trasplante renal de donante vivo incompatible trasplante renal de donante vivo incompatible 21...

Trasplante renal de donante vivo incompatible

Estado de situación y estudio económico

Incompatible living donor kidney transplantation. Present situation and economic study. Executive summary

INFORMES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS AETSA

INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

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TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 9

Índice de tablas y figuras ....................................................................................... 11 Abreviaturas ........................................................................................................... 13 Resumen ejecutivo ................................................................................................. 15 Executive summary ................................................................................................ 21 Introducción ........................................................................................................... 27 Justificación y objetivos ......................................................................................... 35

Parte 1. Estado de situación del trasplante renal de donante vivo

incompatible ......................................................................................................... 37 Objetivos ................................................................................................................ 39 Material y métodos................................................................................................. 41

Metodología para la revisión sistemática ....................................................... 41 Resultados ............................................................................................................. 45 Discusión ................................................................................................................ 67

Parte 2. Evaluación económica .......................................................................... 73 Objetivos ................................................................................................................ 75 Material y métodos................................................................................................. 77

Evidencia relativa a la eficiencia del trasplante renal de riñón incompatible 77

Evaluación económica propia ........................................................................ 79

Resultados ............................................................................................................. 85 Evidencia relativa a la eficiencia del trasplante renal de riñón incompatible 85 Evaluación económica propia ........................................................................ 91

Discusión de eficiencia .......................................................................................... 99 Conclusiones y recomendaciones ...................................................................... 103 Referencias .......................................................................................................... 105 Anexos .................................................................................................................. 111

TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 11

Parte 1. Estado de situación del trasplante renal de donante vivo

incompatible ......................................................................................................... 37 Tabla 1. Referencias localizadas en las búsquedas estructuradas según

base de datos consultada ..................................................................................... 45 Tabla 2. Población de los estudios con grupo control ......................................... 59 Tabla 3. Población de los estudios sin grupo control ........................................... 60 Tabla 4. Tratamiento administrado en los estudios con grupo control ................ 61 Tabla 5. Tratamiento administrado en los estudios sin grupo control ................. 62 Tabla 6. Resultados en estudios con grupo control ............................................. 63 Tabla 7. Resultados en estudios sin grupo control ............................................... 65

Parte 2. Evaluación económica .......................................................................... 73 Tabla 1. Referencias localizadas en las búsquedas estructuradas según

base de datos consultada ..................................................................................... 85 Tabla 2. Características de los artículos incluidos en la revisión .......................... 88 Tabla 3. Coste del tratamiento de desensibilización

(rituximab, IVIG e IADs) .......................................................................................... 91 Tabla 4. Coste del tratamiento de desensibilización con plasmaféresis .............. 92 Tabla 5. Coste del tratamiento de desensibilización con dosis mayores de

rituximab e IVIG ...................................................................................................... 92 Tabla 6. Otros costes del trasplante renal de donante vivo incompatible ........... 93 Tabla 7. Resumen de los costes del trasplante renal de donante vivo

incompatible teniendo en cuenta diferentes tratamientos de

desensibilización .................................................................................................... 94 Tabla 8. Impacto presupuestario en el SNS ......................................................... 97

Parte 1. Estado de situación del trasplante renal de donante vivo

incompatible ......................................................................................................... 37 Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios ..................... 46

Parte 2. Evaluación económica .......................................................................... 73 Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios ..................... 86

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Advances in the

understanding of the mechanisms involved in the humoral allograft rejection and

development of new drugs has allowed that living donor transplantation,

compatible and incompatible,

That

same year, 2,190 kidney transplantations come from deceased kidney donors were

carried out (559 in Catalonia, 432 in Madrid, 457 in Andalusia, 232 in Valencia, 138

in Galicia and the rest in the other autonomous communities) and 361

(ie, 14.2 % of all kidney transplantation), 147 in Catalonia, 70 in

Andalusia, 35 in Madrid and 24 in Galicia.

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Should be necessary to reach an

agreement desensitization treatment since is

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directly responsible of some complications observed, and the economic cost of

the therapy.

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Tabla 1. Referencias localizadas en las búsquedas estructuradas según base de

datos consultada

Base de datos Número de referencias

Medline 127

EMBASE 116

WOK 48

Clinical Trial.gov 6

TOTAL 297

46 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios

TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO I