17

INVESTIGA{II MEDICALE

www.saptamanamedicala.ro

Afecþiunile benigne ale glandei tiroide se numã-rã printre cele mai frecvente patologii endocri-nologice întâlnite în România. Hipertiroidis-

mul (producerea în exces de hormoni tiroidieni) poa-te apãrea în urma afectãrii întregii glande - în guºedifuze toxice, boala Basedow-Graves sau în urmaafectãrii doar a unor porþiuni ale glandei, care se or-ganizeazã sub formã de noduli – guºe toxice poli-nodulare, nodul toxic Plummer. Aceste afecþiuni potbeneficia de tratamentul cu antitiroidiene, de trata-mentul cu iod radioactiv sau de cura chirurgicalã deîndepãrtare a glandei tiroide (tiroidectomie). Antiti-roidienele nu se pot utiliza în tratament pe termenlung din cauza efectelor adverse redutabile ºi a rateimari de recurenþã a afecþiunilor (90% în guºa polino-dularã ºi circa 40-50% în maladia Basedow). Tiroi-dectomia este utilizatã la pacienþii cu guºã polino-dularã, la cei cu recurenþã de maladie Basedow, lacei cu suspiciune de malignitate sau când existã ocompresie importantã a structurilor cervicale nor-male de cãtre guºã. Dupã o intervenþie chirurgicalã,printre efectele secundare se numãrã paralizia denerv recurent, aspect foarte important pentru ceicare îºi folosesc profesional vocea. Pentru aceºti pa-cienþi se recomandã terapia cu iod radioactiv.

Iodul radioactiv (I131), care se foloseºte depeste 60 de ani în tratamentul hipertiroidiilor, este

un radionuclid beta-emiþãtor, cu un timp de înjumã-tãþire fizic de 8 zile ºi cu emisie gamma de circa 364KeV, emisie beta medie de circa 0.192 MeV ºi unparcurs tisular de circa 0.4 mm. Administrarea lui seface, cel mai frecvent, oral, În cazurile de guºã cu hi-pertiroidie (guºa toxicã difuzã - b. Basedow-Graves,nodul hiperfuncþional tiroidian, guºa toxicã polino-dularã) ºi la pacienþi cu guºã de mari dimensiuni(guºã simplã) netoxicã, ce prezintã eutiroidie, dar lacare, prin astfel de tratament, se poate reduce sem-nificativ volumul tiroidian.

Utilizarea iodului radioactiv este o metodã rela-tiv simplã, eficientã ºi necostisitoare, având efectede ablaþie comparabile cu cele ale intervenþiei chi-rurgicale.

Iodul radioactiv poate fi administrat fãrã spitali-zare, iar medicamentul radioactiv se eliminã com-plet în câteva zile. Majoritatea pacienþilor sunt vinde-caþi cu o singurã dozã de iod radioactiv. Efectul se-cundar principal este apariþia hipofuncþiei glandei(hipotiroidia), deoarece iodul radioactiv omoarã preamulte celule ale tiroidei, astfel încât aceasta nu maiproduce destui hormoni. Postterapeutic, pacientulva deveni hipotiroidian ºi va lua toatã viaþa trata-ment de substituþie (levotiroxina). Nu existã nicio do-vadã cã tratamentul cu iod radioactiv duce la can-cerul tiroidei sau al altui organ sau cã dupã acesttratament femeile nu mai pot rãmane însãrcinate oricã nu vor aduce pe lume un copil sãnãtos.

Tratamentul cu iod radioactiv implicã o colabo-rare strânsã între endocrinolog, oftalmolog (în ceeace priveºte oftalmopatia din b. Basedow) ºi mediculde medicinã nuclearã - pentru stabilirea diagnosticu-lui exact, obþinerea tuturor parametrilor clinico-bio-logici necesari unei terapii cât mai puþin invazive ºicu maxim de eficienþã -, colaborare care poate ducela obþinerea unor rezultate spectaculoase pentru pa-cient.

Terapia cu iod radioactiv în afec[iuniletiroidiene benigne

Dr. Adriana RimbuMedic primar Medicin/Nuclear/Medic specialistRadiodiagnosticDoctor \n ]tiin[e medicalePre]edint/ a Societ/[ii Rom`nede Medicin/ Nuclear/0724.201.203; 0763.337.493