Tensiunea arterial

DefiniiiTensiunea arterial reprezint presiunea sngelui n artere. Se msoar cu ajutorul sfigmomanometrului (tensiometru) n partea superioar a braului (presiunea n artera brahial).Tensiunea arterial (TA) reprezint presiunea exercitat de coloana de snge asupra peretelui vascular, n special asupra tunicii interne-endoteliul) n timpul contraciei i relaxrii ritmice a inimii.

Exist dou componente ale presiunii sanguine: presiunea sistolic - este presiunea exercitat asupra pereilor arteriali cnd inima se contract (n sistol) - cu valori normale ntre 100 si 120 mmHg; presiunea diastolic - este presiunea exercitat asupra pereilor arteriali cnd inima se relaxeaz ntre dou contracii (n diastol) - cu valori normale ntre 60 i 80 mmHg.

Diferenele de presiune ntre sistol i diastol sunt maxime n vasele mari i diminu pn la nivelul capilarelor. Presiunea venoas este practic neinfluenat de ciclul cardiac.

Valorile normale depind de vrst, sex (valori mai mici la copii dect la vrstnici din cauza elasticitii sczute a pereilor vasculari; valori mai mici la femei dect la brbai), variaz i individual.Metode de msurareMsurarea corect a tensiunii arteriale prin metoda clasic (aparate cu mercur) sau aparate electronice trebuie sa respecte cteva reguli: msurarea tensiunii arteriale (TA) s se faca dup 5 minute de repaus, eznd braul sa fie la nivelul inimii s nu se fumeze cu minim 15 minute naintea msurtorii s nu se consume cafea in ora precedent examinrii s nu se administreze stimulente adrenergice (ex. Epinefirna din descongestionantele nazale) la pacienii peste 65 de ani, diabetici sau sub tratament antihipertensiv, tensinea arteriala (TA) se va msura i n picioare (ortostatism), imediat i la cteva minute dup schimbarea pozitiei.1. METODE INVAZIVE (CHIRURGICALE)

Cateterism: Laboratorul de cateterism joaca un rol important in perfectarea diagnosticului si tratamentului bolilor cardiovasculare. Cardiologistul apeleaza la aceasta metoda pentru a determina cauzele specifice ale diverselor boli si a recomanda interventia terapeutica cea mai buna. In timpul unui cateterism cardio-vascular un tub foarte subtire din material plastic denumit cateter, este introdus intr-un vas sangvin prin intermediul unui ac si manevrat din exterior astfel ca sa ajunga pana la nivelul leziunii. Cateterismul cardio-vascular ofera informatii corecte si exacte asupra inimii, arterele coronare, ale oricarui vas din orice parte a corpului.

2. NEINVAZIVE

A. Metode palpatorii - bazate pe principiul comprimrii unei artere mari cu ajutorul unei manete pneumatice n care se realizeaz o presiune msurabil. Valorile presiunii intra-arteriale se apreciaz prin diverse metode, comparativ cu presiunea cunoscut din manet. Metoda palpatorie (Riva Rocci) msoar numai presiunea sistolic, prin perceperea primei pulsaii a arterei radiale la decomprimarea lent a manetei aplicate n jurul braului.

B. Metoda ascultatorie (Korotkow) prin perceperea cu stetoscopul plasat n plica cotului a zgomotelor care apar la decomprimarea lent a manetei, datorit circulaiei turbulente.

C. Metoda oscilometric apreciaz PA prin nregistrarea vibraiilor pereilor unei artere comprimate de un manon pneumatic, la trecerea sngelui. Se utilizeaz oscilometrul Pachon.

D. Exist i posibilitatea msurarii i nregistrrii valorilor tensiunii arteriale (TA) pe parcursul a 24-48 ore printr-un dispozitiv special lsat asupra pacientului care i desfoar activitatea curent (nregistrare Holter) i care aduce date importante asupra variaiilor tensiunii arteriale (TA) n cursul diferitelor activiti sau momente ale zilei/nopii, putnd aprecia totodat i eficiena tratamentului antihipertensiv.Zgomotele inimiiDefiniie: nregistrarea grafic a oscilaiilor produse de zgomotele cardiace; Zgomotele cardiace sunt produse de: micarea valvelor (n special nchiderea valvelor), vibraia pereilor inimii la trecerea sngelui, vibraia marilor vase la trecerea sngelui. Cele patru zgomote cardiace sunt: Zgomotul 1 i 2 - perceptibile stetacustic, n condi ii normale; Zgomotul 3 i 4 - foarte slabe, n general imperceptibile stetacustic, dar posibil de nregistrat pe fonocardiogram. Auscultaia permite perceperea zgomotelor cardiace cu ajutorul unui stetoscop. Zonele de auscultaie: aria aortic - spaiul II i.c. drept parasternal; aria pulmonar - spaiul II i.c. stng parasternal; aria tricuspidian - sub apendicele xifoidian; aria mitral - spaiul V i.c. stng, pe linia medioclavicular.

Noiuni de patologieHipertensiunea arterial (HTA) este tensiunea arterial ale crei valori tensionale sunt peste 140/90 mmHg, indiferent de vrst (nu se mai accept ideea c tensiunea normal crete cu vrst). Hipertensiunea arterial (HTA) reprezint o important problem de sntate public, fiind cea mai frecven boal cardiovascular, cauza important de morbiditate i mortalitate n rndul populaiei adulte. CategoriaSistolic (mmHg)Diastolic (mmHg)

Normala< 120< 80

Prehipertensiune120 - 13980 - 89

Hipertensiune stadiul 1140 - 15990 - 99

Hipertensiune stadiul 2>/= 160>/= 100

Hipotensiunea arterial este termenul medical ce desemneaz o valoare sczut a tensiunii arteriale (mai puin de 90/60). La oamenii sntoi, n special la atlei, hipotensiunea reprezint un semn de bun funcionare a sistemului cardiovascular. Totui, hipotensiunea poate fi expresia unei anumite afeciuni, n special la persoanele n vrst. n rndul acestei populaii, hipotensiunea poate produce un flux sangvin inadecvat la inim, creier i alte organe vitale. Att inciden hipertensiunii ct i cea a hipotensiunii cresc cu vrst, parial datorit unor modificri normale. De asemenea, fluxul sangvin la nivel cerebral scade cu vrst, adesea c rezultat al dezvoltrii unei plci de aterom la nivel vascular. Deci, prevalen hipotensiunii posturale crete, de asemenea, cu vrst; se estimeaz c un procent de 10-20% dintre persoanele nvrsta au hipotensiune postural.Bibliografiehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=arterial+pressurehttp://www.cdt-babes.ro/articole/tensiune_arteriala.phphttp://www.fizioms.ro/edu/lp/data/Presiunea_arteriala.pdfhttp://www.sfatulmedicului.ro/Boli-ale-inimii-si-vaselor/hipotensiunea-arteriala_175http://www.fiziologie.umft.ro/ro/CV6.PDF