timely insulin and incretin mimetics: treatment strategies
TRANSCRIPT
� �!���������!������� �� ���"# !������ �#��&��(!)+'�-#�,��(#-
(�)�+#( �/#-�"
���������!#��������� �"��� ���"��!
� ��"���"���" �"����!
����+�����������
37.+� ��
'B9/����!�A���B
�3���'3� �*.!3����,#2��������� �&3'/1-*.���-(�#*%�#��$�������������-(%��/3)&1�6*3)�%*"#&3&2 6/�$)*,%1&.��/.&���,#2�"3�#*13)�"-*01*,���-(�'/1�)80&13&.2*/.�*-5"23"3*.���-(�'/1�%82,*0*%&-*"
�����" �������� ������!���� �������
�7<>537 �7-;/=37�636/=3-
�7<>537�$ (&��7-;/=37�636/=3-
Diabetes by Jill Brown, https://flic.kr/p/51gbqXWoman Hand 1 by Natalia Pankova, http://
www.freeimages.com/photo/1413755
�����" �������� ������!���� �������
�7<>537 �7-;/=37�636/=3-
�7<>537�$ (&��7-;/=37�636/=3-
Diabetes by Jill Brown, https://flic.kr/p/51gbqXWoman Hand 1 by Natalia Pankova, http://
www.freeimages.com/photo/1413755
a lifesaver by Mike Young, https://flic.kr/p/5LPRs7
�����37<>537�=2/;+9B�<28>5.�,/�37=;8.>-/.�����"��!�����!"� �!� "�,>=�+<�<887�+<�6/=08;637�3<�37+./:>+=/�=8�<><=+37�15B-/63-�=+;1/=<�
' Gallwitz B & Bretzel RG. Diabetes Care 2013;36(2):S180-9
!/=08;637�&(�
�$$���3723,3=8;
�����37<>537�
https://twitter.com/Type1pancreas/status/306594168808013824/photo/1
�������� ���87�37<>537�
369;8?/.�37<>537�</7<3=3?3=B,/==/;�95+<6+�5393.<
369;8?/.�15B-/63-�-87=;85
8?/;+55�./-;/+</�37��)�;3<4
�" �#($ �-#)(��1��& 0�(�+ ��)+'�(���"--*,���!&#��%+�*����,�
��������+.>5=<�@3=2�>7-87=;855/.�'���87�#��<
�����7<>537�15+;137/
����,��-�;/.>-=387����+-23/?371��,��-������@/312=�1+37���2B9815B-/63-�/?/7=<
��$885/.�+7+5B<3<6/=+�+7+5B<3<�80����9;8<9/-=3?/�%�'<�
�2+71/�37�������0;86�,+</537/�=8�@4����,B�7>6,/;�+7.�=B9/�80�#���+=�,+</537/
Fonseca V, Gill J, Zhoue R & Leahy J. Diabetes, Obesity & Metabolism 2011;13:814-822
-1.8-1.7
-2.0
-1.7 -1.7
0/1 OAD 2 OADs MET only SU only MET+ SU
�2+71/�37�������0;86�,+</537/�=8�@4����,B�7>6,/;�+7.�=B9/�80�#���+=�,+</537/
Fonseca V, Gill J, Zhoue R & Leahy J. Diabetes, Obesity & Metabolism 2011;13:814-822
��</9.��(��)���� ���� ���� ��� ��� ����
-1.8-1.7
-2.0
-1.7 -1.7
0/1 OAD 2 OADs MET only SU only MET+ SU
Fonseca V, Gill J, Zhoue R & Leahy J. Diabetes, Obesity & Metabolism 2011;13:814-822
�2+71/�37����&�%����"�0;86�,+</537/�=8�@4����,B�7>6,/;�+7.�=B9/�80�#���+=�,+</537/
0/1 OAD 2 OADs MET only SU only MET+ SU
2.1 2.0 2.3 2.01.6
�**/3-�/38:1/3�-1'7-/3+�94� �%�24349.+7'5>�����$����!���!���!�2'>�574;/*+�+,,/)')>8',+9>�(+3+,/98�4;+7�7+-/2+38�/3)1:*/3-�$&��
Fonseca V, Gill J, Zhoue R & Leahy J. Diabetes, Obesity & Metabolism 2011;13:814-822
Time flies by Robert Couse-Baker, https://flic.kr/p/eivjzq
������� ��+.>5=<�@3=2��)�;3<4�0+-=8;<�95><�9;/.3+,/=/<�8;�'B9/����!
�����7<>537�15+;137/�=8�=+;1/=����������61. �?<�<=+7.+;.�-+;/������B�08558@�>9
���7870+=+5�!���7870+=+5�<=;84/�8;�./+=2�0;86��)�-+></<��=2/</�/?/7=�95><�;/?+<->5+;3C+=387�8;�28<93=+53C+=387�0;86�2/+;=�0+35>;/
��%�'
0'2/�#%���"�<=>.B�;/<>5=<� ��� �����/+;5B�37<>537�=2/;+9B��
Photo by Jeff Fillmore, https://flic.kr/p/btYFoW
Hanefeld M & Bramlage P. Curr Diab Rep 2013;342-9
�4<�/3)/*+3)+�4,��$����$������/3�"#���!�;8����"#�������������"#���!��;8�����������"#��
��#�����$����$��������5+7���5+7843�>+'78��"#���!��;8� ��������"#��
�����!� ��"��!�����>��"#���!��;8���>�����"#��
Dizzy by Fitz Gerard Villafuerte, https://flic.kr/p/7FmKSo
Hanefeld M & Bramlage P. Curr Diab Rep 2013;342-9
37.+� ��
'B9/����!�A���B
�3���'3� �*.!3����,#2��������� �&3'/1-*.���-(�#*%�#��$�������������-(%��/3)&1�6*3)�%*"#&3&2 6/�$)*,%1&.��/.&���,#2�"3�#*13)�"-*01*,���-(�'/1�)80&13&.2*/.�*-5"23"3*.���-(�'/1�%82,*0*%&-*"
�����" �������� ������!���� �������
�7<>537 �7-;/=37�636/=3-
�7<>537�$ (&��7-;/=37�636/=3-
Diabetes by Jill Brown, https://flic.kr/p/51gbqXWoman Hand 1 by Natalia Pankova, http://
www.freeimages.com/photo/1413755
!/=08;637��&(��
�$$���3723,3=8;
����������������
Pills by Dima V, http://www.freeimages.com/photo/755990
DeFronzo et al. Diabetes Care 2013;36(2):S127-38
#�"������ #�!�></.�37�-86,37+=387�@355�,/�;/:>3;/.�=8�-8;;/-=�=2/�6>5=395/�9+=2892B<385813-+5�./0/-=<
';/+=6/7=�<28>5.�,/�,+</.�>987� �$� !���80�478@7�9+=281/7/=3-�+,78;6+53=3/<�+7.�78=�<3695B�87�;/.>-371��,��-
'2/;+9B�6><=�,/�<=+;=/.��� �&�=8�9;/?/7=<58@�9;81;/<<3?/�,/=+�-/55�0+35>;/
Clinical Diabetes 2012:3-12
Photo from http://hooksandbeats.com/pacquiao-vs-mayweather-fight-is-on-by-espn/
� $���;/-/9=8;�+1873<=�
?<��7<>537
Diabetes Care 35;683-689, 2012
�������+.>5=<�@3=2�'B9/����!�87�!�'�8;�&(
�����7<>537�15+;137/�?<�/A/7+=3./�87-/�@//45B�A����@4<
���-2+71/�37��,��-��9;898;=387�+-23/?371��,��-�����+7.��������,8.B�@/312=��37-3./7-/�80�2B9815B-/63+�+7.�8?/;+55�<+0/=B
��'.&-#� (- +��)* (�&�� &��+�(�)'#2 ���-/)��+'��*�+�&& &�-+#�&
/38:1/3�-1'7-/3+����
+=+3'9/*+�6�<0�����
p=0.029
��'9��(��)� -1'7-/3+ +=+3'9/*+ 5�� ���� ����� ���
� ����� ����� �����
Diamant et al, Diabetes Care 35;683-689, 2012
Diamant et al, Diabetes Care 35;683-689, 2012
/38:1/3�-1'7-/3+�����0-
+=+3'9/*+�6�<0�����0-
p<0.001
�&����&��������� �������
�7&."3*%&����52�(,"1(*.&� ����0����
�������+.>5=<�@3=2�'B9/����!�87�!�'�
����A/7+=3./�,3.�?<�37<>537�+<9+;=�� �A����@4<�
����,��-�-87=;85��2B9815B-/63+
��'.&-#� (- +��)* (�&�� &��+�(�)'#2 ��-+#�&
Diabetes Care 34;604-606, 2011
Gallwitz et al, Diabetes Care 34;604-606, 2011
������$/.31/,���7&."3*%&�./.�*.'&1*/1�3/�*.24,*.
�=+3'9/*+������;8�/38:1/3�������������������� �94������
�/6&1�1*2+�/'��&����&������6*3)��7&."3*%&
�=+3'9/*+����;8�/38:1/3�����5����
����������%����"�
�7&."3*%&������+(�52�*.24,*.���+(��0����Gallwitz et al, Diabetes Care 34;604-606, 2011
37.+� ��
'B9/����!�A���B
�3���'3� �*.!3����,#2��������� �&3'/1-*.���-(�#*%�#��$�������������-(%��/3)&1�6*3)�%*"#&3&2 6/�$)*,%1&.��/.&���,#2�"3�#*13)�"-*01*,���-(�'/1�)80&13&.2*/.�*-5"23"3*.���-(�'/1�%82,*0*%&-*"
�����" �������� ������!���� �������
�7<>537 �7-;/=37�636/=3-
�7<>537�$ (&��7-;/=37�636/=3-
Diabetes by Jill Brown, https://flic.kr/p/51gbqXWoman Hand 1 by Natalia Pankova, http://
www.freeimages.com/photo/1413755
Insulin cupcake by Ken Fager, https://flic.kr/p/bSXKsz
Can’t have your cake and
eat it too?
�7-;/=37���,+<+5�37<>537�6+A363C/�=2/�9;/</;?/.�37<>537�;/<987</�@235/�;/.>-371�
15>-+187�5/?/5<�37�</==371�80�2B9/;15B-/63+�
�������"%4,32�6*3)� 80&������@3=2��,��-����������87�37<>537�15+;137/�+587/�8;�@3=2�6/=08;637��938153=+C87/�8;�,8=2
�����A/7+=3./�,3.�?<�95+-/,8�A���68<
���-2+71/�37��,��-��9;898;=387�+-23/?371��,��-�����+7.��������,8.B�@/312=��37-3./7-/�80�2B9815B-/63+�
��6>5=3-/7=/;�;+7.863C/.�=;3+5
�33��39+73� +*�������������� �����
�:8+�+9�'1���33��39+73� +*�������������� ����
��'9��(��)� -1'7-/3+ -1'7-/3+���+=+3'9/*+
�� �� �� � ��� ���
(7-5/+;�28@�/003-+-B�80�37-;/=37���37<>537�@355�-2+71/������"#������&�37�
=2/�-8>;</�80�=B9/���.3+,/=/<
�/</7<3=3C+=387��
'+-2B92B5+A3<��
�66>781/73-3=B�
Ahluwalia R & Vora J. Diabetes Ther 2011;2(3):146-61.
"Langerhanssche Insel" by User:Polarlys - Own work. Licensed under CC BY 2.5 via Wikimedia Commons - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Langerhanssche_Insel.jpg#/media/File:Langerhanssche_Insel.jpg
�7�8718371�/00/-=�87������������0>7-=387�@8>5.�3695B�+�></0>5�;85/�08;�37-;/=37<�37�5+=/�<=+1/�����������������
=B9/���+7.�/?/7�=B9/���.3+,/=/<
$/;2+9<�,/==/;�=8�!"� "�@3=2�� $���;/-/9=8;�+1873<=�=2/7�+..�37<>537
�?83.�-8695/A3=B�80�.8@7�=3=;+=371�37<>537�
"+></+�0;86�� $���%��534/5B�=8�2+?/�<>,<3./.�
Ahluwalia R & Vora J. Diabetes Ther 2011;2(3):146-61.
�����" �������� ������!���� �������
�7<>537 �7-;/=37�636/=3-
�7<>537�$ (&��7-;/=37�636/=3-
Diabetes by Jill Brown, https://flic.kr/p/51gbqXWoman Hand 1 by Natalia Pankova, http://
www.freeimages.com/photo/1413755