trasplante renal con donante vivo - sld.cu · la nefrectomía, y si el proceso maligno presentado...

Trasplante Renal con Donante Vivo

¿Alternativa o elección?

Grupo de Trasplante RenalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas

SESIÓN CIENTIFICA DE LOS GRUPOS DE TRASPLANTES

id22089765 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com

Causas de incremento del trasplante renal con donante vivo.

� Aumento del número de pacientes en tratamiento de diálisis.

� El donante cadavérico no satisface la demanda.

� Acortar el tiempo de espera para el trasplante

� El trasplante renal pre diálisis.� Los mejores resultados en la sobrevida.

Trasplante renal con donante vivo Informe del Consejo Europeo del año 2006

40.5%Latinoamérica80%Asia

39.7%Australia30-40%Holanda30-40%Gran Bretaña

4%España13.7%Unión Europea39.8%Estados Unidos42%Canadá


100%El Salvador100%Guatemala40.6%Brasil2-5%Uruguay40.5%Latinoamérica

Tipos de donante vivo según su relación con el receptor.

Donante genéticamente relacionado

� Padre o madre� Hermano o hermana� Hijo o hija� Primo o prima


Donante emocionalmente relacionado

�Marido o esposa� Amistad


Donante no relacionado

� Intercambio de donante vivo� Intercambio de donante vivo /

donante cadáver� Donante altruista

Pre selección del donante vivo de riñónCriterios inmunológicos

� Compatibilidad de grupo sanguíneo� Compatibilidad del sistema HLA� Pruebas cruzadas (cross match

negativo)

Pre selección del donante vivo de riñónCriterios generales

� Edad� Sexo� Superficie corporal

Objetivos del estudio del donante vivo de riñón

� Descartar patología susceptible de empeorar grave y significativamente con la donación

� Descartar patología significativa susceptible de ser trasmitida al receptor

� Asegurar la función renal del donante después de la nefrectomía

� Conocer las características anatómicas del aparato urinario .

Consenso de Ámsterdam (Holanda) sobre donante vivo riñón.

� El FG debe medirse mediante aclaramiento de creatinina

� El FG inferior a 80 ml/mts corregido por edad, sexo y superficie corporal contraindica la donación

� Deben descartarse como donante los pacientes con índice de masa corporal superior a 35 kg/m²


� Los pacientes con obesidad deben ser impuestos de sus riesgos a corto o largo plazo, perder de peso y desaconsejarlos como donante si existen otros factores de riesgo.

� La dislipidemia por si sola no contraindica la donación.


� Los pacientes diabéticos o con glicemia basal mayor de 7 mm/l o glicemia superior a 11.1mm/l después de ingesta de glucosa deben ser descartado como donante.

� Se aceptan como donante los pacientes con un único episodio previo o actual de litiasis que no presenten alteraciones metabólicas y sea fácilmente extraíble durante la cirugía.


� Se descartan como donantes los pacientes con litiasis renal recurrente o visible radiológicamente.

� La proteinuria superior a 300 mg/día es una contraindicación para la donación.

� Antes la presencia de microhematuria debe descartarse la litiasis renal , un proceso maligno urológico o patología glomerular mediante estudio histológico por biopsia.


� Excluir de la donación pacientes con antecedentes de neoplasias. Aceptar donantes con proceso maligno previo si el tratamiento recibido no afectó la función renal ni dificulta técnicamente la nefrectomía, y si el proceso maligno presentado tiene criterios de ser curable.

Grupo de Trasplante renalCentro de Investigaciones Médico Quirúrgicas

RESULTADOS DEL TRASPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO

1994 - 2007

Donante vivo Donante cadáver

n = 88 99

Edad media 27 40(años) (4 � 62) (14 � 70)

Sexofemenino 26 (29%) 26 (26%)masculino 62 (71%) 73 (74%)

Programa de Trasplante renalCIMEQ 1994 � 2007

Primer trasplante

Trasplante renal con donante vivoCIMEQ 1994 - 2007

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Programa de Trasplante renalCIMEQ

Sobrevida del paciente 1994 - 2007

Sobrevida1er año 5to año

98% 92%


Sobrevida del injerto 1994 - 2007


90% 78%


Complicaciones

3%Toxicidad CyA2%Sangramiento2%NTA1%Trombosis venosa7%Trombosis arterial3%Fístula urinaria

17%Rechazo agudo 1%Rechazo sobreagudo agudo

PorcentajeComplicaciones



negativo)



1994 - 2007


n = 88 99

Edad media 27 40(años) (4 � 62) (14 � 70)



Primer trasplante


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007




98% 92%




90% 78%


Complicaciones






negativo)



1994 - 2007


n = 88 99

Edad media 27 40(años) (4 � 62) (14 � 70)



Primer trasplante


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007




98% 92%




90% 78%


Complicaciones






negativo)



1994 - 2007


n = 88 99

Edad media 27 40(años) (4 � 62) (14 � 70)



Primer trasplante


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007




98% 92%




90% 78%


Complicaciones




trasplante renal con donante vivo - sld.cu · la nefrectomía, y si el proceso maligno presentado...

Documents