tumori cerebrale - doctor cristian · pdf filelimitele terapeutice mentin mortalitatea prin...

Download Tumori cerebrale - Doctor Cristian · PDF fileLimitele terapeutice mentin mortalitatea prin tumori cerebrale la cifre ingrijoratoare, ... (CT) si, mai ales, imagistica prin rezonanta

If you can't read please download the document

Upload: nguyendang

Post on 06-Feb-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • Tumori cerebrale

    Scris de AdministratorJoi, 11 August 2011 01:12 - Ultima actualizare Smbt, 17 Martie 2012 17:18

    Creierul este "centrul de control" unde se realizeaza procesele cerebrale superioare(constienta, invatarea, memoria, vorbirea, gandirea, inteligenta) si locul unde suntdecodificate senzatiile lumii exterioare (gustul, mirosul, auzul, vazul, pipaitul), in functiede care se produc reactiile motorii somatice, vegetative si comportamentale, atat dediversificate ale fiintelor umane.

    Sediul a 100-200 miliarde de neuroni, cel mai complex organ al corpului uman, creierul, poatestoca spre exemplu de 5 ori mai multa informatie decat Enciclopedia Britanica si este maisofisticat decat cel mai performant computer. Tumorile cerebrale sunt boli care inspaimanta pe toata lumea si apar in orice structuraanatomica prezenta in cutia craniana, incluzand creierul, meningele, glanda hipofiza si tesutulembrionar rezidual. 60% din tumorile cerebrale primare sunt glioame cu un grad crescut demalignitate si evolutie clinica agresiva. 20% sunt meningioame si 20% sunt metastaze in creier,secundare unei alte tumori care le genereaza (tumori pulmonare, cancerul de san, melanomulmalign, cancerul de colon sau cel de rinichi). In Uniunea Europeana sunt 41.000 de cazuri noipe an si, dupa unele statistici, reprezinta a patra cauza de mortalitate prin cancer la ambelesexe, la varste cuprinse intre 15 si 34 de ani, in ciuda progreselor realizate de tehnicilechirurgicale si de radioterapia moderna. La noi in tara, in ultimii ani, s-a inmultit numarul deimbolnaviri la copii, iar oncologii recunosc ca "utilizarea chimioterapiei ramane discutabila, inmasura in care aceasta nu aduce un castig substantial, inregistrat in supravietuirea pacientilor".Limitele terapeutice mentin mortalitatea prin tumori cerebrale la cifre ingrijoratoare, atat pentruautoritatile medicale, cat si pentru apartinatorii care au de-a face cu ingrijirea unor astfel debolnavi nefericiti.

    Cauzele tumorilor cerebrale

    Nu se stie inca exact de ce apar tumorile cerebrale primare, dar in ultima vreme, se crede totmai mult ca anumite modificari genetice, asociate cu anumiti factori de mediu, sunt implicate inproducerea acestora: * Radiatiile. Studiile pe pacienti, care din diverse motive au fost supusi la iradierea craniana,dar si unele observatii facute pe angajati ai industriei aerospatiale au aratat ca razele X sunt unfactor de risc cert pentru dezvoltarea tumorilor cerebrale. * Traumatismele cerebrale, loviturile la cap produc leziuni, uneori ireversibile, si hematoamecare pot degenera, ducand in timp la formarea unor tumori cerebrale. * Expunerea sistematica la substante chimice volatile din industria petrochimiei (clorura de vinil,formaldehida). * Folosirea bauturilor nealcoolice, care contin coloranti sintetici: tartrazina, galben portocaliu S,galben de chinoleina, indigo, carmin etc. Sunt in studiu si alti coloranti incriminati, care sefolosesc in prajituri, jeleuri, dulciuri, biscuiti, mai ales prin asocierea cu grasimile artificiale -margarina. * Telefoanele mobile sunt incriminate, si ele, in cresterea incidentei tumorilor cerebrale. Au avutloc numeroase dezbateri internationale, fara a se ajunge la o concluzie unitara. Totusi, nu s-ademonstrat inca nici ca telefonul mobil este complet inofensiv. Doctorul Ahlbom, de la InstitutulKarolinska, din Stockholm (Institut care nominalizeaza Premiile Nobel pentru medicina),

    1 / 4

  • Tumori cerebrale

    Scris de AdministratorJoi, 11 August 2011 01:12 - Ultima actualizare Smbt, 17 Martie 2012 17:18

    apreciaza ca mai ales telefoanele de tip analogic si cele de putere mare pot produce neurinomde acustic si glioame pe partea de creier pe care telefonul se foloseste mai mult. Diferenteleintre astfel de cercetari sunt date de durata in ani a folosirii mobilului si durata convorbirii in ore.OMS avertizeaza ca in pericol se afla persoanele care vorbesc la mobil de mai bine de zece anisi copiii (dupa un studiu realizat in 13 tari, pe mii de utilizatori). * Stresul emotional intens si prelungit.

    Simptomele

    * Cefalee (dureri de cap) prelungita neobisnuit de mult. Localizata la inceput, se generalizeazacu vremea, pastrand prioritara zona in dreptul tumorii, care se poate observa la percutiacraniului cu degetul in locul respectiv. Durerea evolueaza in timp, creste in intensitate si seextinde pe o durata mai mare a zilei, putand deveni continua, si nu mai cedeaza la analgeziceleobisnuite. Cefaleea se accentueaza la tuse, stranut, la schimbarea brusca a pozitiei capului si laorice alt efort care mareste tensiunea intracraniana. Din aceasta cauza, este mai intensa in adoua parte a noptii, spre dimineata. * Greata persistenta care nu are legatura cu alimentatia. * Varsaturi in jet - de tip cerebral. Apar mai frecvent dimineata si calmeaza cefaleea si greata.La copii, ele pot orienta eronat spre un diagnostic de apendicita, mai ales daca se asociaza sicu unele dureri abdominale. * Vedere dubla. * Somnolenta. * Tulburari psihice care se caracterizeaza printr-o stare de astenie psihica, lentoare a gandirii,diminuarea atentiei (bolnavul nu mai este acelasi ca inainte) si se poate ajunge la pierdereacunostintei, la confuzie, agitatie psihomotorie si chiar la diverse grade de coma. Exista tumoricerebrale in care apar tulburari de comportament depresive, schizoide sau hipomaniacale, darprezenta celui mai discret semn neurologic le face suspecte in fata psihiatrilor, care sunt nevoitisa exploreze suplimentar astfel de "bolnavi psihici". * Semnele neurologice: furnicaturi, amorteli, senzatie de rece, parestezii, pareze, tulburari devedere si de vorbire, tulburari de echilibru. * Convulsii - apar mai frecvent la tineri (30% din cazuri).

    Investigatii

    Aparitia tehnicilor imagistice moderne a permis diagnosticarea timpurie a tumorilor cerebrale. Tomografia computerizata (CT) si, mai ales, imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)apreciaza cu acuratete localizarea tumorilor si permit delimitarea clara fata de structurilecerebrale din jur. Arteriografia aduce neurochirurgului informatii suplimentare asupravascularizatiei tumorii, atunci cand se poate face. Scintigrafia cerebrala, EEG -electroencefalograma si radiografierea directa a craniului isi pastreaza valoarea in identificareade rutina a unor cazuri de tumori cerebrale. Cel mai frecvent, dupa aceste analize, in clinicilespecializate se trece urgent la realizarea unei biopsii tumorale, pentru a determina tipulhistologic (benign sau malign) si spre a orienta tratamentul. Cand se poate realiza un PET(Positron Emission Tomography) se poate aprecia de la inceput agresivitatea tumorii, sau dupainterventia chirurgicala, se pot observa resturile tumorale care mai raman. In plus, este cea maieficienta metoda de evaluare terapeutica in timp, pentru ca poate face diferenta intre o necroza

    2 / 4

  • Tumori cerebrale

    Scris de AdministratorJoi, 11 August 2011 01:12 - Ultima actualizare Smbt, 17 Martie 2012 17:18

    post iradiere si reluarea evolutiei bolii (recidiva tumorala).

    Tratamentul tumorilor cerebrale

    Creierul este inchis intr-o cutie rigida si de aceea se estimeaza ca o tumora intracraniana de100 g este incompatibila cu viata. Tratamentul radical include interventia chirurgicala, cand sepoate aborda cu succes zona tumorala, si presupune extirparea tumorii, concomitent cupastrarea structurilor vitale cerebrale. De multe ori, operatia se limiteaza doar la realizarea uneibiopsii din tesutul tumoral sau la realizarea unui drenaj al lichidului cefalorahidian in peritoneu. Rezectia completa nu este aproape niciodata posibila si lasa pe loc 1-5 g de tumora. De aceea,este urmata imediat de radioterapie, care mai scade volumul tumoral de 3-4 ori (in tumorilebenigne sau leziunile mai mici de 3 cm, se pot aplica si doze locale de radioterapie in timpuloperatiei). In final, ar mai trebui un tratament citostatic eficient, care sa micsoreze la jumatateurmele microscopice tumorale, pana la nivelul (105), la care celulele pot fi eliminate de catresistemul imun al organismului. Din pacate, de 40 de ani, chimioterapia are rezultate slabe inobtinerea acestei reductii si, in plus, creierul nu poate elimina necroza rezultata. In ultimii ani, untratament mai evoluat se face cu Temodal (temozolomida), care creste durata de supravietuirea pacientilor operati cu glioblastom multiform sau astrocitom anaplazic. Majoritatea leziunilor cerebrale produc edem, care agraveaza uneori foarte mult stareabolnavului, si se impune un tratament simptomatic cu corticoizi (hidrocortizon), manitol sidiuretice (Furosemid), pentru reducerea presiunii intracraniene. Carbamazepina esterecomandata de Food and Drug Administration, pentru prevenirea crizelor epileptice, iarAmitriptilina combate durerile cronice de cap - cefalee.

    Terapia biologica

    Este un mijloc indirect de tratament, care reface mecanismele naturale de aparare alepacientului, pentru lupta cu cancerul. Substantele naturale sau cele produse de organism suntantrenate pentru a frana sau stopa agresiunea tumorala. * Vaccin. Din anul 2006, un reputat neurochirurg de la San Francisco Medical Center, doctorAndrew Passa, si echipa sa au incercat sa puna la punct un vaccin "fabricat" dintr-o proteinaluata chiar din tumora. Mai multi pacienti internati au avut o rata de supravietuire mai buna, darnu s-a reusit generalizarea unui tratament pentru toti bolnavii. * Veninul de scorpion. Exista cateva studii efectuate in SUA si Franta care au scos in evidentao substanta chimica din veninul de scorpion albastru, care pare a avea o toxicitate directionatape celulele tumorale cerebrale si blocheaza diseminarea lor. "Problema e sa se gaseasca omodalitate ca substanta activa sa ajunga exact la celulele tumorale", afirma dr. Randy Jersen,neurochirurgamerican. Medicul cubanez Misael Bordier a elaborat un medicament, Escozul,patentat anul trecut de Academia de