19/09/2015 Toxina botulínica – Wikipédia, a enciclopédia livre

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Toxina botulínica

Toxina botulínicaOrigem: Wikipédia, a enciclopédia livre.

A toxina botulínica tipo A(C6760H10447N1743O2010S32) é um complexo protéicopurificado, de origem biológica, obtido a partir dabactéria Clostridium botulinum. O Clostridiumbotulinum é uma bactéria anaeróbia, que em condiçõesapropriadas à sua reprodução (10°C, sem oxigênio ecerto nível de acidez), cresce e produz sete sorotiposdiferentes de toxina – conhecidos como A, B, C1, D, E,F e G. Dentre esses, o sorotipo A é o reconhecidocientificamente como o mais potente e o queproporciona maior duração de efeito terapêutico.

Para fins unicamente médicos, é utilizada uma formainjetável da toxina botulínica purificada. Quandoaplicada em pequenas doses, ela bloqueia a liberação de acetilcolina (neurotransmissor responsável porlevar as mensagens elétricas do cérebro aos músculos) e, como resultado, o músculo não recebe amensagem para contrair.

Desta forma, a toxina botulínica interfere seletivamente na capacidade de contração da musculatura e,por isso, as linhas de expressão são suavizadas. Em muitos casos, uma semana após a aplicação elasficam praticamente invisíveis e os efeitos duram de quatro a seis meses. Após este período, ela pode seraplicada novamente.

A toxina botulínica é também utilizada para tratamento em crianças com problemas musculares. Estatoxina permite, que depois de aplicada na zona em causa (ex: pernas), a criança tenha mais flexibilidademuscular.

Dentre as indicações toxina botulínica tipo A aprovadas pela Anvisa (Agência Nacional de VigilânciaSanitária) estão estrabismo, blefaroespasmo, espasmo hemifacial, distonias e espasticidade. Além dasindicações terapêuticas, o medicamento é amplamente conhecido no tratamento de linhas faciaishipercinéticas e para o tratamento da hiperidrose palmar e axilar.

Índice

1 Origem1.1 BOTOX®

2 Sintomas3 Desnaturação4 Uso na dermatologia

4.1 Tratamento estético mais procurado4.2 Tratamento para doenças urológicas4.3 Indicações terapêuticas4.4 Profissionais habilitados4.5 Precauções

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5 Referências6 Ligações externas

Origem

No final da década de 60, o oftalmologista americano Alan B. Scott, que buscava alternativas para otratamento não cirúrgico do estrabismo, obteve do Dr. Edward J. Schantz, amostras da toxina botulínicatipo A para testá­la em músculos extra­oculares de macacos. A experiência foi bem sucedida e Scottpublicou seu primeiro trabalho sobre o assunto em 1973,[1] confirmando a toxina botulínica tipo A comouma alternativa eficaz para o tratamento não cirúrgico do estrabismo.

Ainda na década de 70, Scott recebeu autorização do FDA (Food and Drug Administration), órgão queregula o setor de medicamentos dos Estados Unidos para utilizar a toxina em seres humanos, conduzindoestudos durante os anos de 1977 e 1978. Ele descobriu que o produto, quando injetado, relaxava osmúsculos. Deduziu então que uma aplicação local – em determinados músculos – interrompiamomentaneamente o movimento muscular anormal e, dessa forma, corrigia o problema.

E foi a partir do uso terapêutico, que surgiu o uso cosmético. Quando o casal canadense Jean e AlastairCarruthers, oftalmologista e dermatologista respectivamente, observou a melhora das rugas em pacientestratados para indicações terapêuticas, como blefaroespamo, iniciaram os primeiros estudos na área.Deste então, o uso cosmético da toxina botulínica tipo A evoluiu e se expandiu em todo mundo.

BOTOX®

Botox é a marca americana da toxina botulínica e foi a primeira a ser liberada para uso estético (emrugas de expressão), por isso é o mais conhecido. Existem, ainda, o Dysport, da Suécia e o Prosigne, daChina.

Nos Estados Unidos, ela foi aprovada em 2002 pelo FDA (Food and Drug Administration) para o usocosmético e em 2004 para hiperidrose até hoje é a única marca de toxina botulínica tipo A aprovada paraeste fim naquele país.

No Brasil, a marca BOTOX® foi aprovada em 1992 para indicações terapêuticas e, em 2000, para otratamento de rugas e hiperidrose axilar e palmar. Por aqui, existem ainda, as marcas Dysport, da Suécia,e o Prosigne, de Israel. Mas por ser a primeira aprovada, BOTOX® tornou­se muito conhecido e, porisso, sinônimo do procedimento.[2]

Sintomas

Ela provoca sintomas de paralisia progressiva , principalmente paralisia dos músculos da respiração,levando á falta de ar. Não tem tratamento. A mortalidade é alta.

Desnaturação

A toxina botulínica sofre processo de desnaturação em temperaturas maiores do que 80 °C.[3]

Uso na dermatologia

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Na dermatologia a toxina botulínica tem sido utilizada para tratamento de rugas de expressão[carece defontes?], sorriso deprimido, e também para tratamento de hiperidrose palmar e ou axilar.

O efeito começa após 24 horas da aplicação e é bem notável após 3 dias. Se necessário algumacomplementação, esta deverá ser realizada 20 dias após a aplicação.

Tratamento estético mais procurado

Em 2007, os tratamentos estéticos não­cirúrgicos lideraram o ranking do ASAPS (Sociedade Americanade Cirurgia Plástica e Estética) com 9.621.999 procedimentos realizados.[carece de fontes?] Entre os que sedestacam como os mais populares e os mais procurados são a aplicação com Toxina Botulínica Tipo A(2.775.176) e o preenchimento com ácido hialurônico (1.448.716).

Os dados confirmam a tendência de que os pacientes buscam tratamentos mais simples, práticos e não­invasivos. Ao todo, em 2007, os tratamentos não­cirúrgicos atingiram 82% dos procedimentos estéticos,contra os 18% restante, que foram cirúrgicos. Desde 1997, estes dados representam um incremento de754% para os procedimentos não cirúrgicos contra 114% para os cirúrgicos.

As mulheres representam o público que mais procura o procedimento, mas a preferência dos homenstambém cresce de forma interessante (91% mulheres e 9% homens). A faixa de idade em que seconcentrou o maior número de tratamentos compreende pessoas entre 35 e 50 anos (46% do total),seguido pelas pessoas entre 19 e 34 anos (21% do total), mais de 65 (6% do total) e por último, menosde 18 anos (menos de 2% do total).

Tratamento para doenças urológicas

O BOTOX® pode ser usado para Doenças Urológicas como incontinência urinária e bexiga hiperativa.

A toxina botulínica tipo A é aplicada diretamente na parede da bexiga, fazendo com o que haja umrelaxamento temporário da musculatura, um controle da vontade de urinar e, acima de tudo uma melhorana qualidade de vida do paciente, que retorna às suas atividades rotineiras sem vergonha ou medo de queocorra uma libertação acidental e involuntária de urina.

Indicações terapêuticas

A distonia é a contração muscular involuntária em diferentes partes do corpo causando distúrbiosfuncionais, dolorosos e estéticos. A espasticidade é a contração permanente que leva o encurtamento detendões e músculos, também causando dores e posturas anormais. De acordo com o Ministério da Saúde,a espasticidade compromete 67% dos portadores de lesão medular, 60% dos pacientes com paralisiacerebral, 84% das pessoas com TCE, além de pacientes vítimas de AVC e esclerose múltipla.[carece defontes?]

Aplicada diretamente nos músculos comprometidos, a toxina provoca um relaxamento e bloqueia aatividade motora involuntária, o que reduz a dor e aumenta a amplitude de movimento dos pacientes.

O relaxamento e a melhora na movimentação são fundamentais em todas as etapas do tratamento –permitem que o fisioterapeuta maneje os membros afetados, por exemplo. O tratamento com a toxinapode reduzir o uso de medicação antiespástica e, inclusive, retardar ou evitar intervenções cirúrgicas.

Profissionais habilitados

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No Brasil apenas médicos, biomédicos e dentistas devidamente habilitados, podem realizarprocedimentos utilizando a toxina botulínica.

Precauções

A toxina botulínica é um veneno natural 40 milhões de vezes mais poderoso que o cianureto. A dosagemaplicada para fins terapêuticos e estéticos é muito pequena e incapaz de desencadear as reações doenvenenamento alimentar do botulismo. Contudo, a agência Food and Drug Administration (FDA)emitiu um alerta para o uso do medicamento após a ocorrência alguns casos de efeitos colaterais severosregistrados em pacientes após o uso do fármaco. [4] .

Referências1. Alan B Scott, Carter C Collins: "Division of Labor in Human Extraocular Muscle" (http://archopht.ama­

assn.org/cgi/content/abstract/90/4/319). Archives of Ophthalmology, vol. 90, no. 4, pg. 319­322. Outubro de1973.

2. Lista de casos de degenerescência de marca3. Jay, James M., Loessner, Martin J., Golden, David A.. Modern Food Microbiology: Seventh Edition. New

York: Springer Science + Business Media, Inc., 2005. p. 581. ISBN 0­387­23180­34. FDA adverte para uso do Botox (http://noticias.terra.com.br/mundo/interna/0,,OI2424919­EI294,00.html)

(2008­02­13). Visitado em 2008­02­13.

Ligações externas

Leia mais sobre botox e toxina botulínica (http://www.botox.med.br)

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Categorias: Cirurgia plástica Relaxantes musculares de ação periférica

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