TRASTORNO BIPOLAR

EL TRASTORNO BIPOLAR ES UNA ENFERMEDAD MENTAL, QUE CURSA

CON:

Cambios de humor extremos La causa de ésta, puede ser un

desequilibrio químico, en el cerebro.

A veces se hereda, entre los miembros de una familia, tanto hombre, como mujer.

Las gentes de todas las edades, lo puede tener.

FASE MANIACASentirse muy feliz, lleno de energía, y capaz de hacer cualquier cosa

Esta sensación se llama manía. Otras veces, puede sentirse muy

triste y deprimido. Pueden pasar rápido de manía, a

depresión, Y al revés.

SÍNTOMAS MANÍACOS

No dormir nada. Hablar muy rápido. Sentirse muy poderoso Dificultad para concentrarse. Gastar demasiado dinero. Abusar del alcohol, y drogas. Tener sexo, sin tomar

precauciones, para prevenir el embarazo, o la enfermedad.

PRONÓSTICO TRASTORNO BIPOLAR

Se da cuando en un paciente se suceden uno o más episodios depresivos que se alternan con episodios maniacos.

Los criterios de la Cie, exigen que para establecer un diagnóstico, hayan existido dos tipos de episodios, al menos uno maniaco y otro depresivo.

Para la DSM, es cuando se haya dado un solo episodio maniaco.

EPIDEMIOLOGÍA TRASTORNO BIPOLAR

La prevalencia es similar para hombres y mujeres.

El puerperio es una situación de riesgo de caída.

En población general, 0,5 – 1,5%

FASE DEPRESIVA

No tener interés, en hacer las cosas

con las que disfrutaba antes Sentirse triste, o indiferente. Llorar fácilmente. Sentirse decaído. Sentir, que no vale la pena. Sentirse culpable. Baja autoestima.

TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

LA DSM, ESTABLECE DOS TIPOS: TIPO1: Sucesión en un mismo

paciente de al menos un episodio maniaco, y uno o más depresivos TIPO 2: episodios depresivos

reiterados con uno o mas episodios hipomaniacos

Ambos pueden seguir algunas variantes de ritmo

VARIANTES DE RITMO DEL TRASTORNO BIPOLAR

Patrón estacional, recaídas en otoño u primavera.

Inicio en el postparto, es frecuente que el trastorno bipolar se inicie en el puerperio bien con un episodio maniaco o un episodio depresivo.

Ciclación rápida: pacientes que presentan 4 o más episodios de manía, o depresión en un año.

Existen otros tipos de trastorno aún en estudio, responden mejor a la Carbamacepina y peor al Litio

OTROS TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

Trastorno biopolar 3, en el que se asocia la depresión con manía, hipomanía farmacógena

Trastorno bipolar quinto: donde se incluiría la ciclotimia

Tipo quinto: caracterizado por la asociación de depresión con antecedentes familiares de trastorno bipolar

SÍNTOMAS FASE DEPRESIVA

Cambios en el apetito. Perdida de memoria. Dolores de espalda, cabeza y

digestivos. Problemas con el sueño. Pensar en la muerte y suicidio.

TRATAMIENTO

Puede ser tratado por su medico de familia. El querría que usted vaya a ver a su medico de psiquiatría.

Sus médicos trabajarán en equipo.

Para controlar sus cambios de emociones y asegurarse su bienestar.

TRATAMIENTO

Se tratan con medicamentos para estabilizar el ánimo, como el Citalopram.

No comienzan a funcionar de inmediato, lo hacen después de unas pocas semanas.

Asegúrese de tomar sus medicamentos.

TRATAMIENTO

El Litio resulta un fármaco fundamental, pero con limitaciones.

La Carbamacepina, es un fármaco de eficacia probada en el tratamiento de la manía, y en las recaídas.

El Valproato sirve en la manía, y con eficacia profiláctica.

TRATAMIENTO

Los antipsicóticos típicos siguen siendo fármacos útiles, pero sus efectos secundarios, como la discinesia, y los síndromes extrapiramidales, han relegado su uso para aquellos que no responden a los antipsicóticos típicos.

TRATAMIENTO

Los neurolépticos clásicos, sólo resultan eficaces en el tratamiento

de la manía aguda. La TEC, constituye el tratamiento

más eficaz para las fases agudas.

SUS LIMITACIONES:

Riesgo de anestesia y sus efectos indeseables sobre la memoria.

TRATAMIENTO

LOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

Tienen sus limitaciones.

Hay que usarlos asociados a estabilizadores.

TRATAMIENTO

Eficiencia de los antipsicóticos atípicos en el tratamiento

bipolar

Amilsupride: No existen datos sobre su eficiencia.

Olanzapina: en la manía aguda.

Risperidona: efectividad en el trastorno bipolar.

TRATAMIENTO

ANTIEPILÉPTICOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN

Gabanpetina: perfil óptimo de tolerancia.

Lamotriglina: en profilaxis de recaídas.

Levetiracetam: prevención de hipomanías farmacógenas, en ancianos.

TRATAMIENTO Oxacarbacepina: para pacientes que

no responden, al tratamiento establecido normal.

Zonizamida: en Japón, pero que cuenta con algún estudio.

El peligro de estos enfermos es que, al encontrarse bien, dejen de tomar los medicamentos, salvo que tengan una

psicoterapia de apoyo.

TRATAMIENTO SICOLÓGICO

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO La asesoría sicológica, sobre

todo, la cognitivo conductual, le puede ayudar con el estrés.

Problemas interpersonales y preocupaciones familiares.

Es fundamental: una psicoterapia de apoyo

Para que tomen su medicamento y prevenir recaídas

TRATAMIENTO SICOLÓGICO Lea acerca del trastorno bipolar. Tenga una rutina regular. Tome su medicamento cada día. Evite situaciones de estrés. No tome cafeína. No tome alcohol. Aprenda las señales de alarma

temprana de su enfermedad. Inscríbase, en un grupo de apoyo. Asociación BAO, por ejemplo, en

Málaga.

TRATAMIENTO SICOLOGICO

Sicoterapia cognitivo-conductual.

Aprender a convertir los pensamientos negativos, en positivos.

Terapia familiar

Terapia de apoyo.

Con la

Con la psicoterapia aumenta la curación

PSICOTERAPIA

disminuye el trastorno bipolar,

y aumenta la curación.

NUEVO ANTIPSICÓTICO

ASENAPINA

ASENAPINA

ASENAPINA Nuevo antipsicótico antagonista

de la Serotonina y de la Dopamina.

Han terminado los ensayos clínicos de la fase 3 y se espera su salida comercial.

Desarrollado por ORGANON y PFIZER. Indicado en manía aguda del trastorno bipolar.

BIBLIOGRAFÍA Novedades en el tratamiento del trastorno

bipolar, de E. VIETA. FAMILY DOCTOR.ORG. TRASTORNO BIPOLAR.

pgs :1 – 2 . Menagement of bipolar Disorder, by R S GRISWOLD,M.D.M . P . H . And LF PESSAR,

M. D. Americam FAMILY PHY-SICIAN, septiembre 14, 2000.

Trastorno afectivo bipolar. ÁNGELES LÓPEZ. Editorial EDAF.

http:ww,esquizo.com/asenepina-%c 2 %B F, el próximo antipsicótico.

ASPECTOS PARTICULARES

La intensidad y la gravedad que en algunos momentos alcanzan los síntomas de los pacientes con trastorno bipolar, así como su particular cronicidad, la necesidad de tratamiento de forma continuada, implican que desde el punto de vista asistencial ésta enfermedad sea incluida entre los trastornos mentales graves.

Diagnostico y tratamiento

Técnicas de neuroimagen:

PET Y SPECT PET: se trata de una técnica no invasiva, de diagnóstico por imagen que mide el metabolismo y el funcionamiento de tejidos

y órganos

TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO Se pueden detectar precozmente la

enfermedad de Alzheimer, demencia senil, atrofia múltiple sistémica, Parkinson, existencia focos epilépticos, así como la esquizofrenia y trastornos bipolares

SPECT: permite obtener imágenes de distintas zonas encéfalo. Barcelona desde el año 2003, ha sido el primer centro que ha utilizado la imagen tomográfica del cerebro. Esta técnica puede agilizar el proceso de investigación de los fármacos.

COMBATIR EL RIESGO DEL ESTRÉS

Usar técnicas de respiración, la respiración controlada, se consigue de una manera lenta y regular, inspirando por la nariz y espirando por la boca.

Técnicas de relajación, no hay reglas fijas salvo probar y encontrar el adecuado.

Técnicas de meditación.

Ejercicio físico moderado, ejercicio mental

Hacer recesos en el trabajo.

Relaciones interpersonales: expresar sus sentimientos e ideas, y atender al testimonio de otros.

RECAIDAS Y ENTORNO FAMILIAR

Hay una relación directa entre determinadas actitudes y la evolución del trastorno.

Los avances de tratamiento, sitúan a los familiares como responsables de convertirse en cuidadores, dejando a su cargo un enfermo, que no ha concluido el episodio cuando ha salido de la clínica

FAMILIA Y TRASTORNO BIPOLAR

El funcionamiento y el curso del trastorno bipolar se influyen mutuamente.

Estudios llevados a cabo por Miklowitz, y Goldstein, en 32 pacientes bipolares, reflejaron: un 11% de recaídas en pacientes que recibían tratamiento farmacológico, junto con intervención familiar.

Un 61% de recaídas en pacientes que sólo recibieron tratamiento farmacológico

El bipolar no es un desvalido, aunque sea enfermedad crónica, es importante el equilibrio y estabilización del paciente con la ayuda familiar, pudiéndole ayudar a aceptar su enfermedad, y a controlar su trastorno, así como proporcionarle una cobertura emocional adecuada.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Autora: Dra Enriqueta Jiménez

Cuadra(Centro Salud Antequera)