INTRODUCCIÓN

Importante problema salud infantil: INCIDENCIA 5:1000

HIPOACUSIA / SORDERA: - ENFERMEDAD - SÍNTOMA

Provoca: - DÉFICIT COMUNICACIÓN- TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR- PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO E INTEGRACIÓN SOCIAL

IMPORTANTE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ!!!

DESARROLLO AUDITIVO NORMAL DEL NIÑO

POR EL RECUERDO INTRAUTERINO...

LOS RECIÉN NACIDOS ATIENDEN MÁS A LAS VOCES FEMENINAS Y

AGUDAS

SE CALMAN AL OÍR EL LATIDO (o sonidos parecidos a el…)

RECONOCEN LA VOZ DE MAMÁ EN 1 SEMANA!!

COMUNICACIÓN Y LENGUAJE EN NIÑOS CON DISCAPACIDAD AUDITIVA

ADQUIRIMOS EL LENGUAJE ORAL PORQUE IMITAMOS LOS SONIDOS QUE OÍMOS

GRACIAS AL LENGUAJE NOS COMUNICAMOS

La comunicación estará siempre afectada, según:

Pérdida: HIPOACUSIA O SORDERA PROFUNDA.

Momento de adquisición de la deficiencia auditiva: PRELOCUTIVA

(antes de los 5 años) o POSTLOCUTIVA (después de los 5 años).

CAPACIDAD AUDITIVA PADRES: Existe problema si niño sordo y padres

normoyentes.

EN EL NIÑO CON DEFICIENCIA AUDITIVA…

Por lo tanto, si no existe lenguaje oral, la comunicación será a través de…

-Fuente de información- Contribuye al desarrollo neurológico (activo, continuo, aumenta conocimientos)

Lenguaje “oral”

Aun así, los niños con hipoacusia (o con sordera profunda que lleven implante coclear), pueden llegar a aprender el lenguaje oral

CONDICIONES:

1_ IMPLICACIÓN DE LOS PADRES2_ ATENCIÓN EDUCATIVA TEMPRANA3_ ADAPTACIÓN CORRECTA DEL AUDÍFONO Y REEDUCACIÓN AUDITIVA TEMPRANA4_ ADQUISICIÓN DE LA LECTURA LABIAL DURANTE EL PRIMER AÑO DE VIDA

Mujer acude a la consulta de enfermería del Centro de Salud de

Almendrales con su hijo para realizar la revisión de los dos meses.

Nos comenta que su hijo no pasó el screening universal de detección precoz de la hipoacusia en el alta

hospitalaria.¿Qué debemos hacer?

Detección precoz de hipoacusia infantil

• 1º fase: cribado Con PEATC antes del alta hospitalaria.• Pasa: respuesta a 40 dB• No pasa: no respuesta a 40 dB.

• Niños con indicadores de alto riesgo de hipoacusias tardías

• 2º fase: ORL diagnostico hipoacusia en 3º mes.– Normoyente : respuesta a menos 40 dB– Confirmacion de hipoacusia mayor de 40 dB

»3º fase: ORL tratamiento 6º mes y seguimiento.

Valoración de la sordera en el niño

• Antecedentes familiares: alto riesgo• Exploracion fisica:– Anomalías en cabeza y cuello– Examen del oído externo. Ver Infección o

secreción de oído interno.– Observación de

respuesta a claves auditivas y verbales.

• Manifestaciones clínicas:– Respuesta de estímulos auditivos intensos.Lactante:

No parpadea con sonidos fuertes.No responde a la voz de la madre o juguetes musicales.No balbucea.

2-3 años:Vocalización escasa o nula: gestos.No responde a sonidos ambientales.

Niño preescolar y escolar:Trastornos de la conducta.Problemas con el habla: repeticion, habla fuerte, etc.

Etiología de la alteración auditiva1. 50% de origen genético .2. 25% causas no geneticas: pre-,peri-, postnatal.

– Infección intrauterina.– Sustancias ototóxicos: nicotina, aminoglucósidos, aspirina.– Bajo peso al nacer .– Anoxia perinatal.– Test de Apgar bajo ( 1 y 5 min).– Presencia de síndrome.– Infecciones TORCH.– Meningitis bacteriana.– Bilirrubina > 16mg/dl.– Anomalías craneofaciales.– Ventilación mecánica (+ 5 días).

Tipos de sordera• Localización del déficit:– Déficit de conducción o transmisión: otitis ,

otosclerosis.• Puede ser congénito o obstrucción física.

– Déficit neurosensorial o de percepción: afecta a cóclea o nervio acústico. • Puede ser congénito o adquirido.

– Déficit mixto: mezcla de ambas.– Déficit auditivo central: afecta al SNC

Diagnostico del niño sordoPruebas diagnosticas:

Centro de salud:1.Otoscopia.

2. Acumetría.

Hospital:

1. Endoscopia.

2. TAC3. Resonancia magnética.4. Potenciales evocados. 5. Otoemisiones acústicas.

PRIMERA ELECCIÓN

6. Timpanometria.7. Audiometría tonal.8. Audiometría verbal.

9 . Audiometría infantil:– Instrumento peep-show– Instrumento perelló

• Grados de hipoacusia o sordera:

Sordera y lenguaje

TRATAMIENTO CLÍNICO

EL IMPLANTE COCLEAR

Ondas sonoras Tímpano

Caracol: cells ciliadas

N. Auditivo

Cadena de huesecillos

Cerebro

Oído interno

AUDICIÓN NORMAL:

pasan vibra

Se mueve y manda E

Se mueven los fluidosy estimulan

Convierten E en impulsos electricos

IMPLANTECOCLEAR

PARTES DEL IMPLANTE:

EXTERNAS: -Micrófono (1)- Procesador (3)- Transmisor (4).

INTERNAS:-Receptor-estimulador (5)- Electrodos (6)

Qx: Duración: 2-3 hAnestesia generalRecuperación post-Qx: aprox 3-5 semanas

Atención enfermería : papel esencial en la detección precoz.

1. Programas de screening neonatal y diagnóstico

precoz ( diagnóstico antes 6 meses de vida.)

2. Un tratamiento clínico inmediato ( implantes

cocleares)

3. Estimulación auditiva precoz e

intervención logopédica lo más

tempranamente posible.

Detección precozDetección precoz

• Las 12 primeras semanas de vida son determinantes para el desarrollo de las vías auditivas y la adecuada plasticidad neuronal.– La identificación e intervención temprana en fase

prelocutiva se asocian a un mejor desarrollo del lenguaje oral proceso madurativo y desarrollo cognitivo del niño.

• Las 12 primeras semanas de vida son determinantes para el desarrollo de las vías auditivas y la adecuada plasticidad neuronal.– La identificación e intervención temprana en fase

prelocutiva se asocian a un mejor desarrollo del lenguaje oral proceso madurativo y desarrollo cognitivo del niño.

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

DETECCIÓN : señales de alerta y alteracionesen los hitos del desarrollo relacionados con audición

Cuidados del niño con implante coclear

Conseguir la integración del niño en el mundo sonoro.

Importancia involucración de la familia: tanto en su rehabilitación

cuidados preventivos

Conseguir la integración del niño en el mundo sonoro.

Importancia involucración de la familia: tanto en su rehabilitación

cuidados preventivos

OBJETIVO

OBJETIVO Rehabilitación

• Optimizar el uso del implante coclear , estimulando y educando la audición.

• El implante coclear no devuelve la audición normal , pero el niño puede detectar sonidos, aunque eso no necesariamente signifique que integre las informaciones sonoras.

INPLANTE COCLEAR

1.En la estimulación auditiva 2.El desarrollo del lenguaje oral. La evolución del lenguaje puede seguir patrones cercanos a la normalidad.

El trabajo se centrará

Tiempo de la rehabilitaciónTiempo de la rehabilitación

Depende de la evolución de cada niño y de si es prelocutivo (no conoce el lenguaje ni lo han oído nunca) o poslocutivo (ya conoce el lenguaje).

• Prelocutivo : rehabilitación larga de 4 a 6 años. • Poslocutivo : ( más corta)depende del

momento de instauración de la sordera y del tiempo de evolución de la misma

Apoyo e Información a la familia

1.Hacer que los padres vean lo que puede lograrse con la educación de su hijo.

2. Destacar la importancia de cumplir con las revisiones sistemáticas posteriores

3.Es importante la comprensión y simpatía durante el diagnóstico e inmediatamente después, cuando

están perturbados y con miedo.

4.La actitud de los padres suele ser el factor principal para el éxito o el fracaso en el desarrollo

del niño con implante.5.Ayudar a los padres en la toma de decisiones Proporcionar la información que soliciten los

padres ( elegir tipo escuela: oral , signos, mixta), implante coclear(SI/NO), escoger audífonos.

1.Hacer que los padres vean lo que puede lograrse con la educación de su hijo.

2. Destacar la importancia de cumplir con las revisiones sistemáticas posteriores

3.Es importante la comprensión y simpatía durante el diagnóstico e inmediatamente después, cuando

están perturbados y con miedo.

4.La actitud de los padres suele ser el factor principal para el éxito o el fracaso en el desarrollo

del niño con implante.5.Ayudar a los padres en la toma de decisiones Proporcionar la información que soliciten los

padres ( elegir tipo escuela: oral , signos, mixta), implante coclear(SI/NO), escoger audífonos.

9. Servir de enlace entre los padres y otros profesionales que atienden al niño. ( logopedia, psicologo, trabajador social)

10.Remitirlos a grupos de apoyo, si procede.

11.Informar sobre la existencia de puntos de vista alternativos.

9. Servir de enlace entre los padres y otros profesionales que atienden al niño. ( logopedia, psicologo, trabajador social)

10.Remitirlos a grupos de apoyo, si procede.

11.Informar sobre la existencia de puntos de vista alternativos.

Controversia del implante coclear• “Querer usar un

implante es querer negar su condición de sordo.”

• “Nunca admiro a los padres de niños implantados porque ellos les obligan a ser “oyentes“ y quieren que se adapten a ellos eso se llama puro egoísmo.”

http://www.youtube.com/watch?v=o_bFOyGvY-4