TRIQUINOSISTRIQUINOSIS

DefiniciónDefinición

• Infección parasitaria producida por un Infección parasitaria producida por un nematode ( nematode ( T spiralisT spiralis), transmitida por ), transmitida por carnivorismo y caracterizada por un carnivorismo y caracterizada por un síndrome febril, signos síndrome febril, signos oculopalpebrales, mialgias y oculopalpebrales, mialgias y eosinofilia elevada.eosinofilia elevada.

Antonio Atias

Características del parásitoCaracterísticas del parásito

• Nematodo blanquecino y filiformeNematodo blanquecino y filiforme

• extremidad anterior mas delgadaextremidad anterior mas delgada

• hembra:3-4 mm , macho: < tamañohembra:3-4 mm , macho: < tamaño

• Resistentes al calor.Resistentes al calor.

• Se Se inactiva inactiva con una con una T° 75°C por 30 minT° 75°C por 30 min..(grosor de la carne), y la (grosor de la carne), y la congelación -15°C congelación -15°C por 20 días o - 30 °C por 6 díaspor 20 días o - 30 °C por 6 días

• salazón, ahumado o desecación no se salazón, ahumado o desecación no se consideran métodos adecuados para inactivar consideran métodos adecuados para inactivar larvas larvas

INMUNIDAD A LOS HELMINTOSINMUNIDAD A LOS HELMINTOS

• Los helmintos parLos helmintos paráásitos, se han adaptado sitos, se han adaptado evolutivamente al parasitismo. Esta evolutivamente al parasitismo. Esta adaptaciadaptacióón ha implicado enfrentarse al n ha implicado enfrentarse al sistema inmunitario para superarlo o sistema inmunitario para superarlo o evadirlo. evadirlo.

• Salvo excepciones, debido a mayor Salvo excepciones, debido a mayor exposiciexposicióón, mayor susceptibilidad del n, mayor susceptibilidad del huhuéésped o menor resistencia, la mayoria sped o menor resistencia, la mayoria de los hude los huééspedes albergan pocos gusanos.spedes albergan pocos gusanos.

MECANISMOS DE DEFENSA NO INMUNITARIOS MECANISMOS DE DEFENSA NO INMUNITARIOS EN HELMINTOSEN HELMINTOS..

• Los factores que influyen en la evoluciLos factores que influyen en la evolucióón de n de las infecciones por helmintos son muy las infecciones por helmintos son muy diversos y complejos.diversos y complejos.

Factores dependientes del huFactores dependientes del huéésped.sped.

Factores dependientes de los helmintos: Factores dependientes de los helmintos:

INMUNIDAD HUMORAL INMUNIDAD HUMORAL ESPECESPECÍÍFICA A LOS HELMINTOSFICA A LOS HELMINTOS

• Los antLos antíígenos de los helmintos, genos de los helmintos, estimulan de manera preferente la estimulan de manera preferente la activaciactivacióón de los linfocitos de tipo Th2. n de los linfocitos de tipo Th2. Esto determina entonces un patrEsto determina entonces un patróón de n de secrecisecrecióón de citoquinas (IL4, IL5, IL10 n de citoquinas (IL4, IL5, IL10 entre otras) que estimulan la entre otras) que estimulan la proliferaciproliferacióón de cn de céélulas B y la secrecilulas B y la secrecióón n de inmunoglobulinasde inmunoglobulinas. .

• Si bien los anticuerpos de los isotipos Si bien los anticuerpos de los isotipos IgM, IgG e IgA se producen en respuesta IgM, IgG e IgA se producen en respuesta a los anta los antíígenos de los helmintos, el genos de los helmintos, el isotipo de tipo IgE es el que participa isotipo de tipo IgE es el que participa con mayor intensidad .con mayor intensidad .

INMUNIDAD ESPECINMUNIDAD ESPECÍÍFICA A LOS FICA A LOS HELMINTOS Y EOSINOFILIA IHELMINTOS Y EOSINOFILIA I

• La combinaciLa combinacióón de los antn de los antíígenos helmgenos helmíínticos nticos con la IgE produce la degranulacicon la IgE produce la degranulacióón de los n de los mastocitos con liberacimastocitos con liberacióón de agentes n de agentes vasoactivos (aumento de permeabilidad vasoactivos (aumento de permeabilidad vascular y estvascular y estíímulo de la contraccimulo de la contraccióón del n del musculo liso) que favorecen los mecanismos musculo liso) que favorecen los mecanismos de expulside expulsióón.n.

• AdemAdemáás los macrs los macróófagos,plaquetas,y eosinfagos,plaquetas,y eosinóófilos filos tienen receptores que permiten su unitienen receptores que permiten su unióón a las n a las IgE unidas a los parIgE unidas a los paráásitos. Estas csitos. Estas céélulas se lulas se activan aumentando sus niveles de enzimas activan aumentando sus niveles de enzimas lisoslisosóómicas, metabolitos reactivos del oxmicas, metabolitos reactivos del oxíígeno, geno, leucotrienos y prostaglandinas. El efecto neto leucotrienos y prostaglandinas. El efecto neto es el aumento de la destruccies el aumento de la destruccióón parasitaria.n parasitaria.

INMUNIDAD ESPECINMUNIDAD ESPECÍÍFICA A LOS FICA A LOS HELMINTOS Y EOSINOFILIA IIHELMINTOS Y EOSINOFILIA II

• Los eosinLos eosinóófilos son atrafilos son atraíídos hacia los sitios dos hacia los sitios invadidos por helmintos a travinvadidos por helmintos a travéés de la accis de la accióón n de molde molééculas quimiotculas quimiotáácticas.cticas.

• Estas sustancias tambiEstas sustancias tambiéén estimulan la n estimulan la liberaciliberacióón de eosinn de eosinóófilos a la circulacifilos a la circulacióón n sistsistéémica. Por ello las infecciones por mica. Por ello las infecciones por helmintos se relacionan con los signos helmintos se relacionan con los signos caractercaracteríísticos de hipersensibilidad de tipo I: sticos de hipersensibilidad de tipo I: eosinofilia, edema, asma y urticaria.eosinofilia, edema, asma y urticaria.

INMUNIDAD MEDIADA POR INMUNIDAD MEDIADA POR CCÉÉLULASLULAS

• Los helmintos que se adentran mucho en la Los helmintos que se adentran mucho en la mucosa intestinal o que pasan por etapas mucosa intestinal o que pasan por etapas hhíísticas prolongadas, son capaces de estimular sticas prolongadas, son capaces de estimular respuesta inmune de tipo Th1 (IFNrespuesta inmune de tipo Th1 (IFN , IL2, TNF). , IL2, TNF).

• Esta respuesta estEsta respuesta estáá fundamentalmente fundamentalmente vinculada a las reacciones de hipersensibilidad vinculada a las reacciones de hipersensibilidad retardada (granulomas) y a la activaciretardada (granulomas) y a la activacióón de n de macrmacróófagos.fagos.

Ej: Ej: Trichinella spiralis.Trichinella spiralis.

TriquinosisTriquinosisDiagnósticoDiagnóstico

• InterrogatorioInterrogatorio

• Cuadro clínicoCuadro clínico

• Diagnóstico de laboratorioDiagnóstico de laboratorio

• Evolución del pacienteEvolución del paciente

TriquinosisTriquinosisInterrogatorioInterrogatorio• Antecedentes epidemiológicosAntecedentes epidemiológicos

Ingesta de carne de cerdoIngesta de carne de cerdo

contaminada(Embutidos o poco cocida)contaminada(Embutidos o poco cocida)

Faena domiciliariaFaena domiciliaria

Procedencia Procedencia

Antecedentes de personas con igual Antecedentes de personas con igual cuadrocuadro

clínico (Brote epidémico)clínico (Brote epidémico)

TriquinosisTriquinosisDiagnostico de laboratorioDiagnostico de laboratorio• Hemograma(hipereosinofilia,leucocitosis)Hemograma(hipereosinofilia,leucocitosis)• Aumento de CPK y LDHAumento de CPK y LDH• Métodos directosMétodos directosBiopsia de deltoidesBiopsia de deltoidesObservación de larvas por digestión artificial de lote de Observación de larvas por digestión artificial de lote de

carnecarnecontaminadacontaminadaBúsqueda de coproantígenosBúsqueda de coproantígenos• Métodos indirectosMétodos indirectosInmunofluorescencia indirectaInmunofluorescencia indirectaElisaElisaWestern blotWestern blot

TriquinosisTriquinosisEvolución del pacienteEvolución del paciente

• Desaparición de la Desaparición de la signosintomatologíasignosintomatología

• Negativización de pruebas Negativización de pruebas serológicasserológicas

• Normalización de fórmula Normalización de fórmula leucocitarialeucocitaria