tumorile snc (2)

7/23/2019 TUMORILE SNC (2)

1/52

USMF N.TestemianuUSMF N.TestemianuCatedra NeurochirurgieCatedra Neurochirurgie

TUMORILE SISTEMULUI

NERVOS CENTRAL


2/52

Legitaile tumorilor SNCLe

gitaile tumorilor SNC

1. Tumorile sistemului nervos central sedezvolt nu !n "iecare regiune a lui# ci

numai !n anumite regiuni $redilecte. %. Tumorile sistemului nervos se dezvoltmai "regvent !n anumite $erioade dedezvoltare a organismului.

&. Unele tumori $redomin la 'r'ai# iaraltele la "emei.


3/52

(articularitile tumorilor SNC la co$ii)(articularitile tumorilor SNC la co$ii)Dup localizare, moro!tructur, capaciti "iologice ele

au care#a caractere tipice, $eo!e"ite $e cele ale a$ulilor% Ace!te $eo!e"iri, &'tr(o a'umit m!ur, !u't $etermi'ate

$e u'ele legiti &' apariia, $ez#oltarea ma'ie!trilor

ta"loului cli'ic )i $iag'o!ticul !i'$roamelor cli'ice%

*% La copii pre$omi' tumorile i'tracere"rale &' raport $e +(-./ e $e cele e0tracere"rale%

1% La copii $e p&' la 2 a'i, &' ma3oritatea cazurilor !&'tlocalizate !uprate'torial%

2% Dup #&r!ta $e 2 a'i, $e cele mai multe ori !e &'t&l'e!c!u"te'torial%

4% O alt particularitate $e $ez#oltare a tumorilor la copii e!teaptul c ele, &' +(-./ $e cazuri !&'t !ituate pe li'ia me$ie

5cra'ioari'geom, me$ulo"la!tom, etc6%


4/52

ETIOLO7IA8ETIOLO7IA8

*% grupul tumorilor ere$itare 9 reti'o"la!toma,'euroi"romatoza lui Recli'gauze'% 1% grupul tumorilor co'ge'itale 9 teratoma,

$ermoi$ul, cra'ioari'geomul, me$ulo"la!tomul,

a!trocitomul% 2% grupul tumorilor $e ra$iaie 9a'gioreticulo!arcoma, i"ro!arcoma%

4% grupul tumorilor pro#ocate $e ca'ceroge'ii

c:imici e0oge'i 9 glio"la!toamele% .% grupul tumorilor $i!:ormo'ale 9 tumorile

gla'$elor e'$ocri'e, i'clu!i# :ipoiza% ;% grupul tumorilor #irotice 9 glio"la!tomul

multiorm%


5/52

Clasi"icareaClasi"icarea histologicaa tumorilortumorilorcere'ralecere'rale

I% 7rupul tumorilor 'euroecto$ermale9a!trocitoma, epe'$imoma, 'euri'oma,

oligo$e'$roglioma, !po'gio"la!toma, etc% II% 7rupul tumorilor me'i'go(#a!culareara:'oi$e'$otelioma, a'gioma,

a'gioreticuloma, etc%

III% 7rupul tumorilor :ipoizare9 a$e'omele )i cra'ioari'glomul% IV% 7rupul tumorilor ca'ceroa!e meta!tatice%


6/52

(*+T,CU-*+,T/,-0 T*-2U-U,(*+T,CU-*+,T

/,-0 T*-2U-U,C-,N,CC-,N,C -*-* *3U-/,*3U-

/, 1. 0voluie lent. %. -a o anumit stadie de dezvoltare a

malatiei# la sim$tomele generale# cauzatede hi$ertensiunea intracranian# seadaug la cele de "ocar sau invers.


7/52

(*+T,CU-*+,T/,-0 T*-2U-U,(*+T,CU-*+,T/,-0 T*-2U-U,C-,N,C -* C2(,,C-,N,C -* C2(,,

1. Se o'serv o $erioad de a$ariie asim$tomelor# anume c!nd co$ii s!nt de v!rst$re 4i chiar 4colar.

%. Situarea tumorilor $e linia medie $rovoacdereglri de circulaie a lichidului ce"alo5rahodian

&. (rezena hidroce"aliei secundare aence"alului. 6. 3ereglrile emoionale la co$ii# !n 789

cazuri sunt $rimele sim$tomele dehi$ertensiune intracranian.


8/52

Sim$toamele generale)Sim$toamele generale)

1. Ce"aleea. %. :returi# vom. &. *meteli# verti;. 6. 0dem $a$ilar ? ani#

edemul $a$ilar a$are t!rziu# $e c!nd la co$ii= de > ani# "oarte devreme@.

>. 3ereglrile $siihice. A. Schim'area $ulsului


9/52

Clasi"icareaClasi"icarea to$ogra"icto$ogra"icaa tumorilortumorilorcere'ralecere'rale

A% Tumori !uprate'toriale

1. tumorile lo'ului "rontal %. tumorile lo'ului $arietal &. tumorile lo'ului tem$oral 6. tumorile lo'ului occi$ital >. tumorile hiazmal5selare


10/52

A%A% Tumori !uprate'torialeTumori !uprate'torialeTumoare de lo' "rontalTumoare de lo' "rontal


11/52

,.,. Semiologia tumorilor lo'ului "rontalSemiologia tumorilor lo'ului "rontal 1. dereglri $sihiceE

%. a$raDia "rontal# agra"ia izolat# a"aziamotoric


12/52

I%I% Semiologia tumorilor lo"uluiSemiologia tumorilor lo"uluiro'talro'tal

A. ataDia "rontal# astazia# a'azia


13/52

tumorii $e lo" parietaltumorii $e lo" parietal


14/52

Semiologia tumorii $e lo" parietalSemiologia tumorii $e lo" parietal *% $ereglri $e !e'!i"ilitte !upericial

)i prou'$ $i' partea opu!=

1% a!teriog'ozia=

2% ata0ia !e'!iti# 5parietal6 4% apra0ia 5emi!era $omi'a't6= .% autotopag'ozia, a'ozog'ozia

5emi!era !u"$omi'a't6= ;% ag'ozia $egetului, a>alculia, ale0ia,agraia=


15/52

Semiologia tumorii $e lo" parietalSemiologia tumorii $e lo" parietal

+% !(m ?er!tma' 9 $ereglarea orie'tii$reapta(!t&'ga= -% Aazia !ema'tic, !em'e $e aazia

am'e!tic 5emi!era $omi'a't6= @% ?emia'op!ia &' ua$ra'te i'erioare= *% Sem'e $e e0citare a !coarei 9 pare!tezii

paro0izmale &' orm $e ur'icturi, arzturi,prurit, cure't electric 9 Bac>!o' !e'!orial5aura !omato!e'!orial6%


16/52

Tumoare de lo' tem$oralTumoare de lo' tem$oral


17/52

Semiologia tumorilor $e lo"Semiologia tumorilor $e lo"tetemporalmporal

*% Sem'el $e e0citare !e e0prim pri' crizeepileptice ge'eralizate cu :aluci'aiiolacti#e, gu!tati#e, au$iti#e=

1% Aazie !e'zorial 5er'ic:e6 cu paraazii)i aazia am'e!tic= 2% Ag'ozia au$iti#=

4% ?emia'op!ia &' ua$ra'te !uperioare= .% Verti3 cortico(#e!ti"ular, ata0ia 5a!tazia(a"azia6 temporal 5temporo(po'to(cere"elar6%


18/52

Semiologia tumorilor $e lo"Semiologia tumorilor $e lo"occipitaloccipital

*% ?emia'op!ii omo'ime, &' ua$ra'te!uperioare 5gru! li'uali!6 !au i'erioare5cu'eu!6 9 cu p!trarea otorele0ului=

1% ?emi:romatop!ii 9 $ereglri #izuale laculori=

2% Ag'ozia #izual= 4% otome, otomorop!ii, metamorop!ii,

microFmacrop!ii 9 la e0citare=


19/52

TTumori :ipoizareumori :ipoizare


20/52

Semiologia tumorii :ipoizareSemiologia tumorii :ipoizare

(entru tumori hi$o"izare e caracteristictriada de sindroame ale lui ?ir))

*% Si'$romul e'$ocri'% 1% Sem'ele ra$iologice= 2% Sem'ele otalmo('eurologice=


21/52

Semiologia tumorii :ipoizareSemiologia tumorii :ipoizare


22/52

cranio"aringiomcranio"aringiom


23/52


24/52

Semiologia tumorilor cere"eluluiSemiologia tumorilor cere"elului

1. (e $rimul $lan !n ta'loul clinic se mani"estsim$tomatica general ) ce"alee# voma#edemul $a$ilar.

%. *taDia cere'eloas. &. Ln caz de tumoare a emis"erei cere'elului#

!n mu4chii mem'relor din $artea tumorii sede$isteaz atonia.

6. (entru tumorile vermisuluie caracteristichi$otonia general#dar $re$onderentmem'relor in"erioare# dereglri statice acor$ului# !n tim$ ce ataDia !n mem'rele

su$erioare e mai sla' $ronunat.


25/52

Tumoare de vermis cere'elar cuTumoare de vermis cere'elar cuchistchist!n emis"era cere'eloasa!n emis"era cere'eloasa


26/52

Tumori $e u'g:i po'to(cere"elo!Tumori $e u'g:i po'to(cere"elo!


27/52

Semiologia tumorii u'g:iuluiSemiologia tumorii u'g:iuluipo'to(cere"elo!po'to(cere"elo!

1. ,niial# a$are zgomot !n urechea a"ectat


28/52

Tumoare de trunchi cere'ralTumoare de trunchi cere'ral


29/52

Semiologia tumorii $e tru'c:iSemiologia tumorii $e tru'c:icere"ralcere"ral

1. tumorile 'ul'ului rahidian G estecaracteristic dezvoltarea sindromului'ul'ar

%. tumorii $unii lui aroli G !n $rimul r!nda$are ataDia# $arez a n.,

&. tumorii mezence"alului G somnolen#a"ectarea n.,,,# cu sim$tomul lui (arinaud


30/52

DIA7NOSTICULDIA7NOSTICUL GARACLINIC8GARACLINIC8

EcoE7 Ra$iograia !impl

CT IRM

Ag cere"ral


31/52

EcoE7EcoE7


32/52

CT5 cere'ralCT5 cere'ral

,+M ' l,+M ' l


33/52

,+M cere'ral,+M cere'ral


34/52

CT5*ngioCT5*ngio


35/52

TUMORILE MEDULARETUMORILE MEDULAREC-*S,F,C*+0*C-*S,F,C*+0*

*% tumorile 'euroecto$ermale= 1% tumorile me'i'go#a!culare=

2% tumorile meta!tatice 5ca'ceroa!e6= 4% tumorile i'tra#erte"rale 5ace!te

tumori 'u !e $ez#olt $i' e!utul'er#o! 5lipom6%


36/52

Clasi"icarea du$ localizareClasi"icarea du$ localizare

dup nivel: cervicaleE toracaleE

lom'o5sacralen raport fa esutul medular:

tumori intramedulareE tumorilor eDtramedulareE

a. tumorile cranios$inaleE '. eDtramedulare su'duraleE

c. tumori de cauda eOuinaE

d. eDtradurale.


37/52

Epi$emiologia tumorilor me$ulareEpi$emiologia tumorilor me$ulare

Tumorile s$inale se !nt!lnesc de 5 18 orimai rar dec!t cele cere'rale.

T i t $ lT i t $ l


38/52

Tumori e0trame$ulareTumori e0trame$ulare

Semiologia tumorilorSemiol

ogia tumorilor


39/52

Semiologia tumorilorSemiologia tumorilore0trame$ularee0trame$ulare

n tabloul clinic a lor deosebim 3 etape: 1. Stadiul sindromului radicularE

%. Stadiul a"ectrii de hemisec iune


40/52

Meto$ele $e $iag'o!tic aMeto$ele $e $iag'o!tic atumorilor me$ularetumorilor me$ulare

a% Spo'$ilograia 9 &' caz $e 'euri'om,$epi!tm $i!trucia #erte"relor )i acoa!telor=

"% pu'cia lom"ar 9 :iperal"umi'oz c% pro"ele lic#oro$i'amice 9 Huie>e'!:te$t,

Stu>>ei, Are'$, No''e=

$% mielograia $e!ce'$e't )i a!ce'$e't= e% TC= % RMN%


41/52

Diag'o!ticul $iere'ialDiag'o!ticul $iere'ial

Cu !cleroza &' plci 5orma me$ular68

a% !e $eo!e"e)te $e tumoareme$ular pri' remi!ii i acutizri

"% &' ta"loul cli'ic al !clerozei &'plci !&'t preze'te 'umai $ereglripirami$ale, 'u )i cele $e !e'!i"ilitate%

c% !i'$romul algic lip!e)te la!cleroza &' plci $% lip!e!c $ereglrile !i'cterie'e la

!cleroza &' plci


42/52


Cu arac:'oi$ita !pi'al8 a% !e $eo!e"e)te $e tumoare me$ularcu

$e"utul acut=

"% remi!ii rec#e'te, u'eori c:iar oarte&'$elu'gate= c% pre$omi'area $ereglrilor pirami$ale a

$e cele $e !e'!i"ilitate= $% $ereglrile !i'cterie'elip!e!c !au !&'t

oarte mo$erate= e% !i'$romul algic 'u &'tot$eau'a e "ilateral= % &' lic:i$ul cealo(ra:i$ia' !&'t oarte pui'e

protei'e%


43/52


Cu epi$urit% Ge'tru epi$urit e!tecaracteri!tic8

a. o zon larg de dureri radiculare '. aciune selectiv a sensi'ilitii artro5

cinetice c. du$ a$ariia dereglrii conductoare#

sindromul algic nu dis$are


44/52

TUMORI CRANIO(SGINALETUMORI CRANIO(SGINALE


45/52

TUMORI CRANIO(SGINALETUMORI CRANIO(SGINALE

Formeaz 0,75% din toate tumorile cerebrale imedulare.

Garticularitile cli'ice8

1. 3ureri radiculare !n regiunea g!tului %. Tetra $areze sau tetra$legie &. Semne de a"ectare a gru$ului caudal al

n.cranieni

6. *$ariia sim$toamelor de a"ectare acere'elului >. *$ariia "oarte devreme a sindromului de

hi$ertenzie intracranian

TUMORI CAUDO MEDULARETUMORI CAUDO MEDULARE


46/52

TUMORI CAUDO(MEDULARETUMORI CAUDO(MEDULARE

TUMORI MEDULARE CAUDALETUMORI MEDULARE CAUDALE


47/52


alctuete 15% din toate tumorileintervertebrale.

1. neurinomul# %. meningeomul# &. e$endinomul.

Garticulariti cli'ice dezvoltare !ndelungat >5A ani sindromul algic e "oarte $ronunat# "iind

'ilateral



48/52


apariia simptoamelor i dezvoltareasindromului clinic:

1. -a !nce$ut re"leDele s!nt atenuate# iar maia$oi a'oliteE

%. Qi$esteziile radiculare !n "orm de

$antaloni ai cavaleristuluiE &. (aralezii $eri"ericeE 6. 3ereglri s"incteriene "oarte $ronunate.


49/52

TUMORI INTRAMEDULARETUMORI INTRAMEDULARE


50/52

TUMORI INTRAMEDULARETUMORI INTRAMEDULARE

!e "nt"lnesc "n 1#,5% din toate tumorile vertebro$medulare.

Garticularitile cli'ice8

1. 3urerile $ot "i $rimele sim$toame alemaladiei# dar s!nt mai $ronunate %. (redomin $aresteziile &. (areziile $eri"erice s!nt "oarte masive 4i

di"erite 6. Ln cazul tumorii $oriunii cervicale a mduvei#

dereglrile s"incteriene a$ar "oarte t!rziu


51/52

3iagnosticul di"eren ial )3iagnosticul di"eren ial )

dianosticul di&eren ial cu (oliomielita cronic)

a. li$sesc dereglri de sensi'ilitate '. are"leDia c. li$sesc dereglri s"incteriene.

T+*T*M0NTU-T+*T*M0NTU-


52/52

T+*T*M0NTU-T+*T*M0NTU-

tumorile snc (2)

Documents