TERAPIA ASISTIDA CON PERROS EN NIÑOS CON ?· ... por la disposición permanente de apoyo, enseñanza…

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<ul><li><p>TERAPIA ASISTIDA CON PERROS EN NIOS CON AUTISMO </p><p>REVISIN SISTEMTICA </p><p>UNIVERSIDAD DEL ROSARIO </p><p>Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud </p><p>Centro de Investigacin en Ciencias de la Salud (CICS) </p><p>Bogot, D.C., Noviembre de 2013 </p></li><li><p>TERAPIA ASISTIDA CON PERROS EN NIOS CON AUTISMO </p><p>REVISIN SISTEMTICA </p><p>Autores </p><p>Dra. Ana Milena Isaza Narvez </p><p>Dr. Doumer Adrin Muoz Chilito </p><p>Trabajo de grado para optar por el ttulo de especialista en psiquiatra </p><p>UNIVERSIDAD DEL ROSARIO </p><p>Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud </p><p>Centro de Investigacin en Ciencias de la Salud (CICS) </p><p>Bogot, D.C., Noviembre de 2013 </p></li><li><p>Agradecimientos </p><p>A nuestras familias quienes nos han brindado amor, sacrificio y apoyo incondicional para cumplir con </p><p>nuestra anhelada labor. La dedicacin de cada uno de ellos nos impuls a convertirnos en personas </p><p>honestas y comprometidas con nuestra profesin. </p><p>A la Doctora Estefana Garca Parada, gracias por sus valiosos aportes, crticas, sugerencias, </p><p>enseanzas y recomendaciones. </p><p>A la Doctora Lina Sofa Morn Duarte, por la disposicin permanente de apoyo, enseanza y crtica </p><p>constructiva de nuestro trabajo de grado. </p><p>A nuestros amigos de residencia: Juan Esteban, ngela y Juan Camilo, compaeros de lucha, con </p><p>quienes formamos un grupo slido y uniforme, de quienes nos llevamos la mejor de las experiencias </p><p>como residentes y como personas. A los dems amigos y compaeros de especializacin por todos los </p><p>buenos momentos: Milton, Andrs Bustos, Andrs Agudelo, Lorena; ngela Vlez, Delia, Jeffrey, </p><p>Pilar, Violeta, Andrs Buitrago y Lina, siempre estarn presentes en nuestro da a da. </p><p>A nuestros profesores de Psiquiatra de la Universidad del Rosario de quienes nos llenamos de orgullo, </p><p>por su docencia, amistad y cario nicos y adems envidiables: Doctores Rafael Hurtado, Arturo </p><p>Valencia, Ricardo Yamn, Rodrigo Crdoba, Rossana Caldern, Olga Albornoz, Eduardo Rendn y a </p><p>todos los dems docentes del programa, agradecemos infinitamente sus enseanzas. </p></li><li><p>TABLA DE CONTENIDO </p><p>1 INTRODUCCIN ............................................................................................................................................. 13 </p><p>2 PROBLEMA DE INVESTIGACIN ..................................................................................................................... 15 </p><p>3 PREGUNTA DE INVESTIGACIN ..................................................................................................................... 18 </p><p>4 JUSTIFICACIN ............................................................................................................................................... 19 </p><p>5 MARCO TERICO ........................................................................................................................................... 21 </p><p>5.1 CARACTERSTICAS CLNICAS DEL AUTISMO ........................................................................................... 22 </p><p>5.1.1 Antes del primer ao de vida ........................................................................................................ 22 </p><p>5.1.2 Autismo despus del primer ao de vida ...................................................................................... 23 </p><p>5.2 EL AUTISMO DE ALTO NIVEL Y EL SNDROME DE ASPERGER ................................................................ 24 </p><p>5.3 HIPTESIS DE LA BIOFILIA ...................................................................................................................... 27 </p><p>5.4 TERAPIA ASISTIDA CON ANIMALES........................................................................................................ 28 </p><p>5.5 TERAPIA ASISTIDA CON PERROS ............................................................................................................ 32 </p><p>5.5.1 Seleccin y entrenamiento del perro ............................................................................................ 34 </p><p>5.6 OTROS ABORDAJES TERAPUTICOS DEL AUTISMO ............................................................................... 35 </p><p>5.6.1 Tratamiento farmacolgico ........................................................................................................... 35 </p><p>5.6.2 Tratamientos no farmacolgicos ................................................................................................... 36 </p><p>5.6.3 Intervenciones de tipo conductual ................................................................................................ 36 </p><p>5.6.4 Intervenciones en el desarrollo ..................................................................................................... 36 </p><p>6 OBJETIVOS ..................................................................................................................................................... 38 </p><p>6.1 Objetivo general .................................................................................................................................... 38 </p><p>6.2 Objetivos especficos ............................................................................................................................. 38 </p><p>7 METODOLOGA .............................................................................................................................................. 39 </p><p>7.1 Tipo de estudio ...................................................................................................................................... 39 </p><p>7.1.1 Tipo de estudios incluido ............................................................................................................... 39 </p><p>7.1.2 Tipo de participantes ..................................................................................................................... 39 </p><p>7.2 Criterios de seleccin............................................................................................................................. 39 </p><p>7.2.1 Criterios de inclusin ..................................................................................................................... 39 </p><p>7.2.2 Criterios de exclusin .................................................................................................................... 39 </p><p>7.3 Mtodos de bsqueda para la identificacin de los artculos ............................................................... 40 </p><p>7.3.1 Trminos de bsqueda utilizados .................................................................................................. 40 </p></li><li><p>7.3.2 Bsquedas electrnicas ................................................................................................................. 40 </p><p>7.3.3 Sintaxis de bsqueda ..................................................................................................................... 41 </p><p>7.3.4 Identificacin de los estudios ........................................................................................................ 41 </p><p>7.4 Seleccin de estudios ............................................................................................................................ 41 </p><p>7.5 Limitaciones de esta revisin ................................................................................................................ 42 </p><p>7.6 Control de sesgos .................................................................................................................................. 42 </p><p>7.6.1 Sesgo de publicacin ..................................................................................................................... 42 </p><p>7.6.2 Sesgos de seleccin ....................................................................................................................... 42 </p><p>7.7 Consideraciones ticas .......................................................................................................................... 43 </p><p>7.8 Conflictos de inters .............................................................................................................................. 43 </p><p>8 RESULTADOS .................................................................................................................................................. 44 </p><p>9 DISCUSIN ..................................................................................................................................................... 55 </p><p>10 CONCLUSIONES.......................................................................................................................................... 58 </p><p>11 RECOMENDACIONES ................................................................................................................................. 59 </p><p>12 BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................ 60 </p><p>13 CRONOGRAMA .......................................................................................................................................... 64 </p><p>14 PRESUPUESTO............................................................................................................................................ 65 </p><p>15 ANEXOS ...................................................................................................................................................... 66 </p></li><li><p>LISTA DE ANEXOS </p><p>Anexo 1. Listado de fuentes de la revisin manual. </p><p>Anexo 2. Sintaxis detallada de bsquedas electrnicas. </p><p>Anexo 3. Artculos excluidos. </p><p>Anexo 4. Criterios diagnsticos del DM-IV y CIE 10. </p></li><li><p>LISTA DE TABLAS </p><p>Tabla 1. Sndrome de Asperger (DSM-IV y CIE-10,1994) ...............................................263 </p><p>Tabla 2. Descripcin de los efectos del perro de terapia y servicio .....................................31 </p><p>Tabla 3. Caractersticas principales de los estudios incluidos .............................................41 </p><p>Tabla 4. Caractersticas de los nios incluidos en los estudios ............................................41 </p><p>Tabla 5. Descripcin de los perros utilizados en la terapiaError! Marcador no definido.2 </p><p>Tabla 6. Resultados comportamentales de estudio de un casoError! Marcador no definido.4 </p><p>Tabla 7. Resultados comportamentales de estudio de casosError! Marcador no definido.6 </p><p>Tabla 8. Puntajes de la escala Social Responsiveness Scale (SRS).48 </p></li><li><p>LISTA DE ABREVIATURAS </p><p>TEA.....Trastornos del espectro autista </p><p>TGD...Trastornos generalizados del desarrollo </p><p>DSM...Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders </p><p>TAA.....Terapia Asistida con Animales </p><p>OMS...........Organizacin Mundial de la Salud </p><p>POS..Plan Obligatorio de Salud </p><p>CDC.....Center for Disease, Control and Prevention </p><p>NAP....Non overlap of All Pairs </p><p>SRS..Social Responsiveness Scale </p></li><li><p>RESUMEN </p><p>Introduccin: El autismo es un trastorno temprano y masivo del desarrollo en el cual se afecta la </p><p>interaccin social, el desarrollo del lenguaje, se presentan rituales y estereotipias. Hay evidencia que la </p><p>interaccin con un perro est asociada con efectos positivos en la salud del nio, lo cual se extiende al </p><p>terreno teraputico donde la compaa del perro estimula habilidades comunicativas para conectarse </p><p>con el mundo exterior y romper el aislamiento que lo hace refractario a formas convencionales de </p><p>tratamiento. El objetivo del estudio fue realizar una Revisin Sistemtica sobre efectos de la terapia con </p><p>perros en nios autistas entre dos y doce aos. Metodologa: Revisin sistemtica de la literatura de </p><p>artculos obtenidos de bases de datos, revisiones sistemticas y Meta-buscadores que proporcionaron </p><p>evidencia de la terapia con perros en nios autistas. Se describi caractersticas y resultados de estudios </p><p>obtenidos. Resultados: Dos artculos cumplieron criterios de inclusin. Cuatro nios fueron evaluados </p><p>en dichos estudios. La presencia del perro disminuy la agresividad, las conductas ritualizadas y </p><p>obsesivas. Potencializ los comportamientos positivos como contacto visual y comunicacin social. </p><p>Discusin: la terapia asistida con perros proporciona un gran potencial en la intervencin del trastorno </p><p>autista. Relevante tener en cuenta algunos factores como: efectos a largo plazo, el perro a utilizar y la </p><p>heterogeneidad del espectro autista que pueden condicionar lneas de investigacin futura. </p><p>Conclusiones: Es importante la realizacin de estudios de mayor rigor metodolgico que permitan </p><p>fortalecer la evidencia sobre los resultados de la terapia con perros en nios con autismo. </p><p>Palabras clave: autismo, nios, terapia asistida con perros, interaccin social. </p></li><li><p>ABSTRACT </p><p>Introduction: Autism is an early and massive developmental disorder which affects social </p><p>interaction, language development; also there are rituals and stereotypes. There is evidence </p><p>that the interaction with a dog is associated with positive effects on child health, which </p><p>extends to the therapeutic field where the dog company encourages communication skills to </p><p>connect with the outside world and break the isolation that makes it refractory to </p><p>conventional forms of treatment. The aim of the study was to conduct a systematic review </p><p>summarizing information on the effect of dog-assisted therapy in autistic children between </p><p>two and twelve years. Methods: Systematic Review of the literature of articles obtained </p><p>from primary databases, systematic reviews and evidence Meta-search which provided </p><p>evidence of dog-assisted therapy for autistic children. We described characteristics and </p><p>results of studies obtained. Results: Two articles met inclusion criteria. Four children were </p><p>evaluated in these studies. The presence of the dog decreased aggressiveness, ritualized and </p><p>obsessive behaviors. Furthermore, it improved the positive behaviors such as eye contact </p><p>and social communication. Discussion: dog-assisted therapy provides great potential </p><p>intervention in autistic disorder. Take into account relevant factors such as: long-term </p><p>effects, the dog to use and autism spectrum heterogeneity that may influence future </p><p>research. Conclusions: It is important to accomplish research studies of greater </p><p>methodological rigor that strengthen the evidence on the outcome of dog-assisted therapy </p><p>for children with autism. </p><p>Key words: Autism, children, dog-assisted therapy, social interaction.</p></li><li><p>13 </p><p>1 INTRODUCCIN </p><p>El autismo es un trastorno complejo y masivo que se presenta en edades tempranas del </p><p>desarrollo, en el cual las principales alteraciones se encuentran dadas por la perturbacin </p><p>del contacto, la relacin y el afecto, que se caracterizan por la presencia de desinters, </p><p>ensimismamiento, aislamiento, rareza de la sonrisa, pobreza en el registro de emociones, </p><p>apreciaciones de enclaustramiento y soledad extremas. Ante el primer contacto sostenido </p><p>con un nio autista, pareciere ser poco perceptivo, sin embargo lo que los caracteriza es una </p><p>sensibilidad extrema al acercamiento, con reacciones abruptas, angustiosas, que generan </p><p>muchas veces reacciones autolesivas1. </p><p>Los comportamientos repetitivos y rituales se destacan por la necesidad de mantener los </p><p>objetos en un espacio especfico y controlado, con conductas exploratorias caractersticas, </p><p>minuciosas y prolongadas ante un ambiente nuevo y desconocido, movim...</p></li></ul>

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