tme - prevenciÓn en ts 2013

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BIOMECANICA

GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUDGERENCIA DE OFERTA FLEXIBLE CEPRIT LIMATRANSTORNOS MUSCULOESQUELTICAS EN TRABAJADORES DE SALUD - PREVENCIN

LIC. MAGALI VILLAFUERTE CRESPOESPECIALIDAD EN SALUD OCUPACIONAL N 3476TRANSTORNO MUSCULOESQUELTICASLos trastornos musculoesquelticos (TME) son un conjunto de alteraciones o lesiones inflamatorias y / o degenerativas de msculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, etc., que afectan a todaslas partes del cuerpo siendo las ms comunes el cuello, la espalda, lasExtremidades superiores y con menor frecuencia las extremidadesinferiores.Representan la principal Causa de enfermedad profesional en la poblacin laboral mundial asociadaA sobreesfuerzos o fatigaTendinosa.

Costos estimados (USA) de personas con LMEAos19972005Costo por persona $ 4695$ 6096Fuente: JAMATiempo total de recuperacin = 20 dasLas personas con LME costaron un 76 % ms en promedio que las personas sin lesinCostos estimados (PERU) de personas con LMEAos20002010Costo por persona / da 590 soles 865 soles Tiempo total de recuperacin = 8 dasFuente: Ing. HermozaCOSTOS ECONMICOS DE LOS TRASTORNOS MSCULO ESQUELTICOSPara el trabajador:Disminucin de sus ingresosAumento de los gastos (farmacuticos, asistenciales)Prdida de saludDisminucin de la autoestima, calidad de vida, estrs,Para la empresa:Perdidas de productividadSustitucin del trabajador de bajaComplementos salarialesIndemnizacionesPara la sociedad:Prestaciones econmicas de incapacidadInfraestructura hospitalaria

Los factores de riesgo disergonmico en carga fsica SobreesfuerzosMovimientos repetitivosPosturas inadecuadas Agarre mano pinzaJalar / empujar cargas: Cargas sobre la cabeza Sobreesfuerzos

Los sobreesfuerzos estn en la gnesis del 20-25% de los accidentes laborales, malas posturas y microtraumatismos repetidos, siendo las patologas msculo-esquelticas una de las principales causas de absentismo laboral.

El tiempo de cada ciclo, para considerarse repetitivo vara segn distintos estudiosos del tema, pero orientativamente se podra hablar de ciclos que van de unos pocos segundos a 30 segundos de duracin, en reas, por ejemplo: SOP (corte de gasas, empaque, encintado). Silverstein en 1986Movimientos repetitivos

Posturas inadecuadas.Implica lamala alineacin simtrica y proporcional de los segmentos corporales alrededores del eje de la gravedad.

Jalar / empujar cargas: Esfuerzo fsico humano donde la fuerza aplicada es al frente del cuerpo y en una direccin hacia el cuerpo, mientras ste se para o se mueve hacia atrs.

Empujar: Esfuerzo fsico humano donde la fuerza aplicada es dirigida hacia el frente y lejos del cuerpo del operador, mientras ste se para o se mueve hacia adelante.

MANO - PINZADesde el punto de vista fisiolgico, la prehension mano pinza representa la culminacin de la extremidad ejecutora de la mano. constituye su soporte y le permite presentarla en la posicin ms favorable para una accin determinada. La mano forma con el cerebro un par funcional indisociable, en donde cada trmino reacciona dialcticamente sobre el otro.

Tabla 1: Parmetros de peso de segmentos corporales determinados por Dempster y Clauser.SegmentoMasa Cabeza y cuello7.3 %Tronco50.7 %Brazo2.6 %Antebrazo1.5 %Mano0.7 %Muslo10.3 %Pierna4.3 %Pie1.5 %

Parmetros de columna vertebral

Los trastornos msculo-esquelticos de origen laboral (TME) se han incrementado de una manera notable en la ltima dcada, afectando a trabajadores de todos los sectores y ocupaciones con independencia de la edad y el gnero.Son un problema de primera magnitud en materia de salud en todos los pases industrializados, y una de las primeras causas de absentismo laboral. ( 29 % ) Magnitud del problema

Distribucin de Enfermedad Estadio PreclinicoCEPRIT-1997-2007

Algunas estadsticas de localizacin

CEPRIT-1997-20071616DOLOR

LME

FACTORES BIOMECANICOSFACTORES AMBIENTALESFACTORES PRODUCTIVOSFACTORES PSICOSOCIALESRestricciones de espacioFlexinTorsin LateralizacinPeso / Fuerza de la cargaFrecuenciaCondicin fisica y NutricinVibracinAmbiente termicoIluminacinAmbiente sonoroOrden y limpiezaDiseo del puesto de trabajoRadiaciones electromagneticas TurnosPausasOrganizacin del trabajo Sobretiempos Montonia Satisfaccin laboralResponsabilidades EstrsValoresRetroalimentacin Factores de riesgo de Lesiones Msculo EsquleticosALGUNAS ESTADISTICAS LA LUMBALGIA ES LA PRIMERA CAUSA DE CONSULTA A NIVEL MUNDIAL ........OMS

Solo el 4 % de los pacientes que consultan requieren ciruga

La OIT afirma que la manipulacin manual es una de las causas ms frecuentes de accidentes laborales con un 20-25% del total de los producidos

RM-375-2008-TR : DEFINICION DE ERGONOMIA

Es la ciencia que busca optimizar la interaccin entre el trabajador, mquina y ambiente de trabajo con el fin de adecuar los puestos de trabajo, ambientes y la organizacin del trabajo a las

capacidades y limitaciones de los trabajadores, para minimizar el estrs y fatiga y con ello incrementar el rendimiento y la seguridad del trabajador. Llamada tambin ingeniera humana.la norma bsica de ergonoma incluye los siguientes contenidos Norma bsica de ergonoma Manipulacin manual de cargas Carga limite recomendadaPosicionamiento postural en los puestos de trabajo;Equipos y herramientas en los puestos de trabajoCondiciones ambientales de trabajoOrganizacin del trabajoProcedimiento de evaluacin de riesgo disergonmicoMatriz de identificacin de riesgos disergonmicosTTULO IIIMANIPULACIN MANUAL DE CARGAS4. No debe exigirse o permitirse el transporte de carga manual, para un trabajador cuyo peso es susceptible de comprometer su salud o su seguridad. En este supuesto, conviene adoptar la recomendacin NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health):VaronesMujeres y adolecentes

EXISTE GRAN DIFERENCIALOS AGARRES DE LA CARGATIPO DE AGARRE V< 75 CmV> 75 CmBueno1.001.00regular0.951.00malo0. 900.90

BuenoRegularMaloCARGA FISICA

Carga Cualquier objeto susceptible de ser movido, incluyendo personas, animales y materiales que se manipulen por medio de gra u otro medio mecnico pero que requiere del esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su posicin definitiva. INST ESPAAEl porcentaje de trabajadores de USA que declaran llevar o desplazar cargas alcanza un 34,5% mientras tanto en la Union Europea se alcanza un 34,5 %

Manipulacin manual de cargas

De acuerdo a la norma ISO 11228-1, manejo manual se define como cualquier actividad que requiere el uso de fuerza humana para levantar, descender, transportar, sostener o ejecutar otra accin que permita poner en movimiento o detener un objeto.

Es una reduccin de la capacidad o potencia fisiolgica de un tejido u rgano en un momento dado. Es una estado fsico de alteracin de la homeostasis debida al trabajo que provoca una disminucin de la capacidad productiva y de la eficiencia. Se manifiesta por cansancio, disminucin de la motivacin y somnolencia.Fatiga

Intensidad y duracin de la actividad fsica y mentalFATIGAAmbiente fsico Ritmos biolgicosFactores psicosocialesNutricinDolenciasRECUPERACION Se puede optar por alguna de las siguientes medidas o por varias de ellas combinadas:

Utilizacin de ayudas mecnicas

Reduccin o rediseo de la carga

Actuacin sobre la organizacin del trabajo

Mejora del entorno de trabajoRecomendaciones para manipulacin manual de cargas

LOS MS FRECUENTES Bursitis Celulitis Cuello u Hombro Tensos Dedo Engatillado Epicondilitis Ganglion Osteoartritis Sndrome del Tnel del Carpo Tendinitis Tenosinovitis Lumbalgias

LESIONES SNTOMASCAUSAS TPICAS Bursitis: Inflamacin de la cavidad que existe entre la piel y el hueso o el hueso y el tendn. Se puede producir en la rodilla, el codo o el hombro. Inflamacin en el lugar de la lesin Arrodillarse, hacer presin sobre el codo o movimientos repetitivos de los hombros.Celulitis: infeccin de la palma de la mano a raz de roces repetidos.Dolores e inflamacin de la palma de la mano. Empleo de herramientas manuales, como martillos y palas, junto con abrasin por polvo y suciedad.

LESIONES SNTOMASCAUSAS TPICAS Cuello u hombro tensos: inflamacin del cuello y de los msculos y tendones de los hombros. Dolor localizado en el cuello o en los hombros. Tener que mantener una postura rgida. Dedo engatillado: inflamacin de los tendones y/o las vainas de los tendones de los dedos Incapacidad de mover libremente los dedos, con o sin dolor Movimientos repetitivos. Tener que agarrar objetos durante demasiado tiempo, con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia

LESIONES SNTOMASCAUSAS TPICAS Epicondilitis: inflamacin de la zona en que se unen el hueso y el tendn. Se llama "codo de tenista" cuando sucede en el codo Dolor e inflamacin en el lugar de la lesin Tareas repetitivas, a menudo en empleos agotadores como ebanistera, enyesado o colocacin de ladrillos Ganglion: un quiste en una articulacin o en una vaina del tendn. Normalmente, en el dorso de la mano o la mueca Hinchazn dura, pequea y redonda, que normalmente no produce dolor Movimientos repetitivos de la mano

LESIONES SNTOMASCAUSAS TPICAS Osteoartritis: lesin de las articulaciones que provoca cicatrices en la articulacin y que el hueso crezca en demasa Rigidez y dolor en la espina dorsal y el cuello y otras articulaciones Sobrecarga durante mucho tiempo de la espina dorsal y otras articulaciones Sndrome del tnel del carpo bilateral: presin sobre los nervios que se transmiten a la mueca Hormigueo, dolor y entumecimiento del dedo gordo y de los dems dedos, sobre todo de noche Trabajo repetitivo con la mueca encorvada. Utilizacin de instrumentos v