tronco del encéfalo

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Responsables: Sandy Freire Fabián Guerrero UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja TRONCO DEL ENCÉFALO

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Page 1: Tronco del encéfalo

Responsables:Sandy FreireFabián Guerrero

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Católica de Loja

TRONCO DEL ENCÉFALO

Page 2: Tronco del encéfalo

Revision Breve del Cráneo

Suturas Calvarie y base Tablas externa, diploe,interna Craneo: 8 Huesos faciales: 14

http://img.yasalud.com/uploads/2012/06/craneo.jpg

Page 3: Tronco del encéfalo

Vista anterior del Cráneo

Márgenes orbitarios Senos aéreos frontales Nasales y Maxilar- ag piriforme Vomer Conchas Cigomáticos Mandíbula

http://www.energiacraneosacral.com/imagenes_anatomia/huesos-craneocolor.jpg

Page 4: Tronco del encéfalo

Vista lateral

Suturas Pterion

http://4.bp.blogspot.com/-aMvKVp8vhHU/TwsVIsLKg-I/AAAAAAAAABg/7lVfipRr4UI/s640/%255BNetter%255D-7721.jpg

Page 5: Tronco del encéfalo

Vista posterior y superior

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRWxYyMxWqKwU-n-Fe_fj9-zClqWDN61DmZprwIYhfX0useFVyGAg

Page 6: Tronco del encéfalo

Vista inferior

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Page 7: Tronco del encéfalo

Cavidad craneal

Fosa craneal anterior Fosa craneal media Fosa craneal posterior

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRWxYyMxWqKwU-n-Fe_fj9-zClqWDN61DmZprwIYhfX0useFVyGAg

Page 8: Tronco del encéfalo

http://www.uaz.edu.mx/histo/TortorAna/ch07/07_08A.jpg

Page 9: Tronco del encéfalo

3 Funciones1. Conducto de vías

ascendentes y descendentes

2. Contiene centros reflejos importantes

3. Contiene núcleos del III al XII pares craneales

TRONCO ENCEFÁLICO

Gilroy, A., MacPherson, B., & Ross, L. (2010). Atlas de Anatomía PROMETHEUS. Madrid: Editorial Médica Panamericana.

Page 10: Tronco del encéfalo

Médula Oblongada

Forma cónica, extremo + ancho hacia ↑ 

Conducto ependimario  Fisura media anterior Pirámide, se afinan

inferiormente (Decusación de pirámides)

Fibras arcuatas externas anteriores

Olivas Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 11: Tronco del encéfalo

Pedúnculos cerebelosos inferiores ½ superior post. suelo del 4° ventrículo Tubérculos grácil y cuneiformes

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 12: Tronco del encéfalo

Estructura interna:4 niveles:

1. Decusación de las pirámides2. Decusación de los lemniscos3. Olivas4. Inferior al puente

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 13: Tronco del encéfalo

Nivel de decusación de las pirámides

Decusación motora fibras corticoespinales

Núcleos grácil y cuneiforme extensiones posteriores sust. Gris central

Núcleo y fibras del fascículo espinal del NC V

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 14: Tronco del encéfalo

Decusación de los lemniscos Decusación sensitiva Ant: sustancia gris

central y post: pirámides Fibras arcuatas internas

núcleos grácil y cuneiforme

Lemnisco espinal (F.ET.L/F.ET.A/F.Etc)

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 15: Tronco del encéfalo

Olivas Complejo nuclear olivar

N. olivares accesorios N. olivar inferior fibras

entran al cerebelo pedúnculo cerebeloso inferior; recibe fibras de la médula espinal, cerebelo y corteza cerebral.

Núcleos vestibulococleares Constituido por: N. Vestibular

medial, inferior, lateral y superior.

Núcleos cocleares (anterior y posterior)

Núcleo ambiguo Grandes neuronas motoras Profunda en la formación

reticular Fibras se unen al:

glosofaríngeo, vago y accesorio

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 16: Tronco del encéfalo

Sustancia gris central Debajo del 4° ventrículo Med-Lat: N. hipogloso, dorsal

del vago, tracto solitario, vestibulares medial e inferior.

Núcleos arcuatos (<-- fibras de la corteza cerebral y al cerebelo)

Pirámides (fibras corticoespinales y corticonucleares)

Lemnisco medial Fascículo longitudinal medial Pedúnculo cerebeloso inferior Fascículo espinal y núcleo de

NCV Fascículo espinocerebeloso

ant. Lemnisco espinal Formación reticular NC IX, X, XI, XII

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 17: Tronco del encéfalo

Inferior al puente N. vestibular lateral sustituye al N.

vestibular inferior N. cocleares en superficies anterior y

posterior del pedúnculo cerebeloso

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 18: Tronco del encéfalo

2,5cm de largo Pedúnculo cerebeloso medio Surco basilararteria basilar NC V superf. anterolateral NC VI VII VIII surco

bulbopontino

½ sup. del suelo del 4° ventrículo

Pedúnculos cerebelosos superiores

Surco medio, lat. eminencia medial colículo facial

Surco limitante sup. sustancia ferruginosa; lat. Área vestibular

Puente o Protuberancia

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 19: Tronco del encéfalo

Estructura interna: Cuerpo trapezoide Tegmento y porción basal 2 Niveles:

Porción caudal, a través del colículo facialPorción craneal, a través los núcleos de los trigéminos

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 20: Tronco del encéfalo

Porción caudal: Lemnisco medial Núcleo facial Fascículo longitudinal

medial conecta núcleos vestibular y coclear con los N. de NC III, IV, VI

Núcleo vestibular medial, lat. al núcleo del NC VI

Núcleo espinal del NC V Cuerpo trapezoide, fibras

de núcleos cocleares y del cuerpo trapezoide

Núcleos del puente fibras pontinas

Fibras transversales

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 21: Tronco del encéfalo

Porción cranealNúcleo motor del NC V, las fibras eferentes discurren

anteriormenteNúcleo sensitivo del NC V, fibras aferentes lateral a las

motorasPedúnculo cerebeloso superiorLemniscos lateral y espinal

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 22: Tronco del encéfalo

2,5 cm Inclina anteriormente Acueducto cerebral 4 colículos (2sup, 2inf) Surco transversal y vertical Pedúnculos Fosa interpeduncular NC IV, NC III

Mesencéfalo

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 23: Tronco del encéfalo

CORTE A NIVEL DE COLÍCULOS INFERIORESColículo inferior cuerpo

geniculado medialNúcleo NC IVNúcleo mesencefálico NC

VDecusación pedúnculosLemniscosSustancia negraPie peduncular: tractos

desc. Imp.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 24: Tronco del encéfalo

CORTE A NIVEL DE COLÍCULOS SUPERIORESColículo

superiorcuerpo geniculado lateral

Núcleo pretectalLemniscos (lat. no se

extiende a este nivel)Núcleo rojoFormación reticularPie peduncular Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.).

Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 25: Tronco del encéfalo

NOTAS CLÍNICAS

Page 26: Tronco del encéfalo

Causa: tumores de la fosa craneal posterior

Se produce una herniación descendente de médula oblongada y cerebelo por el agujero magno

Síntomas: Cefalea, rigidez del cuello y parálisis de NC IX, X, XI, XII (por tracción)

Aumento en la presión intracraneal

Valdés, F., FJ, V., & Martínez, A. (2007). Síndrome de Klippel-Trénaunay y malformación de Arnold-Chiari tipo I. Actas Dermosifiliogr, 98-441.

Page 27: Tronco del encéfalo

Congénita Herniación descendente

de médula oblongada y cerebelo por el agujero magno

Bloquea la salida de LCR en 4° ventrículo Hidrocefalia interna

Asociado a anomalías craneovertebrales y formas de espina bífida

Malformación de Arnold-Chiari

Gómez, J. A., & Pascual, J. (2008). Cefalea secundaria a malformación de Chiari tipo I al soplar en controles de alcoholemia. Medicina Clínica, 130-145.

Page 28: Tronco del encéfalo

Trombosis en las arterias cerebelosa inferior posterior y arteria vertebral

Afecta: Núcleo ambiguo Núcleo y fascículo

espinal de NC V Núcleos vestibulares Fibras simpáticas

descendentes Lemnisco espinal y F.

espinotalámico

Síndrome Medular lateral de Wallenberg

Mota, B., Rosales, V., & Ayala, D. (2012). Síndrome de Wallenberg: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura. Revista Médica del Hospital de México.

Page 29: Tronco del encéfalo

Trombosis de arteria vertebral

Síntomas: Hemiparestesia

contralateral Alteración

contralateral del sentido de posición

Parálisis ipsolateral de músculos linguales

Síndrome medular medial

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 30: Tronco del encéfalo

En la niñez más frecuente Afecta: Núcleos NC VII, VI, VIII

(vestibulares y cocleares), V (sensitivo principal), lemniscos medial y espinal

Puede afectar al fascículo longitudinal medial

Astrocitoma del puente

Villarejo, F., Ferrara, M., Belinchó, J., Madero, L., Rivero, B., Cordobés, F., y otros. (2008). Tumores de tronco cerebral en la población pediátrica. Neurocirugía, 1130-1473.

Page 31: Tronco del encéfalo

Trombosis o embolismo de la arteria basilar o sus ramas Paramediana: vías

corticoespinales, núcleos del puente y vías que pasan por el pedúnculo cerebeloso medio

Lateral: NC V, lemnisco medial y pedúnculo cerebeloso medio

Infarto del puente

Mena, F., Fruns, M., Contreras, A., Soto, F., & Mena, I. (1999). INFARTO AGUDO DEL TRONCO CEREBRAL: MANEJO MULTIDISCIPLINARIO. Alabism Journal.

Page 32: Tronco del encéfalo

Tumor mesencefálico u otro lugar que comprima el acueducto

Pasos tubulares pequeños congénito

Hidrocefalia lesiona el mesencéfalo

Afección: núcleos de III, IV y fascículos corticoespinales y corticonucleares

Bloqueo de acueducto cerebral

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 33: Tronco del encéfalo

Oclusión de una rama de la arteria cerebral posterior

Necrosis de NC III y pie peduncular

Oftalmoplejía ipsolateral, parálisis contralateral de la cara (inf), lengua, brazo y pierna, ptosis, midriasis, ojo se desvía hacia afuera

Síndrome de Weber

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 34: Tronco del encéfalo

Similar al de Weber Afecta al núcleo rojo y

lemnisco medial

Síndrome de Benedikt

Snell, R. (2010). Neuroanatomía Clínica (Sexta ed.). Barcelona: Wolters Kluwer Health.

Page 35: Tronco del encéfalo

GRACIAS POR SU ATENCIÓN