Tumores del Tumores del sistema nervioso sistema nervioso centralcentral

DR FLORES R1 RADIOLOGIA.DR FLORES R1 RADIOLOGIA.

Incidencia Incidencia

Los intracraneales son el segundo grupo Los intracraneales son el segundo grupo de neoplasias en niños después de de neoplasias en niños después de leucemiasleucemias

2.4/100,000 menores de 15 años2.4/100,000 menores de 15 años 1200-1700 casos nuevos por año en EUA1200-1700 casos nuevos por año en EUA HOMBRE/MUJER 1.2HOMBRE/MUJER 1.2 70% infratentoriales70% infratentoriales Incremento de 35% ultimas 2 decadasIncremento de 35% ultimas 2 decadas

National Cancer Institute.EE.UU.2006National Cancer Institute.EE.UU.2006

Etiología Etiología Desconocida la gran mayoríaDesconocida la gran mayoría Radiaciones ionizantesRadiaciones ionizantes Exposición en industrias de pinturasExposición en industrias de pinturas inmunosupresióninmunosupresión Tabaquismo pasivo en embarazoTabaquismo pasivo en embarazo Exposición a dieta con compuestos Exposición a dieta con compuestos

nitrogenados en gestaciónnitrogenados en gestación Edad del padreEdad del padre Uso de pesticidasUso de pesticidas TCETCE

Factores genéticos Factores genéticos

Hasta el 4 % se atribuyen a éstosHasta el 4 % se atribuyen a éstos NF 1 Y 2NF 1 Y 2 Esclerosis tuberosaEsclerosis tuberosa Enfermedad de Von Hippel-LindauEnfermedad de Von Hippel-Lindau Poliposis familiarPoliposis familiar Síndrome carcinomatoso de Síndrome carcinomatoso de

células basales nevoidescélulas basales nevoides

Tumores en adultosTumores en adultos

Supratentoriales (hemisferios Supratentoriales (hemisferios temporal y frontal)temporal y frontal)

10% infratentoriales10% infratentoriales Despues de los 50 añosDespues de los 50 años 20-30% benignos20-30% benignos Astrocitomas, oligodendrocitomas, Astrocitomas, oligodendrocitomas,

ependimariosependimarios

Tumores en niñosTumores en niños

Fosa posteriorFosa posterior HIC tardía , tamaño mayorHIC tardía , tamaño mayor Menor edema cerebral asociadoMenor edema cerebral asociado < 6 meses supratentoriales< 6 meses supratentoriales 6 m a 2 años igual distribución6 m a 2 años igual distribución > 2 años infratentoriales> 2 años infratentoriales

Tejido del SNC Tejido del SNC NeuronasNeuronas Glia : Glia :

AstrocitosAstrocitos

OligodendrocitosOligodendrocitos

EpendimoEpendimo

MicrogliaMicroglia

Astrocitos Astrocitos

Sustancia gris y Sustancia gris y blancablanca

EstrelladosEstrellados Reparación y Reparación y

cicatrización cicatrización (gliosis)(gliosis)

Oligodendrocitos Oligodendrocitos

Principal Principal componente componente celular de celular de sustancia blancasustancia blanca

Margenes de Margenes de fibras mielinizadas fibras mielinizadas también en también en sustancia grissustancia gris

Producción y Producción y mantenimiento de mantenimiento de mielina (en SNC)mielina (en SNC)

Epéndimo Epéndimo

Capa celular que Capa celular que recubre recubre ventrículosventrículos

Cuboides y Cuboides y cilíndricas}cilíndricas}

CiliadasCiliadas Capa de glia Capa de glia

debajo (glia debajo (glia subependimaria)subependimaria)

Microglia Microglia

Orígen mesodermicoOrígen mesodermico Celulas CD4+Celulas CD4+ CPACPA ““Macrofagos fijos”Macrofagos fijos” Ante lesión proliferanAnte lesión proliferan

Tumores Tumores neuroectodérmicos neuroectodérmicos primitivosprimitivos

Meduloblastomas(fosa posterior)Meduloblastomas(fosa posterior) Pineoblastomas (región pineal) Pineoblastomas (región pineal) Neuroblastomas Neuroblastomas

cerebrales(hemisferios)cerebrales(hemisferios) Idéntica histología.Idéntica histología.

Tumores del tejido Tumores del tejido NeuroepitelialNeuroepitelialTumores AstrocíticosTumores Astrocíticos-Astrocitoma difuso-Astrocitoma difuso- Astrocitoma Fibrilar- Astrocitoma Fibrilar- Astrocitoma Protoplasmático- Astrocitoma Protoplasmático- Astrocitoma Gemistocítico - Astrocitoma Gemistocítico -Astrocitoma anaplásico-Astrocitoma anaplásicoGlioblastomaGlioblastoma- Glioblastoma a células gigantes- Glioblastoma a células gigantes- Gliosarcoma- GliosarcomaAstrocitoma PilocíticoAstrocitoma PilocíticoXantoastrocitoma PleomórficoXantoastrocitoma PleomórficoAstrocitoma Subependimario de células Astrocitoma Subependimario de células

gigantesgigantes

Tumores del tejido Tumores del tejido NeuroepitelialNeuroepitelial

Tumores OligodendroglialesTumores Oligodendrogliales

Oligodendroglioma Oligodendroglioma

Oligodendroglioma anaplásico Oligodendroglioma anaplásico

Gliomas mixtosGliomas mixtos

Oligoastrocitoma Oligoastrocitoma

Oligoastrocitoma anaplásico Oligoastrocitoma anaplásico

Tumores del tejido Tumores del tejido NeuroepitelialNeuroepitelial

Tumores EpendimariosTumores EpendimariosEpendimomaEpendimoma- Celular- Celular- Papilar- Papilar- A células claras- A células claras- Tanicítico- TanicíticoEpendimoma anaplásicoEpendimoma anaplásicoEpendimoma mixopapilarEpendimoma mixopapilarSubependimomaSubependimoma

Tumores del tejido Tumores del tejido NeuroepitelialNeuroepitelial

Tumores de Plexos CoroideosTumores de Plexos Coroideos

Papiloma de Plexo Coroideo 9390/0Papiloma de Plexo Coroideo 9390/0

Carcinoma de Plexo CoroideoCarcinoma de Plexo Coroideo

Tumores Gliales de origen inciertoTumores Gliales de origen incierto

Astroblastoma 9430/3Astroblastoma 9430/3

Gliomatosis Cerebri 9381/3Gliomatosis Cerebri 9381/3

Glioma Cordoide del 3er VentrículoGlioma Cordoide del 3er Ventrículo

Tumores del tejido Tumores del tejido NeuroepitelialNeuroepitelial

Tumores Neuronales y Neuro-Gliales Tumores Neuronales y Neuro-Gliales mixtosmixtos

GangliocitomaGangliocitomaGangliocitoma displásico de cerebeloGangliocitoma displásico de cerebelo(Lhermitte-Duclos)(Lhermitte-Duclos)Desmoplásico infantilDesmoplásico infantilAstrocitoma / gangliogliomaAstrocitoma / gangliogliomaTumor Disembrioplásico NeuroepitelialTumor Disembrioplásico NeuroepitelialGangliomaGangliomaGanglioma anaplásicoGanglioma anaplásicoNeurocitoma central Neurocitoma central Liponeurocitoma cerebelosoLiponeurocitoma cerebelosoParaganglioma del Filum terminaleParaganglioma del Filum terminale

Tumores del tejido Tumores del tejido NeuroepitelialNeuroepitelial

Tumores NeuroblásticosTumores NeuroblásticosNeuroblastoma olfatorioNeuroblastoma olfatorio(Estesioneuroblastoma)(Estesioneuroblastoma)Neuroepitelioma olfatorioNeuroepitelioma olfatorioNeuroblastoma de la glándula suprarrenalNeuroblastoma de la glándula suprarrenaly del Sistema Nervioso Simpáticoy del Sistema Nervioso SimpáticoTumores del parénquima pinealTumores del parénquima pinealPineocitomaPineocitomaPineoblastomaPineoblastomaTumor del parénquima pinealTumor del parénquima pinealde diferenciación intermediade diferenciación intermedia

Tumores del tejido Tumores del tejido NeuroepitelialNeuroepitelial

Tumores EmbrionariosTumores EmbrionariosMeduloepiteliomaMeduloepiteliomaEpendimoblastomaEpendimoblastomaMeduloblastoma Meduloblastoma - Meduloblastoma desmoplásico- Meduloblastoma desmoplásico- Meduloblastoma de células grandes- Meduloblastoma de células grandes- Medulomioblastoma- Medulomioblastoma- Meduloblastoma melanótico- Meduloblastoma melanóticoTumor NeuroectodérmicoTumor NeuroectodérmicoPrimitivo Supratentorial (PNET)Primitivo Supratentorial (PNET)- Neuroblastoma- Neuroblastoma- Ganglioneuroblastoma- GanglioneuroblastomaTumor atípico teratoide / rabdoideTumor atípico teratoide / rabdoide

Tumores de nervios Tumores de nervios periféricosperiféricos

ScwanomaScwanoma(Neurilemoma, Neurinoma)(Neurilemoma, Neurinoma)- Celular Celular - PlexiformePlexiforme- Melanótico - Melanótico NeurofibromaNeurofibroma- Plexiforme Plexiforme - Perineurioma Perineurioma - Perineurioma intraneural - Perineurioma intraneural - Perineurioma de tejidos blandos- Perineurioma de tejidos blandos

Tumores de nervios Tumores de nervios periféricosperiféricos

Tumores malignos de lasTumores malignos de las

vainas de los nervios periféricos vainas de los nervios periféricos (MPNST)(MPNST)

- Epitelioide - Epitelioide

- MPSNT con divergencia mesenquimática- MPSNT con divergencia mesenquimática

y/o diferenciación epitelial y/o diferenciación epitelial

- Melanótico - Melanótico

- Melanótico psamomatoso- Melanótico psamomatoso

Tumores de las meningesTumores de las meningesTumores de las células meningotelialesTumores de las células meningotelialesMeningioma Meningioma - Meningoendotelial- Meningoendotelial- Fibroso (Fibroblástico) - Fibroso (Fibroblástico) - Transicional (Mixto) - Transicional (Mixto) - Psamomatoso Psamomatoso - - Angiomatoso - Angiomatoso - Microquístico Microquístico - - Secretante - Secretante - Linfoplasmocítico - Linfoplasmocítico - Metaplásico - Metaplásico - A células claras - A células claras - Cordoide- Cordoide- Atípico - Atípico - Papilar - Papilar - Rabdoideo - Rabdoideo - Meningioma anaplásico - Meningioma anaplásico

Tumores de las meningesTumores de las meningesTumores mesenquimáticos no meningotelialesTumores mesenquimáticos no meningoteliales- Lipoma- Lipoma- Angiolipoma- Angiolipoma- Hibernoma- Hibernoma- Liposarcoma (intracraneal)- Liposarcoma (intracraneal)- Tumor fibroso solitario- Tumor fibroso solitario- Fibrosarcoma- Fibrosarcoma- Histiocitoma fibroso maligno- Histiocitoma fibroso maligno- Leiomioma- Leiomioma- Leiomiosarcoma- Leiomiosarcoma- Rabdomioma- Rabdomioma- Rabdomiosarcoma- Rabdomiosarcoma- Condroma - Condroma - Condrosarcoma- Condrosarcoma- Osteoma- Osteoma- Osteosarcoma- Osteosarcoma

Tumores de las meningesTumores de las meninges- Osteocondroma Osteocondroma - - Hemangioma - Hemangioma - Hemangioendotelioma epitelioide Hemangioendotelioma epitelioide - - Hemangiopericitoma - Hemangiopericitoma - - Angiosarcoma - Angiosarcoma - - Sarcoma de Kaposi - Sarcoma de Kaposi Lesiones primarias melanocíticasLesiones primarias melanocíticas- Melanocitosis difusa- Melanocitosis difusa- Melanocitoma - Melanocitoma - Melanoma maligno - Melanoma maligno - Melanomatosis meníngea Melanomatosis meníngea - Tumores de histogénesis inciertaTumores de histogénesis incierta- Hemangioblastoma - Hemangioblastoma

Otros Otros

Linfomas y neoplasias Linfomas y neoplasias hematopoyéticashematopoyéticas

Tumores de células germinalesTumores de células germinales Tumores de la región selarTumores de la región selar Tumores metastásicosTumores metastásicos

Meduloblastoma Meduloblastoma

células neuroepiteliales células neuroepiteliales germinales del techo del cuarto germinales del techo del cuarto ventrículo ventrículo

Fosa posterior;cefalea, nausea, Fosa posterior;cefalea, nausea, edema papila, HICedema papila, HIC

Trastornos cerebelososTrastornos cerebelosos Ataxia, dismetría, adiadococinesia, Ataxia, dismetría, adiadococinesia,

coordinación,coordinación,

Dx Dx

De acuerdo a localizaciónDe acuerdo a localización Meduloblastoma > frecuenteMeduloblastoma > frecuente Sintomas cerebelososSintomas cerebelosos

Estudios de imagen Estudios de imagen

RMRM TACTAC

TratamientoTratamiento

Resección quirúrgicaResección quirúrgica RadioterapiaRadioterapia QuimioterapiaQuimioterapia Esteroide Esteroide DerivaciónDerivación

Bibliografia Bibliografia

Atlas de Anatomia Humana. Netter edit Atlas de Anatomia Humana. Netter edit MassonMasson

2006.2006. Principios de Neurologia. Adams, Victor Principios de Neurologia. Adams, Victor

Ropper Ropper 6 º edicion Edit Mcgraw Hill 20046 º edicion Edit Mcgraw Hill 2004 Neuroanatomia Funcional. Ronald Neuroanatomia Funcional. Ronald

Bergman edit Edamsa 2005.Bergman edit Edamsa 2005. Anatomia con Orientacion Clinica. MooreAnatomia con Orientacion Clinica. Moore Edit Elsevier Suonders. 2008Edit Elsevier Suonders. 2008 Neuroanatomia clinica R.Snell edit Neuroanatomia clinica R.Snell edit

Elsevier Sounders 2006Elsevier Sounders 2006