Trombosis de la vena porta

Universidad Nacional Andrés BelloFacultad de Ciencias de la Salud

Medicina interna

Grupo 1: Carlos Acuña. Diego Alvarez.Tutor: Dr. Oscar Magga.Fecha: 05/04/2013

Definición

-”Obstrucción venosa portal consecuencia de la formación de un coágulo”.

-Parte del <5% trombosis en sitios inusuales.

Etiologia

-Combinación de factor local + factor de riesgo.

-25% se asocia a cirrosis (DHC).

-Cáncer (hígado, páncreas, renal y glándula suprerenal).

-Síndrome mieloproliferativo. Policitemia.

-Cirugía y embarazo.

-Onfalitis y apendicitis.

Etiologia

Etiologia

Etiologia

Clínica

-Asintomática en su mayoría.

-Fiebre.

-Dolor y distensión abdominal. Diarrea.

-Ascitis.

-Esplenomegalia.

-Hematemesis/Melena.

Complicaciones

-Necrosis intestinal (peritonitis y falla multiorgánica).

-Pilefeblitis: Trombofeblitis séptica de vena porta.

-Trombosis crónica: Cavernoma Hipertensión portal

-Gastropatía hipertensiva portal.

-Rotura de varices esofágicas.

Diagnóstico

• Netamente Imagenológico:

• ECO con Doppler primera línea

• TAC abdominal con contraste técnica de elección

Tratamiento

-3 objetivos principales:

1.-Control del factor protrombótico subyacente.

2.- Manejo de complicaciones.

3.-Correción de la obstrucción del flujo.

Tratamiento

-Indispensable diferenciar trombosis portal aguda de crónica.

1. AGUDO: -Recanalizar las venas obstruidas.

-Alternativa Anticoagular.

Tratamiento

2. CRÓNICO: -Estudio endoscópico Várices esófago-gástrica. Profilaxis.

-Anticoagular.

Fuentes bibliográficas

-Harrison Medicina Online. Trombosis venosa. Capítulo 111. Disponible en: http://harrisonmedicina.com/content.aspx?aID=3720753

-Robert S, Justin L, y Barbara P. Manual MERCK de información médica general. 3ra edición. Editorial océano. Barcelona, España. Pp 287-293.

-Santoyo J, Suarez M, Fernandez J y Pérez J. Trombosis venosa portal y trasplante hepático. 2002. Disponible en: http://www.carloshaya.net/biblioteca/boletin3_29/trombosis.pdf

-Laurie D, Charles D y Garcia G. Vascular disorders of the liver. AASLD practice guidelines. November, 28. 2008. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep.22772/pdf