M.Soliani, F. Fiore, G. Caselli, G. M. Ruggiero

I modelli relativi ai Disturbi Alimentari (DA) suggeriscono come sia i tratti che i disturbi di personalità (PDs) abbiano un ruolo specifico nella formazione e nel mantenimento della sintomatologia alimentare (Podar et al. 1999)

Diverse ricerche hanno indagato i collegamenti esistenti tra Personalità e DA evidenziando come variabili di personalità prodromiche influiscano sull’eziologia, sul mantenimento, e sull’espressione sintomatica dei DA (Fassino et al., 2002).

30 – 38 % dei soggetti con DA presentano un disturbo di Asse II. considerando il funzionamento a lungo termine il PDs potrebbe avere un effetto sul funzionamento cognitivo del soggetto (Sansone, & Sansone, 2005).

Disturbo Borderline di Personalità (BPD) e Disturbo Ossessivo Compulsivo (OCPD) risultano essere i predominanti in soggetti con DA.

ANORESSIA NERVOSA (AN)

22% dei sogg. con AN-r mostrano un OCPD rispetto all’ 8% della popolazione generale.

Perfezionismo (Sassaroli et al., 2005).

53% dei sogg. con AN mostrano un Disturbo Evitante di Personalità (Bornstein, 2001).

Narcisismo (bassa autostima nucleare, bisogno di

validazioni esterne, preoccupazione per l’aspetto fisico) sono presenti sia in sogg. AN che BN (Steiger et al., 1997)

BULIMIA NERVOSA (BN)

BPD 31% ; Disturbo Dipendente Di Personalità (DPD) 31%; mentre OCPD scarsamente presente (Sansone, Levitt, & Sansone, 2005).

Impulsività maggiore rispetto ai sogg. AN e al campione di controllo non psichiatrico (Claes et al., 2002)

COMORBIDITA’ E…

DISTURBO DELL’ALIMENTAZIONE INCONTROLLATA (BED)

Sociotropia (preoccupazione per l’accettazione e l’approvazione esterna) Soppressione delle emozioni

Autonomia (stile orientato all’indipendenza, al controllo, alla realizzazione) (Rogers & Petrie, 2001)

Presenza di tratti riferibili al BDP ma con incidenza < che nei sogg. BN

Binger Obesi Tratti di personalità appartenenti ai disturbi Antisociale, Paranoide, Schizoide (Van Hanswijck ;De Jonge, Van Furth, Lacey, & Waller, 2003).

Sogg. AN alta Reward Dependece, sogg. BN alta Novelty seeking (Bulik et al 1995)

Sogg. AN alta Persistence; sogg BN alta

Harmavoidance e Impulsività (Diaz et al 2000)

Sogg. AN-r bassa Novelty Seeking in confronto a An-Bp e Bn (np e bp); alta Self Directedeness se confrontate con sogg. An-bp e Bn-bp (Fassino et al 2003)

Alta Novelty seeking in sogg. con purging (AN E BN) e forte impulsivtà rispetto ai non purging (Favaro et al. 2007)

Sogg.Obesi con BED più alta Harm Avoidance sogg. obese senza BED più irascibili, impulsive, passive e nervose (Fassino et Al 2002)

BN più ostinate delle BED (Ramacciotti et Al 2004)

Verificare l'esistenza di tratti di personalità prodromici al DA a livello empirico.

Determinare i temperamenti di personalità patologici sulla base del modello di Cloninger tra le persone che tendono a AN, BN, BED.

Verificare i punti precedenti su un campione più vasto data la carenza presente in letteratura.

CAMPIONE: 169 studenti universitari (157 F; Mage 24.5)

STRUMENTI: • Penn state worry Questionnaire (PWS; Meyer et al,versione

di Conti )• State Trait Anxiety Inventory (STAI di stato; Spilberger)• Beck Depression Inventory (BDI; Beck ,1996, adattamento a

cura di Ghisi et Al. 2003)• Cloninger's Temperament and Character Inventory –r (TCI-

r ; Cloninger, adattamento a cura di Fossati et al. 2007) • Eating Disorder Inventory (Due sottoscale sintomatologiche,

impulso alla magrezza e bulimia )(EDI-3 ; Garner, Olmested & Polivy, 2004 , adattamento a cura di Ruggiero, 2009)

• Multidimensional Perectionism Scale ( MPS; Forst, Marten Lahart e Rosenblate, 1990 adattamento a cura di Ruggiero, 2007)

• Binge Eating Scale (BES; J.Gormally et al., 1982)• Ruminative Response Scale (RRS; Nolen-Hoeksema, Morrow,

1991)

I dati sono stati analizzati realizzando modelli di equazione strutturale aventi come variabile latente il sintomo alimentare.

NOVELTY SEEKING

Perfezionismo

Bassa autostima

AN

Fitting index data: (χ2 = 16769.25; df = 127; p < .01; CFI = .957; NNFI = .956; GFI = .975; AGFI = .978; RMSEA = .027). 

SELF DIRECTEDNES

S

Ansia

Rimuginio

BN

Fitting index data: (χ2 = 17559.25; df = 127; p < .01; CFI = .967; NNFI = .934; GFI = .989; AGFI = .976; RMSEA = .032). 

REWARD DEPENDECE

Depressione

Ruminazione

BED

Fitting index data: (χ2 = 14567.25; df = 127; p < .01; CFI = .934; NNFI = .978; GFI = .978; AGFI = .9743; RMSEA = .073). 

Novelty seeking: dato che disconferma quanto presente in letteratura sui sogg. AN

Self directedeness: carattere che in letteratura è riferito per lo più ai BED

Reward Dependece: In relazione alla ricompensa emerge in letteratura un attivazione neuronale per i sogg. BED sottoposti a immagini di cibi calorici maggiore rispetto ai sogg. BN (Schienle et al 2009)

NS, SD, RD non hanno effetto diretto sul DA ma sono mediati rispettivamente dalle presenza di perfezionismo- bassa autostima; ansia-rimuginio; depressione e ruminazione

NS difficoltà nella regolazione della dopamina

Bassa SD -> locus of control esterno -> nevroticismo -> concentrazione di serotonina

RD -> Determinata da una diversa concentrazione noradrenergica

Dopamina, serotonina, noradrenalina sono

neurotrasmettitori implicati nella regolazione di fame sazietà

LIMITILIMITI

Self report.

Bilanciamento per sesso.

BMI ci avrebbe permesso di distinguere impulso alla magrezza da magrezza effettiva.

Usare questi dati per implementare dei protocolli di intervento terapeutico specie sui BED al quale si sta pesando di lavorare.

Approfondire anche con ricerche più aggiornate in letteratura la parte legata ai neurotrasmettitori.

Rigore, impulso irrefrenabile, avidità, si

percepiscono dai discorsi, si imprimono nel

corpo, si vedono a tavola. Si diversificano nel

manifestarsi ma si accomunano nella

sofferenza.

M.S.

Dott.ssa Mara SolianiPsicoterapia Cognitiva e Ricerca Milanomara.soliani@hotmail.it