Otita purulenta constituie o complicatie a otitei ce impune de obicei antibioterapie.Vom afla in cadrul articolului urmator ce simptome prezinta, in ce mod evolueaza sicum poate fi tratata in mod corespunzator alaturi de domnul doctor RazvanHotaranu si de domnul doctor Arthur Weisman.

» Definitie» Modalitati de infectare» Factori predispozanti» Bacteriile implicate» Evolutie» Tratament» Prevenire

Definitie

Otita purulenta (supurativa) reprezinta o inflamatie a urechii medii (implica segmentul urechiimedii-trompa lui Eustachio, urechea medie, scarita, ciocanul si nicovala si celulele aeratemastoide) cauzata de organisme piogenice. Este mai des intalnita la bebelusi si copii din categoriisocio-economice defavorizate. In mod uzual, afectiunea urmeaza unei infectii virale a tractuluirespirator inferior dupa ce agenti patogeni invadeaza urechea medie.

Otita acuta supurativa se distinge de otita seroasa prin prezenta de lichid purulent in urecheamedie, bacterii patogene putand fi prelevate din majoritatea aspiratiilor acestui lichid (spredeosebire de otita seroasa unde sunt prezente putine celule polimorfonucleare, lichidul fiind fiesubtire si translucid, fie gros si cu o nuanta gri). Otita supurativa poate fi diagnosticata pozitiv doarprin aspirarea acestui lichid si poate progresa devenind cronica. De asemenea, infectia se poateraspandi la procesul mastoidian, o portiune osoasa in forma de fagure situata in craniu in spateleurechii care are putine vase de sange.

Modalitati de infectare

Prin trompa lui Eustachio-cea mai des intalnita ruta. Infectia circula prin lumenul trompelor saude-a lungul nodulilor limfatici pertitubari subepiteliali. Trompa lui Eustachio la copii de varsta micaeste mai scurta, mai larga si dispusa mai orizontal si de aceea exista o incidenta crescuta inacest grup. Hranirea la san sau cu biberonul in pozitie orizontala poate forma fluidele din trompa saintre in urechea medie, dar si inotul sau scufundatul forteaza patrunderea apei prin trompa.

Prin urechea externa-perforatii traumatice ale membranei timpanice din orice cauza deschid oruta catre o otita medie

Prin transfer matern-o varianta rar intalnita

Factori predispozanti

Orice interfereaza cu functionarea normala a trompelor lui Eustachio predispune la otita medie.Poate fi vorba de: raceli dese, infectii respiratorii superioare, febra exantematoasa cum sunt

Cauta in Qbebe

Stiri • Grija pentru copii • CAMPANII UMANITARE • Nume copii • Concursuri • Desene de colorat • Horoscop Saptamanal • FORUM

HOME > SANATATE > ORL

Totul despre otita purulentade Irina Olteanu

SARCINA NASTEREA BEBELUSUL COPILUL PSIHOLOGIE MAMA FAMILIA FUNNY CULINAR UTILE SHOPPINGSANATATE

Poate fi vorba de: raceli dese, infectii respiratorii superioare, febra exantematoasa cum suntpojarul, difteria, tusea convulsiva, infectii ale amigdalelor si polipilor, rinita/sinuzita cronica, alergienazala, tumori ale nazofaringelui (nas sau nazofaringe cu epistaxis), palat despicat.

Bacteriile implicate

Cel mai des intalnite la copii sunt Streptococcus pneumoniae (30%), Haemophilus influenzae(20%) si Moraxella catarrhalis 2%). Alteorganisme includ: Streptococcus pyogenes,Staphylococcus aureus si uneori Pseudomonasaeruginosa. In aproximativ 18-20%, nu existanicio proliferare bacteriana. Multe din tulpinile H.influenzae si Moraxella catarrrhalis sunt b -lacta.Desi cauzele otitei purulente cronice nu suntidentificate exact, polipii pot juca un rolsemnificativ. Uneori episoadele nu suntrealmente recurente, ci este vorba de unulsingur care nu a fost vindecat complet; infectiase raspandeste la procesul mastoidian.Deoarece numai o cantitate relativ mica de

sange ajunge in aceasta zona, antibioticele (care circula prin sange) sunt mai putin eficiente incombaterea unei infectii in acest loc decat in urechea medie, unde cantitatea de sange estebogata. Prin urmare, o problema recurenta poate fi cauzata de un tratament antibiotic insuficientce conduce la persistarea infectiei in mastoid (cand antibioticele sunt oprite, infectia ramasa dinmastoid reinfecteaza urechea medie), procesul fiind usor confundat cu o infectie noua.

Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si CentrulMedical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicinawww.weismanmedical.net:

"Otita medie acuta reprezinta infectia urechii medii si este de obicei o complicatie a unuei infectii detract respirator superior de cauza virala.Mai mult de 80 % din copii prezinta cel putin un episod de otita medie acuta pana la implinireavarstei de 2 ani. Factorii de risc includ: fumatul pasiv, absenta alptatului la san, alaptatul la biberonin pozitie culcata, folosirea excesiva a suzetei. Baietii sunt afectati mai frecvent.Virusurile respiratorii sunt agentii cauzali cei mai frecventi, in acest caza otita medie acuta fiindauto-limitata. Exsita si co-infectii cu virusuri si bacterii la nivelul urechii medii, astfel incat va apareaotita medie acuta supurata, adica va exista puroi in urechea medie. Cele mai frecvente bacteriiimplicate sunt Streptococcus pneumoniae (aprox. 40 % din cazuri), Haemophylus influenzae siMoraxella catarrhalis.Otita medie acuta poate fin insotita de otalgie (durere la nivelul urechii), iritabilitate, scadereaauzului, anorexie (scaderea poftei de mancare), voma, febra."

Evolutie

1. Stadiul de ocluzie tubara. Edemul si hiperemia capatului nazofaringian al trompei lui Eustachioconduc la absorbtia de aer si presiune intratimpanica negativa. Exista retragere a membraneitimpanice cu un anumit grad de efuziune in urechea medie, insa lichidul nu este semnificativ clinic.Simptome: scaderea auzului si durere de ureche pot aparea, febra lipseste de obicei.2. Stadiul de pre-supuratie. Daca ocluzia tubara este prelungita, organismele piogeniceinvadeaza cavitatea timpanica cauzand hiperemia invelisului sau. Apare exudat inflamator inurechea medie, iar membrana timpanica devine congestionata. Simptome: durere de ureche carepoate deranja somnul si este de natura pulsativa, sunt prezente pierderea auzului si tinitus (tiuit),dar semnalizate doar de adulti. Copiii de obicei prezinta febra mare si agitatie.3. Stadiul de supuratie. Se observa o formatiune de puroi (de culoare galbene) in urechea medie

si in celulele aerate mastoide. Membrana timpanica(inrosita) incepe sa se bombeze pana la punctual ruperii.Simptome: durerea devine ingrozitoare. Scaderea auzuluicreste, copiii pot avea febra mare, uneori insotita devarsaturi si chiar convulsii.4. Stadiul de vindecare sau complicare. Membranatimpanica se rupe eliberand puroi (secretia poate contine sisange si poate deveni ulterior mucopurulenta) si procesulinflamator incepe sa se vindece. Daca tratamentul adecvateste initiat cand infectia era la debut, vindecarea poateincepe chiar fara ruperea membranei timpanice. Simptome:odata cu evacuarea de puroi, dispare durerea de ureche,scade febra si starea de sanatate se amelioreaza. In cazul

complicarii bolii, daca virulenta organismului patogen este crescuta sau pacientul are sistemul

imunitar slabit, vindecarea nu apare si infectia se raspandeste dincolo de urechea medie, putandcauza mastoidita acuta, abces subperiostal, paralizie faciala, labirintita, abces extradural,meningita, abces cerebral sau tromboflebita de sinus lateral.

Tratament

Terapia antibacteriana este indicata in cazurile cu febra si durere mare de ureche. Deoarece celemai frecvente bacterii sunt Streptococus pneumoniae and H. influenzae, medicamentele eficientesunt ampicilina (50 mg/kg/zi in 4 doze), amoxicilina (40 mg/kg/zi in 3 doze). Persoanele alergicela acestea, pot primi cefaclor, cotrimoxazol sau eritromicina. In cazurile in care tulpinileH.influenzae sau Moraxella cararrhalis producatoare de betalactamaza sunt izolate, antibiotice cum

Camera copilului tau: ideiinteresante in functie de zodiescris de Louise Tanase

Decorarea camerei copilului tause poate deveni o adevarataprovocare atunci cand incerci saeviti culorile obisnuite,decoratiunile banale si piesele demobilier de serie. In cazul in careai mai multa rabdare, imaginatie,timp...

Legume cu vita la wokIngrediente pentru legume cu vita lawok: 500g

Piure de radacinoaseIngrediente pentru piure deradacinoase: 1 rada

Sandvis cu ou si pestoIngrediente pentru sandvis cu ou sipesto (pentru

vezi toate retetele

Recenzie de carte: Peripetiileratonului Nasturica de EliBantuscris de Alexandra Ion

"Experientele sunt imbracateintr-o avalansa de intamplaricare atrag prin unicitate si umor.Evenimentele relatate, la careparticipa Nasturica, sedesfasoara in realitate, inlocatiile respective, cu oanumita...

H.influenzae sau Moraxella cararrhalis producatoare de betalactamaza sunt izolate, antibiotice cumsunt amoxicilina-clavulanat, augmentin, cefuroxim axetil sau cefixim pot fi folosite. Antibioterapiatrebuie continuata minim 10 zile, pana cand membranatimpanica isi redobandeste aspectul normal si auzul revine.Intreruperea sa dupa disparitia durerii de ureche sau a febreisau dozele inadecvate pot conduce la otita seroasa si scadereaauzului.

De asemenea sunt indicate picaturi nazale decongestionantecum sunt cele cu efedrina (1 % la adulti si 0.5% la copii) cetrebuie folosite pentru a rezolva edemul trompei lui Eustachio sia stimula aerisirea urechii medii. Uneori se recomandadecongestionante nazale cu administrare orala cum estepseudoefedrina 30 mg de doua ori pe zi sau in combinatie cu unantihistaminic pot conduce la acelasi rezultat ca si in cazulpicaturilor (sunt mai greu de administrat la copii). Mediculspecialist recomanda si analgezice si antipiretice cum esteparacetamol pentru ameliorarea durerii si scaderea temperaturii.Este importanta si toaletarea urechii, astfel cand exista scurgeredin ureche trebuie curatata cu dischete din bumbac sterile si un betisor cu antibiotic poate fi folosit.Poate fi de ajutor si uscarea locala cu aer cald pentru ameliorarea durerii.

Nu in ultimul rand, se poate apela la miringotomie (se foloseste un miringotom) ce reprezintaincizia timpanului pentru a evacua puroiul si este indicata cand:-timpanul este bombat si exista durere acuta-vindecarea este incompleta in ciuda antibioticelor (timpanul ramane bombat si persista scadereaauzului)- exista o efuziune persistenta mai mult de 12 saptamani

Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si CentrulMedical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicinawww.weismanmedical.net :

"In primul rand trebuie scazuta durerea la nivelul urechii afectate, ea putand fi foarte intensa. Seadministreaza astfel analgezice.Intrucat exista infectie, se vor administra antibiotice, iar simptomatologia se va ameliora.In cazul in care otalgia (durerea la niveul urechii) este intensa, iar analgezicele nu au efectulscontat, se poate practica timpanocenteza (inteparea timpanului) care are ca scop scaderea

presiunii de la nivelul urechii medii si aspiratia secretiilor purulente de laacest nivel. Exista insa riscul leziunilor traumatice la nivelul membraneitimpanice si structurilor prezente in urechea medie. Din fericire, de celemai multe ori, urechea se vindeca complet, fara sechele.Din punct de vedere al preventiei aparitiei otitei medii acute, studiilearata urmatoarele:- vaccinul pneumococic heptavalent conjugat are un efect minor asupraincidentei otitei medii acute- cercetarile despre vaccinarea antigripala si rolul acesteia in otita medie

acuta sunt neconcludente- tratamentul infectiilor gripale cu oseltamivir (un antiviral) scade incidenta otitei medii acute insezonul gripal- folosirea in alimentatie a xilitolului poate avea un rol benefic asupra incidentei otitei medii acute."

Otita coalescenta medie si abcesul subperiostal reprezinta complicatii chirurgicale, iar acestipacienti trebuie operati sub administrare de antibiotic. Otita cronicizata, care nu se amelioreaza latratament medicamentos, poate impune adenectomie (excizarea polipilor)Trebuie sa retineti ca toate cazurile de otita supurativa trebuie urmarite indeaproape pana candmembrana timpanului revine la aspectul normal, iar auzul revine in parametri obisnuiti.

Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si CentrulMedical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicinawww.weismanmedical.net :

"In lipsa unui tratament corect, complicatiile ce pot aparea sunt: otita medie seroasa, miringitabuloasa, perforarea membranei timpanice cu otoree purulenta (scurgere purulenta din ureche),mastoidita (inflamatia / infectia celulelor aerice de la nivelul osului mastoidian - in spatele urechii),iar in cazul cronicizarii, membrana timpanica poate ramane perforata pentru mult timp, poate chiarpentru tot restul vietii, asociind scadere de auz, posibilitatea unor infectii, posibilitatea aparitiei intimp a unor tulburari de echilibru etc."

Prevenire

Expunerea la fumat pasiv constituie un factor de risc semnificativ in aparitia otitelor medii, iaralaptatul dimpotriva poate reduce acest risc (laptele matern ofera anticorpi care ajuta in luptaimportriva infectiei-in pozitia de alaptat trompa lui Eustachio functioneaza bine spre deosebire desuzete care sporesc productia de saliva ce devine un mijloc de transmitere al bacteriilor pana inurechea medie). Desi infectiile urechii sunt dificil de prevenit, starea de sanatate generala poate fimentinuta prin evitarea expunerii la persoane cu raceli, gripa sau alte infectii virale. De

Dasha www.nichiduta.ro

Link-uri recomandate

Qbebe

+ 392

Urmărește +1

Newsletter Qbebe

Prenume

E-mail

Qbebe

110.589 de persoane apreciază Qbebe.

Plugin social Facebook

Îmi placeÎmi place

Totul despre amigdalita Totul despre laringita Totul despre otita seroasa

Dulciurile copilariei: o Bunele maniere pe strada. Ce cristale ti se potrivesc in Cele mai frumoase case din

mentinuta prin evitarea expunerii la persoane cu raceli, gripa sau alte infectii virale. Deasemenea, este importanta respectarea regulilor de igiena de baza, mentinerea unei dietesanatoase cu fructe si legume si reducerea stresului pentru a sprijini sistemul imunitar.Cronicizarea otitelor medii poate fi evitata prin urmarea completa a tratamentului prescris siutilizarea decongestionantelor, antihistaminicelor si altora indicate pentru a mentine trompa luiEustachio curata.

Domnul doctor Razvan Hotaranu, supraspecializare in chirurgie endoscopica O.R.L.http://rhmed.ro:

"Otita purulenta poate cuprinde otitele medii supurate acute si cele cronice.Cauza determinanta a otitei medii acute supurate este infectia microbiana sau suprainfectiamicrobiana a unei otite medii virale.Complicatiile otitei medii supurate pot fi mastoidita, labirintitele, infectiilesinuso-golfo-jugulare, meningita otica si supuratiile encefalice.Cronicizarea otitei medii supurate desi nu constitue o complicatie propriu-zisa, totusi trebuie mentionata deoarece apare ca o consecinta a unuitratament deficitar si a mentinerii sursei infectioase nazo faringiene carealimenteaza permanent focarul otic.Tratamentul otitei medii supurate este medicamentos (antibiotic,antiinflamator) si chirurgical.Diferenta dintre otita seroasa cronica si otita supurata se face prin examen otoscopic care nepermite sa vedem perforatia timpanala si prin examen timpanometric."

Multumim domnilor doctori Razvan Hotaranu si Arthur Weisman pentru ajutorul acordat inrealizarea articolului.

Surse:

www.drtbalu.com; http://earnosethroatclinic.blogspot.ro; http://pediatrics.aappublications.org; www.entcolumbia.org

Articole asemanatoare

Articole Lifestyle

Data nasterii bebelusului

Ziua Luna An

Alba

DA, VREAU SA PRIMESC GHIDUL QBEBE

Qbebe110.589Îmi placeÎmi place

retraire dulce a trecutului Tu le aplici? functie de zodie lume

Refresh

Alte articole care te-ar putea interesa

Otita la copii: cauze, simptome, tratament

Totul despre colici

Totul despre ovulatie

Totul despre endometrioza

Totul despre alergiile alimentare

Totul despre bolile sanului

Totul despre infertilitatea masculina

Adauga comentariul tau

Nume Cod

Mesaj (1500 caractere)

Trimite

Nu exista comentarii pentru acest articol. Fii prima care isi spune parerea!

XAcest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Aflati mai multe...

Copyright © 2014 Qbebe. NEWSLETTER | CONTACT | Cariere | Cookies | DivaHair Cosmetics