ��� �� %7��,����� �������� ������ �� ������� 8������� ��� (��%7��,��� / � ����� �4 ��H�� ���� ������� ��������� � ��� ����� )���������������������� %��������� � �������� I� � ���� �� %7��,���# �� � ���������������� ��� �� 6 �������/ � J:���)� ��� �� $��������������� ����������� ��� �� 6 �������/ � $������������� ��� ����� ���� �� ����� �������������� %� �����)������ � ��� ����� %7��,��� < .4 ��H�� ����� ����������������# �- ����� ������������� ����� ?� ����������������� / � ��������� ���)����%� �����)� ��� /��������� �����)����

�"�

��������� ���������

Page 3: Tumormarker in der Urologie

���� �� �� ���� ����������������� ��� �������������������� �������� ����� ��� ���� ���� ��������� ������������� ���� �� �� ��� ���� ��! �� ����"�� �� �������� ������������ #����� �� ��� $�� ���� ���������� %�� �������� &���� ����������� ������'���� ��� �� ������� ��� (�������)�� ����#��������� ��� �������*���� �� ������� '���� ����� ���� ����� �������� + , ��� + - ��.��� ����� %���������� ������ ������ ���� ��� ��! ���� �� /������������ ��� ��� ���� �������������������� ���� #�������� ����������� ���� %�� $���� ����� �� ������ �� ��� ������� ���� ������������ ��� ����� ����� ������ ���&��������$ �� � �����

'� 0�������� ����� ������������������� ���� ������� �������������� ���� �� ������ ��� �� ����� �� ��� &��������$� ������%�� �� �� ����������� ������ �� ���� �1��������� ��������� ��������� ����������� 2> , 3��4������ ��� �� ��� ������� ������$�

#�� ������������� ����������������� ��� ����� ���������������� ��� �� �� ��� �� ��� ���������� 2< - ��.��4 ���� %��������� ����� ����������������� ��� ������������ ��� ����� �� ������

5����� 6#7 2,8894 :9; <9= © ����������� ,889

����������� ��� ����� ��������� � � ��� ������� �>�� �� %���������� ������� ����������� ? =�/&:��������������������� ?���� �� ��� ������� 3���� ��!� ���������� �� �� @������� $�� 5� ���������� %������ ��� ���� $����������� @����������� �� ����� ������������ '���� ����������� �������������� $�� ����������� $���������� ��������� ���� A����������� ��� ���� 5� ������� ��� %������ ���������� *���������� ��� ���� ������ ��������� ��������� &���������������� 2��3� B���� ��� C�����4�

'���� ��� ��� ���� %��������� ����� ������� �������������������� ��@���������� ��� A������������� �� �� ���������� �������� '���������� � ����$��� &����������� �� #��������� �� ������ %����� '��� �������� ����� ��� ��������������� ���� ����������� ���� ��� #���� ������$�� ��������� ��� � ����������� ���������

&������������ ���� �� ���������� D� �������� ��� >1����� ���������� �� ����� 5������ ���� ��� %������� ������ ����� ��� �������������$������������� �� #��������� ? ����������� �� A����� ��� ���������������� ��������� $�� �� �� �� �������������� ����� ��������� #���������1��� ���� �� �� � ����������� ��� ���������������������� �� >������� ����������� ��� ������������� $�������� ������������� ���������������������� �� �� ��������� ��� ����������� 2���0���� ����� D�����4�

���� ��� $� ��� ����������� # B���������� �� �� &������ $�� >1������ ? ���� �������������� "��������� ��� ����� ������� ��������������� ��� ����� $���$���������� �����1������ ������ ���������� �� � �� ����� ��� ���� E����� ���� ����������� ��$�� ��� ���������� �� ��� #����� ������� ��$���$� >1����� ��� ����� ���� ������� @��������� �� %������������� ���� �� ��� ��� $�������� '��������� ? �� �� #���� ���������������� >������� ? ����� ���� ���� @������������������ ? ��� �����1������� 01������� ��� ������$�� � ���� ������ ������

D������������� �1������� �� %C�&A; A���� ������� ��� &�������&����� ��� <,�� A����1 2��� 5������� ����� $�� /������ >���� �������4�

<9=

����� ��� �� �� ��

�� ��� ������ ��� ��� �� � ������� ��� ��������������� ������������ ������� �������������� ����� ����������� �������� ���� ��������� ��� ���!������ ������� ������ ��� �����"������ ��� �������# ������$� ��� ������� ��� ����� ������ !�������

� �� � � � � � � � � � � �