terapi inhalasi. 2013 - dr. amira

61
Terapi Terapi Inhala Inhala si si Amira Amira Permatasari Tarigan Permatasari Tarigan Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran - Universitas

Upload: raja-alfian-irawan

Post on 28-Dec-2015

357 views

Category:

Documents


66 download

DESCRIPTION

ilmu kesehatan paru

TRANSCRIPT

Page 1: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Terapi Terapi InhalasInhalasii

Amira Permatasari TariganAmira Permatasari TariganDepartemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran RespirasiFakultas Kedokteran - Universitas Sumatera Utara

Page 2: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Mengapa harus dengan Mengapa harus dengan Terapi Inhalasi?Terapi Inhalasi?

Pilihan terapi gangguan saluran napas Pilihan terapi gangguan saluran napas (PPOK, Asma dll)(PPOK, Asma dll)

Lebih Efektif dan AmanLebih Efektif dan Aman

Meningkatkan kepatuhan pasienMeningkatkan kepatuhan pasien

Penting diperhatikan keefektifan Penting diperhatikan keefektifan penyampaian obat (memilih alat) dan penyampaian obat (memilih alat) dan latihan teknik penggunaan yang benar latihan teknik penggunaan yang benar

Page 3: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Terapi inhalasi adalah Terapi inhalasi adalah cara pemberian obat cara pemberian obat dalam bentuk aerosol dalam bentuk aerosol langsung ke target langsung ke target organ di saluran napasorgan di saluran napas

TERAPI INHALASI

Page 4: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Sejarah Inhalasi TerapiSejarah Inhalasi Terapi

• Cina, IndiaCina, India

• 4000 4000 tahun ylltahun yll: : UapUap ephedra sinicaephedra sinica sudah sudah digunakan terapi asmadigunakan terapi asma

• UapUap Atropa belladonaAtropa belladona,, menthol, timol, menthol, timol, eucaliptuseucaliptus, dll, dll

• Metered dose inhaler Metered dose inhaler (MDI) (MDI) 1956 1956

• Dry powder inhalerDry powder inhaler (DPI) (DPI) 19601960

• 440 440 juta inhalerjuta inhaler per per tahuntahun diproduksi di duniadiproduksi di dunia

Page 5: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Manfaat Terapi InhalasiManfaat Terapi Inhalasi• Menghantar obat langsung ke Menghantar obat langsung ke

ttargetarget organ di paruorgan di paru

• Kerja obat cepatKerja obat cepat

• Dosis minimalDosis minimal

• EfekEfek s siistemistemikk and and sal.cerna sedikitsal.cerna sedikit

• RelatiRelatif nyaman digunakanf nyaman digunakan

Page 6: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Absorbsi

OropharingAbsorbsi Paru

İnaktivasi

Vena porta Hepatic

Absorbsi

Gastrointestinal

SIRKULASI SISTEMIK

Eliminasi Urinefirst pass effect

FFARMAARMAKKOKINETIOKINETIKK OBATOBAT INHAL INHALASIASI

Page 7: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

TERAPI INHALASI

Walaupun dengan dosis yang minimal

KADAR OBAT LOKAL TINGGI

KADAR OBAT DI SISTEMIK

KECIL

KEPATUHAN MENGGUNAKAN

OBAT

EFEKTIFDan

CEPAT

AMAN

Page 8: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Deposit Obat

11 – 5 – 5 AtasAtas / central / central saluran napassaluran napas

EfeEfek klinisk klinis absorabsorbsibsi

di parudi paru

< < 11Saluran Napas Saluran Napas pperieriferfer / alveoli / alveoli

SSedikitedikit efefek klinis ek klinis

lokallokal

ssiistemistemikk absorabsorbsbsii

tinggitinggi

> 5> 5

Regional Regional depositdeposit

KeamananKeamanan

MMulutulut / /EEsosofagusfagus regioregio

Tidak ada Tidak ada efek klinisefek klinis

AbsoAbsorbsi rbsi sal.cerna sal.cerna

jika tertelanjika tertelan> 5> 5

Ukuran Ukuran PartikelPartikel

((microns)microns)RegionalRegional EfikasiEfikasi

Page 9: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

EEFEK SAMPINGFEK SAMPINGLOKAL SISTEMIK

INHALASI KORTIKOSTEROID

Kandidiasis

Disphonia

Supresi Adrenal

Gangguan tumbuh kembang

(dosis besar)

INHALASI

B2 AGONIST

Tremor

Tachicardia

Hipokalemia

INHALASI

ANTI KOLINERGIK

Mulut kering

Retensi Urin

Page 10: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

10

DDepositeposit Obat di Paru Obat di Paru

• PPartiartikekel l – ukuranukuran

– bentukbentuk

– DensitDensitas partikelas partikel

– Fase Fase solid solid atauatau liquid liquid

• TTiipe pe dari alat inhalasidari alat inhalasi

• TeTehnikhnik

• OObstrubstruksksii saluran napas saluran napas

Page 11: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Indikasi Terapi Inhalasi

• BronBronkkhospamhospamee akibat berbagaiakibat berbagai kkasasuuss

• Anti-inflamAnti-inflamasiasi terap terapii

• MengencerkanMengencerkan sputum sputum

Page 12: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Bentuk Bentuk Obat/Obat/

AlatAlat InhalasiInhalasi

MDI = Metered Doze InhalerMDI = Metered Doze Inhaler

GaGas s menjadi uapmenjadi uap

PPartikel obat yg berikatan dgn gasartikel obat yg berikatan dgn gas BA MDI=Breath Actuated MDI BA MDI=Breath Actuated MDI (-)(-) MDI + SpacerMDI + Spacer DPI = Dry Powder InhalerDPI = Dry Powder Inhaler

PPartikel padat berupa bubuk keringartikel padat berupa bubuk kering NNebuliserebuliser

cairan yang dirubah menjadi uapcairan yang dirubah menjadi uap

Page 13: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

BENTUK ALAT INHALASI

Page 14: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Kelebihan Dan Kekurangan Alat Inhalasi Kelebihan Dan Kekurangan Alat Inhalasi

Alat Inhalasi Kelebihan Kekurangan

Standar MDIs (tanpa alat spacer)

Membutuhkan waktu lebih singkat (sekitar 1 menit)

Teknik yang benar/waktu adalah penting

Sederhana/simpelTidak mahal

Kemungkinan efek dingin dari Freon (lebih jarang pada alat inhalasi HFA terbaru)

Tidak membutuhkan persiapan obat

Perlu tahan nafas

Bisa digunakan bersamaan dengan alat bantu nafas

Penumpukan obat lebih banyak di orofaringeal

Page 15: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Lanjutan : Kelebihan Dan Kekurangan Alat Inhalasi Lanjutan : Kelebihan Dan Kekurangan Alat Inhalasi

Alat Inhalasi Kelebihan Kekurangan

Standar MDIs (dengan alat spacer)

Membutuhkan waktu lebih singkat (sekitar 1 menit)

Kurang praktis

Teknik yang benar/waktu adalah tidak terlalu penting

Penghantaran obat bisa terjejas karena statis bisa terkumpul dalam spacer

Penumpukan obat lebih sedikit di orofaringeal

Sedikit/tidak ada efek dingin dari Freon

Lebih murah dibanding nebulizer

Tidak membutuhkan persiapan obat

Jet nebulizer Teknik yang benar/waktu adalah tidak penting

Lebih mahal

Tidak perlu tahan nafas Perlu penyediaan obat

Bisa digunakan bersamaan dengan alat bantu nafas

Waktu lebih lama(10-15 menit)

Sederhana/Simple Harus dibersihkan selalu supaya tidak terjadi kontaminasi

Page 16: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Lanjutan: Lanjutan: Kelebihan Dan Kekurangan Alat Inhalasi Kelebihan Dan Kekurangan Alat Inhalasi

Alat InhalasiKelebihan

Kekurangan

Ultrasonic dan vibrating mesh nebulizer

Teknik yang benar/waktu adalah tidak penting

Lebih mahal

Tidak perlu tahan nafas Perlu penyediaan obat

Sederhana/Simple Waktu lebih lama(10-15 menit)

Harus dibersihkan selalu supaya tidak terjadi kontaminasi

DPIs Waktu <1 menit Teknik adalah penting

Waktu adalah tidak penting Alat dosis tunggal tidak perlu penyediaan obat dan karena mungkin bisa disalah tanggapi sebagai obat oral

Sederhana/Simple > Penumpukan obat pada orofaringeal

Lebih murah dari alat nebulizer

Page 17: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Faktor yang mempengaruhi Faktor yang mempengaruhi seleksi alatseleksi alat

• Efikasi dan amanEfikasi dan aman

• Ketersediaan alat dan Ketersediaan alat dan ObatObat

• Kondisi KlinisKondisi Klinis

• Umur PasienUmur Pasien

• Kemampuan Kemampuan penggunaan alatpenggunaan alat

• Alat inhaler dengan Alat inhaler dengan obat kombinasiobat kombinasi

• Harga dan pembiayaanHarga dan pembiayaan

• Lama waktu pemberianLama waktu pemberian

• Kenyamanan Kenyamanan penggunaan pasien penggunaan pasien rawat jalan dan opnamerawat jalan dan opname

• Pilihan pasienPilihan pasien

Primary Care Respiratory Journalwww.thepcrj.org

Page 18: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Obat / Alat Inhalasi Yang Ada Di IndonesiaObat / Alat Inhalasi Yang Ada Di Indonesia

GOLObat

MDI DPI Nabullizer Isi obat Nama dagang

SAMA √ - √ Ipratropium br. Atrovent

LAMA _ √ _ Tiotropium br. Spiriva

LABA _ √ _ Indacaterol Onbrez

SABA √ _ √ SalbutamolTerbutalinFenoterol

VentolinBricasmaBerotec

SABA + SAMA √ _ √ Salbutamol + Ipratropium br. Combivent

ICS _ √ √ FluticasoneBudesonide

FlixotidePulmicortObucort

ICS + LABA _ √ _ Fluticasone + SalmeteroleBudesonide + Formeterole

Seretide

Symbicort

Teofilin _ _ _ _ _

Page 19: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Pilihan Pilihan TTiipe pe AlatAlat Inhal InhalaassiiKondisi KlinisKondisi Klinis

MDIMDI

DPIDPI

• Obstruksi stabilObstruksi stabil

Jet /Ultrasound Jet /Ultrasound nebulizernebulizer

MDI + SpacerMDI + Spacer

• Gangguan respirasi Gangguan respirasi beratberat ( (Serangan ASerangan Asma, sma, PPOKPPOK e eksaserbasiksaserbasi, , dlldll))

Page 20: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Pilihan Tipe Alat Terapi Inhalasi Pada AnakPilihan Tipe Alat Terapi Inhalasi Pada Anak

Metode Terapi Usia Min

Nebulizer ≤ 2 Tahun

MDI > 5 Tahun

MDI + Spacer > 4 Tahun

MDI + Spacer + Masker ≤ 4 Tahun

MDI + Selang Endotrakheal Neonatus / Bayi

BA MDI > 5 Tahun

DPI ≥ 5 Tahun

Sumber: National Asthma Education and Prevention Program (Chest 2005 ; 127 ; 335 – 371)

Page 21: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

MDIMDIMDI (Metered Dose Inhaler ) = IDT (Inhaler Dosis Terukur)

Page 22: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

MDIMDI Obat berbentuk partikel bercampur gas dalam Obat berbentuk partikel bercampur gas dalam

satu kemasan kanistersatu kemasan kanister Gas yg aman NonCFCGas yg aman NonCFC Digunakan dg koordinasi yg baik antara semprot Digunakan dg koordinasi yg baik antara semprot

obat dan hirup obatobat dan hirup obat Dapat digunakan alat bantu Dapat digunakan alat bantu SPACERSPACER / /

NEBUHALERNEBUHALER Kecepatan inhalasi rendahKecepatan inhalasi rendah (20-30ml/dtk) (20-30ml/dtk) Efektivitas : - 80% ke orofaringEfektivitas : - 80% ke orofaring

- 9%- 9%-12%-12% ke paru ke paru

Page 23: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Cara Pakai MDICara Pakai MDI Koordinasi antara semprot dan Koordinasi antara semprot dan

sedotsedot Buka tutup obatBuka tutup obat Kocok obat sebelum digunakanKocok obat sebelum digunakan Obat diletakkan diantara kedua Obat diletakkan diantara kedua

bibir yang rapatbibir yang rapat

Jangan ada rongga dipinggirnyaJangan ada rongga dipinggirnya Sambil disemprot dihirupSambil disemprot dihirup Tahan napas 10 hitunganTahan napas 10 hitungan Hembuskan keluar melalui hidungHembuskan keluar melalui hidung

Page 24: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Kesalahan yang Sering pada Kesalahan yang Sering pada Pemakaian MDIPemakaian MDI

Kurang koordinasi

Terlalu cepat inspirasi

Tidak berhenti sesaat

Tidak mengocok

kanister sebelum

memakai

Terbalik cara pegang

Page 25: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

MDI dengan SPACERMDI dengan SPACER Pengendapan di orofaring berkurang Obat yang masuk ke paru 20%, baik pada :

Anak-anak Orang tua

Macam-macam spacer : Volumatic Babyhaler Nebuhaler Aerochamber

Page 26: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira
Page 27: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira
Page 28: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Kenapa membutuhkan spacer ? Tidak membutuhkan Koordinasi Tidak membutuhkan Koordinasi Kecepatan aerosol berkurangKecepatan aerosol berkurang Sisa obat dalam spacer 56% Sisa obat dalam spacer 56% Deposisi di orofaring menurunDeposisi di orofaring menurun

80.9% => 16.5% (p<0.001) Deposisi di paru meningkatDeposisi di paru meningkat

8.7% => 20.9% Efek samping minimalEfek samping minimal

Newman SP, et al. Thorax 1984; 39: 935-941. Hassanally D, Ganderton D. J Pharm Pharmacol 1987; 39 (Suppl.): 75P

Page 29: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

MDI spacerMDI spacer

Deposit obat di orofaring berkurang

Page 30: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Bagaimana mengetahui jumlah obat Bagaimana mengetahui jumlah obat yang masih sisa yang masih sisa

Page 31: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

DPIDPIDPI (Dry Powder Inhaler ) = ISK (Inhaler Serbuk Kering)

Page 32: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

DPI DPI Berbentuk bubuk keringBerbentuk bubuk kering tdk tdk

memerlukan propelanmemerlukan propelan Tidak perlu koordinasi semprot dan Tidak perlu koordinasi semprot dan

sedotsedot Dihirup dengan tenang,Dihirup dengan tenang, diperlukan diperlukan

penghisapan yg kuat oleh penghisapan yg kuat oleh otot pipiotot pipi (40-60ml/dtk)(40-60ml/dtk) TTdk dapat digunakan dengandk dapat digunakan dengan spacer spacer Kadang2 sulit untuk anakKadang2 sulit untuk anak22 & & usia lanjut usia lanjut Deposisi di paru lebih besarDeposisi di paru lebih besar Jenis DPI Jenis DPI

– TurbuhalerTurbuhaler– HandihalerHandihaler– Diskus Diskus – Swinghaler Swinghaler – Breezhaler Breezhaler

Page 33: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Turbuhaler Turbuhaler

Mouthpiecewith Insert

Inhalation Channel

One Metered DoseDrug Reservoir

Rotating Dosing Disc

Air Inlet

Turning Grip

Storage Unit for Drug Compound Inhalation ChannelScraper

Pressure Plate Dosing Unit

Bubuk keringBubuk kering

Bunyi

adalah tanda Turbuhaler siap untuk

di gunakan

Page 34: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Cara pakai DPI - Cara pakai DPI - TTurbuhalerurbuhaler Buka tutup obat dengan diputar Putar obat dengan tangan kanan ke

kanan Kembalikan ke kiri sampai bunyi klik Hirup obat dengan dengan kuat dan

mulut rapat Tahan napas sampai sepuluh hitungan Hembus napas kembali melalui hidung

Page 35: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira
Page 36: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

DiskusDiskus

Page 37: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira
Page 38: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Cara pakai DPI - HandihalerCara pakai DPI - Handihaler Buka tutup handihalerBuka tutup handihaler Buka tempat kapsul Buka tempat kapsul

handihalerhandihaler Masukkan kapsul handihalerMasukkan kapsul handihaler Lobangi kapsul handihaler Lobangi kapsul handihaler

dengan alat yang tedapat dengan alat yang tedapat disampingdisamping

Hirup dengan kekuatan otot Hirup dengan kekuatan otot pipipipi

Tahan napas sepuluh Tahan napas sepuluh hitunganhitungan

Hembuskan napas melalui Hembuskan napas melalui hidung hidung

handihaler.exe

Page 39: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira
Page 40: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

NebuliserNebuliserNebuliNebulisser er adalah salah satu bentuk obat inhalasi yang adalah salah satu bentuk obat inhalasi yang merubah obat berbentuk cairan menjadi bentuk uap.merubah obat berbentuk cairan menjadi bentuk uap. Efektivitas : 2-5% di orofaringEfektivitas : 2-5% di orofaring 20-30% di paru 20-30% di paru

Page 41: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Tipe NebuliserTipe Nebuliser

http://www.aanma.org/childcare/cc_usingnebulizer.htm

Jet Nebuliser

Ultrasound Nebuliser

O2 Kompresor

Page 42: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Alat bantu nebuliser Alat bantu nebuliser

Page 43: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira
Page 44: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Tracheostomi

Ventilator

Page 45: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

ObatObatNebuliser Nebuliser

Solution – Bronchodilator

• Beta 2 agonis SABA

• anticholinergic SAMA

– Mucolytic

• NaCl

• Bromhexin

– Antibiotic

• Aminoglikosida

Suspension– corticosteroid

Page 46: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Cara menggunakan Nebuliser

1. Sediakan ‘nebulizer’ dengan cairannya

2. Pasien berbaring di tempat tidur atau duduk di bangku

3. Hidupkan alat, cek kabut yang dihasilkan

4. Hirup perlahan-lahan dan dalam, jika mungkin tahan nafas pada setiap akhir nafas selama 1 – 2 detik, keluarkan nafas perlahan-lahan

5. Coba lakukan sesantai mungkin

6. Terapi dilakukan sampai semua obat habis (7–15 menit)

Page 47: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Nebuliser dan MDI+spacer

Page 48: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Evaluasi Pemberian Bronkodilator dengan cara Terapi Inhalasi

• Evaluasi setelah Evaluasi setelah 15-20 15-20 menitmenit

• PemeriksaanPemeriksaan– Keluhan Sesak NapasKeluhan Sesak Napas

– Frek. Pernapasan Frek. Pernapasan

– WheezingWheezing

– PEFR (Arus Puncak Ekspirasi)PEFR (Arus Puncak Ekspirasi)

– Saturasi Saturasi OOksiksigen gen

Page 49: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Evaluasi Terapi

GINA 2002

peak flow

Inspiratory flow

Page 50: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

TABEL NILAI NORMAL APE (L/dtk) WANITA

OBSTRUKSI :

APE<80%Nilai Normal

Page 51: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

KondisiKondisiStabil Stabil SSpirometripirometriPemeriksaan Baku Emas untuk Pemeriksaan Baku Emas untuk Kelainan ObstruksiKelainan Obstruksi

Page 52: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Kemampuan Kemampuan Koordinasi, Koordinasi,

Kondisi Pasien Kondisi Pasien & Ketersediaan & Ketersediaan

obatobat

MDIMDIMDI + SpacerMDI + SpacerDPIDPINebuliserNebuliser

–MaskerMasker

–mouthpiecemouthpiece

Page 53: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Kesalahan penggunaan inhaler setelah 3 bulan

Khassawneh B et al Respiratory Care 2008; 53; 324-328

6.8%

16.9%

43.2%

74.6%

Page 54: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Efek Latihan Tehnik Penggunaan Inhaler

Giraud et al Respiratory Medicine (2011) 105, 1815-1822

Page 55: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

•Penilaian sistematis efektifitas klinis dan “cost-effectiveness” penggunaan alat inhaler pada asma dan PPOK

Page 56: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Recommendations• Both the nebulizer and MDI with spacer are appropriate for the SABA in the ED

– Quality of evidence: good– strength of recommendation: A

• Both nebulizers and MDIs with spacer are appropriate for use in the inpatient setting– Quality of evidence: good– strength of recommendation: A

• SABA in the adult and paediatric outpatient: MDI = DPI – pulmonary function responses– symptom scores– (quality of evidence: good)

Page 57: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Inhaled B2-Agonists and Anticholinergic Agents for COPD• Inhaled B2-Agonists and Anticholinergic in the

outpatient of COPD: MDIs with or without spacer = DPI = nebulizer – pulmonary function responses (quality of

evidence: good)

• Heart rate : albuterol by nebulizer > MDI – (quality of evidence: good)

Page 58: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira
Page 59: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Indikasi Klinis Obat Semprot (Inhaler)• LABA+ICS ASMA (Controller) PPOK GOLD III-IV PPOK Kelompok C dan D Sering eksaserbasi• ICS ASMA (Controller)• SABA (or + SAMA) ASMA (Reliever) PPOK Eksaserbasi Serangan akut• LABA or LAMA PPOK GOLD I-IV PPOK Kelompok A,B,C &D

SERETIDE

SIMBICORT

ATROVENTCOMBIVENT

ONBREZ SPIRIVA

VENTOLINBEROTECBRICASMA

OBUCORT

MEPTIN

Page 60: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Kesimpulan• TTeraperapi i InhalaInhalassi i adalah cara pemberian obat adalah cara pemberian obat

terbaik utk kelainan saluran napas yang terbaik utk kelainan saluran napas yang cepat, efektif dan aman cepat, efektif dan aman

• Ada 4 macam alat terapi inhalasi yang Ada 4 macam alat terapi inhalasi yang tersedia MDI, MDI + spacer, DPI dan tersedia MDI, MDI + spacer, DPI dan Nebulizer.Nebulizer.

• Setiap alat terapi Inhalasi memiliki kelebihan Setiap alat terapi Inhalasi memiliki kelebihan dan kekurangan sehingga membutuhkan dan kekurangan sehingga membutuhkan edukasi dan latihan oleh dokter dan pasien. edukasi dan latihan oleh dokter dan pasien.

Page 61: Terapi Inhalasi. 2013 - Dr. Amira

Kesimpulan Kesimpulan Teknik penggunaan obat inhalasi yg baik adalah apabila:

Tujuan pengobatanTujuan pengobatan Pemilihan alatPemilihan alat Cara pakai Cara pakai Evaluasi terapiEvaluasi terapi

ADALAHADALAH BENARBENAR

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia(The Indonesia Society of Respirology)