trombocitose e trombocitopenia

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Trombocitose e

Trombocitopenia

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Plaquetas

As plaquetas são pequenos pedaços

fragmentados

de citoplasma em forma de disco, não

possuem

núcleo e são formadas na medula óssea a

partir dos

megacariócitos.

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Plaquetas

Esses fragmentos de célula são

extremamente

importantes para o corpo humano, pois são as

plaquetas que previnem e interrompem as

hemorragias (hemostasia), actuando na

formação

de coágulos e participando da coagulação

sanguínea.

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Plaquetas

Em cada milímetro cúbico de sangue há cerca

de

200 a 400 mil plaquetas e se não fosse por

elas,

qualquer pequeno corte sofrido poderia

representar

sérios riscos de vida. A plaqueta circula no

sangue

em média 9 a 10 dias. Após esse período, ela

é

destruída pelo baço.

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Coagulação

É um processo complexo no qual o sangue

forma

coágulos sólidos.

É uma parte importante da hemostasia (o

cessamento da

perda de sangue de um vaso danificado) na qual

a parede de

vaso sanguíneo danificado é coberta por um

coágulo de

fibrina para parar a hemorragia e ajudar a

reparar o vaso

danificado.

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Coagulação

Hemostasia Primária

–Vasoconstrição;

–Adesão;

–Activação Plaquetária;

–Agregação Plaquetária

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CoagulaçãoHemostasia Secundária:

• Cascata da Coagulação:

» Via extrínseca

» Via intrínseca

• Formação da Trombina

• Co-factores da coagulação

• Inibidores da Coagulação

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Coagulação

Em suma:A coagulação sanguínea ocorre em três etapas:

1. Ocorrência de uma cascata de reacções

químicas em resposta á ruptura do vaso ou dano

ao próprio sangue que termina na formação de

um complexo de substâncias.

2. Transformação da protrombina em trombina;

3. A trombina converte o fibrogénio em fibras de

fibrina e estas formam o coágulo.

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Trombocitopénia

È a diminuição do número de plaquetas no

sangue;

Essa diminuição é causada por distúrbios

na produção, distribuição ou destruição de

plaquetas;

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Trombocitopénia

Quando a quantidade de plaquetas no sangue

é

inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo

apresenta trombocitopenia (ou

plaquetopenia).

As pessoas com trombocitopenia apresentam

tendência de sofrer hemorragias.

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Diversas causas da Trombocitopénia

Redução da Produção por Trombocitopoiese

ineficaz;

Aumento da Destruição Plaquetária:

• Distúrbios Imunológicos:

- Púrpura Trombocitopénica Idiopática

- Aloimunização Plaquetária

- Purpura Neonatal Aloimune

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• Distúrbios Não Imunológicos

- Púrpura Trombociopénica Trombótica

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• Trombocitopénia causada por distúrbios na

distribuição de plaquetas;

• Trombocitopénia dilucional;

• Trombocitopénia congénitas e hereditárias;

• Indução por fármacos.

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Sinais e SintomasSinais:

Petéquias; Equimoses; Púrpura;

Gengivorragias; Hematúria; Menorreia;

Hemorragias;

Sintomas apenas estão presentes, quando

a

anemia é severa estando associados a

outras

patologias.

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Ensino da Pessoa com Trombocitopénia

1. Natureza da perturbação.

2. Sinais de diminuição das plaquetas.

3. Nome, dosagem, posologia e efeitos

secundários dos medicamentos prescritos

corticoesteróides, e a importância de não

os suspender abruptamente.

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4. Medidas a tomar para evitar lesões

a. Usar escova de dentes macia, ou cotonete,

para a higiene oral.

b. Não usar fio dentário.

c. Manter a boca limpa e sem resíduos.

d. Evitar qualquer introdução rectal

(medicamentos por via rectal, enemas)

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e. Usar máquina de barbear.

f. Em qualquer situação de hemorragia,

fazer pressão no local durante 5 a 10 minutos.

g. Evitar desportos de contacto, cirurgia

electiva e extracção de dentes.

h. Evitar hemodiluidores, como a aspirina,

os quais diminuem a capacidade de fixação das

plaquetas.

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i. Fomentar os conhecimentos sobre o

conteúdo

dos medicamentos de venda livre e seus

efeitos no

funcionamento plaquetário. Ler os rótulos

dos

medicamentos de venda livre.

5. Necessidade de acompanhamento médico.

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Trombocitose

É o termo médico referente a um número excessivo

de

plaquetas no sangue, pode ser reactiva ou primária.

Quando a quantidade de plaquetas no sangue é

superior a

750.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta

trombocitose (ou hiperplaquetose).

Geralmente assintomática.

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Trombocitose Essencial (primária)

Trombocitose essencial (uma forma de doença

mieloproliferativa)

Outras patologias mieloproliferativas, como a

leucemia

mielógena crónica, policitemia vera, mielofibrose

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Trombocitose Essencial (primária)

Há alguns relatos de aparecimento da Trombocitose, sem

nenhuma razão aparente detectada após exames,

portanto é possível considerá-la (em alguns raros casos)

como

tendo causas psicológicas.

Nesses casos, recomenda-se a junção entre um

tratamento

médico (para controlar os sintomas e evitar possíveis

doenças

consequentes) e acompanhamento psicológico

adequado.

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Trombocitose Reactiva (secundária)

• Inflamação;

• Cirurgia (que origina um estado

inflamatório);

• Hiposplenismo (devida a uma função

diminuída do baço);

• Deficiência em ferro;

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Sinais e sintomas

• Náusea, torpor, enjoos, vómitos, perda de

noção espacial e formigueiro nas

extremidades.

• Sintomas de eritromialgia, uma sensação de

ardência e vermelhidão das extremidades.

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Bibliografia

• Cecil. Tratado de Medicina Interna

• Guyton. Tratado de Fisiologia Médica

• Levi M. Disseminated intravascular

coagulation. N Engl J Med 1999 aug 19; vol

341; p 586-592.

• Rippe J. Intensive care medicine. 2ª ed.1991

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Bibliografia

• Copyright © 2000 eHealth Latin America 22

de Setembro de 2000

• Knobel E. Condutas no paciente grave. 2ª

ed. Editora Atheneu; 1999.

• http://pt.wikipedia.org/wiki/Trombocitose

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FIM

trombocitose e trombocitopenia

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