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MAESTRIA EN ADMINISTRACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD
MATERIA:
TEORIA DE LA ADMINISTRACION Y LA ORGANIZACION
TRABAJO
ANALISIS ORGANIZACIONAL DE LA CLINICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS DEL HOSPITAL GENERAL REGIONAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA.
FACILITADOR:
MAESTRA ROSAURA URQUIJO VAZQUEZ.
RESPONSABLES:
LIC ENFRIA. NORMA HERNADEZ MAGARIÑO DR.JOSE DELFINO MENDEZ HERNANDEZ DR. ORLANDO PERIANZA RUIZ DR. MARTIN ENRIQUE FIGUEROA ARANDA ING. ANTONIO ALONSO JIMENEZ NAMBAO
16 DE MARZO 2013
INDICE
INTRODUCCION
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OBJETIVOS
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MISION Y VISION
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ANALISIS DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
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VALORES
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UBICACIÓN DE LA CLINICA
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PROBLEMÁTICA
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PLANEACIÓN
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TACTICAS DE LA GESTION
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CROQUIS PROPUESTO POR CLINICA DEL DOLOR
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CONCLUSIONES
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CULTURA ORGANIZACIONAL
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ANEXOS
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REFERENCIA
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INTRODUCCIÓN
La Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos ubicada sobre la 2a. av. oriente y 9a.
sur se encuentra inmersa entre el organigrama del Hospital General Dr.
Rafael Pascasio Gamboa y se ha caracterizado desde su creación hace 22
años por ser un parte aguas en el manejo del dolor crónico oncológico y no
oncológico en la sociedad Chiapaneca.
A través de los años se ha distinguido por su calidad y calidez en cuanto al
manejo de los pacientes que acuden solicitando ayuda, cuenta con un equipo
de colaboradores interdisciplinario compuesto por médicos algologos
paliativistas, terapeutas alternativos del manejo del dolor, médicos adscritos,
enfermería especializada en cuidados paliativos, psicooncologia , trabajadora
social así como personal administrativo, cuenta con una jefatura independiente
de los demás servicios integrales del hospital, que obedece a un solo mando
directivo.
Dentro de los servicios que presenta a la comunidad se cuenta la atención
indiscriminada de pacientes que aquejan cualquier tipo de dolor crónico, sea
por cáncer o por otra enfermedad degenerativa, cuenta con un equipo
interdisciplinario que se encarga de evaluar, tratar y darle seguimiento a los
pacientes aun incluso en su domicilio.
Una de las metas propuestas por la directriz de la clínica es la de formar y
capacitar personal médico y paramédico en el manejo del dolor y cuidados
paliativos que se prestan en la clínica para ello se han implementado cursos
diversos de tanatología como los diplomados que en conjunto con la
universidad autónoma de Chiapas se viene ofertando desde hace 5 años y la
capacitación continua que ofertan a médicos de diversas especialidades en el
manejo farmacológico del dolor., se han implementado campañas de
promoción a diferentes lugares del estado con la finalidad de crear conciencia
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Algológica y tratar de descentralizar los servicios de la clínica , en resumen es
un organismo individual centralizado dentro del organigrama institucional de la
secretaría de salud con visión futurista y misión actual de promover el bienestar
y el alivio del dolor en la población del estado, con la finalidad de asistir al
paciente en etapa terminal por enfermedades oncológicas y crónicas no
transmisibles para proporcionarles una muerte digna sin abandono familiar y
libre de eventos dolorosos.
Retomando que un análisis de la situación de salud, debe incluir como actor
principal a los involucrados, quienes tienen la responsabilidad de determinar
dentro de las alternativas disponibles, cuáles problemas están en condiciones
de solucionar con éxito. Incluye etapas como Identificación de problemas.
Exploración de alternativas de solución. Determinación de prioridades y
alternativas de solución a los problemas detectados.
Para lograr los objetivos que pretende este proyecto de Dirección es
imprescindible el desarrollo de vínculos con instituciones u hospitales que
atienden a la población con dolor oncológico y no oncológico, sin menoscabo
de atender en tiempo y forma todos y cada uno de los compromisos
institucionales que implica la conducción de un organismo público.
Se plantea el presente Sistema de Gestión de Calidad, basado en Teorías de
Sistemas, sujeto a la norma del Sistema Integral de Calidad, del servicio de
Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos, como una estrategia concreta de “Una
Nueva Gerencia de Administración” del actual Hospital General “Dr. Rafael
Pascasio Gamboa de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas y el nuevo Hospital
Bicentenario, ante la necesidad de vincular a la organización conceptos clave:
Sistematización, Modernización organizacional y calidad de la atención basada
en procesos, y que sin ignorar las limitaciones y debilidades institucionales,
pretende basar el nuevo accionar a partir de sus fortalezas y oportunidades, de
la calidad del personal que lo conforma, del intercambio de conocimientos y
avances tecnológicos.
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OBJETIVOS
GENERAL
Conocer la problemática interna y presentar al personal multidisciplinario
de Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital General “Dr.
Rafael Pascasio Gamboa y a las autoridades, la situación que guarda
dicha área, así como los factores condicionantes y de riesgo que ponga
en riesgo el servicio de la clínica.
ESPECIFICO
Proporcionar información específica y fidedigna del servicio clínica del
Dolor y Cuidados Paliativos y así proponer las medidas preventivas o
correctivas, según sea el caso.
Determinar los problemas existentes en la organización del Servicio de
Clínica del dolor y Cuidados Paliativos.
Disponer de recomendaciones concretas y herramientas para cada uno
de los problemas.
Priorizar las acciones a emprender en cada área objeto según el
impacto que tenga dentro y fuera de la institución.
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MISION.
Atender al paciente terminal y su familia, aplicando los conocimientos
científicos en las esferas físicas, psicológicas y espirituales, para brindar una
calidad de vida y llegar a la muerte con dignidad y en paz.
VISION.
Llegar a ser una institución autónoma e independiente con alta calidad de
atención, con formación de capital humano especializado en el manejo del
dolor y los cuidados paliativos cumpliendo las políticas de salud
implementadas por la OMSS, con la finalidad de convertirse en un referente
regional de alta especialidad en el manejo del dolor en 10 años.
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ANALISIS DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.
Está integrada por un grupo Multidisciplinario de colaboradores especializados
en Dolor y Cuidados Paliativos.
Cuenta con un capital humano constituido por Médicos Algólogos, Enfermeras
Especialistas, Psicólogos, Trabajadora Social, Tanatologos, Hipnoterapeutas,
Pasantes en Servicio Social de Enfermería y Psicología; además de personal
administrativo y de Ingeniería en Sistemas.
“Organigrama actual de la Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos”
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En la organización de la clínica del dolor y cuidados paliativos encontramos
que seguimos la teórica clásica Fayolista ya que tenemos una línea de mando
unidireccional, llevando a cabo el proceso administrativo toda vez que al
realizar el diagnostico situacional de dicha clínica planeamos las estrategias de
atención en salud que brindamos a la población que requiere del servicio
siguiendo los manuales de procedimientos de atención de cada disciplina que
integra el equipo interdisciplinario, con respecto a la capacitación de los
integrantes del equipo se mantienen a la vanguardia organizando cursos
anuales dentro del manejo del dolor y cuidados paliativos, diplomados sobre
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aspectos tanatológicos en coordinación con la jefatura de enseñanza en dicha
institución, así mismo el equipo está en constante actualización.
Dentro de la organización encontramos una organización formal ya que nos
basamos en la división de actividades según el perfil del colaborador, la
coordinación la llevamos a cabo de manera armoniosa eficaz con calidad y
humanismo con las diversas especialidades que nos interconsultan, unificamos
esfuerzos con el servicio de Cirugía, Traumatología y Ortopedia, Oncología,
Medicina Interna, Consulta Externa, Urgencias, Terapia Intensiva y Gineco-
obstetricia.
Cabe mencionar que la Clínica del dolor y cuidados paliativos se encuentra
inmersa en un sistema organizacional, de tipo burocrático la cual depende de
una estructura gubernamental de orden jerárquica superior y centralizada de
origen estatal y federal dependiente de presupuesto estatal, tal como lo marca
la teoría burocrática de la administración.
Consideramos que somos un equipo heterogéneo que aprovechamos la
diversidad de criterios y habilidades profesionales para interrelacionarnos
aprovechando los valores y principios; como el respeto, la colaboración,
concluimos en un mismo punto para llegar a un objetivo común que son las
directrices del servicio, para brindar una atención a la población con calidad.
Contamos con un monitoreo de control basado en estándares o parámetros
de evaluación ya establecidos en las condiciones generales de trabajo que
rigen al instituto o secretaria de salud.
Como son parámetros de calidad mensual “productividad”, incentivos
mensuales de puntualidad, permanencia y asistencia perfecta. Contamos con
la prestación del riesgo laboral el cual es un otorgamiento de ley para
desintoxicación y liberación del estrés del trabajador de la salud.
Se cuenta con un registro de entrada y salida del trabajador como medida de
control.
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Trabajo en Equipo
Comunicación
Responsabilidad
Respeto
Empatía
Solidaridad
Actitud de Servicio
Honestidad
VALORES.
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.
UBICACIÓN DE LA CLINICA
El servicio de clínica del dolor se encuentra ubicado en el ala oriente del
Hospital General Regional “Dr. Rafael Pascasio Gamboa”
o Al norte: Novena Sur
o Al sur: Centro de Salud.
o Al poniente: Consulta externa del Hospital
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o Al Oriente: Oficinas Sindicales.
Área Física
Cuenta con una nave de 8 x 4 metros aproximadamente, la cual se ocupa para
la evaluación y tratamiento de los pacientes, dicha nave cuenta con tres
divisiones con cortinas corredizas simulando cada una de ellas una consultora.
Además se cuenta con un área de jardín anexa a la nave que se ocupa para
las terapias Psicotanatologicas de los pacientes y familiares.
Cuenta también con dos baños, uno para pacientes y para personal, anexado a
la nave contamos con un área de estacionamiento donde se encuentra el
vehículo propio de la clínica que fue donado por el Colegio de Medicina del
Dolor, Junto al estacionamiento contamos con una sala de espera.
Después de una observación y consenso generalizado observamos en la
Clínica del Dolor que se cuenta con una adecuada organización y con un tramo
de control bien delimitado lo que conlleva a un departamento o servicio bien
dirigido con una visión real y fidedigna de la situación actual de la misma, con
el liderazgo propio que debe caracterizar al jefe de servicio, abierto y sin
resistencia al cambio con ideas frescas y ávido de superación colectiva ,
llevando una relación adecuada con sus colaboradores y denegando ciertas
responsabilidades académicas y administrativas en los mismos sin perder su
jerarquía y don de mando.
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Observamos también que las relaciones interpersonales son adecuadas
basada en un marco de respeto, cordialidad y ayuda mutua, que se tiene un
adecuado control de la asistencia y la permanencia del personal asignado a la
misma.
PROBLEMÁTICA.
1.- Instalaciones operativas inadecuadas, carentes de áreas precisas para la
evaluación, exploración y Manejo de los pacientes lo que conlleva a la sig.
Problemática.
1.1. La falta de una oficina administrativa
1.2. Hacinamiento del personal adscrito a la clínica del dolor.
1.3. Falta de privacidad para la atención adecuada de los pacientes que
acuden a la clínica del dolor.
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1.4. Alargamiento de los tiempos de espera de los pacientes que acuden a la
clínica del dolor.
2.- Falta de recursos propios de la clínica, ya que estamos sujetos al
presupuesto asignado al Hospital General Dr. Rafael Pascasio Gamboa, el cual
en diversas ocasiones no es suficiente y presentamos desabasto de
medicamentos e insumos ocupados en la clínica del dolor derivando la
siguiente problemática.
2.1. Escasez de medicamentos propios de la especialidad como lo son
analgésicos opioides y adyuvantes para el manejo del dolor entre otros.
2.2. Conlleva a la necesidad del paciente de comprar sus medicamentos.
2.3. Lo que condiciona falta de apego terapéutico de los pacientes.
2.4. Ocasionando también abandono del tratamiento.
2.5. La falta de tecnología adecuada que nos limita a tener un adecuado control
en el manejo de expediente clínico.
PLANEACION.
ESTRATEGIAS DE MEJORA
Informar a las autoridades del Hospital General Regional “Dr. Rafael
Pascasio Gamboa” de las condiciones actuales del edificio adjunto que
ocupa la Clínica del dolor y cuidados paliativos.
Plantear o sugerir un proyecto de ampliación en el lugar que ocupa la
clínica del dolor y cuidados paliativos.
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Determinar un sistema de recuperación de cuotas para la clínica del
dolor exclusivamente que nos permita solventar algunas necesidades de
la misma.
Solicitar a las autoridades correspondientes presupuesto único para
evitar el desabasto de fármacos.
Implementar el uso del expediente clínico electrónico.
TACTICAS DE LA GESTION.
1.1. Entablar una relación unidireccional en forma directa con la Dirección del
Hospital General Regional Dr. Rafael Pascasio Gamboa, con la finalidad
de comunicarle vía oficio las necesidades propias de la clínica del dolor.
1.2. Acudir ante las autoridades correspondientes en el área de planeación y
remodelación hospitalaria y hacerles llegar un plano arquitectónico de
propuesta de mejora del área física de la clínica del dolor.
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1.3. Solicitar al departamento de finanzas del Hospital General Regional Dr.
Rafael Pascasio Gamboa, la implementación adecuada de un sistema
operativo de cobro para los pacientes que tengan un nivel
socioeconómico que les permita aportar cuotas de recuperación para
cubrir las necesidades básicas de insumos propios de la clínica.
1.4. Implementar un servicio de subrogación con las instituciones de salud
como lo son el IMSS, ISSSTE e ISSTECH., con la finalidad de contar
con recursos frescos para la adquisición de insumos propios de la
clínica.
1.5. Establecer negociaciones con el departamento de Tecnología y
Sistemas computacionales para la aplicación de un Software que nos
permita llevar el expediente clínico electrónico.
CROQUIS PROPUESTO PARA LA CLINICA DEL DOLOR
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W.C.
ALMACEN
S
W.C.
BAÑOS
TRABAJADORES
DEPARATMENTO
ADMINISTRATIVO
CONSULTORIO 3
PUERTA PUERTA
PUER
W.C.
BAÑOS
PACIENTES
PUERTA
PUERTA
VENTANA VENTANAVENTANA
VENTANA
CONCLUSIONES.
La administración estratégica dirigida al servicio de la Clínica del Dolor y
Cuidados Paliativos del Hospital General “Dr. Rafael Pascasio Gamboa”, nos
permitió identificar y priorizar los problemas, conocer las causas, los efectos,
así como elaborar estrategias, también medir los procesos del servicio elegido.
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W.C.
S CONSULTORIO 3
Para esta intervención del personal que elabora este proyecto, se involucró en
las propuestas de estrategias de mejora.
El proceso de participación del personal del servicio, es positivo para obtener
nuevas alternativas de solución a las debilidades. El buen conocimiento del
problema y el planteamiento de alternativas nos llevan a lograr el objetivo de
mejora continua de los problemas planteados.
Con el planteamiento ordenado de un Programa Estratégico y la suma de
voluntades de toda la organización, será posible instrumentar este proyecto,
que permitirá afianzar y fortalecer las acciones para abatir el rezago en la
atención al dolor oncológico y no oncológico por medio del liderazgo.
Es necesario aclarar que no se trata de acortar o alargar vidas, sino de aliviar
síntomas, dar apoyo al enfermo, reafirmar la importancia de la vida, aceptar la
muerte como un proceso normal y ser un soporte para la familia del paciente
durante y después de cuidar a su enfermo para contribuir a superar el duelo.
Cada vez son más las personas jóvenes e incluso niños que recurren a los
cuidados paliativos a causa de diagnósticos oncológicos.
La atención paliativa es un ejercicio de ciencia y humanidad, donde aquello que
piensa y siente el enfermo es parte fundamental.
La filosofía es cuidar al paciente como él desea, con autonomía, es decir,
haciéndolo partícipe de las decisiones, con la verdad soportable, dándole
esperanza y trato digno.
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ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
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ANEXOS
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2013
ACCIONES EN EL SERVICIO DE CLÍNICA DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS 2013
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
Elaborar diagnóstico situacional del servicio,
presentarlo a las autoridades
correspondientes.
X
Investigar y actualizar las herramientas
administrativas del servicio (manual de
bienvenida, programa de trabajo, programa
académico anual, manual de organización y
manual de procedimientos)
X X
Asistir a eventos académicos para actualizar
conocimientos
X X X X X X X X X X X X
ACTIVIDADES DOCENTES
Octavo curso anual de Dolor y Cuidados
Paliativos
X
Capacitación específica de psicología X
Capacitación específica de enfermería XDiplomado en Tanatología y Cuidados
Paliativos
X
Establecer, dar a conocer que se cumplan los
objetivos del programa
X X X X X X X X X X X X
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Contribuir en el proceso de enseñanza
aprendizaje en forma incidental,
retroalimentando al equipo de trabajo
X X X X X X X X X X X X
Participar en la inducción de nuevo ingreso a
pasantes de enfermería, residentes, médicos
internos, y psicólogo
X X X X X X X X X X X X
Participar en sesiones académicas
programadas en el servicio
X X X X X X X X X X X X
Participar en actividades docentes,
difundiendo el programa del servicio
X X X X X X X X X X X X
ACTIVIDADES TÉCNICAS
Propiciar un ambiente agradable de trabajo X X X X X X X X X X X XEvaluar el dolor mediante la escala análoga
del dolor
X X X X X X X X X X X X
Controlar el dolor mediante medidas
farmacológicas
X X X X X X X X X X X X
Participar diariamente en las visitas médicas e
interconsultas a pacientes hospitalizados
X X X X X X X X X X X X
Contribuir con el equipo multidisciplinario en
las visitas domiciliarias
X X X X X X X X X X X X
Orientación al paciente y familia dudas
respecto al tratamiento
X X X X X X X X X X X X
Asegurar un ambiente limpio para el equipo
multidisciplinario y para el paciente
X X X X X X X X X X X X
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
Presentar por escrito a las autoridades
institucionales las necesidades y/o problemas
del servicio
X X X X X X X X X X X X
Solicitar los diversos insumos y equipo
inventaríales y abasteciendo el servicio de la
mejor manera
X X X X X X X X X X X X
Programar las visitas domiciliarias de lunes a
viernes, en bitácora
X X X X X X X X X X X X
Solicitar ambulancia para las visitas médicas X X X X X X X X X X X X
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domiciliarias
Vigilar aprovechamiento de los recursos
disponibles, llevando el control respectivo en
las libretas de registro establecidos
X X X X X X X X X X X X
Solicitar al servicio de mantenimiento la
revisión periódica y la reparación respectiva
del equipo y mobiliario del servicio
X X X X X X X X X X X X
Solicitar a las autoridades correspondientes de
manera justificada la aplicación de la plantilla
del personal envase al cálculo y necesidades
del servicio.
X X X X X X X X X X X X
Informar por escrito al departamento de
infraestructura y mantenimiento, con copia a
jefe administrativo y subdirección médica,
sobre las necesidades de reparación e
instalación de las necesidades del área.
X X X X X X X X X X X X
Informar a las autoridades respectivas de los
faltantes relativos de los insumos y
medicamentos, solicitándolo por escrito la
dotación de los mismos
X X X X X X X X X X X X
Solicitar por escrito al departamento de
servicios generales la asignación de un
elemento permanente de limpieza para el
mantenimiento y aseo de los módulos y del
servicio mismo.
X X X X X X X X X X X X
Solicitar una trabajadora social para la gestión
a las redes de apoyo así mismo brindar la
información necesaria acerca de los
reglamentos internos
X X X X X X X X X X X X
Establecer reuniones de trabajo con el equipo
De acuerdo a las necesidades
X X X X X X X X X X X X
DIAGRAMA DE ARBOL
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ORGANIGRAMA POR GESTIÓN
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TRATO INADECUADO
INADECUADA ATENCION AL
PACIENTE
AGLOMERACION POR FALTA DE
ESPACIO
LIMITACION DE ENTREGA DE
MEDICAMENTOS
INSTALACION INADECUADA
MEDICAMENTOS COSTOSOS PARA EL
PACIENTE
INTERRUPCION DEL TRATAMIENTO DEL
PACIENTE
INADECUADA DISPERSION DEL
PERSONAL
DUPLICACION DE FUNCIONES
INSTALACIONES INADECUADAS
FALTA DE ESPÀCIO PARA LA ATENCIONFALTA DE INSUMOS
FALTA DE ORGANIZACION
PROVEEDOR CLIENTESPROCESO INTERNO
SERVICIO: CLINICA DEL DOLOR
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1-Libro: Introducción a la administración enfoque teórico practico
Autor: Sergio Hernández y Rodríguez
Editorial: MCGRAWHILL
2- Libro: introducción a la teoría general de la administración
Autor: Adalberto Chiabelato
Editorial: MCGRAWHILL
3-Libro: Fundamentos de administración
Autor: Lourdes Munch Galindo y José García Martínez
Editorial: Trillas
4-Libro: Administración en la Organización, Enfoque de Contingencia
Autor: Kast y James
Editorial:MCGRAWHILL
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PROVEEDOR