tulbur rile de personalitate 03

71
Personalitatea Tulburările personalităţii

Upload: vlad-robert

Post on 17-Dec-2015

36 views

Category:

Documents


6 download

DESCRIPTION

Tulburari de personalitate

TRANSCRIPT

  • PersonalitateaTulburrile personalitii

  • Personalitatea obiect de studiu pentru psihologie, fiziologie, pedagogie, sociologie, etic, drept.

    Problem central a psihologiei: nu exist personalitate fr psihic i cu att mai puin fr contiin (Leites)

  • Cuvntul provine din latinescul persona i nseamn masca actorului.Personalitatea nseamn dezvoltare continu, perfecionare, autodepire.

  • Personalitatea lung proces formativInteraciunea mai multor factori:EreditariParticulariti constituionale i psihofiziologiceEducaiaMediul socio familialExperiena de via

  • Dup psihanaliti, personalitatea este alctuit din:Id: sinele, incontientulEgo: contientul, eu lSuperego: supraeul, activitatea contient spiritual

  • Karl Leonhard:Profesor de psihiatrie la Universitatea Humbold, BerlinS- a ocupat de studierea personalitii umaneA scris Personaliti accentuate n via i literatur citeaz personaje din ntreaga literatur universal.

  • Personalitatea:Este cea mai frumoas i convingtoare dovad a evoluiei materiei vii.Saltul calitativ de la materia vie care reacioneaz la materia vie care gndete i tie c gndete, care exist i tie c exist, care creaz i tie acest lucru.

  • Definiia personalitii:Totalitatea trsturilor emoionale i comportamentale care caracterizeaz o persoan aflat n condiii existeniale obinuiteEste relativ stabil i predictibilEste rezultanta aciunii temperamentului, caracterului, contiinei, intelectului, precum i a altor funcii cum sunt aptitudinile i comportamentul.

  • Funciile de sintez ale personalitii:ContiinaTemperamentulCaracterulIntelectulComportamentulAptitudinile

  • Contiina:Procesul de reflectare a propriului eu (contiina activitii i a continuitii persoanei) i a lumii nconjurtoare (locul, ambiana, timpul, etc.)

  • Temperamentul:Reprezint o component nnscut, relativ stabil a personalitii, pe care se structureaz caracterul Este un ansamblu de trsturi constituionale n special neurovegetative, emoionale i reactive

  • Caracterul:Este un ansamblu de trsturi observabile, achiziionate prin educaie i experien de viaDifereniaz personalitile ntre ele dup criteriul atitudinii fa de sine i fa de cei din jurImprim unei persoane o anumit manier de comportament n relaiile cu ceilali sau fa de anumite obiecte

  • Intelectul:Capacitatea individului de a nelege i aprecia raporturile dintre el i lumea nconjurtoare

  • Comportamentul:Strns legat de caracter i de intelectSistem de relaii n aciune care determin atitudinea practic i specific a subiectului fa de realitatea nconjurtoare.

  • Aptitudinile:Reprezint nsuirile psihice i fizice relativ stabile care permit omului s efectueze anumite forme de activitate.Combinarea original a aptitudinilor, care asigur posibilitatea unei activiti creatoare = TalentO form mai nalt de dezvoltare a aptitudinilor, manifestat prin activiti creatoare de nsemntate istoric pentru viaa societii = Geniul

  • Metodele de cercetare ale personalitii:ObservaiaExperimentulTestele i chestionareleAnaliza rezultatelor activitiiBiografiaObservarea direct a conduitei, n condiiile normale de via i activitate a individului metoda cea mai eficient

  • Mijloacele de apreciere a personalitii: Observarea comportamentului n profesie sau la locul de joac al copiilorObservarea mimicii, gesticiiObservarea priviriiObservarea intonaieiObservarea vestimentaiei

  • ntrebri referitoare la:Constana n via, pasiuni, contiinciozitate i seriozitateAnumite nclinaii i tendine pentru ordine, dreptate, reuit socialModul de reacie afectiv n diferite situaii i mprejurriSinceritatea , simularea sau disimularea n atitudinile adoptate, etc.

  • Factorii formativi ai personalitii:EreditateaFactorii socio culturaliFactorii de mediu

  • Ereditatea:Rol decisiv n determinarea diferenelor de personalitate, pondere de 50 70%Implicaiile factorilor eredo constituionali n producerea unor boli psihice:9,3% din descendenii prinilor schizofreni devin i ei schizofreni23,4% din descendenii prinilor cu psihoz maniaco depresiv dezvolt o psihoz.

  • Factorii socio culturali:(rolul familiei i colii n formarea personalitii)La nivel familial, posibilitatea de influenare a dezvoltrii este foarte mare Important: copil dorit de prini, relaia mam copil, de calitatea ei depinde formarea personalitii i dezvoltarea sa ulterioar.Rupturile precoce ale relaiei mam copil grave tulburri ale personalitii, boli psihosomatice, psihoze.Familia trebuie s ofere un climat psihoemoional adecvat

  • Factorii socio culturali:(rolul familiei i colii n formarea personalitii)Rolul formativ al colii este complementar educaiei intrafamilialecoala va ntri sistemul de motivaii i valoriProfesiunea are rol formativ, n sensul mplinirii n profesie, pe lng mplinirea familial.

  • Factorii de mediu:Cultura din care provine persoana i mprejurrile de via influeneaz formarea personalitiiEvenimentele sociale i situaiile economico financiare care pot afecta dezvoltarea personalitii: rzboi, calamiti, criza economic, violena social, imigraia, intolerana, rasismul

  • Personalitate i vulnerabilitate:Vulnerabilitatea rspuns adaptativ insuficient sau neadecvat al persoanei, la solicitrile psihice sau fizice obinuite.Fiecare eveniment de via impact.Evenimentele de intensitate medie primesc rspuns corespunztor.Dac rspunsul nu este cel ateptat, vulnerabilitatea persoanei este crescut, are un prag de toleran mic tulburri psihice i comportamentale

  • Vulnerabilitatea nivele:1.biologico genetic i biochimic2.psihologic3.cognitiv4.social

  • Vulnerabilitatea biologico genetic i biochimic:Predispoziie mai mare pentru o anumit boal determinat genetic sau prin neurotransitori, neuromodulatori sau neurohormoni deficitul de serotonin crete riscul depresiei, corelaia ntre personalitatea schizotipal i schizofrenie.

  • Vulnerabilitatea psihologic:Carene afectiveDezechilibrul emoional al familieiDeficiene educative, atitudini educative extreme, excesiv de permisive sau foarte rigide, maltratarea copiluluiEvenimente de via psiho traumatizanteDecesul unui printe, prini divoraiFamilii conflictuale datorit srciei, alcoolismului, rivalitate ntre soi

  • Vulnerabilitatea cognitiv:Deficitul intelectual Supradotarea cognitiv determin perturbri ale percepiei propriei persoane (se vede mai bun, mai valoros, mai detept i ateapt nentemeiat o anumit recunoatere i atitudine din partea celorlali)

  • Vulnerabilitatea social:Subliniaz rolul suportului social (colegi de munc, familie, stare material), al mediului i evenimentelor de via.

    Vulnerabilitatea aceluiai subiect este foarte marcat n copilrie, diminueaz la vrsta adult i crete din nou la btrnee

  • Vulnerabilitatea eredo constituional i biochimic crete riscul apariiei bolilor psihice i psihosomaticeVulnerabilitatea datorat factorilor educaionali crete riscul personalitilor psihopaticeCauzele sociale pot duce la alienarea persoanei, cu ruperea de realitate

  • Tulburarea de personalitate:Deviaie cantitativ n raport cu personalitatea considerat normalTrsturile care formeaz o personalitate patologic sunt inflexibile i maladaptative, cauznd probleme n funcionarea social a persoanei respective.Sunt grupate n trei categorii care reunesc caracteristici clinice comune.

  • Clasificarea tulburrilor de personalitate:Categoria A:Personalitatea paranoidPersonalitatea schizoidPersonalitatea schizotipalFac parte de obicei din familii cu ncrctur genetic, n special schizofrenie.Clinic se caracterizeaz prin ciudenie, bizarerie, excentricitate.

  • Clasificarea tulburrilor de personalitate:Categoria B:Personalitatea antisocialPersonalitatea borderlinePersonalitatea histrionicPersonalitatea narcisistSe asociaz mai mult cu depresia, alcoolismul sau tulburrile de somatizare.Se caracterizeaz prin teatralism, instabilitate emoional i impulsivitate.

  • Clasificarea tulburrilor de personalitate:Categoria C:Personalitatea obsesiv compulsiv (anancast)Personalitatea anxioas (evitant)Personalitatea dependentCaracteristic nesiguran, anxietate

  • Personalitatea paranoid:Grad nalt de suspiciune fa de ceilaliSensibilitate excesiv la insulte pe care refuz s le ierteOstilitate i tendin la conflictualitateSuspecteaz pe cei din jur c ar dori s-l exploateze sau s-I produc anumite dauneEste bnuitor n ceea ce privete loialitatea i bunele intenii ale partenerului, amicilor sau colegilorNu face confidene

  • Personalitatea paranoid:Complimentele sau remarcile pozitive sunt interpretate ca ncercri de a obine cevaTendina supraevalurii propriei importaneDac o persoan i ofer ajutorul, consider c acest lucru de fapt l critic i l desconsider

  • Personalitatea schizoid:Tendin la izolare i relativ dezinteres fa de lumea exterioarContactele sociale i afective se restrng n favoarea unor activiti solitare Via imaginar destul de intens dar bizar, cu preocupri filosofice, tiinifice i teologice, idealism doctrinarUn anumit grad de pierdere al contactului cu realitatea

  • Personalitatea schizoid:Persoana pare timid i rece, indiferentIndiferent fa de activitile plcute, distractive, sau fa de experienele sexualeEvoluia nu foarte favorabil, din cauza adaptrii sociale din ce n ce mai reduse desocializare poate conduce spre depresie atipic i tentative de suicidAgravarea trasturilor bolii poate anuna chiar debutul unei schizofrenii

  • Personalitatea schizotipal:Capacitate sczut de a lega relaii mai strnse cu ceilali, anxietate social excesiv (datorat mai mult unor temeri paranoide, dect fobiei sociale)Comportament bizar i excentricPrezint idei de referin, convingeri ciudate cu influene paranormale (superstiii, telepatie, clarviziuni)Poate fi convins c deine un control magic asupra celorlali direct, prin gndire sau indirect, prin intermediul unor obiecte n cadrul executrii unor ritualuri

  • Personalitatea schizotipal:Pot apare tulburri de percepie, n special diferite iluzii corporaleRspunsurile pot fi cu coninut abstract sau cu neles neobinuit, fr a ajunge la incoerenComportamentul este considerat excentric prin:Maniera de a se mbrca obiecte de vestimentaie care nu se potrivesc n ansambluGestica manieratNeglijarea convenienelor sociale obinuite

  • Personalitatea antisocial:(sociopatie, psihopatie)Dispre total fa de drepturile celorlali, pe care adesea le i ncalcManifestrile ncep din copilrie sau adolescen i continu n perioada adultImpulsivitate, instabilitate, pn la devian socialNu se conformeaz normelor legale i socialePot s acioneze repetat mpotriva legii, prezentnd numeroase arestri

  • Personalitatea antisocial:(sociopatie, psihopatie)Aciunile antisociale se datoreaz i unei impulsiviti crescute, reacii colerice de moment, fr elaborri mintale i fr a ine cont de consecinele actului svritComit acte de violen corporal, inclusiv fa de membrii familieiPot fi agresivi i fa de propria persoan automutilri (acte favorizate de o hipoestezie senzorial caracteristic)

  • Personalitatea antisocial:(sociopatie, psihopatie)Scderea instinctului de conservare manifest comportamente periculoase vitez excesiv de conducere, eventual sub influena alcoolului, consum de droguri, practicarea unor sporturi riscante.Instabilitatea comportamental se poate manifesta i mai puin grav d.p.d.v. legal, dar cu influene negative asupra vieii cotidiene abandoneaz locurile de munc, prsete brusc domiciliul, i schimb des rezidena

  • Personalitatea antisocial:(sociopatie, psihopatie)Lips de responsabilitate pe plan financiarNu se simt niciodat vinovai de necazurile provocate celorlali sau de situaiile dificile, conflictuale, pe care le creeazRceal afectiv, imaturitate, reacii disforice

  • Personalitatea antisocial:(sociopatie, psihopatie)Evoluia marcat de:Acte de delicven pedepsite prin lege (discernmnt pstrat)Stri depresive majore cu tentative sau echivalene suicidareSupradozri de droguri, accidente, infecii HIV (comportament sexual riscant)Conjugopatii care duc la destrmarea familieiVagabondaj i ceretorie

  • Personalitatea borderline:Instabilitatea relaiilor interpesonale, a propriei imagini despre sineInstabilitatea afectelorImpulsivitate crescutSensibili fa de circumstanele exterioareSubiecii experimenteaz o team excesiv de abandon, de rejecie, nencredere n sine

  • Personalitatea borderline:Reacioneaz cu furie chiar i cnd se afl n faa unei situaii justificate de separare, clar limitate n timp, sau a unor schimbri de planDatorit sentimentului de abandon adevrate crize de panic sau mnie, pn la automutilri i tentative sau echivalene suicidareAfectarea relaiilor personale, prin tendina idealizrii potenialului lor nc de la primele ntlniri

  • Personalitatea borderline:Solicit petrecerea unui timp prea ndelungat de la nceputSunt mprtite multe detalii intimeDe la idealizare trec foarte uor la nemulumire i devalorizare, care se exprim de multe ori dramaticViaa afectiv este marcat de sentimente de vid interior, dar i de o reactivitate crescut a dispoziiei, cu accese necontrolate de furie

  • Personalitatea histrionic:Labilitate emoional excesivComportament direcionat spre atragerea ateniei (atitudini dramatice i teatralism)Nu se simt confortabil dac nu sunt n centrul ateniei, sufletul petreceriiSolicit n mod continuu atenia celor din jur, n caz contrar creaz scene dramaticeAtitudini cu conotaii sexuale nepotrivite, cu scop provocator i seductiv erotizarea raporturilor sociale (chiar i n context profesional)

  • Personalitatea histrionic:n acelai timp, pot exista o serie de modificri sexuale frigiditate, nimfomanie, homosexualismAparena fizic prezint mare importan cheltuie energie i bani pentru haine i diverse accesoriiUtilizeaz detaliile fizice i vestimentare pentru a vna complimenteManifest o suprare exagerat fa de un comentariu critic

  • Personalitatea histrionic:Discusul expuneri dramatice, far suport faptic, cu utilizarea de adjective, fabulaii, producii imaginareSunt uor sugestionabile opiniile lor sunt uor influenate de aliiConsider orice relaie interpersonal, indiferent de contextul ei, mai intim dect este, atitudine cu att mai evident exprimat, cu ct este vorba despre o relaie social important.

  • Personalitatea narcisist:Nevoia de a fi admirat, pattern de grandoareLipsa empatieiAcord mult importan propriei persoanei supraestimeaz capacitile i realizrileDevalorizare a aciunilor i contribuiei celorlaliPreocupai de fantezii referitoare la mari succese, putere, strlucire n societate, frumusee admirat de toat lumea i iubiri ideale

  • Personalitatea narcisist:Se consider persoane speciale, unice, superioareCaut relaii cu persoane fcnd parte din categorii sociale privilegiateInsist ca n anumite situaii s beneficieze de serviciile celor mai buni avocai, doctori, stiliti, instructoriNu pot aprecia meritele celorlaliNu manifest empatie pentru problemele sau sentimentele celorlali

  • Personalitatea narcisist:Nu au rbdare i nici interes s asculte problemele personale ale interlocutorilorFac remarci nepotrivite, fiind indifereni fa de anumite situaii speciale n care se afl cellaltInvidie fa de realizrile altoraComportament arogant, superior i snob

  • Personalitatea evitant (anxioas):Sentiment de inferioritate, team i insecuritateInhibiie socialHipersensibilitate la evaluri negative din partea celorlaliEvit orice implicare social sau profesional care presupune relaii interpersonale semnificativeSe tem de critic, dezaprobare, rejecieReticen fa de promovrile profesionale

  • Personalitatea evitant (anxioas):Nu se implic n activiti de grupRelaiile intime sunt cu greu acceptate, din teama de a nu se expune i de a fi ridiculizateAccept o relaie numai cnd au sigurana de a fi plcui i aprobai fr criticismn societate sunt tcui, timizi, retraiParticip rar la conversaii din teama de a nu spune ceva nepotrivit

  • Personalitatea evitant (anxioas):Prefer un stil de via simplu, cu rutin, fr expuneri la situaii i relaii noi, din nevoia de siguranComportamente compensatorii: sfidarea unor situaii riscante sporturi periculoase, sau nfruntarea unor situaii redutabilePrefer prezena unei persoane contrafobice sau a unui obiect

  • Personalitatea dependent:Tendina sistematic de a lsa n mod pasiv pe altul s ia deciziile, importante sau minoreTeama de abandonAtitudine de supunere pasivDificulti chiar i n abordarea unor decizii zilnice, de rutinSolicit exces de asigurri i avizri din partea celorlali

  • Personalitatea dependent:l urmeaz n totalitate pe cellalt, care i va asuma responsabilitatea pentru toate domeniile vieiiDependena se manifest de obicei fa de unul dintre prini sau soi, se datoreaz unei importante lipse a ncrederii n sine, n propria judecat i abilitiPot accepta anumite lucruri agreate de cellalt chiar dac lor le sunt neplcuteNu i exprim preferinele, pentru a nu-i pierde suportul

  • Personalitatea dependent:Aceste persoane, n consecin, pot fi expuse deseori abuzurilor verbale, fizice sau sexuale.n momentul sfririi unei relaii, prin desprire, moarte, persoana dependent caut rapid pe altcineva care s-i asigure suportul necesarSe ataeaz uneori nediscriminativ i n mare grab de alt persoan, datorit convingerii c nu ar putea funciona n afara unei relaii strnse

  • Personalitatea obsesiv compulsiv:(anancast)Preocupare fa de ordine, detalii, perfecionism, verificare, scrupulozitate, ncpnare, rigiditatencearc s dein controlul asupra activitii zilniceAcord o prea mare atenie detaliilor nesemnificative, regulilor, procedurilor, listelor cu epuizarea activitii pn la obinerea esenialuluiTimpul este risipit i problemele importante mereu amnate

  • Personalitatea obsesiv compulsiv:(anancast)Perfecionismul i standardele de performan autoimpuse determin disfuncionalitateSunt att de preocupai de verificarea fiecrui detaliu al unui proiect, indiferent ct de bun, nct acesta risc s nu fie ndeplinit niciodatSunt devotai muncii, profesieiNeglijeaz activitile plcute i petrecerea timpului cu prietenii

  • Personalitatea obsesiv compulsiv:(anancast)Chiar i atunci cnd i acord scurte vacane timpul nu este irosit, lundu-i ntotdeauna cu ei i ceva de lucruActivitatea de recreere este considerat o sarcin foarte serioas totul trebuie s fie performant i perfectManifest contiinciozitate, scrupulozitate i inflexibilitate i fa de valori morale i etice

  • Personalitatea obsesiv compulsiv:(anancast)Manifest tendina de a pstra orice fel de obiect, chiar dac acesta nu prezint o valoare sentimental motivaia acel obiect poate fi cndva util (se supr dac i sunt aruncate, face eforturi pentru a le recupera)Accept cu dificultate s delege pe cineva pentru unele activiti sau s lucreze cu alte persoane condiioneaz respectarea exact a detaliilor planului lor de activitate

  • Personalitatea obsesiv compulsiv:(anancast)n domeniul financiar aceeai scrupulozitate a planificrii banilor care nu trebuie irosii, ci pstrai, pentru eventuale catastrofe

  • Epidemiologie:Exist puine informaii despre frecvena tulburrilor de personalitatePersonalitatea de tip antisocial prevalena pe durata vieii ntre 2,1 3,3%, rate mai mari la persoanele ntre 25 44 ani dect peste aceast vrst studii facute pe anamez, constatri paradoxale vrstnicii ar trebui s aib aceeai prevalen

  • Etiologie:Se tie puin despre factorii rspunztori de variaiile normale ale personalitii cunotinele despre cauzele tulburrilor de personalitate sunt incomplete.Exist mai multe informaii despre tulburarea personalitii de tip antisocial

  • Etiologie:Cauze geneticeTipuri constituionaleRelaia cu bolile psihiceTeorii psihologiceStudii ale influenelor din copilrie asupra dezvoltrii personalitii

  • Cauzele genetice:Exist unele dovezi c personalitatea normal este parial motenitMai puine dovezi ale contribuiei genetice n tulburrile de personalitatePosibil tulburarea de personalitate de tip schizotipal este nrudit genetic cu schizofrenia sau are propria baz genetic?

  • Organizarea tratamentului:Oamenii nu pot s-i schimbe firea, pot ns s modifice situaiileTerapia const n ajutarea persoanei s gseasc un mod de via care s creeze mai puine conflicte cu caracterul su.Evaluarea complet este primul pas n organizarea tratamentuluiInformaia obinut de la persoane independente deosebit de important

  • Organizarea tratamentului:Obiectivele tratamentului, dei modeste, necesit timp pentru a le atingeMedicaia ocup un loc restrns n tratament anxiolitice i tranchilizante n situaii stresante neobinuite, pe perioade scurteTratament cu normotimizantePsihoterapia tineri dificulti n formarea relaiilor, nesiguri asupra direciei lor n via

  • Organizarea tratamentului:Supravegherea i susinerea aduc beneficiiUrmrim susinerea posibilitii de a dezvolta prile bune ale personalitiiEste esenial crearea unei relaii de ncredere pacientul s poat vorbi deschis i s nvee din greelile sale. Pacientul va avea cu certitudine perioade de recul terapeutul va evita s sugereze nereuita. Progresul va putea fi realizat prein pai mici, prin care pacientul se va apropia de o adaptare satisfctoare.