Toxina botulínica, el veneno que cura

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Health & Medicine

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La Toxina Botulnica, un veneno curativo

BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA LIC. EN FISIOTERAPIA

RESUMENLa toxina botulnica una de las ms poderosas toxinas conocidas, considerada amenaza biolgica categora A, proviene de una bacteria anaerobia llamada Clostridium Botulinum, est formada por la neurotoxina botulnica, consta de dos cadenas, una cadena ligera y una cadena pesada, ligadas por un puente disulfuro, la caracterstica que lo resalta es que tiene esporas que son muy resistentes a condiciones extremas. Clostridium botulinum puede generar 7 serotipos de exotoxinas (tipos del A al G), de las cuales solo la A y la B son utilizadas para fines teraputicos. La toxina botulnica o neurotoxina inhibe la transmisin de potenciales de accin a nivel de la unin neuromuscular de la unidad motora y a nivel preganglionar, gracias a esto se evita la liberacin de la acetilcolina al espacio sinptico produciendo la parlisis del msculo. Algunos de los muchos usos teraputicos de esta toxina son: espasticidad, distonas focales, blefarospasmo, dolor miofascial, tnel carpiano, hiperhidrosis, axilar primaria severa, distona cervical, aplicaciones cosmticas. El tema que ms nos interesa es la espasticidad, la efectividad de la toxina botulnica en la espasticidad fue demostrada por primera vez en el ao de 1990, en pacientes con esclerosis mltiple, en espasticidad infantil se demostr 1992, para el manejo del pie equino en nios con parlisis cerebral. Se tiene que realizar un diagnstico detallado de la enfermedad y si el paciente es apto para recibir como tratamiento con sta toxina, estar al pendiente de l y examinar si el tratamiento est ayudndolo, en caso de que no sea as se debe comenzar de inmediato con otro tratamiento. Es importante mencionar que los pacientes con ciertos trastornos neurolgicos como la enfermedad de la neurona motora, y trastornos de unin neuromuscular como atrofia, no se les debe aplicar toxina botulnica.

INTRODUCCINTodas las personas tienen un concepto claro cuando se escucha la palabra veneno o toxina, lo primero que se nos pasa por la mente es que nos va a causar la muerte o que nos va a generar dolores intensos, aquellos que son insoportables y que nos hacen pensar que la morir sera lo mejor, pero el tiempo y las investigaciones han aumentado hasta el punto de utilizar esto a nuestro favor. Uno de estos grandes avances es el uso de la Toxina Botulnica, es uno de los venenos ms peligrosos del mundo, puede aplicarse para el tratamiento de blefarospasmo, espasticidad, sialorrea, entre otros y se sigue investigando su efectividad en otras enfermedades.Los resultados han sido tan sorprendentes que los investigadores aprovecharon su mecanismo de accin para fines estticos, que posteriormente se hablara de ello, y as de esta manera contribuir no slo en el aspecto de la salud sino a las necesidades de cada uno de nosotros para tener un mejor aspecto. Aunque muchas personas difaman este tipo de tratamiento, nosotros por el contrario estamos completamente a favor de la aplicacin de esta toxina siempre y cuando, la persona que aplique este veneno sea un especialista, que est actualizado a cualquier cambio de este tratamiento y que sepa las indicaciones y contraindicaciones del proceso de acuerdo al paciente, ya que no todos pueden recibir el mismo tratamiento, y porque hay bases cientficas y resultados clnicos comprobados.Este ensayo ha sido planeado y escrito para que personas profesionales interesadas en el tema para puedan informarse acerca de este nuevo tratamiento y conozcan una nueva alternativa, sus beneficios y posibles aplicaciones en el rea de la salud.

DESARROLLO1. Toxina botulnica Dentro de la historia, la toxina botulnica ha pasado por mucho, todos los cientficos que descubrieron su uso y as esta fuera tomada en cuenta en la medicina. Todo empieza con Justinus Kerner (1786-1862), quien describi en las manifestaciones clnicas observadas en grupos de pacientes envenenados con la toxina, transmitida en algunos alimentos. El microbilogo Emile Pierre Marie Van Ermengem (1851-1932)pudo aislar el bacilo anaerbico y lo denomin Bacillus botulinus, del latnbotulusque significa salchicha, pues los sntomas eran similares a los descritos con anterioridad en Alemania luego de consumir este tipo de alimentos. En Europa y Norteamrica, en la dcada de los 70, se empez a tratar a pacientes con estrabismo con toxina botulnica. El primero en realizarlo fueAlan B. Scott en 1981, sugiriendo adems la posibilidad de tratar de la misma manera otras enfermedades, como el blefarospasmo y otras formas de distona. En 1983 en Canad, la toxina comienza a ser utilizada en pacientes con distona cervical y en 1985 se dio a conocer la primera publicacin sobre esta indicacin. En 1987 se describieron los primeros casos del uso de la toxina botulnica enfocado a fines cosmticos. En 1989, fue aprobada por la American Food and Drug Administrationpara su empleo en el tratamiento del estrabismo, del blefarospasmo y del espasmo hemifacial. En 1990 se crearon guas de indicacin y aplicacin de la toxina botulnica en el national health Institutes. En 1919, Georgina Burke basada en sus estudios en la Universidad de Stanford, diferencio dos tipos de Bacillus botulinus, designndolos como tipo A y tipo B. TB-A se utiliza desde la dcada 1980 en diferentes usos teraputicos.Tiene su origen de una bacteria anaerobia llamada Clostridium Botulinum, consta de dos cadenas, una cadena ligera (50 kDa) y una cadena pesada (100 kDa), ligadas por un puente disulfuro, respecto a su ubicacin se puede decir que la encontramos en varios puntos geolgicos ya sea en elementos solidos o lquidos, y la caracterstica que lo resalta es que tiene esporas que son muy resistentes a condiciones extremas. sta bacteria puede ocasionar contaminacin en alimentos y provocar en las personas el famoso botulismo. El botulismo es por definicin botulus que significa embutido o salchicha, es una enfermedad neuroparaltica, muy rara pero grave cuando se presenta.En cuanto a su mecanismo de accin lo que ha logrado hacer sta toxina en el campo de la medicina ha impresionado a muchas personas ya sea por sus resultados clnicos y la forma en la que reaccion con cada paciente. Clostridium botulinum puede generar 7 serotipos de exotoxinas (tipos del A al G), de las cuales solo la A y la B son utilizadas para fines teraputicas, las otras no pueden ser usadas porque su manejo es mucho ms complicado y puede poner en riesgo mortal al paciente. La toxina botulnica o neurotoxina inhibe la transmisin de potenciales de accin a nivel de la unin neuromuscular de la unidad motora y a nivel preganglionar, donde es dividida por proteasas especficas en dos fragmentos, los cuales se renen de manera diferente a travs de puentes bisulfitos, adquiriendo actividad enzimtica y con capacidad para dividir protenas endosomales presinpticas y evitando as la unin de la membrana presinptica con la membrana de la vescula presinptica. Gracias a esto se evita la liberacin de la acetilcolina al espacio sinptico produciendo la parlisis del msculo. Tambin inhibe la secrecin de neurotransmisores como noradrenalina. Algunos puntos que ayudan que la toxina botulnica funcione adecuadamente: existe alguna contractura dinmica, tener un objetivo en las fibras musculares, que el trastorno del movimiento dependa primariamente de la espasticidad muscular, horas de fisioterapia que aseguren el mejoramiento. De forma general el mecanismo de accin se resumira en: fijacin neuronal, internalizacin y translocacin y escisin de las protenas SNARE.La dosis adecuada va a hacer significativo para obtener los resultados clnicos deseados, y si no se llevan a cabo como deben ser el paciente podra estar en riesgo mortal ya que se est tratando con una toxina muy potente; vindolo de esta manera la dosis debe ser perfecta y sin error. Los valores de aplicacin son las siguientes: Toxina A: 0,1 g va endovenosa o intramuscular o 1 g va inhalatoria o 70 g va oral.Uso cosmtico:la toxina botulnica A es utilizada para el tratamiento de las lneas de expresin facial (arrugas del rostro).Antes de realizar el tratamiento se tienen que hacer exmenes al paciente y analizarlos adecuadamente, para poner a la luz el msculo o tejido que es responsable del problema a resolver. Algunas veces se complican estas pruebas, este motivo lleva a que se hagan pruebas especiales como son la ecografa, electromiografa, neuroestimulacin o la que se requiera en ese momento.Para administrar la Toxina Botulnica depender del tipo y el tamao del musculo afectado su hiperactividad, localizacin y accesibilidad, por eso se dice que la seleccin adecuada de la zona afectada ser imprescindible para el xito del tratamiento.Como hemos hablado anteriormente hay subtipos de Clostridium botulinum, las cuales actualmente se conocen siete tipos (A, B, C, D, E, F y G). Las neurotoxinas A, B, E, F y G son dainas para el ser humano, la administracin de toxina botulnica A est ampliamente comercializada y disponible como Botox, Lanzho Institute of Biological Products, Dysport (dystonia Porton products) entre otras grandes empresas que gracias a ellas actualmente nos enriquecen de esta toxina cuando queramos, siempre y cuando sea utilizado para fines mdicos. La toxina botulnica tipo B, en menor frecuencia est en el mercado como Myobloc. Con la aparicin de la Toxina botulnica B se dispone de un preparado de toxina para uso teraputico con un mecanismo de accin intracelular diferente del tipo A. As, el tipo B influencia las sinapsis vegetativas y musculares distinta que la A. Lo que caracteriza a la toxina botulnica A es la inhibicin de la liberacin de acetilcolina en la unin neuromuscular.2. Usos de la toxinaPara dar inicio tenemos que entender que no cualquier persona puede aplicar esta toxina, porque si se aplica ms de la recomendada podra obtenerse resultados contrarios a los esperados, podran ser tan graves que el paciente estara en un estado crtico lo cual lo llevara a la muert

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