Transporte de la orina desde el riñón hasta los uréteres y la vejiga

• No existen cambios en su composición.

• Onda peristáltica de contracción:

Cálices renales (función marcapaso) pelvis renal uréter -- rebasa la presión dada por el músculo detrusor y la orina fluye hacia -- vejiga

• Las contracciones peristálticas de los uréteres se potencian con estimulación parasimpática y se inhiben con la estimulación simpática.

Reflujo vesicoureteral

Distancia del uréter que discurre a través de la pared vesical es menor presión vesical aumenta durante la micción reflujo

Aumento de tamaño de uréteres

Aumento de la presión de los cálices renales y estructuras medulares

Reflejo ureterorrenal

Bloqueo de uréter

Constricción intensa acompañada de dolor

Reflejo ureterorrenal (simpático)

•Vasoconstricción de arteriolas aferentes

•Oliguria o anuria

Llenado de la vejiga y tono de la pared vesical: cistometrografía

Acumulación de 300-400 ml de orina provoca un aumento súbito de la presión intravesical receptores sensitivos de distensión en la pared

vesical y pared uretral posterior nervios pélvicos

Reflejo de carácter autorregenerativo

Reflejo de micción

1. Aumento rápido y

progresivo de P intravesical

2. Periodo de P sostenida

3. Retorno a la P

intravesical basal

Reflejo de micción

NO hay vaciamiento de la vejiga

Elementos nerviosos (parasimpáticos) entran a

un edo. de inhibición durante minutos – 1 hora

Centros facilitadores e inhibidores principalmente en protuberancia y pocos en corteza cerebral conscientes

Micción voluntaria

Contracción voluntaria de

músculos abdominales

Aumento de la P

intravesical

Distensión de la pared

vesical y uretral

posterior

Excitación de reflejo

miccional e inhibición

del esfínter uretral externo

Vaciamiento vesical con volumen

residual de 5-10 ml

Anomalías de la micción

• Vejiga atónica

Destrucción de fibras nerviosas sensitivas que provocaban la distensión vesical incontinencia por rebosamiento. Causas:

a. Lesión por aplastamiento en región sacra de la ME

b. Causalidad infecciosa: vejiga tabética por sífilis (fibrosis de raíces dorsales con una posterior destrucción) tabes dorsal.

• Vejiga automática

• Lesión espinal por encima de la región sacra

• Pérdida brusca de impulsos facilitadores procedentes del tronco cerebral y cerebro

• Primeros días: reflejos miccionales suprimidos sonda vesical (evita lesión vesical por distensión

excesiva) reflejos miccionales típicos.

• Micción voluntaria: rascado y pinzado de piel en región genital

Anomalías de la micción

• Vejiga neurógena sin inhibición

Lesión parcial de la ME o tronco cerebral que interrumpe la transmisión de señales inhibidoras.

Centros sacros excitables – pequeña cantidad de orina desencadena reflejo miccional incontrolable.

Anomalías de la micción

Formación de orina filtrado glomerular + reabsorción

tubular + secreción tubular

VEU

Vfiltración –Vreabsorción + Vsecreción

Filtración, absorción y secreción de diferentes sustancias

Urea

Creatinina

Ácido úrico

Uratos

Algunos fármacos

Sustancias de desecho

Reabsorción

Na

Cl

K

HCO3

Electrolitos

Aa

Glucosa

Sustancias nutricias

Reabsorción

Ventajas de FG alto a. Eliminación continúa

y adecuada de productos de desecho

b. Filtración y procesamiento de todos los líquidos corporales muchas veces al día

180 lt / día / 3 lt de

plasma = procesamiento de plasma 60 veces por día

Carece prácticamente de proteínas plasmáticas y elementos celulares (eritrocitos) por acción de la barrera endotelial capilar.

Constitución similar a la del plasma en cuanto sales y moléculas orgánicas, excepto:

- Calcio Unidos a proteínas

- Ácidos grasos plasmáticas

125 ml/ min O 180 lt/día Fracción de filtración 0.2 20% del plasma que fluye a través del riñon se filtra FF= FG/Flujo plasmático renal Determinado por: 1. Equilibrio entre fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que actúan en la membrana

capilar. 2. Kf = permeabilidad por superficie de filtro de los capilares. *Capilares glomerulares poseen mayor filtración que la mayoría de los capilares

sistémicos restantes.

Membrana capilar glomerular

Más gruesa 360 nm

Más porosa 8 nm

Filtra líquido con mayor intensidad

Tamaño molecular

Carga electrica

• Nefropatía por cambios mínimos Proteinuria o albuminuria + disminución de Pcoloidosmótica del plasma edema +

hiperaldosteronismo 2°

Determinantes del FG FG=Kf (PdFN)

FG= Kf (PG – PB – πG + πB) 1. Presión de filtración neta

a. Presión hidrostática glomerular

*Principal forma de regular fisiológicamente el FG

b. Presión hidrostática de la cápsula de Bowman

* OVU

c. Presión coloidosmótica glomerular *

d. Presión coloidosmótica de la cápsula de Bowman

*CERO

2. Coeficiente de filtración capilar glomerular Kf 4.2 ml/min/mm Hg VS

0.01 ml/min/mmHg 400 veces mayor

HTA incontrolada y DM

Presión hidrostática glomerular PG

Determinada por:

A- Presión arterial

B- Resistencia arteriolar aferente

C- Resistencia arteriolar eferente

FACTORES QUE PUEDEN REDUCIR EL FG