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  • Trasplante renal de donante vivo incompatible

    Estado de situación y estudio económico

    Incompatible living donor kidney transplantation. Present situation and economic study. Executive summary

    INFORMES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS AETSA

    INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

    INFORMES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS

    AETSA

  • INFORMES DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS

    AETSA

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 9

    Índice de tablas y figuras ....................................................................................... 11 Abreviaturas ........................................................................................................... 13 Resumen ejecutivo ................................................................................................. 15 Executive summary ................................................................................................ 21 Introducción ........................................................................................................... 27 Justificación y objetivos ......................................................................................... 35

    Parte 1. Estado de situación del trasplante renal de donante vivo

    incompatible ......................................................................................................... 37 Objetivos ................................................................................................................ 39 Material y métodos................................................................................................. 41

    Metodología para la revisión sistemática ....................................................... 41 Resultados ............................................................................................................. 45 Discusión ................................................................................................................ 67

    Parte 2. Evaluación económica .......................................................................... 73 Objetivos ................................................................................................................ 75 Material y métodos................................................................................................. 77

    Evidencia relativa a la eficiencia del trasplante renal de riñón incompatible 77

    Evaluación económica propia ........................................................................ 79

    Resultados ............................................................................................................. 85 Evidencia relativa a la eficiencia del trasplante renal de riñón incompatible 85 Evaluación económica propia ........................................................................ 91

    Discusión de eficiencia .......................................................................................... 99 Conclusiones y recomendaciones ...................................................................... 103 Referencias .......................................................................................................... 105 Anexos .................................................................................................................. 111

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 11

    Parte 1. Estado de situación del trasplante renal de donante vivo

    incompatible ......................................................................................................... 37 Tabla 1. Referencias localizadas en las búsquedas estructuradas según

    base de datos consultada ..................................................................................... 45 Tabla 2. Población de los estudios con grupo control ......................................... 59 Tabla 3. Población de los estudios sin grupo control ........................................... 60 Tabla 4. Tratamiento administrado en los estudios con grupo control ................ 61 Tabla 5. Tratamiento administrado en los estudios sin grupo control ................. 62 Tabla 6. Resultados en estudios con grupo control ............................................. 63 Tabla 7. Resultados en estudios sin grupo control ............................................... 65

    Parte 2. Evaluación económica .......................................................................... 73 Tabla 1. Referencias localizadas en las búsquedas estructuradas según

    base de datos consultada ..................................................................................... 85 Tabla 2. Características de los artículos incluidos en la revisión .......................... 88 Tabla 3. Coste del tratamiento de desensibilización

    (rituximab, IVIG e IADs) .......................................................................................... 91 Tabla 4. Coste del tratamiento de desensibilización con plasmaféresis .............. 92 Tabla 5. Coste del tratamiento de desensibilización con dosis mayores de

    rituximab e IVIG ...................................................................................................... 92 Tabla 6. Otros costes del trasplante renal de donante vivo incompatible ........... 93 Tabla 7. Resumen de los costes del trasplante renal de donante vivo

    incompatible teniendo en cuenta diferentes tratamientos de

    desensibilización .................................................................................................... 94 Tabla 8. Impacto presupuestario en el SNS ......................................................... 97

    Parte 1. Estado de situación del trasplante renal de donante vivo

    incompatible ......................................................................................................... 37 Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios ..................... 46

    Parte 2. Evaluación económica .......................................................................... 73 Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios ..................... 86

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 13

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 15

  • 16 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 17

  • 18 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 19

  • 20 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 21

    Advances in the

    understanding of the mechanisms involved in the humoral allograft rejection and

    development of new drugs has allowed that living donor transplantation,

    compatible and incompatible,

    That

    same year, 2,190 kidney transplantations come from deceased kidney donors were

    carried out (559 in Catalonia, 432 in Madrid, 457 in Andalusia, 232 in Valencia, 138

    in Galicia and the rest in the other autonomous communities) and 361

    (ie, 14.2 % of all kidney transplantation), 147 in Catalonia, 70 in

    Andalusia, 35 in Madrid and 24 in Galicia.

  • 22 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 23

  • 24 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

    Should be necessary to reach an

    agreement desensitization treatment since is

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 25

    directly responsible of some complications observed, and the economic cost of

    the therapy.

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 27

  • 28 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 29

  • 30 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 31

  • 32 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 33

  • 34 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 35

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 37

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 39

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 41

  • 42 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 43

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO INCOMPATIBLE 45

    Tabla 1. Referencias localizadas en las búsquedas estructuradas según base de

    datos consultada

    Base de datos Número de referencias

    Medline 127

    EMBASE 116

    WOK 48

    Clinical Trial.gov 6

    TOTAL 297

  • 46 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN

    Figura 1. Diagrama de flujo del proceso de selección de estudios

  • TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO I

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