Tuberculosis pulmonar, ¿Tuberculosis oral?

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<ul><li> 1. TUBERCULOSIS PULMONAR,TUBERCULOSIS ORAL?</li></ul> <p> 2. Tuberculosis La Tuberculosis es unaenfermedad infecto-contagiosa crnica,producida por elComplejo Mycobacterium. Afecta con mayorfrecuencia los pulmones,pero puede afectar otraspartes del organismo(cerebro, ganglios,huesos, piel, Intestinos, boca, etc.) 3. MECANISMO DE TRANSMISINFundamentalmente AERGENA. La Tuberculosis se contagia cuando una persona enferma estornuda, tose o escupe, arroja Gotitas de saliva o con gran cantidad demicrobios (bacilos) y cuando unapersona sana los respira puedecontagiarse. Aerosoles Contagiantes(gotitas &lt; 5 m) 1-5 BAAR 4. SOSPECHA DE TUBERCULOSIS SINTOMTICO RESPIRATORIO:Toda persona que presenta toscon expectoracin ohemoptisis, por ms de 15 dasde evolucin En nios y nias con tos con osin expectoracin durante dos oms semanas. OTROS SNTOMAS: Hipertermia Disminucin de peso Sudoracin nocturna Cansancio Disnea 5. DNDE SE PUEDEN IDENTIFICAR ENFERMOS DE TUBERCULOSIS?BSQUEDA PASIVA En la Unidad de Salud (Consulta externa o sala deespera).BSQUEDA ACTIVA Extramuros congrupos vulnerables:indgenas, CERESOs,albergues, asilos,PVVS. 6. BACILOSCOPA ES EL MTODO DIAGNSTICO El examen directo (baciloscopa) es la tcnica fundamental en todainvestigacin bacteriolgica en tuberculosis, tanto para eldiagnstico como para el control del tratamiento. Diagnstico (3 muestras) BACILOSCOPA Control de tratamiento (mensual) Estudio de contactos1ra. se obtiene en el momento en que se detecta altosedor.2. al siguiente da deber entregar el paciente y debeser la primera de la maana3. se obtiene cuando el paciente entrega la segundamuestra. 7. TUBERCULOSISORALLa Tuberculosis Oral es unaenfermedad bacterianaquegeneralmente suele ser secundariaa una Tuberculosis Pulmonar. 8. LaTB oral secundaria debuta con la aparicin de lceras de morfologa irregular, poligonales, con bordes dentados, de consistencia blanda acompaada de signos de inflamacin perifrica y habitualmente dolorosa 9. DIAGNSTICOLa lcera tuberculosa clnicamente es poco especfica pudindose confundir con cualquier otro tipo de lesinulcerosapor lo que deberemos confirmar el diagnostico adems de con los estudios radiogrficos de trax con pruebas ms especficas como: 10. Test de la Tuberculina o intradermorreaccinde Mantoux. Examen directo: utilizando la tincin deZielh-Neelsen. Cultivos en medios especficos: Lowenstein-Jensen estos cultivos necesitan periodoslargos de incubacin incluso hasta los 3meses. Histopatologa: que se basa en laidentificacin de los Folculos de Kster. PCR. (Reaccin en cadena de la polimerasa)tcnica que detecta el DNA bacteriano. Ante el diagnstico de una TB en un adultojoven actualmente es preceptivo la realizacinde las pruebas de deteccin del VIH. 11. QU HACER ANTE UN CASO DE TUBERCULOSIS PULMONAR?OTORGAR INFORMACIN: Explicar con lenguaje claro que la TB es curable, que requiereun tratamiento por seis meses. Informar cmo debe tomarlo (No. de tabletas, reaccionesadversas, que debe ser supervisado y beneficios). Cmo debe toser o escupir. Ingresar sus datos en la tarjeta de control. Familiares deben ser estudiados. Control mensual baciloscpico. Notificarlo en los sistemas de informacin correspondientes. 12. CMO ORGANIZAR EL TRATAMIENTO SUPERVISADO? Asegurar el tratamiento completo ypersonalizarlo. No utilizar un tratamiento para dospacientes. Medicamento seguro (consultorio). TransmisibleCurableTratamiento gratis Informar que el tratamiento es gratuito ydebe ser estrictamente supervisado. Horario flexible para el paciente. La administracin del medicamento debeser en un lugar iluminado y ventilado 13. MECANISMOS DE ATAQUE DE LOS MEDICAMENTOSSOBRE EL BACILO DE KOCHRIFAMPICINAInterfiere con la formacin de ARN; impide la duplicacincelular. Acta sobre poblacin bacilar extracelularISONIACIDABloquea la formacin de membrana celularActa sobre poblacin bacilar intra y extracelularESTREPTOMICINAAltera la sntesis de protenas del citoplasma Acta sobre poblacin bacilar extracelularPIRAZINAMIDAInterfiere en el transporte del oxgeno Acta sobre poblacin bacilar intracelularETAMBUTOL: Tiene una accin bacteriosttica (inhibe el crecimiento de losbacilos intra y extracelular 14. MEDICAMENTOS DEPRIMERA LNEA:IsoniazidaRifampicinaTRATAMIENTO PRIMARIO ACORTADOPirazinamidaEtambutolFASE INTENSIVA DIARIO DE LUNES A SBADO, Hasta completar 60 dosisEstreptomicinaAdministracin en una sola toma.MEDICAMENTOS DERIFAMPICINA600 mgSEGUNDA LNEA:ISONIAZIDA 300 mgAmikacinaPIRAZINAMIDA 1500 a 2000 mgETAMBUTOL1200 mgKanamicinaCapreomicina FASE DEINTERMITENTE , 3 VECES POR SEMANA, LUNES, MIERCOLES YCiprofloxacinaSOSTN VIERNES Hasta completar 45 dosisOfloxacinaEtionamida RIFAMPICINA600 mgISONIAZIDA 800 mgProtionamida 15. PIRMIDE DE XITOTERAPUTICO EXITO COSTOCASOS NUEVOSPrimario acortado (6 meses)*2HRZE/4 HR98% $5000.00Abandono, fracaso o Retratamiento primariorecada a un tratamientoprimario acortado(8 meses) 70%$10000.00 2HRZES/6 HRE Fracaso, abandono oRetratamiento recada a un retratamiento estandarizado (18 a meses)60% $750,000.00 primario.3 Ofl Z Pth Cp/ 15 OflL Z Pth Fracaso, abandono oNO recada a un retratamientoRetratamiento estandarizado.50% TIENE Individualizado PRECIO?* Excepto formas graves: menngea, sea y miliar. H isonizacida, R- rifampicina, Z pirazinamida, E etambutol, S estreptomicina, Kn- kanamicina, Cr capreomicina, Of ofloxacina, Pth - Portionamida 16. Esquemas de tratamiento AntiTB1. Primario Acortado (H. R. Z, E)2. Retratamiento Primario (H. R. Z, E, S)3. Retratamiento Estandarizado (COEFAR)4. Retratamiento Individualizado (COEFAR) 17. CMO EVITAR QUE SE CONTAGIEN DE TUBERCULOSISLAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON EL ENFERMO? Asegurar que los menores convivientes de losenfermos estn vacunados con BCG. Garantizar la quimioprofilaxis de acuerdo a la NOM-006, as como a las personasinmunocomprometidas. Efectuar visitas domiciliarias para supervisar laquimioprofilaxis en quienes lo requieran. Instruir al enfermo y su familia para mantener encondiciones ptimas su vivienda (ventilada y coniluminacin natural). Garantizar el estudio de contactos</p>