tumorile benigne Şi hiperplaziile Ţesuturilor moi

7/25/2019 Tumorile Benigne i Hiperplaziile esuturilor Moi

1/14

Tumorile benigne i hiperplaziile esuturilor moi oro-faciale

PAPILOMUL MUCOA!I O"AL!- tumor# benign# cu origine pe suprafaa epiteliului oralLocalizarea papilomului n cavitatea oral

- Limb#- $uze- Mucoasa %ugal#& gingie& palatul 'ur i moale (uneori chiar )n zona *ecin# luetei+

Ma%orit au 'imens 'e c,i*a mm& 'ar pot a%unge p,n# la -. cmApare la orice *,rst#& inclusi* la copii i este 'e obicei singular!ste bine circumscris& pe'iculat& uneori sesil/upraf papilom este 'e obicei albicioas# i reliefat#& alteori poate prezenta un strat superficial& 0eratinizatcare )i confer# fermitate la palpare/Consistena tumorii poate fi moale sau 'ur#& )n funcie 'e prezena sau absena esutului fibros/Papilomul cu baz# mai larg# 'e implantare se poate asocia cu leucoplazia/1eruca *ulgariseste o form# comun#& analog# papilomului intraoral& localizat# la piele/Cauza se pare c# ar fi papiloma*irusul/Leziuni histologic i'entice cu veruca vulgaris, caracteristic# pielii& au fost frec*ent g#site pe buze iocazional intraoral/

Pacienii prezint# asemenea leziuni pe m,ini& 'egete/ Oral leziunea apare prin autoinoculare& prin sugerea'egetului/T"ATAM!2T- e3tirparea chirurg )mpreun# cu pe'iculul aferent sau punctul 'e inserie al acestuia- 'ac# leziunea este asociat# cu leucoplazia& atunci e3cizarea trebuie s# fie larg#& incluz,n' i zonaleucoplazic#/HIPERPLAZIA EPITELIO-CONJUNCTIV INFLAMATORIE EPULI! FI!!URATUM"

4iperplazia fibroas# inflamatorie cunoscut# i sub 'enumirea 'e hiperplazie epitelio-con%uncti*# sau#e$ulis %issura&u'( este o reacie inflamatorie a mucoasei orale 'atorate iritaiilor pro'use 'e protezelemobile nea'aptate& 'inii restani& la care se a'aug# i rezorbia progresi*# a osului ma3ilar/!M2! CLI2IC!

"ezult iritaiilor continue asupra mucoasei orale este proliferarea acesteia sub forma unui pliu mucozal careprolifereaz# at,t sub lucrarea protetic# mobila c,t i peste marginile acesteia/T"ATAM!2T- )n'ep#rt protezei pentru a re'uce presiunea asupra zonei 'e esut moale- e3cizia chirurg- incizie care s# mena%eze anul *estibular& )n *e'erea a'apt#rii ult a protezei5"A2ULOMUL PIO5!2IC6- granulomul teleangiectazic& epulis granulomatos sau botriomicom- leziune hipertrofic# cauzat# 'e traume minore ale esuturilor i in*azia 'e microorg nespecif!M2! CLI2IC!Localiz caract a granulomului piogen este la gingie

- localiz pe limb#& palat& buza inf& mucoas# %ugal#- consisten# moale& eritematoase& reliefate& pe'iculate sau sesile- supraf poate fi nete'#& globulat#& granulat# sau ulcerat#- are o cretere rapi'#& 'up# care staioneaz#- m#rimea leziunii *ariaz# 'e la c,i*a milimetri 'iametru la 7 cm sau mai mult- gra)ul*'ul $i*ge)ic i)&rave)*s8 la g,t i la e3tremit#ile superioareT"ATAM!2T- e3tirpare chirurg- c,n' nu este bine )ncapsulat leziunea poate reci'i*a- 'etartra% pentru a )n'ep#rta facti iritai- plaga poate fi )nchis# prin sutur#& acoperit# 'e pansament paro'ontal sau se ateapt# epitelizarea secun'

7


2/14

5"A2ULOMUL 5"A1I9!I (TUMO"A 9! A"CI2:+6- simplu granulom piogenic- form# e3agerat# 'e cretere a acestuia& care apare la femeile gra*i'ee 'atoreaz# unui 'ezechilibru hormonal& la care se a'aug# ali fact6 'eficiene nutriionale& igien# oral#necoresp!M2! CLI2IC!- apare )ncep,n' 'in luna a ;-a 'e sarcin#& uneori chiar mai t,rziu& c,n' )ncepe 'ilatarea papilei gingi*ale- crete gra'ual )n m#rime

- 'up# natere poate regresa parial sau complet- poate s# reapar# la o sarcin# ulterioar#- culoarea este roie-purpurie- se 'ecoloreaz# la compresiuneT"ATAM!2T- e3tirpare chirurg- 'ac# leziunea este mic# se poate temporiza inter*enia- )n caz tumorilor mai mari sau )n lipsa regresiei post-partum se in'ic# e3tirparea chirurg- recoman'# p#strarea 'inilor a'iaceni i efectuarea minuioas# a 'etartra%/5"A2ULOMUL P!"I

- e3tirparea chirurg cu )n'ep#rt )n totalit a leziunii i un chiureta% riguros- baza tumorii este bine s# fie electro-cauterizat#- plaga se prote%eaz# cu me# io'oformat#/


3/14

!M2! CLI2IC!- creterea lent# i ne'ureroas# a gingiei- esutul gingi*al este 'ens& rezilient& insensibil& cu ten'in# re'us# 'e s,ngerare- unele regresii 'up# )ntreruperea me'icaieiT"ATAM!2T- gingi*ectomie- me'icaie cronic# - e3cizia perio'ic#- se impune menin unei igiene bucale riguroase


4/14

Leziunea se g#sete localiz pe faa 'orsal# a limbiiTratam - e3tirpare chirurg conser*ati*#2u s-au semnalat reci'i*eCO29"OMUL- leziune foarte rar#& la ni*elul esut moale- localizat pe faa 'orsal# a limbii sau la ni*elul palatului moale- tratam - e3tirparea chirurg- nu are potenial 'e malignizare

MIOMUL- tumor# benign# cu origine muscular#- localiz pre'ilect# este la ni*elul limbii- no'uli )ncapsulai sau sub form# pe'iculat#- consistena este ferm# i culoarea nemo'ifT"ATAM!2T- e3tirpare chirurg"A$9OMIOMUL- tumor# foarte rar localiz )n ca*it oral#- apare )n 'eca'a a 1-a 'e *ia#- raport 'e ?67 b#rbai i femei

T"ATAM!2T - e3cizia chirurgical# f#r# rezecie 'e organ-au comunicat i reci'i*eL!IOMIOMUL- tumor# benign# cu origine )n musculat nete'#- )n ca*it oral# este 'estul 'e neobinuit&cu e3cepia pereilor *aselor sanguine i uneori la ni*elul papileicircum*alate a limbii- apare la ni*elul tunicii me'ii 'in pereii *asculariCretere lent#& ne'ureroas#& superficial#& a'esea pe'iculat#Culoarea asem#n cu a mucoasei i nu se ulcereaz#Localiz pre'ilect# este )n zona 'istal# a limbiiAlte localiz - palat& obra%i& gingie i glan'ele sali*are

1,rsta pre'ilect# este peste ;= 'e ani/9imens *ariaz# 'e Ia 7 cm p,n# la m#rimea unui ouT"ATAM!2T- e3cizie chirurg conser*- la tumorile 'e musculatur# nete'# nu se semnaleaz# reci'i*e i nici ten'ine 'e malignizareMIO$LATOMUL C!LULA" 5"A2ULA""egezi (citat 'e hafer+ conchi'e urm#toarele6- mai frec*ent apare la limb#& 'ar i la ni*elul pielii& buzelor& s,nilor& esutului subcutanat& corzilor *ocale iplaneului bucal- leziuni asem#n s-au comunicat la ni*el esutului interstiial i neurohipofizei- la ni*elul limbii - sub form# 'e no'uli singulari sau multipli/

- esutul 'e acoperire are culoare normal#- clinic leziunea poate sem#na cu leucoplazia/- apare la orce *,rst#& femeile fiin' mai afectateT"ATAM!2T- e3cizie chirurg conser* urmat# 'e sutura primar# a pl#gii- e3amen histologic este oblig!PULIUL CO25!2ITAL!M2! CLI2IC!- tumora este prezent# la natere 'e obicei )n partea ant a crestei al*eolare e'entate- mai frec*ent la ma3ilar 'ec,t la man'ibul#- form# o*oi'#& multilobulat#


5/14

- m#rimea *ariaz# 'e la c,i*a milimetri la c,i*a centimetri 'iametru- fetele sunt mai afectate 'ec,t b#ieiiT"ATAM!2T- e3tirparea chirurg- *in'ecarea - f#r# inci'ente chiar 'ac# nu se face sutura4emangiomul- tumor# benign# care pro*ine 'in proliferarea en'oteliului *aselor sanguine- malformaie (hamartom+ a esutului *ascular

Clasificare67/ 4emangioame imature6

a+ tuberoaseb+ subcutanatec+ mi3te 2. 4emagioame mature6a+ capilareb+ capilaro-*enoasec+ arterio-*enoaseClasificarea Batson i McCarth7/ 4emagiom capilar

?/ 4amangiom ca*ernos;/ 4emangiom angioblastic sau hipertrofic/ 4emangiom racemos./ 4emangiom 'ifuz sistemic@/ 4emangiom metastazantD/ 4emagiom plan Epat# 'e *inFG/ Teleangiectazia hemoragic# ere'itar#


6/14

Culoarea roie& 'ei inconstant#& in'ic# natura *ascular#/Localiz tumorii este )n zone anatomice 'iferite incluz,n' i ca*it oral#/Tumorile cu localiz oral# au un comport benign& pe c,n' )n celelalte zone ale corpului se consi'er# a a*ea uncomport malign/unt mai frec* )n %urul *,rstei 'e .= aniT"ATAM!2T- e3tirparea chirurg p,n# la esut s#n#tos& 'eoarece se semnaleaz# frec*ent reci'i*e- se semnaleaz# i metastazarea regional# i la 'istan# )n 'iferite organe

LIM


7/14

- poate ap#rea la ner*ul al*eolar inferior )n cazul atrofiei accentuate a crestei al*eolare& )n regiunea g#uriimentoniere& buze& limb#/C,n' este localizat pe creasta e'entat# pro'uce 'isconfort purt#torului 'e protez#/e manifest# ca un no'ul mic cu cretere lent# i rareori este mai mare 'e 7 cm 'iametru/Palparea este foarte'ureroas# )n zona leziunii& sau pe )ntreg traiectul ner*ului!ste o leziune solitar# localizat# la zonele %oncionale muco-cutanate pre'ominant la ni*elul feeiT"ATAM!2T- e3tirparea chirurg a no'ulului )mpreun# cu o mic# poriune pro3imal# a ner*ului afectat

- 'ac# rezecia este realizat# )n timp util& se poate face neurorafia i restaurarea sensibilit normale2!U"O


8/14

- e*oluie continu#- cretere e3pansi*# prin 'eplasarea esuturilor marginale- )n gen sunt bine 'elimit& 'ar prin e3tensia lor au un potenial crescut 'e reci'i*# local# i chiar 'emalignizare- 'ei asimptomatice iniial& totui )n unele cazuri 'urerea poate fi prezent# 'e timpuriu (osteomul osteoi'+Accelerarea ritm 'e cretere& mobilit 'inilor (la cele cu 'ebut central+& parestezia sau anestezia& trebuie s#atrag# atenia asupra posibilei maligniz#ri a tumorii/Limfono'ulii regionali nu sunt afectai 'ec,t )n cazurile )n care se suprainfect sau se malignizeaz#/

TUMO"I $!2I52! OT!O5!2!- osteomul- osteomul osteoi'- osteoblastomul- con'romul- osteocon'romul- con'roblastomul benign- fibromul osifiant- leziuni asem#n#toare osteoamelor- 'isplazia fibroas#OT!OMUL

- tumor# benign# osteogen#& format# 'in os matur- osul matur 'in componena tumorii poate s# fie spongios (osteom spongios+& compact (osteom compact saueburnat+ sau pot s# fie prezente at,t zone spongioase& c,t i zone compacte& fiecare 'in aceste zone put,n' fi'ispus# central sau periferic (osteom mi3t+!M2! CLI2IC!Osteomul se 'ez*olt# mai frec*ent la craniu& ma3ilare i chiar la creasta al*eolar#/La ni*elul man'ibulei localiz mai frec* sunt la ramura ascen'ent# i regiunea con'ilului& iar la ma3ilar pefaa sa ant )nspre malar i orbit#/unt afectai mai frec* a'ulii tineri p,n# la ;= 'e ani& 'ar s-au citat cazuri p,n# la *,rsta 'e D= 'e ani/Clinic se descriu dou forme de osteoame:

- osteoame centrale (en'ostale+

- osteoame perifericeOT!OMUL C!2T"AL (!29OTAL+- e3crescen# pro*enin' 'e la supraf interioar# a corticalei care crete )n 'imens i 'eform osulemne clinice i e*oluie:tumora are o cretere lent# 'e lung# 'urat#/e e3terioriz 'estul 'e rar& pro'uce 'eform regiunii& %en#& 'ureri cu caracter ne*ralgiform& 'eplas#ri 'entare/Poate e*olua spre orbit# i s# 'eplaseze globul ocular/ Malignizarea rar#& 'ar nu e3cepional# i se face subform# 'e osteosarcom sau fibrosarcom/9iagnosticul 'iferenial- leziunile calcifiate 'in ma3ilare- cementomul- con'ens#rile osteitice 'in ma3ilare

- osteomielita sclefozant#Precizarea 'iagnosticului este numai prin e3amen histopatologic/OT!OMUL P!"I


9/14

- la man'ibul# se localiz at,t pe faa intern# c,t i pe cea e3t a ramurii orizontale& la con'il i coronoi'#&marginea bazilar#in'romul 5ar'ner- osteoame multiple

Acest sin'rom inclu'e67+ polipi multipli la ni*elul intestinului gros ce pot suferi transform#ri maligne?+ osteoame ale oaselor lungi& craniului i ma3ilarului

;+ multiple chisturi epi'ermoi'e sau sebacee ale pielii+ tumori 'esmoi'e.+ o'ontoame compuse@+ 'ini supranumerari 'in 'ini permaneni incluiT"ATAM!2TULTratamentul osteom se realiz prin e3tirpare chirurg/OT!OMUL OT!OI9Osteomul osteoi' este o tumor# rar#& re'us# 'imensional (p,n# la 7 cm 'iametru+/!M2! CLI2IC!- la pers tinere p,n# la ;= 'e ani& rareori peste aceast# *,rst#/- pot fi afectai i copii p,n# la . sau chiar 7= ani

- pre'omin# la se3ul b#rb#tesc )ntr-un rap 'e ? la 7 fa# 'e se3ul feminin- localiz mai frec* este la femur sau tibia i ocazional )n alte oase ale scheletului- principalul simptom este 'urerea& care este 'ispropor )n rap cu 'imens re'us# a leziunii- 'urerea poate fi )nsoit# 'e tumefierea esutului moale ce acoper# leziuneaLa ni*elul schelet feei& au fost raport un num#r re'us 'e cazuri& localiz fiin' aproape egal# la ma3ilar iman'ibul#La ma3ilar leziunea s-a 'ez*oltat )n sinusul ma3ilar& iar la man'ibul# )n corpul i con'ilul acesteiaT"ATAM!2TUL- )n'ep#rt chirurg a leziunii- nu apar reci'i*e& 'ac# tumora a fost complet )n'ep#rtat#- se citeaz# i posibilit in*oluiei leziunii f#r# nici un tratament

OT!O$LATOMUL- tumor# benign# 'escris# sub numele 'e Eosteom osteoi' gigantE - 9ahlin i Nohnson )n 7H.!M2! CLI2IC!Osteoblastomul se )nt,ln la pers tinere p,n# la *,rsta 'e ?= sau ;= 'e ani& 'ar a fost g#sit i la persoane )n*,rst#/Are o pre'ilecie pentru se3ul b#rb#tesc/Clinic& tumora pro'uce 'eformarea osoas# i 'urere& care este mai re'us# 'ec,t )n cazul osteomului osteoi'&'ei m#rimea i potenialul 'e cretere sunt mai mari la osteoblastom/9urerea i tumefacia local# pot 'ura c,te*a s#pt#m,ni& un an sau chiar mai multLocaliz cea mai frec* este )n coloana *ertebral#& apoi )n osul sacru& oasele lungi i cal*aria/Primul caz 'e osteoblastom cu localizare la oasele feei a fost raportat 'e $orello i e'ano )n 7H@D/

Ulterior s-au raportat i alte cazuri at,t la ma3ilar c,t i la man'ibul#/T"ATAM!2TUL- e3tirparea chirurg p,n# )n os s#n#tos- 'in cauza potenial 'e malignizare pe care se pare c# )l pose'# tumora& bolna*ul este necesar s# fie'ispensarizatCO29"OMUL- tumor# benign# 'estul 'e rar#& compus# )n )ntregime 'in cartila% matur& hialin sau reticular& 'ispus )n blocuricompacte sau conin,n' microchisturi cu lichi' filant& *,scos- se 'ez*olt# 'in resturile esutului cartilaginos embrionar& )n'eosebi la oasele cu formare preosoas# 'e tipcartilaginos i 'in pericon'rul cartila%ului a'ult!M2! CLI2IC!

H


10/14

La man'ibul# con'romul se 'ez*olt# )n regiunea simfizar#& procesul coronoi' i con'il& zone )n care seg#sesc resturi caitilaginoaseLa ma3ilar tumora se 'ez*olt# )n zona canalului incisi*& a apofizei malare& )n palat sau pe crestele al*eolare/- formaiune ferm#& 'ar cu un gra' mo'erat 'e elasticitate& sesil# i ne'ureroas#- poate ap#rea la orice *,rst#& nu are pre'ilecie pentru un anumit se3- crete lent i poate prezenta 'imensiuni gigante/T"ATAM!2TULTratamentul - chirurg

- tumora este rezistent# la tratam ira'iant- 'in cauza 'iagn 'if foarte 'ificil 'e f#cut cu con'rosarcomul& e3tirparea chirurg )n limite largi 'e siguran#sau chiar prin rezecie 'e organ (ma3ilar sau man'ibul#+ se impuneOT!OCO29"OMULOsteocon'romul i con'romul sunt leziuni asem#nOsteocon'romul este format 'in esut osos i esut cartilaginos!M2! CLI2IC!Localiz- mai frec* la ni*elul apofizei coronoi'e& tumora )mpie'ic,n' mic#iile man'ibulei/Apofiza coronoi'# poate fi interesat# unilateral sau bilateral/9epistarea precoce a tumorii se face cu a%utorul tomografiei computerizate& e3amenul ra'iologie fiin' i el 'ea%utor/

Alte localiz#ri - la ni*elul con'ilului man'ibular& la ni*elul arca'ei zigomatice/9IA52OTICUL 9I

IU2I A!M:2:TOA"! OT!OAM!LO"

7=


11/14

- e3ostozele- torusurile!OTO>!L!- leziuni singure sau multiple ce se formeaz# pe supraf orale ale ma3ilarelor& )n special lateral& la ni*elulproceselor al*eolare ma3ilare/- apar sub form# 'e no'uli proiemineni sau cresc i conin os 'ens cortical- bine circumscrise& ataate 'e os i acoperite 'e mucoas#- localiz pre'ilect# este la tuberozitatea ma3ilar#

TO"UUL PALATI2- leziune cu caracter genetic care apare )n prima 'eca'# 'e *,rst#& 'ar a fost semnalat# i la nou-n#scui- localiz frec* - pe linia me'ian# a procesului palatin- aspectul torusului palatin - sesil sau pe'iculat& nete' sau lobulat- e*oluia este 'e leziune benign# )n general asimptomatic#- este sesizat 'e pacient )n urma traumatismului masticator sau la e'entai prin bascularea protezei i apariialeziunilor 'e 'ecubitTratamentul- se impune pentru a e*ita leziunile ulcerati*e- e3tirparea chirurg se face prin secionarea trans*ersal# a torusului i apoi )n'ep#rt cu 'alta sau osteotomul- plaga se sutureaz# postoperator sau se aplic# pentru c,te*a zile o plac# palatinal# 'e contenie

TO"UUL MA29I$ULA"- localizat pe faa lingual# a man'ibulei )n zona premolarilor i 'easupra muchiului milohioi'ian- 'e obicei bilateral i 'e form# lobular# sau sub form# 'e e3crescen# osoas#- c,n' sunt mari 'eran%eaz# mic#rile limbii sau traumatiz mucoasei )n timpul masticaiei& iar la e'entaiimposibilit a'apt#rii protezei pe c,mpul man'ibularTratamentul- e3cizia chirurg& 'up# incizia orizontal# a mucoasei )n zona torusului i 'ecolarea acesteia/- compacta man'ibulei se netezete cu o frez# 'e os i mucoasa se sutureaz# cu fire neresorbabile9IPLA>IA


12/14

- este contrain' inter*enia )n perioa'a rapi'# 'e 'ez*oltare- e3cizia complet# este rareori posibil#- inter*enia ra'ical# este nein'icat# 'in cauza mutil#rii pro'use la *,rste tinere- este contrain' ra'ioterapia care poate 'uce la transf )n sarcomTUMO"I C!2T"AL! $!2I52! 2O2OT!O5!2!- entit#i cu origine i aspect histologic 'iferit- componenta calcifiat# lipsete iniial- reacti*itatea osoas# poate fi )nt,lnit# la periferia leziunii sau )nl#untrul ei

- e3aminarea clinic# este insuficient#- e3amenul ra'iologie (toate au o ra'iotransparen#+ i histopatologic sunt obligatorii/


13/14

- )n formele agresi*e se recoman'# rezecia larg# p,n# )n esut s#n#tosL!>IU2I CU C!LUL! 5I5A2T!unt cunoscute )n literatur# sub 'iferite 'enumiri6- tumor# mieloi'#- tumor# cu mielopla3e- tumor# cu celule gigante- leziuni cu celule gigante- leziuni cu celule gigante ale ma3ilarelor

- granulomul celular gigant al ma3ilarelorL!>IU2!A C!2T"ALA CU C!LUL! 5I5A2T!- granulom central cu celule gigante- leziune proliferati*#& rezultat# )n urma unor microtraumatisme cronice care acioneaz# pe un sistem capilar'eficitar!M2! CLI2IC!- leziunea este asimptomatic# i poate fi 'escoperit# )nt,mpl#tor )n timpul e3amin#rilor 'e rutin#- )ntr-o faz# mai a*ansat# apare 'eformarea regiunii i 'urerea- poate pro'uce migr#ri ale 'inilor sau chiar mobilitatea acestora- m#rirea tumorii )n timpul sarcinii - implicarea hormonal#/- mai frec* la femeile tinere

- mai frec* ar fi la man'ibul#T"ATAM!2T- chirurg conser* prin chiureta% minuios urmat 'e cauterizare chimic# sau electrocoagulare/- pacienii se 'ispensariz- c,n' ma3ilarul este in*a'at se recurge chiar la rezecie urmat# 'e restaurarea protetic#L!>IU2!A CU C!LUL! 5I5A2T! 9I2 4IP!"PA"ATI"OI9IM(TUMO"A $"U2A+- are la baz# o 'ereglare a glan'elor paratiroi'e ce con'uce la o hipersecreie 'e parathormon- 'emineraliz gen a osului& similar# osteomalaciei sau osteoporozei- apar semne i simptome la ni*el neuro-muscular& *ascular& gastrointestinal i renal- mo'if rezorbti*e la ni*elul oaselor ma3ilare pot masca )n fazele iniiale leziunea tumoral#

!M2! CLI2IC!- mai frec*ent# )ntre ?= i .= 'e ani- uneori semn iniial al hiperparatiroi'ism- nu are pre'ilecie 'e se3- )n fazele 'e )nceput tumora pro'uce o 'eformare& ne'ureroas# a ma3ilar sau man'ibulei& cu mucoasaacoperit 'e aspect normal- 'ac# leziunea perforeaz# corticala i se e3tin'e submucos apare congestia acesteiaT"ATAM!2T- )n leziunile mici se recoman'# e3tirparea chirurg- leziunile mari ale ma3ilarelor nu pot fi tratate chirurgical pentru c# *in'ecarea *a ap#rea 'oar 'ac# *or fitratate glan'ele paratiroi'e

- 'iagnostic hiperpaiatiroi'ismTUMO"A CU C!LUL! 5I5A2T! 9I2 $OALA PA5!T$oala Paget sau osteita 'eformant# - boal# familial#& autosomal 'ominant#e caract prin leziuni osoase la ni*elul6- femurului- *ertebrelor ()n special lombare+- bazinului- sternului- craniului!M2! CLI2IC!- la )nceput boala asimptomatic#

7;


14/14

- semne la ni*elul oaselor lungi- se )ncurbeaz#- pro'uc tulb 'e mers& cifoz#& l#rgirea craniului- cefalee- sur'itate- ne*ralgii- fracturi spontane- chiar 'egener#ri maligne

- oasele feei sunt rar afectate- ma3ilarul - mai 'es afectat- )ngroarea oaselor- hipercementoz#- 'eplas#ri ale 'inilor- palatul 'e*ine mai plat- creasta al*eolar# mai *oluminoas#T"ATAM!2TULTratamentul prin ira'iere - rezultate foarte bune!3traciile 'entare se complic# tot'eauna cu supuraii osoase chiar 'ac# se asigur# o protecie a al*eolei'entare

Tumorile cu celule gigante 'in boala Paget au o inci'en# re'us#/ -au g#sit tumori cu celule gigante )noasele cranieneTratamentul aplicat a fost 'e ira'iere sau 'e e3erez# chirurgical#C4!"U$IMUL- o boal# multilocular# a ma3ilarelor cu caracter familial- form# 'e 'isplazie fibroas#- 'isfuncie osoas# 'e cauz# necunoscut#& genetic 'eterminat#!M2! CLI2IC!9eformarea gra'at# bilateral# a eta%ului inferior al feei pro'us# 'e l#rgirea man'ibulei

tumorile benigne Şi hiperplaziile Ţesuturilor moi

Documents