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TRAUMATISMO MANDIBULAR EN UN INDIVIDUO DEL TERCER MILENIO B.P. PROCEDENTE DE VALENCINA DE LA CONCEPCIÓN (SEVILLA) Guijo J MI, Pecera J C 2 y López 1 3 I Arqueológo. Becario de Investigación, Instituto de Ciencias Forenses. Univ. de Sevilla. 2 Arqueólogo. Universidad de Sevilla. 3 Estudiante de segundo ciclo de Prehistoria y Arqueología. Universidad de Sevilla. Resumen Presentamos una mandíbula de un individuo adulto joven, procedente de la intervención realizada en Valencina de la Concepción (Sevilla), en el curso de la excavación de una sepultura colectiva. Muestra pérdidas de sustancia completa de la rama izquierda y zona goníaca y condilar de la rama derecha. Conserva in situ el M2, MI, 12 e 11 derechos y MI, P2, PI, C, 12 e 11 correspondientes al lado izquierdo. Presentan pérdidas dentales ante mortem de P2, PI, C derechos y M2 izquierdo. La única pérdida póstuma es la de M3 izquierdo. El estudio de las diferencias del plano oclusal entre ambas hemimandíbulas, el hundimiento de la parte anterior de la hemimandíbula derecha y el desgaste diferencial de las superficies oclusales nos permiten hablar de una fractura oblicua desfavorable del cuer- po mandibular, desde delante hacia detrás. Ulteriormente, por la contracción del músculo digástrico, se produciría la desnivelación del plano oclusal del lado derecho por hundi- miento de la zona retrocanina. La diferenciación entre el desgaste producido con posterio- ridad al trauma, por observación de la alineación de las superficies oclusales de ambos lados, y el desgaste secundario de la oclusión pretraumática, tanto oclusal como el derivado de las facetas laterales de contacto, en aquellos dientes que no guardan realción con dicho plano, nos permiten situar el momento en que aconteció la fractura entre los 8 y 12 años de edad aproximadamente. Introducción En el verano de 1994 tuvo lugar una in- tervención de urgencia en el yacimiento de Los Cabezuelos (Valencina de la Concep- ción, Sevilla), en actuación codirigida por Rosario Cruz Auñón y Oswaldo Arteaga, sobre un contexto funerario del tercer milenio B.P. Los depósitos eran claramente bifásicos, con un primer momento de inhumaciones colectivas calcolíticas y un segundo momento campaniforme con un ri- tual de inhumación primaria individual al que pertenece (individuo 2) la pieza patoló- gica que describimos. El individuo 2 constituye el conjunto ar- ticulado, de los dos detectados en el nivel campaniforme de deposición funeraria, más afectado por las remociones de tierras. Pre- senta completa pérdida de sustancia de la

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TRAUMATISMO MANDIBULAR EN UN INDIVIDUO DELTERCER MILENIO B.P. PROCEDENTE DE VALENCINA

DE LA CONCEPCIÓN (SEVILLA)

Guijo J MI, Pecera J C2 y López 13

IArqueológo. Becario de Investigación, Instituto de Ciencias Forenses. Univ. de Sevilla.2Arqueólogo. Universidad de Sevilla.

3 Estudiante de segundo ciclo de Prehistoria y Arqueología. Universidad de Sevilla.

Resumen

Presentamos una mandíbula de un individuo adulto joven, procedente de la intervenciónrealizada en Valencina de la Concepción (Sevilla), en el curso de la excavación de unasepultura colectiva. Muestra pérdidas de sustancia completa de la rama izquierda y zonagoníaca y condilar de la rama derecha. Conserva in situ el M2, MI, 12 e 11 derechos y MI,P2, PI, C, 12 e 11 correspondientes al lado izquierdo. Presentan pérdidas dentales antemortem de P2, PI, C derechos y M2 izquierdo. La única pérdida póstuma es la de M3izquierdo. El estudio de las diferencias del plano oclusal entre ambas hemimandíbulas, elhundimiento de la parte anterior de la hemimandíbula derecha y el desgaste diferencial delas superficies oclusales nos permiten hablar de una fractura oblicua desfavorable del cuer­po mandibular, desde delante hacia detrás. Ulteriormente, por la contracción del músculodigástrico, se produciría la desnivelación del plano oclusal del lado derecho por hundi­miento de la zona retrocanina. La diferenciación entre el desgaste producido con posterio­ridad al trauma, por observación de la alineación de las superficies oclusales de amboslados, y el desgaste secundario de la oclusión pretraumática, tanto oclusal como el derivadode las facetas laterales de contacto, en aquellos dientes que no guardan realción con dichoplano, nos permiten situar el momento en que aconteció la fractura entre los 8 y 12 años deedad aproximadamente.

Introducción

En el verano de 1994 tuvo lugar una in­tervención de urgencia en el yacimiento deLos Cabezuelos (Valencina de la Concep­ción, Sevilla), en actuación codirigida porRosario Cruz Auñón y Oswaldo Arteaga,sobre un contexto funerario del tercermilenio B.P. Los depósitos eran claramentebifásicos, con un primer momento de

inhumaciones colectivas calcolíticas y unsegundo momento campaniforme con un ri­tual de inhumación primaria individual alque pertenece (individuo 2) la pieza patoló­gica que describimos.

El individuo 2 constituye el conjunto ar­ticulado, de los dos detectados en el nivelcampaniforme de deposición funeraria, másafectado por las remociones de tierras. Pre­senta completa pérdida de sustancia de la

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zona del tórax comprendida desde las últi­mas cervicales hasta la articulación de am­bas caderas.

Sobre el terreno, los elementos óseosidentificados que constituyen la base denuestros diagnósticos de sexo, edad ypaleopatología son:- Cráneo. Presenta roturas en seco y marca­dos aplastamientos transversos, aunque con­serva la forma general. El frontal y el apara­to masticador representan las zonas mejorpreservadas.- Extremidad superior izquierda. A excep­ción de los huesos de las manos y tejidoepifisiario, se conserva completa.- Extremidades inferiores. En relación a losfémures faltan las zonas articularesproximales, sesgadas por las remociones, y eltejido epifisiario. La articulación de la piernamuestra igualmente ausencia del tejido espon­joso. No se conservan los huesos de los pies.- Zonas indiferenciadas. Se caracterizan poruna masa de hueso disgregado correspon­diente a la zona escapular, parte costal su­perior y tejido vertebral de las cervicales.

El grado de maduración esquelética noshabla de un individuo adulto joven. Las ca­racterísticas morfológicas del esqueleto cra-

neal y la morfología del esqueleto poscranealnos permiten afiliarlo al sexo masculino.

Conservación y descripción morfológica

La pieza conservada presenta completapérdida de sustancia de la rama izquierda,zona goníaca y mitad posterior de la ramaderecha, destrucciones póstumas de la zonaarticular del cóndilo y la zona de implanta­ción alveolar de M3 izquierdo.

En la parte anterior del cuerpo se ponede manifiesto una rotura con pérdida de sus­tancia, que arranca, a nivel del borde alveolarde la zona interdentaria entre 12 e n dere­chos, con una anchura de 4 mm, siendo susbordes irregulares. Desde ese punto descien­de hasta el tercio inferior del cuerpo de lamandíbula para, desde ahí, seguir el ánguloentre el borde inferior y la cara anterior,prolongándose hasta la altura del extremoradicular del PM2 derecho.

En lo que se refiere a la dentición tenemos:* Dientes presentes~ Lado derecho: M2, MI, 12, n.- Lado izquierdo: MI, P2, PI, e, 12, n.* Pérdidas dentales antemortem- Lado derecho: P2, PI, C.

Figura 1. Inclinación mesial de M2, MI e 12

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Figura 2. Desgaste diferencial entre hemimandíbulas

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- Lado izquierdo: M2.':' Pérdidas póstumas: ¿M3 izquierdo?

Pese a las pérdidas de sustancia, la lec­tura morfológica de la mandíbula es de ro­bustez.

Morfológicamente destaca la notableanchura de la rama conservada en amboslados, hallándose muy marcada la escotadurasigmoidea por la elevación notable de laapófisis coronoides y el cóndilo derecho (nose conserva la porción articular). Igual quelos puntos de inserción temporal destaca lamarcada impresión del músculo masetero,que se extiende muy por delante de la rama,por debajo del alveolo de implantación delos segundos molares. A nivel del cuerpo, elmentón es cuadrado y prominente y las apó­fisis geni sobresalen notablemente del pla­no mandibular, quedando éstas delimitadasa su izquierda por la rotura y ubicadas en lahemimandíbula derecha.

Descripción de los hechos patológicos

La pieza descrita presenta una serie dealteraciones que creemos constituyen indi­cios suficientes para hablar de un procesotraumático:

Diferencias en el plano de oclusión entre lahemimandíbula derecha y la izquierda

A nivel de la parte posterior de lahemimandíbula derecha, viéndose afectadosM l YM2, podemos apreciar cómo el bordealveolar y las superficies oclusales se en­cuentran alineados siguiendo una proyecciónoblícua, desde la parte posterior a la parteanterior y de arriba abajo, en relación al res­to del soporte óseo y dentición conservados,de forma que la superficie de M 1, los dien­tes anteriores y el hueso alveolar quedan enun plano inferior por el acentuado y progre­sivo buzamiento hacia la zona anterior delcuerpo (Fig.I).

La existencia de ese componente oblícuoen la hemimandíbula derecha, parte anteriordel cuerpo, se ve acompañada por la obli­cuidad que muestran los ejes de los dientesM2, Mi e 12 con una clara inclinación haciamesial (Fig.I).

Desgaste diferencial entre las dos hemi­mandíbulas. (Fig.2)

En el lado derecho M I presenta facetasde desgaste que han suavizado los relieves

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cuspídeos sin que se pierda su diferencia­ción, no existiendo exposición de dentina.El M2 muestra una faceta de desgaste en laéúspide vestíbulo-mesial, con leve proyec­ción hacia labial. Dicha zona de desgaste seencuentra alineada con el plano oclusal delos dientes de la hemimandíbula izquierda,pero en desequilibrio con lo que debiera serun plano oclusal normalizado del lado de­recho.

En el lado izquierdo y en Il e 12 dere­chos la mandíbula muestra un desgaste mu­cho más acentuado que en los dientes poste­riores de este lado. El molar conservado dela hemimandíbula izquierda nos muestra undesgaste encuadrable en el estadio 5 propues­to por Perizonius, es decir, exposición de ladentina en 3/4 de la superficie, siguiendo unpatrón cupuliforme; la dentición anteriorofrece un grado comparable con el estadio 4del mismo autor.Las superficies incisales de Il e 12 derechosestán alineadas con el resto del lado izquier­do. Sin embargo, el desgaste es menor en 12en comparación con el mismo diente del ladoizquierdo, puesto que el primero se ve afec­tado por ese componente oblícuo que afectaa la hemimandíbula derecha, por lo cual sudesgaste no sigue un plano paralelo al bordeincisal, sino que afecta solamente al ángulodistal de la superficie incisal. A diferenciade ello, 12 izquierdo muestra un desgasteincisal completamente paralelo a la direc­ción de la raíz o eje principal.

Línea de rotura

Sobre el terreno la mandíbula se encon­traba rota, siguiendo un plano que, a nivelposterior, arranca de la zona entre los incisi­vos centrales, descendiendo y desviándosea la izquierda para contornear las apófisisgeni por su lado izquierdo y, desde la parteinferior de éstas, se proyecta oblicuamente

a la derecha y abajo, hacia el bordemandibular por debajo del punto de implan­tación del canino.

Diagnóstico

Creemos que los hechos enumeradosanteriormente tienen su origen en una frac­tura del cuerpo mandibular desde delantehacia detrás, desde el lado mesial de 12 de­recho hasta la zona del canino. La observa­ción macroscópica del plano de rotura ponede manifiesto la presencia de tejido com­pacto en la parte inferior del cuerpomandibular, signo de reacción ósea. Nohemos detectado evidencias de tejido óseoneoformado que pudiera estar en relacióncon un callo. El diagnóstico radiológicosólo revela una leve condensación en lazona donde aparece el tejido compacto enla superficie de fractura. Todo ello nos con­duce a los hechos enumerados en el puntoanterior como los principales argumentospara hablar de fractura mandibular con su­pervivencia subsiguiente (reacción ósea conformación de tejido compacto y condensa­ción radiológica asociada).

Al estudiar la parte posterior de la roturao cara posterior del cuerpo, vemos cómo supresencia contribuye a separar la fosadigástrica derecha. Creemos que lacontractura del músculo digástrico, depre­sor de la mandíbula, conduciría a la altera­ción de la oclusión, con pérdida de la ali­neación normal y hundiendo la zona corres­pondiente a C, PI y P2, haciendo que super­ficies oclusales y hueso alveolar se sitúenen un plano oblícuo, por debajo de la oclu­sión fisiológica y con buzamiento hacia laparte anterior.

En cuanto al momento de producción deltrauma antes de la muerte observamos comoel MI derecho muestra un desgaste que sua­viza sus cúspides por igual, M2 una faceta

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ya comentada anteriormente y alineada conel plano oclusal del resto de la dentición, conlo cual tendríamos:- El desgaste en MI, mínimo en relación aM 1 izquierdo, tiene que haberse producidoantes del trauma puesto que éste ha provo­cado el hundimiento del plano oclusal y laimposibilidad de fricción con el antagonistasuperior, único hecho que puede explicar elplano de desgaste paralelo a las superficiesoclusales que muestra. Ello nos proporcio­na una fecha antequem sobre los 7 u 8 añosde producción de dichas facetas.- La faceta de desgaste de M2 derecho, ali­neada con el que muestra el resto de la den­tición, nos permite conocer el máximo mar­gen de edad en el que se produciría la frac­tura, entre poco tiempo después de la erup­ción y contacto oclusal de M 1 Y antes de laalineación de M2 con las piezas adyacentes.

Como consecuencias postraumáticas,aparte de las producidas a nivel de oclu­sión fisiológica, destaca la extrusión del se­gundo incisivo lateral derecho, con expo­sición de la mayor parte de su raíz. Otrosdatos vienen aportados por el hecho de queen la cara mesial de M 1 Yen la distal de 12no se advierten facetas de contacto con losdientes a su lado; con lo cual cabe presu­poner que no se habría producido la erup­ción clínica completa de PI Y C derechos,pudiendo explicarse su ausencia porextrusión postraumática. A nivelmorfológico, ambas hemimandíbulas mues­tran un comportamiento diferencial a tra­vés del cual los relieves y depresiones a loslados de la línea de fractura quedan anula­dos o suavizados en una leve convexidaden el lado derecho, tanto en la cara anteriorcomo en la posterior del cuerpo. Al mismotiempo, las apófisis geni poseen una ver­tiente hacia la hemimandíbula derecha sua­vizada y poco abrupta, frente a una vertienteizquierda rugosa, áspera y muy abrupta, lo

cual estaría en relación con una disminu­ción de la actividad o hipofuncionalidad dellado derecho y normal funcionalidad delizquierdo.

Al comparar ambas ramas, colocando elcuerpo de la mandíbula en un plano hori­zontal según la superficie oclusal determi­nada por el trauma, podemos percibir que larama derecha muestra una inclinación late­ral de unos diez grados en relación al ladoizquierdo. Este hecho y la modificación fun­cional general producida podría haber teni­do consecuencias articulares que sólo pode­mos considerar en un plano hipotético, ba­sándonos en esos testimonios indirectos, alno poder observar la articulación temporo­mandibular.

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