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  • INSTITUTO NACIONAL DE ENSINO SUPERIOR E PESQUISA

    CENTRO DE CAPACITAO EDUCACIONAL

    PEDRO GONALVES DA SILVA GUERRA NETO

    TOXINA BOTULNICA TIPO A: AES FARMACOLGICAS

    E RISCOS DO USO NOS PROCEDIMENTOS ESTTICOS

    FACIAIS

    RECIFE 2016

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    PEDRO GONALVES DA SILVA GUERRA NETO

    TOXINA BOTULNICA TIPO A: AES FARMACOLGICAS

    E RISCOS DO USO NOS PROCEDIMENTOS ESTTICOS

    FACIAIS

    Monografia apresentada ao Instituto Nacional de Ensino Superior e Pesquisa e Centro de Capacitao Educacional, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de Especialista em Biomedicina Esttica. Orientador (a): Prof. Esp. Rosngela Guzzi Sampaulo

    RECIFE

    2016

  • 1

  • 2

    PEDRO GONALVES DA SILVA GUERRA NETO

    TOXINA BOTULNICA TIPO A: AES FARMACOLGICAS

    E RISCOS DO USO NOS PROCEDIMENTOS ESTTICOS

    FACIAIS

    Monografia para obteno do grau de Especialista em Biomedicina Esttica

    Recife, ___ de __________ de 2016

    .

    EXAMINADOR

    Nome: ______________________________________________

    Titulao: ___________________________________________

    PARECER FINAL:

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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    DEDICATRIA

    minha esposa Carlla, pelo amor e eterno companheirismo que guiam nossas vidas.

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    AGRADECIMENTOS

    Primeiramente eu agradeo Deus, por me dar fora durante a minha caminhada e f nos momentos ruins. Ao

    E aos meus pais, exemplos de vida e dedicao. Atravs dos quais pude chegar aonde cheguei e conquistar o que conquistei. A vocs, meu AMOR, CARINHO, RESPEITO e GRATIDO.

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    EPGRAFE

    Escolha um trabalho que voc ame e voc no ter que trabalhar nem um dia de sua vida. Confcio.

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    RESUMO

    A histria da toxina botulnica tipo iniciou-se com a sua descoberta pelo fsico alemo, Justinius Kerner em 1822 , alguns nos depois identificou-se que ela interfere na excitabilidade do sistema nervoso motor e autonmico aps a ingesto da Clostridium Botulinum presente em comida contaminada, sendo reconhecidos atualmente oito tipos sorolgicos (A, B, C1, C2, D, E, F e G).Quanto a sua sntese, na natureza, as neurotoxinas botulnicas so produzidas como parte de um complexo molecular, variando em tamanho e composio, associado a protenas no txicas do tipo hemaglutinnicas e/ou no hemaglutinnicas. Sua ao farmacolgica se d pelo bloqueio da liberao da acetilcolina ao nvel do terminal pr-sinptico atravs da desativao das protenas de fuso, impedindo que a acetilcolina seja lanada na fenda sinptica e assim no permitindo a despolarizao do terminal ps-sinptico; em consequncia a contrao muscular fica bloqueada. Sendo utilizado em vrias situaes clnicas, principalmente no tratamento de blefaroespasmo, distonias cervicais, e desordens espsticas. Com a finalidade esttica a toxina botulnica A tambm pode ser empregada em situaes como reduo de rugas, lifting facial, hipertrofia orbicular, entre outras. Quando so verificados anticorpos circulantes contra a toxina botulnica tipo A, pode-se fazer uso dos sorotipos de toxina botulnica menos potentes, como os tipos B ou F, pois investigaes recentes mostraram que no existem reaes cruzadas entre elas. Alm dos aspectos imunolgicos, podem tambm ser identificados efeitos adversos autolimitados, a mesma no se encontra isenta da ocorrncia de complicaes. As complicaes podem ser divididas em leves ou severas. Os leves incluem assimetrias, edema, cefaleia leve, nuseas aps aplicao, ptose palpebral, ptose das sobrancelhas, dor no stio de aplicao, acentuao das bolsas gordurosas em plpebras inferiores e leve queda da plpebra inferior. J as severas incluem diplopia, paralisia do msculo reto lateral do olho, ptose palpebral severa, lagoftalmo, incompetncia do msculo orbicular da boca, disfagia, alterao do timbre da voz, sndrome do olho seco, oftalmoplegia e cefalia severa. Podemos observar tambm que existem situaes onde a aplicao da toxina botulnica contraindicada, como por exemplo, em gestantes e lactantes, casos de doenas neuromusculares, pacientes alrgicos aos componentes do produto, pacientes em uso de medicamentos que presentem interao. Desta forma podemos concluir por meio dessa reviso de literatura, que a toxina botulnica tipo A possui, sozinha ou como procedimento auxiliar, utilidade relevante no tratamento das marcas de expresso resultantes do envelhecimento, bem como aplicaes teraputicas de grande relevncia. Apresenta eficcia clnica, embora aplicaes repetidas possam levar reduo destes efeitos por imunizao em alguns casos. Os efeitos adversos relatados so pouco severos e esto relacionados com a reao inflamatria da aplicao ou com a inativao da toxina. Palavraschave: Toxina botulnica A, riscos, farmacologia, efeitos.

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    ABSTRACT

    The history of botulinum toxin began with its discovery by German physicist, Justinius Kerner in 1822, a few noes after it was found that it interferes in the excitability of the motor nervous system and autonomic after ingestion of Clostridium Botulinum present in contaminated food, with eight currently recognized serological types (a, B, C1, C2, D, E, F and G) .As its synthesis in nature botulinum neurotoxins are produced as part of a molecular complex, varying in size and composition, associated non-toxic proteins hemaglutinnicas type and / or non hemaglutinnicas. Its pharmacological action takes place by blocking the release of acetylcholine at the presynaptic terminal level by disabling of the fusion proteins, preventing the acetylcholine is released in the synaptic cleft and not allowing the depolarization of the postsynaptic terminal; as a result muscle contraction is blocked. As used in many clinical situations, particularly in the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, and spastic disorders. With the aesthetic purpose botulinum toxin A can also be used in situations such as wrinkle reduction, facelift, orbicularis hypertrophy, among others. When circulating antibodies against botulinum toxin type A are checked, one can make use of botulinum toxin serotypes less potent, such as type B or F, since recent investigations showed that no cross-reactions between them. In the immunological aspects, self-limiting adverse effects, it is not free from the occurrence of complications can also be identified. Complications can be divided into mild or severe. Mild include asymmetry, edema, mild headache, nausea after application, ptosis, ptosis of the eyebrows, pain at the injection site, accentuation of the fat bags in lower eyelids and a slight drop of the lower eyelid. Already include severe diplopia, paralysis of the lateral rectus muscle of the eye, severe ptosis, lagophthalmos, incompetence of the orbicularis oris muscle, dysphagia, change in voice timbre, dry eye syndrome, ophthalmoplegia and severe headache. We can also observe that there are situations where the application of botulinum toxin is contraindicated, such as in pregnant and lactating women, cases of neuromuscular diseases, patients allergic to product components, patients using drugs that presentem interaction. Thus we can conclude through this literature review, the botulinum toxin type A has, alone or as an auxiliary procedure, significant utility in the treatment of marks resulting from aging expression as well as therapeutic applications of great importance. It has clinical efficacy, although repeated applications may lead to a reduction of these effects by immunization in some cases. Reported adverse effects are not severe and are related to the inflammatory reaction of application or the inactivation of the toxin.

    Keywords: Botulinum Toxin A, risks, pharmacology, side effects

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    SUMRIO

    INTRODUO............................................................................................................. 1 - A TOXINA BOTULNICA...................................................................................... 1.1 - HISTRICO........................................................................................................ 1.2 - TAXONOMIA E FISIOLOGIA DO Clostridium botulinum.................................... 1.3 - SINTESE DA TOXINA BOTULNICA.................................................................. 2 - DADOS FARMACOLGICOS DA TOXINA BOTULNICA.................................. 3 - USOS NO COSMTICOS DA TOXINA BOTULNICA....................................... 3.1 - BLEFAROESPASMO ESSENCIAL BENIGNO E ESPASMO HEMIFACIAL..... 3.2 - MIGRNIA.......................................................................................................... 3.3 - ESTRABISMO......................................................................................... ........... 3.4 - SNDROME DE HIPERIDROSE......................................................................... 3.5 - DISTONIA CERVICAL....................................................................................... 4 - OS PROCEDIMENTOS ESTTICOS................................................................... 4.1 - ASPECTOS IMUNOLGICOS........................................................................... 5 - RISCOS DE USO DA TOXINA BOTULNICA TIPO A NOS PROCEDIMENTOS ESTTICOS FACIAIS ................................................................................................ 5.1 - EFEITOS COLATERAIS E COMPLICAES DA TOXINA BOTULNICA.......... 5.2 - CONTRA INDICAES...................................................................................... CONCLUSO............................................................................................................. REFERENCIAS.....................

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